主治醫師之全科醫學301題庫練習模擬B卷附答案

單選題（共50題）1、體現知情同意原則的是()A.受試者對人體實驗過程及其后果應有一定的了解，其意愿和選擇應當受到重視B.患者有權選擇接受或拒絕醫生制定的治療方案C.確定的醫學科學研究的課題要與國家經濟發展的實際和醫學技術的實力相符合D.第一株中國人胚胎干細胞系建系成功，使中國人成為少數幾個擁有人胚胎干細胞的國家。該研究使一些不治之癥如白血病等完全可以根治E.耐心細致的宣傳解釋仍無法滿足死者親屬的要求，這時尸檢人員應放棄尸檢【答案】B2、某課題組獲得某校新人學大學男生腹部皮下脂肪厚度（cm）和身高（cm）資料，現比較這兩個變量的離散趨勢，最佳的指標是A.變異系數B.全距C.方差或標準差D.偏度系數E.四分位數間距【答案】A3、患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。A.放射性碘治療B.患側甲狀腺及峽部全切術加放射治療C.全部甲狀腺切除D.外放射治療E.患側甲狀腺及峽部全切術加健側甲狀腺大部分切除術【答案】D4、心力衰竭可出現哪種類型發紺A.心性混合性發紺B.肺性發紺C.周圍性發紺D.混合性發紺E.缺血性周圍性發紺【答案】D5、男性，50歲，患皮膚病十余年，反復發作，累及全身。軀干及四肢伸側分布大小不一的紅斑，綠豆大小，斑片狀，肘、膝、腰、骶尾部更為明顯，皮損邊界清楚，紅斑表面覆有分層云母樣鱗屑；鱗屑易剝除，下方呈發亮淡紅色薄膜狀及點狀出血。頭皮皮損表面有較厚鱗屑，頭發成束。手足甲呈凹陷點，甲床肥厚A.尋常型銀屑病B.膿皰型銀屑病C.關節型銀屑病D.紅皮病型銀屑病E.泛發型銀屑病【答案】A6、類風濕關節炎最先受累的關節組織是A.關節囊B.韌帶C.骨組織D.滑膜組織E.軟骨組織【答案】D7、患者，男性，40歲，因消化道大出血入院，經治療病情穩定，出血停止，為明確出血原因，首選的檢查是A.選擇性腹腔動脈造影B.B超檢查C.纖維胃鏡檢查D.肝功能化驗E.鋇餐檢查【答案】C8、45歲男患者，1周前受涼后出現右頸肩疼痛，右上肢麻木乏力。右側臂叢牽拉試驗（+），右中指痛覺減弱。A.頸型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.椎動脈型頸椎病D.交感神經型頸椎病E.腦卒中【答案】B9、一患者自服"農藥"230ml后15小時入院，體檢：神志不清，呼吸有大蒜味，瞳孔2mm，四肢濕冷，肌肉震顫，最首要的治療是A.吸氧B.注射阿托品C.注射地西泮D.注射解磷定E.注射高滲糖【答案】B10、患者，女性，18歲。雙下肢反復出現瘀點、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L，白細胞6×10A.血管性假血友病B.特發性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.脾功能亢進E.再生障礙性貧血【答案】B11、非哮喘性嗜酸性粒細胞性支氣管炎(NAEB)與哮喘的區別以下正確的是A.哮喘：氣道平滑肌無肥大細胞浸潤B.NAEB：炎癥浸潤（肥大細胞）不僅局限于氣道上皮C.NAEB存在氣流受限或氣道高反應性D.兩種氣道功能差別與氣道壁肥大細胞浸潤部位差異有關E.激素治療效果欠佳【答案】D12、某地一位司機在車禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫院搶救。經查：傷員多發性骨折，多臟器破裂，如不及時手術，會有生命危險。但手術需要親屬簽協議書?？蓚麊T的同行者誰也不敢代簽。這時，主刀醫師的上級醫生簽了協議書，表示承擔責任。經過醫務人員的全力搶救，傷員脫險。對該上級醫生的做法的正確倫理評價應該是()A.錯誤，醫生本人和醫院承擔的風險太大B.正確，醫生在醫患關系中居主導地位，最有權力決策C.正確，權威醫生在任何時候都可以代替患者做主D.正確，醫生既已受到患者信托，必要時必須承擔責任E.錯誤，未經家屬委托【答案】D13、非甾體抗炎藥不良反應發生率最高是A.耳鳴B.血液系統損害C.胃腸道反應D.腎功能損害E.中樞神經癥狀【答案】C14、患者，男性，19歲，從7m高處墜落后腹痛30分鐘。體查：面色蒼白，血壓60／45mmHg，脈搏120次／分，全腹壓痛及反跳痛，為明確有無內臟損傷，下列哪項檢查應最先進行A.