=====WORD完整版--編輯---業料享===式塊1.急、慢性胃飲食不潔或刺激物＋上腹痛、腹脹、惡心嘔吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）3.消化性潰瘍病胃潰慢性規律性上腹痛（飽餐后痛）＋嘔血黑便十二指腸潰饑餓時痛（餐4小時以上）或夜間痛＋嘔血黑便線膈下有游離氣體4.食管胃底靜脈曲上消化道大出血＋既往肝病史5.細菌性痢不潔飲食＋腹痛＋粘液膿血便＋里急后重6.潰瘍性結腸左下腹痛＋粘液膿血便＋（便意、便后緩解）＋抗生素無效治療：柳氮磺吡啶SASP）7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道病史＋持續上腹疼痛＋彎腰疼痛減輕＋淀粉酶檢測急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀＋腰腹部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體＋血糖高＋血鈣低出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時CT一周內測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶8.幽門梗嘔吐宿食＋振水音9.肝硬肝炎病史＋門脈高壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮小）10.膽囊陣發性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋惡心嘔吐.癥陣發性上腹絞＋莫非陽性＋B超強聲光團、影12.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）＋休克表現＋精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯征13.急腹癥（1）闌尾轉移性右下腹痛＋麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）WBC升高線（香蕉/液平）病因：機械性和動力性血運：單純性和絞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿潰瘍病史＋突發上腹部劇痛＋腹膜刺激征＋膈下游離氣體（4）異位妊陰道出血＋停經史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭體位變化＋突發腹痛＋囊性腫物（6手異＋（＋性分物14.消化系統腫瘤（1癌消大（2癌灼咽感）（3）＋AFP升高＋肝大質硬＋腹水黃疸B超占位（4）直腸癌直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦＋大便變形（5便----完整版學習資料分享----=====WORD完整版--編輯---業料享===癢（6）＋CA＋塊15.肛門、腸性病變（1）內痔無性血＋帶血＋脈團塊（2）外痔肛疼痛便血肛門觸腫物（3）肛裂便便后門痛肛門口16.腹部閉合性損傷腎損腰部損傷＋血尿肝破右腹部外傷＋腹膜刺激征＋移動性濁音脾破左腹部外傷＋全腹痛＋腹腔內出血腸破腹中部外傷＋腹膜刺激征＋穿刺淡黃色液體17.腹外疝（斜疝老年男性＋腹壓增加＋右下腹腫物＋進入陰囊消化系統疾病進一步檢查1.胃鏡、腸、直鏡2.消化道造影3.腹部B超、T4.立位腹平片5.糞便：常規檢查、隱血、培養和寄生蟲檢查6.HP檢測7.腹腔穿刺8.淋巴結活或肝活檢病例監）9.實驗室檢查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原（3）血尿常規檢查、肝腎功能、電解質、血氣分析等消化系統治療原則一、一般治療：注意休息，控制飲/禁食，生活指導二、病因治療（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應行聯合除菌治療，常用三聯療法或四聯療法PP、膠體鉍聯合兩種抗生素（2）應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克（3）梗/腹膜：禁、胃減壓（4）維持電解酸堿衡三、癥治療四、術：除或補五、瘤：1）手術療2）放療化療免疫療＋醫中治療呼吸統疾診斷式1.急性上呼吸道感咽痛＋咳嗽＋發熱2.