第二節婦科、子宮脫垂患者的護理知識要點】熟悉子宮脫垂的臨床表現及分度掌握術前陰道準備注意事項掌握子宮脫垂的術后護理及健康宣教【案例分析】患者，女，71歲，絕經20年，因外陰有腫物脫出一年，門診擬“I度子宮脫垂輕型”行子宮托治療效果不佳，2月前，自覺脫出物較前明顯，伴排尿不盡，門診擬史15年,長期服用降壓藥，入院后測生命體征平穩，婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外1cm，陰道前壁膨出川度。在硬膜外麻醉下行全子宮切除術+陰道前壁修補術，術中失血100ml。術后陰道填塞紗布六塊，保留尿管在位、通暢。【選擇題】子宮脫垂的臨床表現，不包括：（EA.腫物C.張

B.下墜D.伴有膀、直膨出E.伴子對（A）A.有利恢底組織 B.使病C.減 D.防止E.手術治備術前（B）A.術前2 B.術前3 C.術前4D.術前5日 E.術前7（A.潰瘍陰局4%B.陰道沖洗液的溫度為43~45CC.子D.使1E.局部生護士（A）A. 收縮 B.仰臥起坐.上肢運動D.下肢運動 E.俯臥撐陰道前后壁修補術后，護士應告知患者適宜采取的體位是：（）A. B.半臥位 C.端坐位D.俯臥位 E.膝胸臥位該患者術后的護理要點，下列正確的是：（ABEA.外陰2 B.保持C.術后臵導管2天 D.早期床活動E.避護出正（ABDE）A.術息3 B.半年避動C.1個可盆浴 D.2個復傷口E.有異時該行哪子宮癥情垂部血宣教松部位的，腹的動作好1？答前3備，1浴2次取:500的高錳酸鉀或0.2%對H、皿度子宮脫垂的患特別行生激素的宜。③

44C讓患者臥半小時。支持21、患者手術回病房6小能的原答（后術部（。釋填時用止有護理二、功能失調性子宮出血患者的護理知識要點】1了解功能失調性子宮出血的治療原則。熟悉貧血的分度及各期的臨床表現3掌握鐵劑及激素治療的用藥護理。4掌握功血患者的病情觀察及健康宣教。【案例分析】患者，女，13歲，因“不規則陰道流血一個月伴頭昏”有門診擬“功能失調性子宮出血，中度貧血”收治入院，入院時陰道流血量中，腹痛，腰酸，食欲差，頭昏，面色蒼白，貧血貌，BP85/60mmHg，P96次/分，實驗室檢查：Hb76g/L,WBC11.85X109/L，中性粒細胞64.5%,給與抗炎、調經、止血、鐵劑治療，肌注苯甲酸雌二醇10天后陰道流血漸止，雙側臀部皮膚出現硬結。選擇題關于該貧血的護理，下列哪項是錯誤的：（EA.避免過度C.保證足的眠