血紅蛋白及血細胞比容檢查B.診斷性腹腔穿刺C.CT檢查D.腹部B超E.腹部X線攝片【答案】B15、再生障礙性貧血出血原因A.血小板數量減少B.多種凝血因子消耗性減少C.遺傳性凝血因子缺乏D.血管壁功能異常E.多種凝血因子合成障礙【答案】A16、每天咯血量為多少時屬于中等量咯血A.＞100mlB.＞500mlC.100～500mlD.500～1000mlE.＞1000ml【答案】C17、關于尋常型銀屑病，以下哪項易出現同形反應A.進行期B.靜止期C.消退期D.A.B均是E.A.B.C均是【答案】A18、某全科醫生做2002年社區衛生服務站工作總結，部分結果如下：該社區有10000人口，有惡性腫瘤25例，死亡3例。A.該指標高則高血壓病在人群中發生的強度大B.該指標高則高血壓病在人群中發生的強度小C.該指標不表明高血壓病在人群中發生的頻率與強度D.該指標高則高血壓病在人群中發生的頻率高E.該指標高則高血壓病在人群中發生的頻率低【答案】C19、兒童體育鍛煉的原則不包括A.每周鍛煉3次以上B.根據個性選擇鍛煉項目C.注意合理營養D.考慮性別差異E.考慮健康狀況【答案】A20、患者，男性，68歲。以反復左肩痛2年就診于骨科，診斷為肩周炎，經消炎止痛治療后癥狀未見好轉。既往有高血壓病史10年。查體：血壓182/106mmHg，遂請心內科會診。A.發作時有恐懼感B.胸悶C.多為緊縮感D.心悸不是心絞痛E.多為壓榨樣【答案】D21、關于接種卡介苗，下列哪項不正確A.我國規定新生兒出生時即接種卡介苗B.每隔5年左右對結核菌素轉陰者補種，直至年滿18歲C.可顯著降低兒童發病率及嚴重性D.極度營養不良者不予接種E.患濕疹或其他皮膚病者不可接種【答案】B22、某年輕女患者，在得知自己患了黃疸型肝炎后很恐懼，怕男友離開她，怕同事疏遠她，因而懇求醫師替她保密。醫師很同情她，就決定替她保守這個秘密，但要求她抓緊治療，不要耽誤病情。醫師這種做法A.基本正確B.完全正確C.是錯誤的D.應該得到肯定，他很好地維護了患者的利益E.以上均不正確【答案】C23、霍奇金病患者，左側頸部淋巴結腫大，胸部、腹部影像學檢查未見異常。而且無發熱盜汗及體重減輕。此患者臨床分期為A.Ⅰ期A組B.Ⅱ期A組C.Ⅱ期B組D.Ⅲ期A組E.Ⅲ期B組【答案】A24、感染梅毒后第一期皮膚病變出現的時間是A.一個月B.1周C.3周D.3日E.4周【答案】C25、全科醫生轉診的責任不包括A.將患者轉診到當地最有名的?？漆t院B.為患者選擇轉診?？祁檰栣t生C.為顧問醫生提供有關患者的詳盡資料D.當好患者的參謀和協調者E.轉診后繼續保持與患者的聯系【答案】A26、患者，男性，75歲。風濕性心臟病患者，病史15年，近5年出現慢性心力衰竭的癥狀，2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分數（EF）35%，在其治療中使用ACEI類藥物。A.AT-Ⅱ拮抗劑B.β受體阻斷劑C.強心苷D.米力農E.鈣離子拮抗劑【答案】A27、重度食管靜脈曲張A.X線食管吞鋇檢查所見B.未見明顯X線改變C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損E.食腔不規則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂【答案】D28、高科技在醫學中應用所產生的倫理正效應集中體現在A.對醫務人員的醫德素質提出了許多，新的要求B.使醫學目的及其道德本質得到越來越充分的實現C.使醫務人員必須面對許多醫德問題D.使臨床診斷質量不斷提高E.使臨床治療質量不斷提高【答案】B29、急性腎衰竭少尿期的常見改變為A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒【答案】A30、某地區2005年年初人口數為53.5萬，年末人口數為54.5萬。年內所有原因共死亡2754人，在全部死亡者中，因惡性腫瘤死亡的人數為645人。A.5.15‰B.5.05‰C.5.10‰D.2.75‰E.23.42%【答案】C31、接種過乙肝疫苗者A.抗-HAVIgM陰性，抗-HAVIgG陽性B.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性C.HBsAg、抗-HBc陽性，抗-HDV陽性D.