中成藥有副作用么？本文檔共69頁；當前第1頁；編輯于星期一\12點22分好多人說中藥沒有副作用，可以放心吃真的是這樣么？本文檔共69頁；當前第2頁；編輯于星期一\12點22分1、中草藥腎病：北京中日友好醫院腎病內科1998年10月收治第一例馬兜鈴酸腎病病人，此后，共有數百例此類患者入院，其中最多的就是服用龍膽瀉肝丸導致的腎損害病人。經研究發現，馬兜鈴酸具有較強的腎毒性，主要是損害腎小管功能，后期出現尿毒癥。長期小劑量服用此類藥物，可導致慢性馬兜鈴酸腎病，嚴重時可導致腎衰。2、國內也有丹參注射液所致猝死、顯著竇性心動過緩，長期服用丹參片可引起低血鉀癥等報道。本文檔共69頁；當前第3頁；編輯于星期一\12點22分中成藥不是絕對安全沒有副作用的是不是很意外？本文檔共69頁；當前第4頁；編輯于星期一\12點22分中成藥是有效方劑的精華中成藥是在中醫藥理論指導下，以中藥材（飲片）為原料，按照國家藥品管理部門規定的處方、生產工藝和質量標準制成一定劑型的藥品。它是我國歷代醫藥學家經過千百年醫療實踐創造、總結的有效方劑的精華，具有療效顯著、便于攜帶、使用方便、副作用小等特點。本文檔共69頁；當前第5頁；編輯于星期一\12點22分中成藥品種分析2010年版《中國藥典》分為三部出版，一部為中藥，二部為化學藥，三部為生物制品。一部收載品種2136種，其中新增990種、修訂612種；附錄其中藥典一部新增14個、修訂54個。共收錄成方制劑1062個品種。本文檔共69頁；當前第6頁；編輯于星期一\12點22分海南醫學院附屬醫院關于中成藥說明書調查表上市中成藥的說明書中已明確規定使用劑量，所標劑量是按照國家研發規定嚴格制定的，有科學可信的試驗數據支撐，無論醫生臨床用藥或患者自行購用都應按照說明書規定的劑量用藥。然而由于病情輕重、病勢緩急、病程長短、病人體質強弱、發病季節不同，醫生要因病、因藥、因人、因時而宜，合理確定中成藥的使用劑量，才能取得良好的治療效果，達到安全有效的用藥目的。本文檔共69頁；當前第7頁；編輯于星期一\12點22分這是為什么呢？中成藥為什么那么多尚不明確呢？本文檔共69頁；當前第8頁；編輯于星期一\12點22分原因1中成藥質量用法及聯合用藥的影響本文檔共69頁；當前第9頁；編輯于星期一\12點22分原因2患者的生理及病理因素的影響本文檔共69頁；當前第10頁；編輯于星期一\12點22分原因3醫師診斷及用藥不合理本文檔共69頁；當前第11頁；編輯于星期一\12點22分正視中成藥的不良反應了解中成藥不良反應的分類了解中成藥不良反應的臨床表現我們應該怎么辦010203本文檔共69頁；當前第12頁；編輯于星期一\12點22分副作用過敏反應毒性反應致癌作用致畸作用依賴與成癮性首劑效應特異質反應繼發反應停藥綜合癥不良反應發生的特點時間程度病理機制劃分12345679108中成藥不良反應的分類本文檔共69頁；當前第13頁；編輯于星期一\12點22分在常規治療劑量下，伴隨中成藥的治療作用而發生的一些與治療目的無關的作用，稱為副作用副作用本文檔共69頁；當前第14頁；編輯于星期一\12點22分中成藥引起與抗原抗體結合有關的不良反應，造成生理功能紊亂，甚至組織損傷，其臨床癥狀多種多樣，病理機制復雜，又稱變態反應過敏反應本文檔共69頁；當前第15頁；編輯于星期一\12點22分由于使用中藥引起的人體功能或器官組織損害稱為毒性反應毒性反應本文檔共69頁；當前第16頁；編輯于星期一\12點22分藥物的毒性成分與毒性反應《中華人民共和國藥典》把中藥毒力分為大毒，有毒，小毒三級。藥物的毒性反應:指使用中藥引起的人體功能或器官組織損害稱為毒性反應。毒性反應與中成藥本身的毒性、用量、用藥時間、體質等因素有關。分為即刻毒性反應（急性中毒反應）與蓄積毒性反應（慢性中毒反應）本文檔共69頁；當前第17頁；編輯于星期一\12點22分有些中藥具有直接致癌作用如檳榔。還有些中藥本身不致癌，但與某些致癌物質其作用后具有促癌作用，如巴豆油甘遂中的大戟二萜醇類物質致癌作用本文檔共69頁；當前第18頁；編輯于星期一\12點22分導致嬰兒生長發育異常并可能產生胎兒畸形在妊娠期不宜使用的中藥。常見致畸中藥有百合、苦參、杏仁、桃仁、郁李仁等致畸作用本文檔共69頁；當前第19頁；編輯于星期一\12點22分長期使用某些中藥，停藥后有心理上習慣上與生理的需要被稱為依賴性。長期應用某些中藥，停藥后產生戒斷癥狀，服用者有強烈的生理心理需要，稱為成癮性依賴與成癮性本文檔共69頁；當前第20頁；編輯于星期一\12點22分某些中藥開始使用時，由于機體對藥物作用尚未能適應而引起的強烈的難以耐受的反應稱為首劑效應。首劑效應本文檔共69頁；當前第21頁；編輯于星期一\12點22分指某些人因遺傳原因（如酶的缺陷）在用藥后發生的與藥物的作用、藥理無關的病理反應特異質反應本文檔共69頁；當前第22頁；編輯于星期一\12點22分特殊免疫缺陷病，如：患紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）遺傳缺陷者在食用鮮蠶豆或接觸蠶豆花粉會急性溶血性貧血癥。其禁用中藥珍珠粉、金銀花、薄荷、樟腦、萘酚、川蓮、牛黃粉、臘梅花、熊膽、開口茶、七厘散、嬰兒素、牛黃解毒丸、板藍根糖漿等。