激素檢測性激素檢測一：激素檢測性激素六項檢測報告解密，全在這里啦！產(chǎn)科醫(yī)生手繪產(chǎn)檢流程細節(jié)感人！擴散！抵制韓國貨有用嗎？有用！韓國新聞告訴你！※兩會他怒了當著幾千高官在人民大會堂20分鐘講話十次被掌聲打斷！醫(yī)生和助產(chǎn)士最怕的不是難產(chǎn)也不是產(chǎn)后大出血而是。※要娶就娶女醫(yī)生！如果你家人和朋友中有女醫(yī)生，請善待她們！延遲退休真的來了（附退休年齡對照表）母乳再苦再累，也要堅持下去的原因竟然是這個騙人還死貴的八種補品”藥品零差價就是一出腦殘的鬧劇衛(wèi)計委連發(fā)四文，醫(yī)院這幾個科或將大批消失！哪些抗生素，孕婦不能用？孕早期做陰道B超會不會影響胎兒？胎兒NT檢查，你知道多少？月經(jīng)周期變短要不要管每一位女性的陰道都是一個江湖※醫(yī)生直指職稱評審：松綁！取消醫(yī)生職稱分級晉升制度！來源/北京朝陽醫(yī)院在正常月經(jīng)周期內六項性激素有各自不同的分泌曲線不同的檢測時間會出現(xiàn)不同的檢測結果對每一項指標需要結合與其它激素的水平綜合分析常常有患者拿著報告單詢問醫(yī)生醫(yī)生我的性激素六項都在正常范圍內為何備孕失敗或月經(jīng)不調呢？”也有不孕者說醫(yī)生你弄錯了吧我反復核對過各項性激素指標都在正常范圍內，你為何考慮我有多囊卵巢綜合征”更有不孕者不解地問我月經(jīng)正常除了備孕失敗憑什么說我卵巢儲備功能下降”當局者迷，旁觀者清，這也正是性激素的神秘之處。1、性激素檢查時間對于女性不孕者或者月經(jīng)不調者通常醫(yī)生會開出的月經(jīng)來潮第2~5天的性激素六項檢查，包括垂體分泌的促性腺激——卵泡刺激（FSH黃體生成（LH催乳激（PRL，卵巢分泌的性激素——雌激素（E、孕激素（P、雄激素（T。通過檢測這些血清的激素水平可了解女性的卵巢基礎功能并對生殖內分泌疾病進行診斷。檢查內分泌最好在月經(jīng)來潮的第2~3天，這一段時間屬于卵泡早期可以反應卵巢的功能狀態(tài)但對于月經(jīng)長期不來潮而且又急于了解檢查結果者，則隨時可以檢查。查基礎性激素前至少一個月不能用性激素類藥物包括黃體復。確定是來月經(jīng)第3~5天，檢查性激素5項即可，可以不查孕酮孕酮應該在黃體期檢（月經(jīng)21天或排卵后7天但不能肯定陰道流血是否月經(jīng)應該檢查6項根據(jù)孕酮P數(shù)據(jù)可以大概判斷月經(jīng)周期時段月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)者如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側卵巢無≥10mm卵泡EM厚度＜5mm可。2素1.卵巢功能衰竭：基礎FSH＞40IU/LH升高或＞40IU/為高促性腺激（Gn）閉經(jīng)即卵巢功能衰竭如發(fā)生于40歲以前稱為卵巢早（POF。2.基礎FSH和LH均＞5IU/L為低Gn閉經(jīng)提示下丘腦或垂體功能減退（1）下丘-垂體功能低下（2）用GnRH-a垂體抑制性藥物注射后（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕藥）治療期間。而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素（GnRH）試驗。3.卵巢儲備功能不（DOR基礎FSH/LH＞2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范圍，是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)，4.基礎FSH＞12IU/下周期復查連續(xù)＞12IU/L提示DOR。5.多囊卵巢綜合征（PCOS礎LH/FSH＞2-3，可診斷PCOS的主要指（基礎LH水平＞10IU/L即為升高或LH維持正常水平而基礎FSH相對低水平就形成了LH與FSH比值升高。6.檢查2次基礎FSH＞20IU/，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能。3、雌二醇（E2）雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內膜增殖，促進女性生理活動。1基礎雌二醇E2＞165.2-293.6pmol/L(45-80pg/mL無論年齡與FSH如何，均提示生育力下降。基礎E2≥367pmol/L(100pg/mL時卵巢反應更差即使FSH＜15IU/，也基本無妊娠可能。2、基礎雌二醇E2水平＜73.2pmol/L，提示卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF。3、監(jiān)測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征OHS）的指標（1促卵泡排出促超排卵治療時當卵泡≥18mm血E2達1100pmol/L(300pg/mL)時，停用HM，當日或于末次注射HMG后24-36小時注射HCG__IU。（2）E2＜3670pmol/L(1000pg/mL，一般不會發(fā)生OHS。（3E2＞9175pmol/L(2500pg/mL為發(fā)生OHSS的高危因素及時停用或減少HMG用量并禁用HCG持功可避免或少OHSS的發(fā)生。