（優選）基礎護理排便護理本文檔共85頁；當前第1頁；編輯于星期三\22點56分學習目標知識目標：1、解釋：便秘、腹瀉、腸脹氣2、掌握正常排便情況與排便異常情況及其護理措施能力目標：能正確判斷排便異常情況及護理素質目標：關愛病人，保護病人隱私，培養良好的職業素養本文檔共85頁；當前第2頁；編輯于星期三\22點56分案例分析李先生，65歲，近日排便次數減少，糞便干硬，排便不暢、困難。自覺腹脹、腹痛、消化不良，食欲不振。任務：1、請判斷此病人排便異常的狀況，并分析影響病人排便活動的因素2、請采用合適的方法解除病人排便異常的問題本文檔共85頁；當前第3頁；編輯于星期三\22點56分

大腸包括盲腸(cecum)

結腸(colon)

直腸(rectum)

肛管(analcanal)

全長1.5m。大腸的結構和功能知識回顧：本文檔共85頁；當前第4頁；編輯于星期三\22點56分一、與排便有關的解剖與生理大腸的解剖本文檔共85頁；當前第5頁；編輯于星期三\22點56分大腸的生理功能吸收水分、電解質和維生素。形成糞便并排出體外。利用腸內細菌制造維生素。大腸小腸本文檔共85頁；當前第6頁；編輯于星期三\22點56分大腸的運動形式（補）袋狀往返運動分節或多袋推進運動蠕動集團蠕動本文檔共85頁；當前第7頁；編輯于星期三\22點56分

袋狀往返運動：環行肌無規律收縮，空腹常見大腸的運動本文檔共85頁；當前第8頁；編輯于星期三\22點56分分節、多袋推進運動：一個結腸袋或一段結腸收縮，進食后或結腸受到擬交感藥物刺激時增加蠕動：一種推進運動，由穩定的收縮波組成集團蠕動：開始于橫結腸，可推動一部分大腸內容物到乙狀結腸和直腸。常見于進食后大腸的運動本文檔共85頁；當前第9頁；編輯于星期三\22點56分大腦皮層初級排便中樞（脊髓腰骶段）盆N糞便進入直腸刺激直腸壁內感受器腹下N便意盆N陰部N（—）提肛肌收

縮肛門外括約肌舒張降結腸收

縮乙狀結腸收

縮直腸收縮肛門內括約肌舒張腹肌膈肌收縮排便排便反射本文檔共85頁；當前第10頁；編輯于星期三\22點56分大腦內容移動內壓上升肛門內括約肌肛門外括約肌陰部神經盆神經腹下神經本文檔共85頁；當前第11頁；編輯于星期三\22點56分二、排便的評估（一）大便的評估1、正常排便的觀察

（1）排便次數與量：成人：1-3次/日嬰幼兒3-5次/日成人排便每日超過3次或每周少于3次，應視為排便異常成人平均：150-300克/日本文檔共85頁；當前第12頁；編輯于星期三\22點56分二、排便的評估（一）大便的評估1、正常排便的觀察

（2）形狀與軟硬度

（3）顏色：成人黃褐色或棕黃色

嬰幼兒黃色或金黃色

服鐵劑或動物血呈黑色；服鋇劑呈灰白色；大量綠色蔬菜呈暗綠色（4）氣味（5）內容物：食物殘渣、脫落的腸上皮細胞代謝廢物、細菌本文檔共85頁；當前第13頁；編輯于星期三\22點56分二、排便的評估（一）大便的評估2、異常排便的觀察

（1）排便次數與量：

成人每天排便超過3次或每周少于3次（2）形狀與軟硬度稀薄或水樣便且次數增多見于消化不良或急性腸炎；扁條形或帶狀見于腸道梗阻或直腸狹窄；栗子樣見于便秘時本文檔共85頁；當前第14頁；編輯于星期三\22點56分二、排便的評估（3）顏色柏油便—上消化道出血（上消化道出血50-75毫升，糞便即可呈暗褐色，隱血試驗陽性，如見柏油便持續2-3天，說明出血量至少為1000毫升）