本文檔共69頁；當前第23頁；編輯于星期一\12點22分由于藥物的治療作用而誘發的反映稱為繼發反應，如服麻仁潤腸丸等導瀉藥物而導致腸液丟失造成便秘繼發反應本文檔共69頁；當前第24頁；編輯于星期一\12點22分由于驟然停用某些藥物而引起與該藥物治療作用相反的效應稱為停藥綜合癥。如久服大黃番瀉葉等進行通便，突然停藥引起的便秘停藥綜合癥本文檔共69頁；當前第25頁；編輯于星期一\12點22分那這些不良反應臨床表現有哪些？本文檔共69頁；當前第26頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物主要成分咳嗽咳痰咯血，呼吸急促、哮喘呼吸困難、發紺臨床癥狀1、以呼吸系統癥狀為主的不良反應本文檔共69頁；當前第27頁；編輯于星期一\12點22分臨床癥狀引發藥物主要成分藥源性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、急性肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等相關疾病本文檔共69頁；當前第28頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病臨床癥狀主要成分復方甘草片、牛黃清腦丸、風濕骨痛丸引發藥物本文檔共69頁；當前第29頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物臨床癥狀生物堿、硫化砷、氰化物主要成分本文檔共69頁；當前第30頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物主要成分胸痛、胸悶、心悸、口唇發紺、面色蒼白、四肢厥冷、心音低鈍或減弱、血壓下降或升高臨床癥狀2、以循環系統癥狀為主的不良反應本文檔共69頁；當前第31頁；編輯于星期一\12點22分臨床癥狀引發藥物主要成分藥源性心律失常如心動過速或過緩、傳導阻滯、各種早搏、房顫、室顫及高血壓、低血壓、心功能不全、心衰相關疾病本文檔共69頁；當前第32頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病臨床癥狀主要成分小活絡丹、六神丸、牛黃解毒片、穿心蓮片、麻黃素片、活血壯筋丹、腦靈素、止咳丸、止痛丹、木瓜丸、百寶丹、跌打七厘片引發藥物本文檔共69頁；當前第33頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物臨床癥狀強心苷、皂苷、烏頭生物堿、山豆根生物堿、黃酮、蟾酥毒素類主要成分本文檔共69頁；當前第34頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物主要成分口干口苦、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、黃疸、肝區痛疼、肝腫大、肝功能損害、肝衰竭等臨床癥狀3、以消化系統癥狀為主的不良反應本文檔共69頁；當前第35頁；編輯于星期一\12點22分臨床癥狀引發藥物主要成分藥源性食管炎、胃炎、腸炎、藥物性肝炎、潰瘍、消化道出血、肝細胞損害、肝壞死相關疾病本文檔共69頁；當前第36頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病臨床癥狀主要成分大活絡丹、六神丸、地奧心血康、三黃片、癃閉舒膠囊、舒筋活血片等引發藥物本文檔共69頁；當前第37頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物臨床癥狀生物堿、強心苷、益母草、斑蟊素主要成分本文檔共69頁；當前第38頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物主要成分少尿、無尿、排尿困難、尿道灼痛、尿頻量多、腰痛、腎區叩擊痛、肢體浮腫臨床癥狀4、以泌尿系統癥狀為主的不良反應本文檔共69頁；當前第39頁；編輯于星期一\12點22分臨床癥狀引發藥物主要成分藥源性血尿、尿潴留、腎功能障礙、急性腎功能衰竭、尿毒癥相關疾病本文檔共69頁；當前第40頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病臨床癥狀主要成分牛黃解毒片、六神丸、地奧心血康、清開靈、速效傷風膠囊、小兒速效感冒片、中華跌打丸引發藥物本文檔共69頁；當前第41頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物臨床癥狀生物堿、砷、鉛、汞、馬兜鈴酸、黃酮主要成分本文檔共69頁；當前第42頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物主要成分頭暈心悸、倦怠乏力、口舌潰瘍、皮膚紫斑、紫癜、齒齦出血、血尿、便血、白細胞減少、粒細胞缺乏、血小板減少、彌漫性血管內凝血臨床癥狀5、以血液系統癥狀為主的不良反應本文檔共69頁；當前第43頁；編輯于星期一\12點22分臨床癥狀引發藥物主要成分急慢性粒細胞缺乏、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血相關疾病本文檔共69頁；當前第44頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