B.加強D.加強陰護理E.大量2健（E）A.勤外3B.多床C.進食D.嚴格E.用道3（）A.止血 B.減少經量C.調整月經周期 D.促進排卵E.加強營養4（E）A.按時按量服用性激素，以保持血中有效血藥濃度，不得隨意停服或漏服B.藥3天13直量C.維一次行D.指E.以5的（ABD）A.指導病人B.鼓養高C.通過D.指導E.出者宮6：（ABE）A.大量B.必C.保留4D.做好補液和輸血準備，立即抽血檢查或配血E.對需刮宮7（）A.勿與牛奶、濃茶、及含有鞣酸的飲料同時服用，以免影響吸收B.服用牙齒C.服以D.注便及E.服用8度食答：度分Hb~0g/L;中度貧血：H90;重度貧血：Hb60;極重貧血：b<30L 者入院Hb，屬中性食物，增麻醬、瘦肉、蛋如咖牛奶及含鞣該患者者離開病房外答：立即導患者正確用數和劑量者，遵醫1、答（部結釋工作，（）勻藥注射23小（干5質內褲，減少摩擦。③觀察體溫變化及感染征兆。④可選用維生素E涂抹、金黃散濕熱敷或馬鈴薯貼敷，同時觀察局部皮膚情況及治療效果。思考題1、該患者入院后出血量進一步增多，主測BP80/50mmHg,P4次量的護理措答：施。③防三、宮頸癌患者的護理【知識要點】熟悉宮頸癌早期的臨床表現。掌握宮頸癌圍術期的要點。掌握宮頸癌根治術后膀胱功能的鍛煉方法。【病案分析】患者，女性，39歲，兩年前無明顯誘因同房后陰道流血，量少，未檢查和治療。一個月前因“陰道流血量增多”，婦科檢查見菜花狀腫塊，行宮頸活檢病理提示“宮頸低分化腺癌I期”收住入院，入院后完善各項檢查，在全麻下行廣泛全子宮切除+雙側附件切除+盆腔淋巴結清掃術，術中出血約300ml,術后給予抗炎、補液治療，腹腔引流管1根，留臵尿管，術后第三天肛門排氣。早期宮頸癌最常（A. 更年B.生育年齡月經前后的點滴出血C. 接觸性出血D.E.關（A）6A.宮B.婦科2周C.未D.急E.陰道灌洗的溫度為43~45C患者（）A. B.測C. 抽D.E.留臵尿管有關宮頸癌病人的護理措施，錯誤的是：（）A.生素的食物B.術前C.保持各引流通暢D.指導患E.拔該二的（）A.平臥位 B. C.D. 屈位E.自由體位宮頸癌根治術后可以拔尿管的時間是術后：（）A. 2天 B.34天C.8天D. 114天E.2周以上宮頸癌的術前護理包括：（ABE）A.觀察B.安慰C.注意人一般況D.指導E.按腸7宮頸癌術后護理中正確的是：（）A.量血 B.況C. 注意理.導E.肛該答：患②低洗的高度不超過床沿30cm,灌腸液溫度39~41C③動作輕柔，防止癌腫破裂引起出血。1、留14天,如答做尿提運作前3每2功能尿1過留再拔管測殘尿,直10ml。1、天,痛,警情答腿圍,協查,確觀等,警落栓栓,可導,并注意四、卵巢腫瘤患者的護理【知識要點】1、熟8掌握卵巢腫瘤圍術期的護理。掌握卵巢癌放腹水和化療的護理。9【病案分析】患者，女性，47歲，已婚，生育史：1-0-0-1。3年前體檢發現右側附件腫物，未予重視，一月前無明顯誘因出現胸悶、腹脹不適，門診就診。B超提示：胸腹腔大量積液，右卵巢腫瘤；CT提示：卵巢腫瘤惡性可能性大。入院后測生命體征平穩，患者主訴：“睡眠差,平臥困難”，完善各項檢查給予患者放腹水，查腹水及胸水中見腫瘤細胞，后行“全子宮+雙附件切除+大網膜切除術+盆腔淋巴清掃術”，術中予順鉑腹腔灌注化療，術畢回室，腹腔引流管一根夾閉，尿管在位暢，尿色清，予禁食，現生命體征平穩。術后病理提示：卵巢低分化腺癌，次日行靜脈化療。選擇題】卵巢腫瘤最常見的并發癥：CA.囊腫破裂 B.感染D. 惡性變E.腫C.2出士體（）A.右側臥位 B.仰臥位D. 坐位E.截石位 C.3、化療前需要準確測量病人體重的原因是：A.精確 C.精 B.精量 D.精算物E.確4（E）A.抽腹C. B.藥稀D.E.協5白達及10A.WBC下降至5XB.WBC下降至4X

109/L,血小板低于7X19/L109/L,血小板低于6X19/LC.WBC下降至3XD.WBC下降至2X

109/L,血小板低于5X19/L109/L,血小板低于4X19/LE.WBC下降至1X109/L,血小板低于3X109/L6（A.可肛 B.生水C. D.皮下射新的明0.5mgE.可食、奶食物7病時,護施： ABCE)A.注意B.定時C.囑病D.化療E.注人8A.按化C.