暗紅色—下消化道出血

鮮紅色--痔瘡、肛裂陶土色--膽道完全梗阻

果醬樣--阿米巴、腸套疊

白色”米泔水”—霍亂,

副霍亂本文檔共85頁；當前第15頁；編輯于星期三\22點56分二、排便的評估（4）氣味由結腸內細菌的發酵和腐敗作用產生，腸內細菌的種類、攝入食物和藥物常影響糞便的氣味酸臭——消化不良腐臭——腸癌、下消化道潰瘍腥臭——上消化道出血惡臭——嚴重腹瀉本文檔共85頁；當前第16頁；編輯于星期三\22點56分二、排便的評估（5）內容物

糞便表面大量粘液：常見于腸道炎癥糞便表面附有血液：常見于痢疾、腸套疊等腸道寄生蟲感染：蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節片膿血便則常見于痢疾、肛門周圍膿瘍及直腸癌等。本文檔共85頁；當前第17頁；編輯于星期三\22點56分二、排便的評估（二）影響排便的因素1、心理因素2、排便習慣3、飲食因素4、治療與檢查5、年齡6、藥物與疾病7、社會文化因素本文檔共85頁；當前第18頁；編輯于星期三\22點56分三、異常排便的護理便秘糞便嵌塞腹瀉排便失禁腸脹氣（一）常見的異常排便形態本文檔共85頁；當前第19頁；編輯于星期三\22點56分【定義】

正常的排便形態改變，排便次數減少，排出過干過硬的糞便，且排便困難。

1、便秘constipation本文檔共85頁；當前第20頁；編輯于星期三\22點56分【原因】梗阻性便秘馳緩型便秘食量太大、年老體弱、藥物、參與排便肌肉無力、腸炎恢復期痙攣性便秘本文檔共85頁；當前第21頁；編輯于星期三\22點56分便秘constipation【癥狀體征】糞便干硬,觸及腹部較硬實且緊張,有時可觸及包塊,肛診可觸及糞塊.

有時伴有頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、飽脹感及舌苔變厚等本文檔共85頁；當前第22頁；編輯于星期三\22點56分便秘病人的護理重建正常排便習慣合理安排膳食鼓勵病人適當運動提供適當排便環境采取適宜排便姿勢腹部環形按摩使用緩瀉藥物使用簡易通便劑灌腸術健康教育本文檔共85頁；當前第23頁；編輯于星期三\22點56分（1）重建正常的排便習慣：選擇合適時間，固定時間，改變忍便的習慣，不隨意使用緩瀉劑及灌腸便秘病人的護理

本文檔共85頁；當前第24頁；編輯于星期三\22點56分便秘病人的護理（2）合理安排膳食：

保證食物中含有充足的水分和纖維素。多吃水果、蔬菜、粗糧等高纖維食物，>40g/d本文檔共85頁；當前第25頁；編輯于星期三\22點56分便秘病人的護理（3）鼓勵病人適當運動：散步，做操，打太極拳等，還可進行增強腹肌和盆底部肌的活動，以增加腸蠕動和肌張力，促進排便。本文檔共85頁；當前第26頁；編輯于星期三\22點56分便秘病人的護理（4）提供適當的排便環境（5）選取適宜的排便姿勢：利用重力和腹內壓的姿勢，坐姿或抬高床頭，病情允許下床去廁所。手術病人，術前訓練床上使用便器本文檔共85頁；當前第27頁；編輯于星期三\22點56分便秘病人的護理（6）腹部環形按摩：按摩時可用雙手食指、中指、無名指重疊，在腹部自右向左沿結腸解剖位置環形按摩（橫結腸、降結腸和乙狀結腸）刺激腸蠕動，幫助排便本文檔共85頁；當前第28頁；編輯于星期三\22點56分便秘病人的護理（7）遵醫囑口服緩瀉藥物：通過化學刺激引起腸蠕動的藥物，如蓖麻油、酚酞等；增加對腸道機械性刺激的藥物，如硫酸鎂等；作用于糞塊使之軟化而易于排出的藥物，如植物油、石蠟油等。本文檔共85頁；當前第29頁；編輯于星期三\22點56分便秘病人的護理（8）使用簡易通便劑：開塞露或甘油栓軟化糞便、潤滑腸壁，刺激腸蠕動促進排便本文檔共85頁；當前第30頁；編輯于星期三\22點56分便秘病人的護理（9）以上方法均無效時,遵醫囑給予灌腸（10）健康教育：正確認識維持正常的排便習慣的意義，講解有關排便的知識，建立正常的排便習慣、合理的膳食和飲水對維持正常排便的作用。本文檔共85頁；當前第31頁；編輯于星期三\22點56分2.糞便嵌塞（fecalimpaction）【定義】糞便持久滯留堆積在直腸內，堅硬不能排出，常見于慢性便秘的病人。【原因】便秘未及時解除本文檔共85頁；當前第32頁；編輯于星期三\22點56分【癥狀】腹部脹痛，直腸肛門疼痛；