病臨床癥狀主要成分雷公藤片、云南白藥引發藥物本文檔共69頁；當前第45頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物臨床癥狀強心苷、斑蟊素、黃酮、狼毒、白藜蘆醇苷主要成分本文檔共69頁；當前第46頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物主要成分頭暈、頭痛、口唇肢體或全身麻木、瞳孔縮小或擴大、對光反射遲鈍或消失，嚴重者可見煩躁不安，牙關緊閉、抽搐、驚厥，言語不清或障礙，是誰，意識模糊，甚至出現昏迷臨床癥狀6、以神經系統癥狀為主的不良反應本文檔共69頁；當前第47頁；編輯于星期一\12點22分臨床癥狀引發藥物主要成分藥源性頭暈、頭痛、震顫麻痹、驚厥、血栓栓塞性疾病、意識障礙相關疾病本文檔共69頁；當前第48頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病臨床癥狀主要成分小活絡丹，六神丸、舒筋活絡丹、川楝片、疏風定痛丸引發藥物本文檔共69頁；當前第49頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物臨床癥狀強心苷、皂苷、生物堿（雷公藤堿、莨菪堿）主要成分本文檔共69頁；當前第50頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物主要成分反應遲鈍、理解困難、認知能力下降、記憶障礙、定向障礙、錯覺、幻覺、恐懼、焦慮、失眠、神志不清、語無倫次、意識模糊、意識喪失、嗜睡、昏迷、昏睡、各種停藥后的戒斷癥狀臨床癥狀7、以精神系統癥狀為主的不良反應本文檔共69頁；當前第51頁；編輯于星期一\12點22分臨床癥狀引發藥物主要成分戒斷癥狀以及其他相關疾病本文檔共69頁；當前第52頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病臨床癥狀主要成分復方甘草片、牛黃解毒片、引發藥物本文檔共69頁；當前第53頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物臨床癥狀罌粟堿類成癮成分及其他主要成分本文檔共69頁；當前第54頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物主要成分男性勃起障礙所致早泄陽痿、性欲減退、乳房女性化、精子減少；女性月經失調、功能性子宮出血、流產胎兒發育異常、死胎臨床癥狀8、以生殖系統癥狀為主的不良反應本文檔共69頁；當前第55頁；編輯于星期一\12點22分臨床癥狀引發藥物主要成分藥源性性機能障礙、不孕不育、畸胎相關疾病本文檔共69頁；當前第56頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病臨床癥狀主要成分多含有人參、甘草、丹參、冬蟲夏草、雷公藤、雄黃等。需注意個體差異引起的特異質反應多敏反應毒性反應以及致畸作用引發藥物本文檔共69頁；當前第57頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物臨床癥狀人參引起男性乳房女性化；甘草引起的陽痿及非哺乳期泌乳月經失調；丹參引起引導不規則出血；冬蟲夏草、西洋參引起的月經紊亂；半夏引起的流產、畸胎；雷公藤引起精子減少，雄黃造成的死胎主要成分本文檔共69頁；當前第58頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物主要成分鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏、嗅覺遲鈍、多伴有頭痛、頭暈臨床癥狀9、以鼻部系統癥狀為主的不良反應本文檔共69頁；當前第59頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病臨床癥狀主要成分云南白藥、牛黃解毒片、三九胃泰、冠心蘇合丸引發藥物本文檔共69頁；當前第60頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物主要成分眼紅腫、疼痛、流淚、燒灼感、視力下降、視野缺損、視覺障礙臨床癥狀10、以眼部癥狀為主的不良反應本文檔共69頁；當前第61頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病臨床癥狀主要成分烏頭可損傷視神經、引起視力下降；曼陀羅、獨活、洋金花引起瞳孔散大；紅花、洋金花引起青光眼；紅參引起視網膜出血；大黃引起角膜潰瘍；石榴皮引起復視；蠶蛹引起眼震、元胡止痛引起眼結膜充血引發藥物本文檔共69頁；當前第62頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病引發藥物主要成分咽干咽痛、惡心嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難、口腔出血、口干、唾液增多臨床癥狀11、以口腔咽喉部癥狀為主的不良反應本文檔共69頁；當前第63頁；編輯于星期一\12點22分相關疾病臨床癥狀主要成分云南白藥引起咽喉水腫；六神丸引起軟腭麻痹；風油