第十三章口腔衛生服務和口腔衛生政策本文檔共28頁；當前第1頁；編輯于星期三\13點59分要求：一、掌握1、口腔衛生服務需要、需求、利用的定義2、口腔衛生政策的定義及類型3、口腔衛生政策制定的科學程序二、熟悉1、我國近年來開展的主要口腔衛生項目及政策法規2、我國的口腔衛生服務需要、需求、利用情況三、了解1、國際口腔公共衛生政策概況2、中國口腔衛生政策本文檔共28頁；當前第2頁；編輯于星期三\13點59分第一節口腔衛生服務

oralhealthservice

一、口腔衛生服務需要、需求和利用的定義口腔衛生服務需要是指由于居民實際的口腔狀況與世界衛生組織提出的口腔健康標準之間的差距，導致對口腔預防、治療、鑲復等方面的客觀需要。包括口腔治療服務需要和口腔預防保健需要。WHO口腔健康標準：沒有慢性口面部疼痛，沒有口腔和鼻咽部腫瘤，沒有口腔組織病損，沒有先天畸形，沒有牙周（牙齦）疾病、齲病、牙齒缺失和其他影響口腔、牙齒以及顱面部組織的疾病和功能不調。本文檔共28頁；當前第3頁；編輯于星期三\13點59分口腔衛生服務需求居民主觀上愿意且從經濟上有能力接受的口腔衛生服務的量。口腔衛生服務需求可由口腔衛生服務需要轉化而來，也可能由于不良的就醫或行醫行為（如醫生誘導），產生不必要的口腔衛生服務需求。本文檔共28頁；當前第4頁；編輯于星期三\13點59分口腔衛生服務利用是居民實際上接受的口腔衛生服務量，是口腔衛生機構實際上為群眾提供的口腔衛生服務量和工作效率。指標：人年均接受口腔衛生服務的次數一年內接受口腔衛生服務的人數比列類型：（1）定期接受口腔衛生服務型（2）有問題接受口腔衛生服務型（3）不定期接受口腔衛生服務型本文檔共28頁；當前第5頁；編輯于星期三\13點59分二、中國口腔衛生服務需要、需求和利用情況我國各年齡段人群口腔衛生服務需要和實際利用之間均存在很大差距，與發達的工業化國家相比有很大差距；我國成年人主要是有問題接受口腔衛生服務型，青少年兒童定期檢查和預防保健（28.4%，38.5%）比成年人高；本文檔共28頁；當前第6頁；編輯于星期三\13點59分年齡需要利用患齲率齲齒未充填率牙周有問題1年就診率5歲6697.1-1512歲28.988.957.72135-44歲88.180.185.51665-74歲98.492.185.919本文檔共28頁；當前第7頁；編輯于星期三\13點59分三、影響中國口腔衛生利用的因素口腔衛生服務需要和實際利用之間差距較大的原因1、認為自己口腔沒問題或者問題不大2、經濟困難3、沒時間4、需求受到利用類型的影響5、定期接受口腔衛生服務，預防保健可減少就診頻次，減低醫療費用本文檔共28頁；當前第8頁；編輯于星期三\13點59分四、提高口腔衛生服務利用的措施矛盾：口腔衛生需要巨大，但利用嚴重不足解決：需要轉化為需求，進而轉化為利用1、政策倡導2、加強健康促進3、加大投入4、促進口腔衛生服務類型向定期接受口腔衛生服務型轉變。本文檔共28頁；當前第9頁；編輯于星期三\13點59分本文檔共28頁；當前第10頁；編輯于星期三\13點59分第二節口腔衛生政策一、口腔衛生政策定義及制定（一）口腔衛生政策定義及重要性1、定義：是衛生政策的組成部分，是口腔衛生領域的公共政策，是政府為了解決口腔衛生領域的突出矛盾和主要問題，確定口腔衛生事業發展目標、改善口腔衛生事業發展方向，從而提高人民口腔健康水平的用以規范或指導人們行動的一系列法律、法規、條例、措施等的總稱。本文檔共28頁；當前第11頁；編輯于星期三\13點59分2、重要性（1）適宜的口腔衛生政策對于保證人民健康至關重要；如《執業醫師法》、《2000年口腔衛生保健目標》、《中國口腔衛生保健工作規劃》（2）能保護和發展生產力，成為經濟和社會發展的重要基礎；如區域性口腔衛生分布規劃、醫院等級評審等（3）對于口腔醫療衛生系統自身建設和發展產生重要影響；如“中西部地區兒童口腔疾病綜合干預”項目，3年——870萬人健教、130萬口腔體檢、80萬兒童技術干預。本文檔共28頁；當前第12頁；編輯于星期三\13點59分案例