有排便沖動，但不能排便；【體征】肛門處有少量液化糞便滲出。本文檔共85頁；當前第33頁；編輯于星期三\22點56分糞便嵌塞病人的護理（1）早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便（2）必要時先行油類灌腸，２～３h后再做清潔灌腸（3）人工取便本文檔共85頁；當前第34頁；編輯于星期三\22點56分3.腹瀉（diarrhea）【定義】正常排便形態改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便【原因】飲食不當或使用瀉劑不當情緒緊張焦慮消化系統發育不成熟胃腸道疾患某些內分泌疾病本文檔共85頁；當前第35頁；編輯于星期三\22點56分腹瀉（diarrhea）【癥狀】

疲乏,腸痙攣,腹痛,惡心,嘔吐,腸鳴,有急于排便的需要和難以控制的感覺.體征：糞便松散或呈液體樣本文檔共85頁；當前第36頁；編輯于星期三\22點56分腹瀉病人的護理去除病因休息膳食調理防治水、電解質紊亂維持皮膚完整性密切觀察病情并記錄心理支持健康教育本文檔共85頁；當前第37頁；編輯于星期三\22點56分腹瀉病人的護理（1）去除原因

立即停止進食可能被污染的食物飲料，如為腸道感染遵醫囑給予抗生素治療。（2）

休息臥床休息可減少腸蠕動,

和體力消耗。本文檔共85頁；當前第38頁；編輯于星期三\22點56分腹瀉病人的護理（3）膳食調理：多飲水、給清淡的流質或半流質，避免油膩、辛辣、高纖維食物。腹瀉嚴重時可暫行禁食本文檔共85頁；當前第39頁；編輯于星期三\22點56分腹瀉病人的護理（4）補充水電解質，防治水和電解質紊亂

按醫囑給予止瀉劑、口服補鹽液或靜脈輸液。（5）維持皮膚完整性

肛周護理：使用軟紙、溫水、涂油保護。本文檔共85頁；當前第40頁；編輯于星期三\22點56分腹瀉病人的護理（6）密切觀察病情并記錄：觀察排便次數、性質，記錄，留標本送檢。（7）心理支持關心安慰病人，保證病人舒適本文檔共85頁；當前第41頁；編輯于星期三\22點56分腹瀉病人的護理（8）健康教育：向病人講解有關引起腹瀉的原因和相關知識，指導病人注意飲食衛生，養成良好衛生習慣

本文檔共85頁；當前第42頁；編輯于星期三\22點56分4.排便失禁（fecalincontinence）【定義】指肛門括約肌失去意識控制而不自主地排便?！驹颉可窠浖∪庀到y的病變或損傷如癱瘓；胃腸道疾患；精神障礙、情緒失調等?！景Y狀體征】

病人不自主地排出糞便.本文檔共85頁；當前第43頁；編輯于星期三\22點56分排便失禁病人的護理心理護理保護皮膚幫助病人重建控制排便的能力攝入足夠液體環境本文檔共85頁；當前第44頁；編輯于星期三\22點56分排便失禁的護理

（1）心理護理安慰病人，樹立信心，配合治療和護理。（2）皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免破損感染本文檔共85頁；當前第45頁；編輯于星期三\22點56分排便失禁的護理

