主治醫師之內科主治303高分題庫整理附答案

單選題（共50題）1、霍亂A.無發熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便B.發熱、腹痛、水樣便C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便D.發熱、腹痛、腹瀉、里急后重膿血便E.發熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便【答案】A2、下列關于腎血流動力學異常的原因哪項是錯誤的A.腎內腎素血管緊張素系統興奮B.球-管反饋過弱C.腎內舒血管性前列腺素合成減少，縮血管性前列腺素產生過多D.交感神經過度興奮E.血管缺血導致血管內皮損傷【答案】B3、急性肺膿腫停用抗生素的指征是()A.咳嗽、咳痰消失B.肺部體征消失C.病灶消失有纖維條索影D.膿腔液平消失E.體溫正常【答案】C4、胃癌A.血清CEA明顯升高B.血清壁細胞抗體陽性C.血清G細胞抗體陽性D.血清胃泌素明顯升高E.胃酸中度升高【答案】A5、關于結核變態反應引起的全身過敏反應，下列哪項不常見A.眼部色素膜炎B.濾泡性結膜、角膜炎C.類白塞病D.皮膚出血點及瘀斑E.皮膚的結節性紅斑【答案】D6、可發生Ⅱ型呼吸衰竭A.肺栓塞B.原發性肺結核C.慢性阻塞性肺疾病D.右中葉綜合征E.肺炎球菌肺炎【答案】C7、女性，50歲。間斷上腹部隱痛10年余，冬春季節較明顯，近半年自覺上腹疼痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降，查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。A.胰腺炎B.消化性潰瘍C.胃癌D.胃癌胰腺轉移E.胃癌肝轉移【答案】D8、男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細胞5～10個／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史A.酚妥拉明B.血管緊張素轉換酶抑制劑C.鈣通道阻滯劑D.哌唑嗪E.硝普鈉【答案】B9、女性，32歲，月經增多伴發熱2周，HGB50g／L．WBC1．2×10A.胸骨骨髓穿刺B.流式細胞學檢查測定CD8C.核素骨掃描D.血清鐵測定E.染色體檢查【答案】A10、肝硬化可出現的并發癥不包括A.低鈉血癥B.低鉀低氯血癥C.低鈣血癥D.呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒【答案】C11、男性，50歲，右肋下脹痛4個月。查體：肝肋下4cm，質硬，稍觸痛，蜘蛛痣陽性，肝表面可聞及血管雜音。AFP小于500μg/L，HBsAg陽性。最可能的診斷是()A.慢性肝炎B.肝炎后肝硬化C.肝豆狀核變性D.肝硬化并肝癌E.肝膿腫【答案】D12、狼瘡性腎炎A.腎內細菌栓子B.血中檢出DNA抗原抗體復合物C.高鈣血癥D.高尿酸血癥E.尿中檢出免疫球蛋白輕鏈【答案】B13、女，30歲，查體發現尿中多形紅細胞5/HP，無尿蛋白，血壓正常，腎功能正常，診斷應考慮()A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎C.隱匿性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.IgA腎病【答案】C14、患者，女性，35歲，人工流產后出現雙手指關節痛3個月，伴晨僵約1小時左右，對癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關節(MCP)腫脹，壓痛明顯，第4近端指間關節(PIP)腫脹，壓痛明顯；X線示關節間隙正常，雙手骨質疏松，可見小囊性破壞樣改變A.骨關節炎B.類風濕關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.多發性肌炎E.強直性脊柱炎【答案】B15、男性，59歲，有咳嗽史7年，肺功能測定，肺活量占預計值百分比為84％，FEV1／FVC為54％，最可能的診斷是A.彌散功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.阻塞性通氣功能障礙D.混合性通氣功能障礙E.正常【答案】C16、男性，45歲，低熱咳嗽左側胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側大量胸腔積液A.放慢抽液速度B.告訴患者不要緊張，繼續抽取胸水C.靜脈注射葡萄糖D.立即停止抽液，使患者平臥，必要時候皮下注射0.1％腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓變化，防止休克E.立刻給予強心治療【答案】D17、肝豆狀核變性可出現A.膽固醇升高B.肝鐵含量增加C.抗核抗體陽性D.血清銅藍蛋白降低E.IgA升高【答案】D18、女性，30歲，患有繼發性肺結核。A.初治病例如條件允許，盡量采用短程化療（6個月）B.利福平對殺滅被吞噬在細胞內的結核分枝桿菌有效C.應堅持早期、聯合、大量、規律、全程用藥D.臨床有結核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需化療E.對病灶部分硬結，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療【答案】C19、嬰兒結核性腦膜炎中期的主要特征為A.嗜睡或驚厥B.腦膜刺激征C.噴射性嘔吐D.前囟膨隆E.骨縫閉合延遲【答案】D20、患者，女性，大學生，23歲。因"怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個月"入院。血常規提示：RBC4．8×10A.永久停藥B.暫停使用甲巰咪唑，改用丙硫氧嘧啶C.停用甲巰咪唑，擇期行甲狀腺切除手術D.減小甲巰咪唑劑量，囑患者1個月后復查FTE.停用甲巰咪唑，改用IF.加用甲狀腺激素治療【答案】D21、結核病的典型熱型為A.波狀熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規則熱E.稽留熱【答案】D22、關于典型肺炎克雷伯桿菌性肺炎特點敘述錯誤的是A.