氧氟沙星與甲硝唑聯合治療牙周炎療效觀察【摘要】目的實驗觀察甲硝唑和氧氟沙星聯合用藥對牙周炎的療效。方法選牙周炎患者60例，隨機分為氧氟沙星治療組、氧氟沙星+甲硝唑治療組、對照組。結果氧氟沙星治療組治療牙周炎有明顯改善，兩者差異有顯著性。氧氟沙星+甲硝唑治療組明顯優(yōu)于氧氟沙星治療組，菌斑指數差異有顯著性。結論氧氟沙星+甲硝唑聯合治療牙周炎效果更好。

【關鍵詞】牙周炎；甲硝唑；氧氟沙星

筆者用氧氟沙星與甲硝唑聯合治療牙周炎20例，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2003年1月～2007年1月門診牙周炎患者60例，男38例，女22例，年齡19～65歲，平均41歲。氧氟沙星治療組20例，氧氟沙星+甲硝唑治療組20例，對照組20例，三組患者均為中、重度牙周炎，表現為牙齦充血、水腫、溢膿、牙齒有不同程度的松動，牙周袋深度≥4mm,探診牙齦出血，3個月內未使用過抗生素，未做過牙周治療。

1．2用藥方法所有對象每日給藥1次，共7天，每次先用生理鹽水沖洗1次，氧氟沙星治療組用%氧氟沙星，吸入注射器連接彎針頭行牙周袋沖洗。氧氟沙星+甲硝唑治療組用%氧氟沙星液與%甲硝唑液等量混合沖洗1次。對照組用生理鹽水沖洗。

療效判定標準

臨床牙周病指數選擇符合要求的初診患者后做全面和局部牙周檢查記錄，做牙周潔治術，給予口腔衛(wèi)生宣教，治療結束后再做一次牙周系統檢查記錄，觀察齦炎指數、齦出血指數、菌斑指數、牙周炎深度、牙松動度，實驗結果行t檢驗。

牙周袋內細菌比觀察治療開始及結束時，各取齦下菌斑涂片，用消毒匙型器深入袋內底，緊貼牙面冠方刮出齦下菌邊，然后置于滴有2%剛果紅液的干凈載玻片上，待干燥后用濃鹽酸熏涂片約1min后在油鏡下觀察計數，隨機計數100個細菌，按細菌形態(tài)分為球菌和螺旋體。

2結果

見表1、表2、表3。表1氧氟沙星治療組與對照組治療前、后比較表1顯示氧氟沙星治療組治療前、后牙周炎指數，較對照組明顯改善，兩者差異有顯著性,其中牙齒松動項差異有顯著性。表2氧氟沙星組與氧氟沙星+甲硝唑治療組治療前、后情況觀察表2顯示氧氟沙星治療組與氧氟沙星+甲硝唑治療組治療前、后牙周指數優(yōu)于氧氟沙星治療組，菌斑指數差異有顯著性。表3治療組治療前、后牙周袋內細菌變化注:Co球菌,S螺旋體

表3顯示氧氟沙星治療組治療前、后球菌由%升到%,差異有顯著性，螺旋體由%下降至%差異有顯著性。氧氟沙星+甲硝唑治療組治療前、后球菌由%升至%,螺旋體由%降至%,差異都有顯著性。

3討論

3．1氧氟沙星治療牙周炎療效觀察氧氟沙星作為第三代喹諾酮類藥物通過抑制原核細胞DNA旋轉酶和DNA復制而發(fā)揮作用，具有抗菌譜廣，抗菌活性強的特點。對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有較強的抗菌作用［1］。口腔螺旋體是口腔菌叢中能入侵壞死病損前緣健康組織的重要微生物［2］。目前一些細菌對很多種抗生素的耐藥性可因質粒傳導而廣泛傳布［3］。結果表明，氧氟沙星對中、重度牙周炎患者局部給藥7天后，與對照組比較，牙周各項指數均差異有顯著性。實驗證明，氧氟沙星局部給藥治療牙周炎能有效抑制牙周炎癥。

3．2氧氟沙星與甲硝唑聯合應用對牙周炎療效觀察氧氟沙星對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有顯著的抗菌作用［4］。甲硝唑對革蘭陰性、陽性和厭氧菌有顯著的抗菌作用［1］。其殺菌作用濃度稍高于抑菌濃度。國內多數學者用甲硝唑治療牙齦炎、單純性牙周炎及冠周炎等效果滿意。

綜上所述，牙周炎的治療采用氧氟沙星與甲硝唑聯合局部給藥，其牙周指數改善比單純用氧氟沙星局部給藥治療效果更為顯著。能有效的控制牙周組織炎癥，減輕牙周附著的喪失，有利于牙周組織重建，值得廣泛應用。

【參考文獻】

1陳新廉,金有豫.新編藥物學,第14版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998,91.

2張愛知,馬伴吟,張靈恩.實用藥物手冊,第4版.上海:上海科技出版社,1996,533.

3王仁飛,陳莉莉,倪可夫,等.甲硝唑治療