肺炎----完整版學習資料分享----=====WORD完整版--編輯---業料享===（1）炎痰（2）炎＋X線片空洞（3）支原體肺兒童＋刺激性干咳＋關節疼＋抗生素無效（4）支氣管肺嬰幼兒＋發熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）（5）金色葡萄球菌肺高熱＋胸痛＋膿血痰X線片狀影3.結核病（1）肺結青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效（2結核性胸膜結核＋胸膜積液體（胸痛＋語顫消失＋叩診實/呼吸音消失）（3炎結心液（區呼＋部＋下肢）（4）腸核結腹狀痛瀉下塊）（5）結腹炎結腹癥痛瀉壁）（6）腎核結膀激腎變有壞4.支氣管擴童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血5.COPD率FEV1/FVC%小于70%6.肺膿膿臭痰＋高熱X線/CT顯示液平7.肺癌中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦X線毛刺8.肺心慢性肺部疾病病史＋心臟擴大演變順序：慢肺氣肺心病9.支氣管哮陣發性或周期性喘息＋聽診哮鳴音＋過敏史10.呼吸衰慢性肺部疾病病史＋發紺＋血氣分析指標I型：PaO2<60mmHgPaCO正常重炎發II型：PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg慢阻肺誘發.傷（1史氣）＋呼吸失（2胸＋X形影（3折音目1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血沉3.痰培養＋敏實驗、找結核菌4.肺功能5.肝腎功能6.血氣分析7.纖維支氣管鏡8.痰液脫落細胞檢測9.淋巴結活檢10.血常規、電解質呼吸系統疾病治療原則----完整版學習資料分享----=====WORD完整版--編輯---業料享===1.一般治療：息，加營養，預感染/吸氧2.對癥治/藥物治療（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯合用藥（2）抗結核治療：早期、適量、聯合、規律、全程（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物（4）控制咯血：垂體后葉素（5）解熱、止咳、平喘、祛痰（6）糾正酸堿平衡失調3.腫瘤（肺癌）（1）手術治療（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫中藥治療循環系統疾病診斷公式1.冠心胸骨后壓窄性疼痛（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<3分鐘，3-分鐘/次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解ECG：ST移（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛0分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感ECG：ST段弓背向上抬高V1-6廣泛前壁心梗V1-3前間壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前側壁心梗Ⅱ、ⅢaVF下壁心梗I、aVL高側壁心梗心功能Killip分：用評急心肌死者心功狀態I級無部啰和三音II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小2肺野III級：部啰的范大于1/2肺野水腫)IV級：心源性休克2.高血壓病按患者的心血管危險絕對水平分層（正140/90）1級140-15990-99低于160/1002級160-179100-109低于03級≥180或0層：1。。：1級2；2級于2。。----完整版學習資料分享----=====WORD完整版--編輯---業料享===：12級+少3個。規。：3級；12級+。盡。3.心衰左肺（循環）右體（循環）左心咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）右心頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大心功能分級I級日常不受限II級活動輕度受限III級活動明顯受限IV級休息時出現癥狀左心衰＋右心全心衰4.