外科病人的安全與風險管理

1ppt課件近年來，隨著外科醫療技術發展迅速，臨床應用新業務、新技術的開展。使外科護理工作的難度不斷增加；病人在住院期間發生護理不良事件的風險也隨之增高；任何疏忽大意或差錯都可能釀成嚴重的后果。2ppt課件因此，護理人員應具備高度的安全意識和風險防范意識，并將此理念貫穿于整個護理過程，確證病人的安全。3ppt課件外科護理工作的特點：

病情急變化快、病情觀察難度要求高的特點病人病情重、疾病種類復雜、在患有外科疾病的同時常常伴有其他系統的疾病，臨床表現復雜多樣，常危及生命；病人呈現老年人多、小兒多、跨專科護理問題多等。護理中要求觀察病情及時、準確、細心、判斷迅速、連續性強及具有一定的預見性。4ppt課件外科護理工作的特點：

急診入院來勢兇猛，搶救配合專科技術有別于一般的特點

外傷性病人入院時，常常是神志不清，生命垂危并處于休克狀態，生命體征不易測到，尤其是開放性損傷病人，全身血跡、污跡、更是難于觀察。搶救時必須是爭分奪秒，時間就是生命。要迅速建立人工氣道，保持呼吸道通暢，及時給予氧氣吸入、靜脈輸液等，防止休克發生。如腦外傷病人的搶救更是爭分奪秒。5ppt課件外科護理工作的特點：監護護理，要求護士責任心強技術全面的特點重癥ICU監護技術在外科的應用，對病人進行術前評價及糾正治療，術后監測和支持治療，以減少術后并發癥，對及時觀察判斷病情，防止疾病術后繼發性損害，提高搶救成功率起到了重要作用。6ppt課件但此類病人往往處于昏迷或癱瘓狀態，要求護士具有高度的責任心及慎獨精神。監護護理內容的多樣化，如中樞神經系統的功能監護（昏迷指數測定、生命體征測量、顱內壓監測），心血管功能監護，血液動力學的監護等。外科護理工作的特點：7ppt課件外科護理工作的特點：基礎護理量大的特點在外科基礎護理中，如病人體位的護理、意識的觀察、瞳孔的觀察、顱內壓的測定、?？萍膊∽o理的難度和特殊性等，都決定了護理量大和繁重，特別是由于外科危重、昏迷、癱瘓、氣管切開、精神異常和大小便失禁的病人多，這“五多”的特點，使得基礎護理量大，是?？谱o理工作最突出的特點。

8ppt課件外科護理工作的特點：探視陪伴多的特點探視陪伴多也是外科突出的問題，因為病人生活自理能力差，因而可允許日常探視和陪伴進入病房，但這樣有礙于病區的管理，尤其是給病房正規化管理帶來諸多不安全因素。9ppt課件外科護理工作的特點：死亡率、殘廢率高，易引發糾紛有高風險的特點?？浦委熤斜旧黼y度大，預后差，病人家屬要求高，期望大，一旦面對親人死亡時，往往心理承受力不足而極易引發糾紛，如果護理中稍有不慎，比如平時語言藝術、解釋水平、操作技術是否得當、觀察病情是否及時、服務態度有無欠缺、搶救配合是否到位等，常常是一句話、一個操作均是引發糾紛的導火線。10ppt課件外科護理工作的特點：專科治療新業務、新技術進展快的特點隨著外科診療技術的不斷改進，如顯微外科技術的引用，神經外科血管內治療，血管介入栓塞技術的開展，移植術的臨床應用等，都表明?？浦委熯M展飛速發展。11ppt課件外科護理人員配置的特點由于醫院規模的擴大，床位的擴張，近幾年外科病房接納了較多的年輕護士；而擴張的速度與護理人員增加不成比例；使原本已經不足的護理人力無疑雪上加霜。12ppt課件風險管理的概念風險管理是指經濟單位（企業、個人、家庭等）提供對風險的識別與衡量，采用必要且可行的經濟手段和技術措施對風險加以處理，以一定的成本實現最大安全保障的一種管理活動。13ppt課件風險識別風險識別是風險管理的第一步，是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統的連續識別和歸類。在外科護理工作中常常存在以下四個方面的風險事件：14ppt課件風險事件護理意外事件：如跌倒、墜床、燙傷、誤傷等;技術操作方面：靜脈穿刺失敗、藥物外滲、標本錯誤及遺失等;15ppt課件風險事件非技術操作方面：發錯藥、輸錯液、輸錯血、漏給藥等；醫院感染：交叉感染等。16ppt課件風險分析風險分析是在識別風險的基礎上，分析現存和潛在的護理風險產生原因的過程，為確定風險管理計劃提供依據。17ppt課件人為因素系統因素產生原因18ppt課件風險分析人為因素主要有護理人員風險意識和抗風險意識不強、?？苹A知識不扎實、專業操作技術不過硬、經驗不足等。另外，病人及家屬的就醫行為也是構成護理風險的主要因素，如：病人或家屬使用自帶理療器引起燙傷等。19ppt課件風險分析系統因素主要有管理機制不完善，如規章制度、工作流程、監控制度不完善；服務環境、設備缺陷；地面濕滑致病人跌倒、呼叫系統故障而延誤搶救等。20ppt課件風險分析患者安全管理不到位：如護士不能準確及時評估出患者出現跌倒、誤吸的高危因素，并及時采取措施；或者即使已經認識到風險存在，但采取的護理措施不當或落實不到位，造成不良事件仍然發生。21ppt課件風險分析執行規章制度不力：如查對制度、交接班制度、患者管理制度等，由于護理人力資源的緊缺使護士常常會省略一些必要的查對環節。22ppt課件風險分析