起病急驟、寒戰高熱B.肺部可見實變體征C.咳鐵銹色痰D.治療用半合成廣譜青霉素或第二代、三代頭孢單獨或聯合氨基苷類抗生素E.多見于年老體弱，營養不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患的患者【答案】C23、急性重型肝炎防治肝性腦病措施中，哪項是不正確的A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.給以六合氨基酸D.口服乳梨醇E.脫水治療【答案】A24、男性，31歲，發熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗血呈全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病A.M2aB.M2bC.M4aD.M4bE.M4C【答案】B25、患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出現呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血氣分析(FiOA.萬古霉素B.碳青霉烯類C.更昔洛韋D.紅霉素E.克林霉素【答案】C26、男性，25歲，急非淋MA.骨科治療B.細胞因子，如IL-2或IFNC.大劑量化療D.腰穿腦脊液檢查，鞘內注射MTXE.放療【答案】D27、短效苯二氮A.三唑侖B.阿普唑侖C.勞拉西泮D.艾司唑侖E.硝西泮【答案】B28、下列哪項不是消化性潰瘍的常見并發癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.反流性食管炎E.癌變【答案】D29、擴張腎血管，增加腎血流和水鈉排泄，降低血壓A.腎臟尚能生成促紅細胞生成素B.腎間質產生1-羥化酶，使25-羥維生素DC.腎皮質和腎髓質能合成PGE、PGAD.球旁細胞分泌腎素E.腎臟生成緩激肽【答案】C30、關于慢性胰腺炎的手術指征，錯誤的是A.合并胰腺膿腫B.瘺管形成C.腹痛劇烈D.不能排除癌變E.胰腺腫大引起阻塞性黃疸【答案】C31、下列哪項不屬于慢性胰腺炎的五聯征A.胰腺假性囊腫B.糖尿病C.發熱D.脂肪瀉E.胰腺鈣化【答案】C32、男，45歲，反復出現胸骨后燒灼樣痛，多在餐后出現。該患者最可能的診斷是A.反流性食管炎B.陳舊性心肌梗死C.食管癌D.變異型心絞痛E.縱膈腫瘤【答案】A33、誘發腎功能不全加重的最常見因素是A.低鉀血癥B.感染C.貧血D.脫水E.高血壓【答案】B34、原醛最多見的原因是A.糖皮質激素可治性醛固酮增多癥B.迷走的分泌醛固酮組織C.醛固酮瘤D.特發性醛固酮增多癥E.醛固酮癌【答案】C35、在高干病房，一些醫護人員稱呼患者總是用"趙書記"、"錢局長"等，語調適中，而到了一般病房，稱呼就換成了"3床"、"做腸透視的"等，話語十分生硬。從深層次上說，此類現象的本質和解決措施是()A.服務意識差，應加強教育B.敬業精神差，應加強管理C.公正意識差，應加強教育D.尊重意識差，應加強教育E.語言不文明，應加強培訓【答案】C36、腎病綜合征的診斷標準不包括A.水腫B.血尿C.尿蛋白大于3.5g/dD.血漿白蛋白低于30g/LE.血脂升高【答案】B37、男性，63歲，咳嗽、咳痰30年，活動后氣短6年，加重1周來診。查體：桶狀胸，雙肺哮鳴音，雙肺底濕性啰音。A.肺結核B.支氣管肺癌C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫E.肺間質纖維化【答案】D38、男性，32歲。以"反復腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。A.腸梗阻B.腹腔膿腫C.腸穿孔D.中毒性結腸擴張E.癌變【答案】A39、下列哪個部位的病變出現下運動神經元癱瘓A.大腦額葉中央前回運動區B.脊髓前角細胞C.內囊D.皮質脊髓束E.脊髓后根【答案】B40、引起病毒性心肌炎最常見的微生物是A.柯薩奇病毒B.草綠色鏈球菌C.肝炎病毒D.金黃色葡萄球菌E.真菌【答案】A41、女性，24歲，查體B超發現右腎輕度萎縮，但血壓正常，腎功能正常，腎動脈造影示右腎動脈均勻細小，內膜光滑。其合理的處理是A.手術切除右腎B.觀察C.ACEI應用D.右腎動脈搭橋E.左腎穿刺活檢【答案】B42、急診一急性苯中毒患者首要給與的急救措施A.移至空氣新鮮場所B.保持呼吸道通暢C.給與吸氧D.給與鎮靜止痙治療E.保持足夠的蛋白質攝入【答案】B43、男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90/76mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90次/分，律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍下5cm，脾未及，全腹無壓痛，移動性濁音（+），下肢浮腫（+），腹水檢查微黃，清亮，比重1.016，蛋白25g/l，細胞總數100/mm3，有核50%。最可能的診斷為A.門脈型肝硬化B.結核性腹膜炎C.慢性充血性心衰D.縮窄性心包炎E.肝硬化合并原發性腹膜炎【答案】D44、患者，男性，24歲，近2年開始出現情緒異常、反應遲鈍、行動遲緩、肢體震顫、慌張步態、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側豆狀核區低密度影；查肝功異常A.殼核神經元顯著減少、脫失B.神經元胞漿內出現路易小體C.膠質細胞增生D.角膜后緣彈力層銅顆粒沉積E.肝細胞脂肪變性【答案】B45、女性，36歲，反復膿血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后緩解的規律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，便細菌培養陰性，初步診斷為A.Crohn病B.潰瘍性結腸炎(中度)C.腸結核D.結腸癌E.腸道功能紊亂【答案】B46、卵巢腫瘤并左側胸腔積液A.Meigs綜合征B.Kartagener綜合征C.Good-pasture綜合征D.阿司匹林三聯癥E.Wegener肉芽腫【答案】A47、急性胰腺炎首發的臨床表現是A.