（3）幫助病人重建控制排便的能力1）督促病人按時自己排便2）遵醫囑應用導瀉栓劑，以刺激定時排便3）教會病人進行肛門括約肌及盆底肌肉收縮鍛煉本文檔共85頁；當前第46頁；編輯于星期三\22點56分排便失禁的護理

（5）保持床褥、衣服清潔，室內空氣清新，及時更換污濕的衣褲被單，定時開窗通風，除去不良氣味（4）如無禁忌，保證病人每天攝入足量的液體，適量增加食物纖維的含量和適當運動。本文檔共85頁；當前第47頁；編輯于星期三\22點56分5、腸脹氣(flatulence)

【定義】胃腸道內有過量氣體積聚，不能排出【原因】食入產氣性食物過多；吞入大量空氣;腸蠕動減少；腸道梗阻及腸道手術后。【癥狀體征】腹部膨隆，叩診呈鼓音、腹脹、呃逆、肛門排氣過多。本文檔共85頁；當前第48頁；編輯于星期三\22點56分腸脹氣病人的護理養成良好飲食習慣去除病因適當活動促進排氣熱敷或按摩藥物治療肛管排氣本文檔共85頁；當前第49頁；編輯于星期三\22點56分腸脹氣病人的護理（1）指導病人養成細嚼慢咽的良好飲食習慣（2）去除引起腸脹氣的原因，勿食產氣食物和飲料，積極治療腸道疾患本文檔共85頁；當前第50頁；編輯于星期三\22點56分腸脹氣病人的護理（3）鼓勵病人適當活動，促進腸蠕動，減輕腸脹氣（4）輕微脹氣時，可行腹部熱敷或按摩、針刺療法;嚴重時遵醫囑行藥物治療或肛管排氣本文檔共85頁；當前第51頁；編輯于星期三\22點56分四、協助排便的護理技術（一）灌腸法(enema)【定義】是將一定量的液體由肛門經直腸灌入結腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達到緩解癥狀、協助和治療疾病為目的的方法。保留灌腸不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸反復多次清潔灌腸灌腸壓力要低，液面距肛門高度不超過40cm.分類本文檔共85頁；當前第52頁；編輯于星期三\22點56分灌腸法[操作前準備]1、評估病人：病情、灌腸目的、排便習慣、心理反應、合作程度、肛門部位皮膚、黏膜的狀況。2、用物：據醫囑和評估資料準備灌腸溶液和用物。3、環境：關閉門窗、屏風遮擋。本文檔共85頁；當前第53頁；編輯于星期三\22點56分◆大量不保留灌腸：

1、目的：（1）軟化和清除糞便、解除腸脹氣。（2）清潔腸道為某些手術、檢查、分娩前作準備。（3）稀釋并清除腸道內的有害物質，減輕中毒。（4）為高熱病人降溫本文檔共85頁；當前第54頁；編輯于星期三\22點56分

2、用物（1）治療盤內備灌腸筒一套（橡膠管長120cm和玻璃接管，筒內盛灌腸溶液）、肛管（24~26號）、彎盤、止血鉗、潤滑劑、油布治療巾、棉簽、手紙、水溫計。潤滑劑溶液：

0.1-0.2%肥皂液

0.9%氯化鈉溶液溫度：

39-41℃

降溫：28-32℃

中暑：

4℃量：成人500～1000ml

兒童200-500ml本文檔共85頁；當前第55頁；編輯于星期三\22點56分量杯與肥皂液等本文檔共85頁；當前第56頁；編輯于星期三\22點56分便盆及便盆布暖瓶、水壺倒肥皂液試水溫擦凈水溫計肥皂液倒入灌腸筒內沖洗量杯本文檔共85頁；當前第57頁；編輯于星期三\22點56分一次性灌腸袋本文檔共85頁；當前第58頁；編輯于星期三\22點56分（1）攜用物至床旁，解釋并核對，關閉門窗，屏風遮擋