工作中,年輕護士在還沒有形成很好的工作思路，沒有形成自己一套有效的工作方法時，完成每班的工作就成了最高的要求。特別是在治療量較大的外科病區，有時為了完成本班的工作而簡化工作程序，忽略了一些重要環節，導致安全隱患的發生。

23ppt課件風險分析對醫院環境、環境物資安全因素評估不足；護理服務意識的欠缺：如護士的專業素質欠缺、缺乏?？谱o理知識和良好的溝通技巧，不履行知情同意等。24ppt課件實施加強風險管理策略提高護理人員對護理風險的認識，培養護士防范風險的意識和能力：進行全員培訓，有計劃地組織護理人員學習法律條例；增強護理人員的法律意識，用法律規范護理人員的行為。25ppt課件實施加強風險管理策略組織護理人員學習風險管理知識，并就相關案例進行討論，加深對風險事件的理解；結合實際制定護理人員?？谱o理安全培訓等制度，提高護理人員防范風險的意識。26ppt課件實施加強風險管理策略作為護士長在工作中要做到“三個心中有數”：根據科室及專業特點，對易發生缺陷事故的薄弱環節做到心中有數；根據危重病人、大手術病人的特點，對護理中易發生的問題做到心中有數；根據各個護士的能力、技術、情緒、家庭等變化特點，對易發生問題的人、事做到心中有數。27ppt課件實施加強風險管理策略采取積極有效的防范措施，做到思想上教育幫助，制度上檢查督促，環節上指導把關。

28ppt課件實施加強風險管理策略護理人員在護理工作中遇到難點、疑點時，學會觀察思考、分析、判斷并能把學到的知識運用到實踐中去，才能不斷提高專業水平，確保病人安全。29ppt課件實施加強風險管理策略建立完善的風險預防機制：建立防范、處理護理事故的預案。如針對壓瘡建立病人評估表、翻身卡、轉科病人皮膚交接班登記本等；完善預防跌倒、藥物外漏、醫院感染、墜床、自殺、引流管脫出等多項護理安全防范措施。30ppt課件實施加強風險管理策略合理安排人力資源排班新老搭配，加強中午、夜間、節假日重點時段的護理安全；根據病房危重、手術、基礎護理工作量等合理排班；抓重點環節，即重點病人、重點操作、特殊操作等，合理安排護理人員完成，防止出現意外。31ppt課件實施加強風險管理策略改善服務環境，改進服務設施：如在洗手間安裝呼叫系統，衛生間加扶手，選擇合適的病員服等；保持地面平整、干燥；改進病房設施，合理放置病房內家具；設立標識牌，如墜床、跌倒；醫療危險品放置合理，標識明顯。32ppt課件實施加強風險管理策略安全宣教：影響病人護理安全的因素是多方面的。護士應根據病人的具體情況，與病人及家屬交流，使其了解病人的情況及需要配合的內容，積極采取預防措施，把不安全因素消滅在萌芽狀態。33ppt課件實施加強風險管理策略注重細節服務：護理風險始終貫穿在操作、處置，配合搶救等各環節中，即使是極為簡單的臨床活動都帶有風險。應建立嚴格的重點病人交接班制度，做到工作有側重。34ppt課件實施加強風險管理策略如：針對老年人有夜間如廁的習慣，入院評估中要有記錄病人夜間如廁的時間，夜間護士及時協助病人如廁，減少病人跌倒的意外發生；加強上午輸液高峰期人力，確保輸液安全。35ppt課件實施加強風險管理策略加強?？茦I務培訓：開設有關病房安全知識專題學習班，學習護理安全知識，掌握安全評價方法，準確找出病房存在和潛在的護理問題，并采取相應措施。

36ppt課件實施加強風險管理策略加強?？评碚摗？萍寄苡柧?，進行靜脈穿刺技術、心電監護儀、除顫儀、呼吸