（ABDB.減D.E.注意察情變化9腔難,護理的什哪些意項？答：①半吸皮膚清潔干染量腹圍錄,每天記量入,指低鹽11每天不超過2;應注的⑵放腹水注意事項：①腹腔穿刺放腹水每次v3000ml,降，②應。指導患者1、答閉狀態流交班加。1、答每15體位③觀紅1、患者術后第3天腹診，聽腸，肛門晨06:00嘔吐淡綠500ml后腹脹。查化？答：①病胃腸減壓、用12五、滋養細胞疾病患者的護理【知識要點】了解滋養細胞疾病典型的臨床表現熟悉病灶轉移的觀察及護理掌握術后隨訪的內容及健康教育掌握化療期間的觀察和護理【病案分析】患者，女性7歲史00-1-,停經3超提見“彌漫分布的光點”，血HCG>2000000mlU/ml,診斷“葡萄胎”行吸宮術，術后病理提示“水泡狀胎塊，次清宮術后3個月復查血G活查B超“宮腔見直徑0.4cm號”，婦科檢查1.2cmx2cmCT提肺下，門EMCO方治確術前的是：（）AC病人的一般情況

B 、子宮大小D 、腹況E應（BAB防止C葡萄胎刮D、E（）13A、口避藥C、針劑避孕藥

B 、宮內節育器D E能（A）A血HG后高B、B超檢查提C子宮稍增D下腹脹痛E道流血淋漓該患者化386C。不正確的理措施：（）A、每測溫4B保室內潔衛生C嚴格菌操作D按原E葡理措（）AB物C保D做E息（AE）A、位B密切觀察生命體C肺轉移一旦發生咯血，D患現嗽E大路148針對（ABCDEA耐心給予慰與幫助B講疾的知識C介D告E幫助患者9答：①、觀察有無者，觀察生命體征的變②、觀察患者③、觀察患者1009/L，護士應如何處理？答：①、做好危機值登記匯報，立即匯報醫生。②、進行保護性隔離：安臵單人病房，做好空氣凈化，謝絕探視，禁止帶菌者入室。③、監測體溫，密切觀察病情變化，及時發現感染征兆。④、嚴格執行無菌操作規程，治療操作盡量集中進行。⑤、按醫囑應用抗生素、升白細胞藥物、輸新鮮血或白細胞等，注意觀察用藥效果。思考題1院后第200ml?如何處理？答：()15查和窺陰器檢查。(2的理:1、備好各種搶救器械、物品和藥物（輸血輸液用物、長紗條、止血藥、氧氣、照明燈等）2、配3、觀遵醫止急。六、異位妊娠患者的護理【知識要點】熟悉異位妊娠的臨床表現和治療原則。掌握異位妊娠非手術治療期間的護理及觀察要點。掌握腹腔內出血的急救和護理。【案例分析】患者，女性，30歲，已婚，生育史：0—0—3—0.因“停經43天。下腹痛伴陰道流血7天”，由門診擬“異位妊娠？”收入院。入院后測生命體征平穩，無腹痛，陰道少量流血，查尿妊娠試驗陽性B超示“宮腔見直徑1.0cm中回聲區，未見孕囊，右附件見一約1.5cmX2.0cm的混合性包塊”，患者有生育需求，要進行保守治療。入院后患者出現便秘，第3天凌晨因異位妊娠破裂在腹腔鏡下行右側輸卵管切除術，術中見腹腔內積血約800ml，術后病理報告提示右側輸卵管妊娠。選擇題：對于非手術治療的輸卵管妊娠患者的護理，錯誤的是：A）A、密切觀察生命體征，陰道出血不多則病情一定穩定B、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯則病情加重C、臥床休息，避免咳嗽及便秘D、指導患者進食富含鐵蛋白的食物E、發現異常及時報告醫生為預防該患者發生便秘，下列健康教育正確的是：B）A、隨時使用甘油栓劑16B、養成定時排便習慣，多食含粗纖維的食物指導患者多活動，促進腸蠕動隨時使用緩瀉劑E、保證充足的睡眠，避免勞累3下列簡單可靠的方法是：（CA B CD、 E病（）A B D E時：（AA、30ml B、50ml 80mlD、200ml E、500ml異位妊（C）A情C免腹壓

B行D量休息E克（E）A暈 D捫塊E（ABC）A B C自覺癥狀緩解 E簡述題：針對該患者在保守治療期間，護士如何進行健康指導？答：①、臥床休息，避免劇烈運動及增加腹壓的動作。②、告訴病人出血多、腹痛加劇、肛門墜脹感等，及時告知醫護人員。1