心律失常：（1）房心律絕對不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第一心音強弱不等（2陣發性室上性心動過陣發性心慌＋突發突止EC（無P率160-250次/分）（3速＋ECG連續次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融合波（4）其他：見第三站心電圖學部分5.心臟瓣膜病（1窄＋音（2全=衰/慢縮導（3）窄導（4）全＋At＋、Mz擊及Dz）膜雜期開瓣雜質窄舒期開隆樣全收期關吹樣窄收期開噴樣全舒期關嘆樣6.休克體P＋Bp↓＋脈搏細速＋四肢發涼（1）失血性休休克體征＋出血（2）心源性休休克體征＋左心衰心血管系統進一步檢查1.心電圖、動態心電圖----完整版學習資料分享----=====WORD完整版--編輯---業料享===2.超聲心動圖部線4.眼底檢查（高血壓、放射性核素5.心肌酶譜6.血氣分析7.血常規、血、血糖血鉀、肝功能8.心導管9.冠脈造影10.心肌壞死標記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）心血管系統治療原則1.檢理2.高血壓：（1）利尿劑B受阻滯、鈣道阻滯、ACEI（血管緊素轉酶抑制、血管緊素II受體阻滯劑（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病3.冠心病：對癥治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預防溶栓或介入治療控制休克，糾正心衰抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素4.房顫：藥物復律，選用胺碘酮減慢心室率，選用西地蘭5.心衰：利尿ACEIB黃器6.瓣膜病：病因治療、瓣膜置換等泌尿系統疾病診斷公式1.腎小球腎炎眼瞼/顏面部水腫＋青少年＋鏈球菌感染史3下＋蛋高血壓2.尿路感染（1）腎盂腎女性＋腰痛＋發熱＋膿尿、白細胞管型（2作腎＋WBC升高（3）下尿路感已婚女性＋發熱＋膀胱刺激征3.腎結活動后出現血尿＋腰部絞痛B或線線檢查5.腎癌老年人＋（無痛性）肉眼血尿6.腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋白尿高血壓＋血肌酐（代償期133、失代償期442、衰期707、尿癥）高----完整版學習資料分享----=====WORD完整版--編輯---業料享===7.前列腺增老年人＋尿頻＋進行性排尿困難泌尿系統疾病進一步檢查1.腹部B超、平片2.血尿常規、沉、腎能、血氣析3.腎盂造影4.穿刺活檢5.婦科檢查6.血肌酐腎球濾率7.腎功能8.放射性核素腎圖9.膀胱鏡泌尿系統治療原則1.一般治：注休息低鈉/低蛋白食2.對癥治療（1）抗感染（2）利尿降壓（3）透析（4）糾正水電解質酸堿失調3.外科治：手切除切開4.腫瘤（腎癌）5.血液透析治療1.甲亢心悸＋眼突（眼脹）＋情緒激動＋多汗＋甲狀腺腫大檢查T3/4/SH31I甲狀腺核素2.甲狀腺腫甲狀腺腫物B超結節3.糖尿三多一少，血糖測定：空7.0后1，OTT（1）1型糖病=一病青爛味（2）2型糖病=年慢易癥毒糖酮毒滲血標以33.3為界限檢查果糖、胰素釋實驗、C肽釋實驗糖化紅蛋白一般療：活指、注飲食體育動、情監、預并發癥藥物療：促泌，磺類-2型想類-者素-1型和2型癥a劑-高式1.白血發熱＋出血傾向＋胸骨壓痛＋全血細胞減少2.再生障礙性貧貧血貌＋出血傾向＋三系減少3.自身免性血性血貧血＋Coomb（抗人球蛋白實驗）陽性＋脾大----完整版學習資料分享----=====WORD完整版--編輯---業料享===4.缺鐵性貧血清鐵下降＋貧血（皮膚黏膜蒼白＋女性月經過多或消化系統腫瘤5.特發性血小板減少紫癜=女性＋出血傾向＋血小板降低（小于100-109，紅白細胞計數正常6.DIC多部位出血＋PT延長P性查1.骨髓穿刺檢查2.細胞形態學檢查3.肝腎功能、腹部B超4.血常規血液系統疾病治療一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素白血病：化療＋骨髓移植化療：急性白血病，急-DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急非DA案（胞）早粒-甲酸慢病自貧，除TTP：糖皮質激，切除再障雄激，疫制，骨移植貧血：補充劑＋VC，手術前貧血嚴重可輸注紅細胞系統性紅斑狼女性＋蝶性紅斑＋光過敏＋口腔潰瘍＋關節炎ANA陽性風濕性關節單發＋大關節類風濕性關節中老年女性＋對稱性小關節RF陽性化關炎=年熱骨節炎=擦音/骨＋后休疼解中斷式一碳毒=爐桃＋CHB高有機磷中毒=農藥接觸史＋瞳孔針尖樣改變＋大蒜味＋肺部聽診濕啰音＋膽堿酯酶活力降低腦血管疾病診斷公式1.