3、操作步驟本文檔共85頁；當前第59頁；編輯于星期三\22點56分3、操作步驟（2）協助病人取左側臥位，退褲至膝，臀部靠近床邊,墊橡膠單和治療巾于臀下，置彎盤于臀邊。不能自我控制排便的病人可取仰臥位，臀下墊便盆本文檔共85頁；當前第60頁；編輯于星期三\22點56分本文檔共85頁；當前第61頁；編輯于星期三\22點56分（3）將灌腸筒掛于輸液架上，筒內液面高于肛門約40～60cm

本文檔共85頁；當前第62頁；編輯于星期三\22點56分連接肛管潤滑肛管排氣本文檔共85頁；當前第63頁；編輯于星期三\22點56分

一手墊衛生紙分開肛門,暴露肛門口囑病人深呼吸，將肛管輕輕插入直腸7-10cm

本文檔共85頁；當前第64頁；編輯于星期三\22點56分密切觀察筒內液面下降和病人的情況，待灌腸液即將流盡時夾管—拔管本文檔共85頁；當前第65頁；編輯于星期三\22點56分余液沖洗肛管分離肛管肛管放彎盤內擦凈肛門本文檔共85頁；當前第66頁；編輯于星期三\22點56分清理用物，洗手，記錄本文檔共85頁；當前第67頁；編輯于星期三\22點56分體位左側臥位仰臥位高度40~60cm插管深度成人

7~10cm

小兒

4~7cm保留時間5~10min大量不保留灌腸---要點總結灌腸法本文檔共85頁；當前第68頁；編輯于星期三\22點56分

灌腸中出現問題及對策液體流入不暢：變換肛管位置/擠壓肛管有便意時忍耐不住時，放低，減慢流速，囑病人深呼吸以降低腹壓有異常情況時，立即停止，如脈速、面色蒼白、冷汗、腹痛、心慌、氣急通知醫生及時處理灌腸后平臥忍耐5--10分鐘后排便本文檔共85頁；當前第69頁；編輯于星期三\22點56分4.注意事項（1）保護病人自尊，遮擋防著涼。（2）按醫囑配液：（溫度、濃度、壓力、量）

1）降溫：保留時間30分鐘后排便，30分鐘后復測體溫。

2）肝昏迷：禁用肥皂水，應采用食醋+生理鹽水。

3）充血性心力衰竭或水鈉潴留的水腫病人：禁用生理鹽水，以防加重。

4）腸傷寒：灌腸量<500ml，壓力<30cm，速度減慢，以防腸穿孔。（3）禁忌癥:急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病。本文檔共85頁；當前第70頁；編輯于星期三\22點56分（二）小量不保留灌腸1、目的：軟化糞便、解除便秘、排除腸道積氣、減輕腹脹。

適應癥：腹部、盆腔術后，保胎孕婦危重、老幼病人。

本文檔共85頁；當前第71頁；編輯于星期三\22點56分◆小量不保留灌腸2、用物：（1）治療盤（彎盤、細肛管（20-22號）、注洗器

/空針、油布治療巾）、量筒、量杯、溫開水

5-10ml、水溫計、紗布、手紙，（2）便盆及便巾、屏風（3）常用灌腸溶液：有兩種溫度38℃1、2、3灌腸液：50%MgSO4:甘油:水

=30:60:90ml

油劑：甘油/液體石蠟+水各50ml

本文檔共85頁；當前第72頁；編輯于星期三\22點56分4.注意事項（1）灌腸時插管深度為7-10cm，壓力宜低，灌腸液注入的速度不得過快（2）每次抽吸灌腸液時應反折肛管尾段，防止空氣進入腸道，引起腹脹本文檔共85頁；當前第73頁；編輯于星期三\22點56分◆保留灌腸1、定義：將藥液灌入到直腸或結腸內，通過腸粘膜吸收，達到治療疾病的目的。2、目的：用于鎮靜、催眠治療腸道感染3、操作前準備本文檔共85頁；當前第74頁；編輯于星期三\22點56分治療盤鋪治療巾內備小容量灌腸筒或注洗器、量杯，肛管（20號以下），溫開水5～10ml，遵醫囑備灌腸液，止血鉗，棉簽。常用溶液：10%水合氯醛、2%小檗堿、0.5-1%新霉素、或其它抗生素。藥物劑量遵醫囑，灌腸溶液量不超過