第三節抗癲癇藥演示文稿本文檔共13頁；當前第1頁；編輯于星期三\10點37分優選第三節抗癲癇藥本文檔共13頁；當前第2頁；編輯于星期三\10點37分概述

癲癇是由多種原因引起的大腦局部神經元異常高頻放電并向周圍正常組織擴散所致的大腦功能失調綜合征。抗癲癇藥是一類抑制腦細胞異常放電的產生或擴散，從而阻止運動、感覺、意識或精神失常發生的藥物。本文檔共13頁；當前第3頁；編輯于星期三\10點37分一、癲癇發作的臨床分型

發作類型特征全身性發作局限性發作強直-陣攣性發作(大發作)癲癇持續狀態失神性發作(小發作)單純局限性發作復雜局限性發作(神經運動性發作)突然意識喪失，全身由強直性驚厥轉為陣攣性驚厥，持續數分鐘患者強直-陣攣性發作超過5分鐘，或兩次以上頻繁發作，發作間期無清醒時間，可危及生命。突然、短暫性意識喪失，雙目凝視失神，持續5~30秒一側面部或肢體肌肉抽搐或感覺異常精神癥狀并伴有無意識動作本文檔共13頁；當前第4頁；編輯于星期三\10點37分抗癲癇藥

正常腦細胞異常高頻放電病灶抑制異常放電抑制異常放電向正常組織的擴散本文檔共13頁；當前第5頁；編輯于星期三\10點37分二、常用藥物苯妥英鈉（phenytoinsodium大侖丁dilantin

）【作用和用途】1.抗癲癇癲癇大發作首選藥，小發作無效。單純局限性發作首選藥。癲癇大發作本文檔共13頁；當前第6頁；編輯于星期三\10點37分2.抗中樞疼痛綜合征包括三叉神經痛、舌咽神經痛等本文檔共13頁；當前第7頁；編輯于星期三\10點37分

3.抗心律失常

主要用于強心苷中毒引起的心律失常。本文檔共13頁；當前第8頁；編輯于星期三\10點37分【不良反應及用藥注意】1.局部刺激性：最常見的是胃腸道反應，宜飯后服用。靜脈注射可致靜脈炎，注射應緩慢。2.牙齦增生：注意口腔衛生、按摩齒齦、服用維生素C。

3.神經系統反應：用藥量過大或用藥時間過長，可致眩暈、共濟失調、頭痛、眼球震顫等。4.血液系統反應：久服可致巨幼紅細胞性貧血，宜補充甲酰四氫葉酸。5.其他：①小兒長期服用易引起軟骨病，可服用維生素D預防。②致畸胎，孕婦和哺乳期婦女慎用。6.用藥注意：①應按時服藥，宜從小劑量開始逐漸增量。②苯妥英鈉為藥酶誘導劑，與其他藥物合用注意調整劑量。本文檔共13頁；當前第9頁；編輯于星期三\10點37分其他抗癲癇藥作用特點比較表藥物作用和用途卡馬西平1.對精神運動性發作療效好，為首選藥2.治療中樞性疼痛綜合征3.抗躁狂抑郁苯巴比妥用于治療大發作和癲癇持續狀態乙琥胺僅對小發作有效，為治療小發作的首選藥，對其他類型無效丙戊酸鈉可用于各型癲癇靜注地西泮癲癇持續狀態首選藥本文檔共13頁；當前第10頁；編輯于星期三\10點37分三、抗癲癇藥應用原則1、對癥選藥：藥物的選擇需根據癲癇的類型決定。2、實行劑量個體化：宜從小劑量開始，逐漸增加，至療效明顯且不出現嚴重不良反應時，再給維持量治療。3、正確換藥：治療初期一般用一種藥物，如療效不佳時可聯合用藥；換藥時應在原藥基礎上先加用其他藥，待后者生效后再逐步撤掉原藥。4、長期用藥：癲癇是一種慢性疾病，需堅持長期用藥，停藥需待癥狀消失2年后逐漸進行，整個停藥時間需在半年以上，否則會導致復發。本文檔共13頁；當前第11頁；編輯于星期三\10點37分苯妥英鈉卡馬西平乙琥胺地西泮大發作/單純局限性發作首選小發作無效精神運動性發作首選僅小發作首選各型癲癇丙戊酸鈉癲癇持續狀態首選歸納總結本文檔共13頁；當前第12頁；編輯于星期三\10點37分一、單項選擇題1、僅對小發作有效，為小發作常用藥的是（）

A苯巴比妥B苯妥英鈉C地西泮D丙戊酸鈉E乙琥胺2、治療強心苷中毒引起的心律失常的抗癲癇藥是（）

A丙戊酸鈉B苯巴比妥C乙琥胺D卡馬西平E苯妥英鈉3、卡馬西平最適于治療癲癇（）

A大發作B小發作C精神運動性發作

D局限性發作E癲癇持續狀態4