腦出老年患者＋高血壓病史＋急性起病＋意識障礙＋定位體征2.腦血安靜狀態發病（冠心病、高脂血癥）3.腦栓發病急＋心臟栓子（亞急性心內膜炎）----完整版學習資料分享----=====WORD完整版--編輯---業料享===塞=張/下）4.蛛網膜下腔出發病急＋腦膜刺激征T5.腦梗高血壓病史＋偏癱T未灶腦診式結腦膜＋狀熱）病腦膜＋染熱）化腦膜＋高）流腦膜＋節膚點斑乙腦膜＋竭秋節顱傷診式1.腦震短暫意識喪失（昏迷時間幾分鐘）＋逆行性遺忘2.急性硬膜外血腦外傷＋中間清醒期（昏清醒昏迷）CT血腫3.硬膜下血持續性昏迷4.腦疝瞳孔散大＋心跳呼吸驟停傳染性疾病診斷公式1.甲肝發熱＋黃疸V播2.乙肝發熱＋黃疸HBV（＋）＋體液傳播3.丙肝發熱＋黃疸CV（）傳播4.艾滋接觸史＋發熱＋消瘦HI（＋）婦科疾病診斷公式1.異位妊停經史＋劇烈腹痛＋腹部包塊＋陰道出血＋宮頸舉痛2.卵巢腫瘤蒂扭急性下腹痛＋腫物＋無休克無貧血（停道流血史3.急性盆腔下腹劇痛（宮頸舉痛）＋發熱＋陰道分泌物增多4.宮頸接觸性出血或不規則陰道流血＋菜花樣贅生物Ib期局限于宮頸Ib1期經線<=4cm）5.卵巢腫老年女+腹脹腹部腫消瘦6.子宮肌育齡女+經量過子宮增貧血貌兒科疾病診斷公式1.嬰幼兒腹（輪病毒感）季節秋冬）大便稀水樣蛋花湯樣+發熱脫水分度1）輕度：（2）中度：淚少尿少四肢涼（3）重度：無尿肢冷血壓降脫水性質：血清鈉水平130-150診斷：1.輪轉毒炎重型/輕型）----完整版學習資料分享----=====WORD完整版--編輯---業料享===2.重度（中/輕）滲等滲/低滲）水3.其他，代謝酸中等補液療：1.原則：2.第一天補總量速度和類（1）總量（2）速度（3）種類3.第二天補液4.藥物治療：制感染，護腸粘膜2.小兒常見發疹性疾病（1）麻發上感全身丘麻疹黏膜斑（2）風低上感紅色丘耳后淋巴結腫大觸痛（3）急診突起高+熱退后出疹（4）風疹低熱瘙癢性水皰疹向心性分布（5）猩紅熱發熱咽痛草莓舌皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集3.營養性維生素D缺乏性佝僂小兒性情煩喂養不骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）血清鈣+血磷低四肢骨折和大關節脫位診斷公式骨折專有體征：反常活/骨擦感/畸形1.肱骨外科頸骨肩部受上肢活動障礙2.肱骨干骨外傷+上臂活動障垂腕3.肱骨髁上骨小+手掌著肘后三角關系正肘關節痛4.橈骨遠端骨腕部受側面銀叉正面槍刺樣5.橈骨頭半脫小+強力牽拉上肢6.髖關節后脫二郎髖部劇一側下肢縮短+患肢內收內旋畸形7.肩關節前脫手掌著地受健側手扶托患側肘杜加征陽性8.股骨頸骨髖部外患肢外旋畸股骨大轉子上移+Pauwels角軟組織急化膿性染=紅熱痛1.癰中老發熱畏皮膚硬腫破潰后蜂窩狀瘡口2.皮下急性蜂窩織外傷紅腫熱皮溫高+紅腫波動感、邊界不出膿3.丹毒下肢或面皮膚片狀紅邊界清楚隆易復發4.急性淋巴管/炎條+局部淋巴結腫大觸痛乳房疾病診斷公式1.急性乳腺妊娠婦乳房脹發+WBC升高急性乳腺浮動膿腫形成2.乳房囊性增生周期性乳房腫捫及腫勞累后加重----完整版學習資料分享----=====WORD完整版--編輯---業料享===3.乳腺腫瘤高危因無痛質硬不光滑腫腋窩淋巴結腫大治療原:1.一般治療休息、養、保等2.對癥治/藥物治病因治療3.手術治療4.腫瘤治療一，感冒：抗素C。胡芬液.復。：素十。十藻。感熱。：金十十。壓平深電。：蜂。外素。十一，：**素E。賽液。十三：女然素E維C.白十面膜。經囊合貼。藥。：藥布炎。十九，小兒發熱：美素C。炎液。小達瀉鹽。二十二，小兒便秘：小兒七星茶十開塞露十益生菌。二十三，小消。兒飲。滴。內地。沙眼滴素。二十七，視眼。----完整版學習資料分享----=====WORD完整版--編輯---業料享===沙。通鼻。慢炎大含。口清維。三十二，濕疹劑素C。腳噴膏。軟。定素。三十六，頸必。質維。前那片。素C。一寫:GS）N鹽）NG）N素）P霉素）SMZ）S）S碳）B）DX地）芳）T）FU啶）RFP（利福平）EM）IS）t（維生素），用名：素阿米星）2醋松的）酮—）塞鋒7）----完整版學習資料分享----=====WORD完整版--編輯---業料享===唑鋒5）曲菌）青效）素—）林—）0病）酯—肝）2凈—唑Z）