腹痛B.低血壓或休克C.惡心、嘔吐及腹脹D.發熱E.血鈣降低【答案】A48、Rh陽性血是指含下列哪種抗原A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原E.e抗原【答案】C49、30歲，女性，3年前產一死嬰，近2年煩渴多飲，日飲水量波動在1．5～15L，夜間飲水量明顯少于白天，月經正常，無消瘦或乳房萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗尿比重達1．018，CT檢查未見垂體或鞍區異常，最可能的診斷是A.精神性多飲B.完全性尿崩癥C.部分性尿崩癥D.顱咽管瘤E.席漢病【答案】A50、男性，22歲，貧血，黃疸，脾大。血紅蛋白70g／L，白細胞5．5×10A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發性睡眠性血紅蛋白尿C.慢性病性貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血E.缺鐵性貧血【答案】A多選題（共20題）1、患者女，20歲。受涼后發熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.大劑量青霉素B.胸膜粘連術C.全身三聯抗結核+局部抽水+高營養休息D.高能量，高蛋白，富含維生素飲食E.抗厭氧菌F.糖皮質激素【答案】AD2、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.肝穿刺活檢B.胃鏡C.肝功能D.肝膽脾超聲E.腎臟彩超F.骨穿【答案】ABD3、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規提示：RBC5．0×10A.OGTT、HbAlcB.24小時尿微量白蛋白、尿常規C.24小時動態血壓D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底檢查F.血脂【答案】ABCD4、患者男，41歲，反復腰背部疼痛不適6年，加重伴左側胸鎖關節腫痛1個月。疼痛以夜間為著，活動后可減輕。查體：左側胸鎖關節腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗陽性，雙側"4"字試驗陽性。A.青年男性多發B.關節囊、肌腱或韌帶附著點炎癥C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善D.突發第一跖趾關節紅腫熱痛E.可有主動脈炎、虹膜炎等表現F.對稱性的外周小關節腫痛【答案】D5、二十八歲農民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規：白細胞38×10A.減輕外滲B.及早應用抗生素C.改善中毒癥狀D.糾正酸中毒E.預防DICF.早期擴容【答案】AC6、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.維拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.貝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D7、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應用生長抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC8、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B9、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結核藥物C.心包切除術D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴張藥【答案】BD10、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現多個乳白色硬結節。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風石D.急性關節炎E.痛風腎病F.發熱【答案】CD11、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發育正常，營養中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.急性肝炎B.急性腎功能衰竭C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.急性胃腸炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D12、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實驗陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC13、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節和雙膝關節疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.抗生素B.環磷酰胺C.FK-506D.糖皮質激素E.環孢霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD14、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發生心肌梗死。A.骨骼B.脾C.視網膜D.心臟E.腎F.肝【答案】CD15、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進食D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規【答案】C16、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復發作胸痛