（4E2＞__pmol/L(4000pg/mL)近100%發(fā)生OHSS并度OHSS。4.排卵性功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征、某些絕經(jīng)后出血。5.以8診血E2水平升高＞275pmol/L為診斷性早熟的激素指標之一4（L細血L正常值為女性5.18-26.53ng/m。PRL水平隨月經(jīng)周期波動較小但具有與睡眠相關的節(jié)律性，入睡短期內分泌增加醒后PRL下降下午較上午升高餐后較餐前升高。午90點是其分泌L例致L。上測2。PRL≥25ng/ml或高于實驗室設的正常值為高催乳素血征，但須需排除懷孕藥物及甲狀腺機能減退的影響PRL＞50ng/ml者，約20%有垂體泌素瘤；PRL＞100ng/ml者，約%有乳體CT；L、抗L。過高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌間接抑制卵巢功能，治。L巢避10%~15%多囊卵綜征患表現(xiàn)為度的泌乳血癥其能為激素續(xù)刺所。PRL抗L65（由卵巢及腎上腺皮質分泌。雄激素分為睪酮和雄烯二酮。絕經(jīng)前，血清睪酮是卵巢雄激素來源的主要標志絕經(jīng)后腎上腺皮質是產(chǎn)生雄激素的主要部位99%以酮T在血循環(huán)中與肝臟分泌的性激素合球白（SHBG）有1%的游離T有生活性。在島素抵抗代謝紊亂HG下離T總T，出現(xiàn)高雄激素血癥的表現(xiàn)。1.化現(xiàn)過多高腫。2.多囊卵巢綜合征睪酮水平通常不超過正常范圍上限2倍，雄烯二酮常升高脫氫表雄酮正常或輕度升高若治療前雄激素水平升高治療后應下降故血清雄激素水平可作為評價療效指血T既是長期不排卵的結果，又是進一步影響排卵的原因。3.質異高超界2應首先排除卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤。4.：兩男性假值。5.素。6.應用雄激素制劑或具有雄激素作用的內分泌藥物如達那唑，用藥期間需監(jiān)測雄激素水平。7.素水在常圍應定清乳平6（P1判斷排卵：黃體中期（月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日）P＞15.9nmol/L提示排卵使用促排卵藥物時可用血孕酮水平觀察促排卵效果。2.診斷黃體功能不（LPD黃體期血孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足、排卵型子宮功能失調性出血。黃體功能不全又稱黃體期缺陷(lutealphasedefectLPD是指退發(fā)產(chǎn)密切相關。黃體中期P水平測超、BBT和尿H監(jiān)后5、79＜L不。月經(jīng)前5~9天行血孕酮水平檢查＞5.0ng/ml(15.6nmol/ml)確定為有排卵周期。月經(jīng)來潮4~5日血孕酮值仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。3.判斷體外受精-胚胎移（IVF-E預后排卵前P水平可以估計IVF-ET注hCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/mL)應視為升高種植率及臨床妊娠率均下降P＞4.77nmol/L(1.5ng/mL)提示過早黃素化。在IVF-ET長方案促排中，注HCG日無LH濃度的升高，若P(ng/mL)×1000/E2(pg/mL＞1，提示卵泡過早黃素化，且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現(xiàn)。4.鑒別異位妊娠：異位妊娠血P水平偏低，多數(shù)患者血P＜47.7nmol/L(15ng/mL僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/mL。正常宮內妊娠者的P90%＞78nmol/L。血P水平在宮內與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據(jù)。5.輔助診斷先兆流產(chǎn)孕12周內孕酮水平低早期流產(chǎn)風險高。先兆流產(chǎn)時，孕酮值若有下降趨勢有可能流產(chǎn)。6.下降單次血清孕酮水平P≤15.6nmol/（5ng/mL提示為死胎。除上述經(jīng)典的性激素六項之外，血清抗苗勒管激素AMH是近年來認為評價卵巢衰老的較佳的內分泌學指標AMH水平與獲卵數(shù)及卵巢反應性呈正相關可以作為預測卵巢儲備功能及促排卵過程中卵巢反應性的血清學標記物。7、抗苗勒管激素AMHAMH抗苗勒管激素稱為苗管抑制物質MIS，不受丘腦-垂體-卵巢的月期無性化水定，可月周任抽檢測(0.5-.ngm)。AMH由卵巢早期生長卵泡的顆粒細胞分泌隨著年齡增長即使FSHInhB和竇狀卵泡數(shù)無變化的正常排卵婦女AMH水平下降也較明顯，而FSH、雌二醇和InhB在卵巢衰老末期才有變化AMH可較FSH雌二醇LHInhB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡數(shù)量，更早期、準確地反映卵巢功能狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征PCOS患者清卵液AMH水高平AMH可能造成了PCOS卵泡生長和排卵異常。卵巢儲備功能正常者1.0-1.4mg/L＜抗苗勒管激素(AMH＜3.5-4.0m