衛生部中西部地區兒童口腔疾病綜合干預項目范圍時間成本流程

質量管理地域人群年齡指標團隊協調單元環節規范效益PDCA培訓量化督導階段優化階段技術進程突發人力物力財力其他本文檔共28頁；當前第13頁；編輯于星期三\13點59分（二）口腔衛生政策制定的科學程序1、問題的確認2、問題的根源分析3、方案的研制4、方案的可行性論證5、執行6、評價7、去向PDCA循環本文檔共28頁；當前第14頁；編輯于星期三\13點59分PDCA循環PDCA循環又叫戴明環，是美國質量管理專家戴明博士提出的，它是全面質量管理所應遵循的科學程序。全面質量管理活動的全部過程，就是質量計劃的制訂和組織實現的過程，這個過程就是按照PDCA循環，不停頓地周而復始地運轉。PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執行)、Check(檢查)和Act(處理)的第一個字母。本文檔共28頁；當前第15頁；編輯于星期三\13點59分本文檔共28頁；當前第16頁；編輯于星期三\13點59分口腔衛生項目管理的基本程序計劃（planning）實施（implementation）評價（evaluation）本文檔共28頁；當前第17頁；編輯于星期三\13點59分（三）口腔衛生機構和口腔衛生人員在政策制定中的作用1、利益相關者，執行者，生力軍2、積極參與3、要考慮可持續發展4、首創精神5、不做消極旁觀者本文檔共28頁；當前第18頁；編輯于星期三\13點59分二、國際口腔衛生政策概況（一）WHO口腔疾病防控政策建議1、口腔衛生納入慢性非傳染性疾病等綜合防治政策；2、強調基本口腔保健的可及性和公平性；3、氟規劃；4、口腔癌納入國家癌癥控制規劃；5、艾滋病口腔并發癥的預防；6、兒童開展促進口腔衛生和預防口腔疾病行動；7、口腔衛生信息系統納入衛生監測計劃；8、循證醫學的運用；9、口腔人力資源的培養；10、增加投入。本文檔共28頁；當前第19頁；編輯于星期三\13點59分（二）發達國家的口腔衛生政策1、加拿大5個主題：口腔健康促進；減少口腔疾病；衛生保健服務；數據監測；保障人力資源2、日本8020運動：80歲擁有20顆牙3、英國支持初級保健機構，強化多部門協作4、美國（1）一般政策（2）口腔政策（3）牙科科學研究（4）口腔保健服務的可獲得性本文檔共28頁；當前第20頁；編輯于星期三\13點59分（三）發達國家口腔衛生政策的綜合分析1、強調政府主導2、將口腔防治工作整合到國家、社區衛生規劃中3、控制共同危險因素，促進健康生活方式4、口腔健康，提高公眾認知5、建立平等的口腔保健服務系統6、強調多部門參與、協作7、其他政策性政策本文檔共28頁；當前第21頁；編輯于星期三\13點59分三、中國口腔衛生政策（一）政策法規體系（二）經費投入（三）健康促進（四）防治技術普及（五）口腔衛生服務網絡（六）口腔疾病檢測和口腔衛生服務信息系統（七）人才培養本文檔共28頁；當前第22頁；編輯于星期三\13點59分本文檔共28頁；當前第23頁；編輯于星期三\13點59分組圖1從上世紀90年代初開始，以口腔流行病學為核心展開實踐教學和科研活動，積累了較豐富的教學經驗本文檔共28頁；當前第24頁；編輯于星期三\13點59分本文檔共28頁；當前第25頁；編輯于星期三\13點59分本文檔共28頁；當前第26頁；編輯于星期三\13點59分（八）政策展望1、立足國情2、與總體衛生工作相銜接3、吸取國際上成功經驗4、頂層設計，全面規劃5、分類指導，分布實施本文檔共28頁；當前第27頁；編輯于星期三\13點59分預防