抗-HBs陽性E.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性，HBV-DNA陰性【答案】D32、新生兒生理性黃疸出現的原因不是由于A.肝炎B.出生后紅細胞破壞加快C.新生兒肝功能還不成熟D.腸內菌群尚未建立E.胎便排出延遲或開始喂奶延遲【答案】A33、確定某因素與疾病可能存在因果關系時，哪種說法是不正確的A.致病因素的分布與疾病的分布符合B.除去此因素則該病的患病危險減小C.因素與疾病的發生呈量效關系D.所有病人的分布與疾病的分布符合E.發病因素在前，疾病發生在后【答案】D34、患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒如果為口服補液，應如何補A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小時少量多次喂服C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小時少量多次喂服D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小時少量多次喂服F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小時少量多次喂服【答案】A35、世界衛生組織提出的腫瘤治療近期客觀反映標準病灶穩定（SD）是指A.腫瘤縮小不足50%或增大不足25%B.腫瘤縮小不足50%或增大不足50%C.腫瘤縮小不足25%或增大不足25%D.腫瘤縮小不足25%或增大不足50%E.腫瘤增大不足50%至少4個星期【答案】A36、兩小樣本比較的假設檢驗，首先應考慮A.t檢驗B.非參數檢驗C.u檢驗D.進行假設檢驗的條件E.方差分布【答案】D37、老年人口腔保健受到了鄉政府的高度重視，請來口腔保健專家指導鄉衛生院的牙防工作。經過討論研究制訂了全鄉1千多60歲以上老人口腔保健的詳細計劃方案A.保持全口牙列完好B.至少保持20顆功能牙C.消除牙周袋D.義齒修復E.糾正不良衛生習慣【答案】B38、63歲，男性，反復咳嗽，咳痰20年，曾多次住院，診斷肺心病，近1周心悸，呼吸困難，上腹脹痛，食欲減退，尿少，來急診。檢查：體溫37.2℃，呼吸24次/分，脈搏112次/分。A.低濃度持續吸氧B.利尿劑并用呼吸興奮劑C.口服硝酸異山梨酯和助消化藥D.給予強心劑E.給予抗心律失常藥【答案】A39、65歲病人，雙眼視力漸進性下降2年，無其他不適，視力右0．5，左0．06，斜照法右眼可見虹膜投影，晶體皮質呈楔形混濁，眼底未見異常，左眼無虹膜投影，晶體皮質不均勻灰白色混濁，眼底模糊A.成熟期B.膨脹期C.初發期D.絕對期E.過熟期【答案】B40、屬于影響老年人藥物分布的因素是A.老年人對藥物的敏感性提高而耐受性下降B.胃酸分泌減少C.血漿蛋白含量降低D.肝藥酶活性降低E.腎血流量減少【答案】C41、下列何種做法可能不利于醫患交流A.必要的重復B.設定程序化的禮貌用語C.注意語言個體化D.及時表揚與鼓勵E.使用副語言和身體語言【答案】B42、35歲男性患者，近半年來覺得有人跟蹤自己，有人在自己的屋里放了竊聽器，并且聽見有人議論如何對付自己，曾寫信到公安局要求保護。此病人最可能的診斷是A.青春型精神分裂癥B.偏執型精神分裂癥C.單純型精神分裂癥D.偏執性精神病E.緊張型精神分裂癥【答案】B43、關于乳牙，以下哪種說法最恰當A.乳牙以后均被恒牙所替代，因而，乳牙有齲齒等問題時不一定必須治療B.10個月乳牙未萌出，鈣攝入量肯定不足C.乳牙于出生后鈣化，因此，應注意給兒童補鈣D.乳牙影響將來恒牙的發育，因此，當其有齲齒等問題時必須及時治療E.乳牙萌出順序無個體差異【答案】D44、黃疸患者，同時伴有脾大，應考慮以下疾病，但除外A.溶血性貧血B.病毒性肝炎C.鉤端螺旋體病D.壺腹癌E.肝硬化【答案】D45、以下哪項為成人多尿標準A.＞0.5L／24小時B.＞1.0L／24小時C.＞1.5L／24小時D.＞2.5L／24小時E.以上都不是【答案】D46、男性，32歲。因一周來風心病加重來我院門診，醫生檢查后診斷風心病并發右心功能不全，上級醫生看完病歷后認為下列哪項體征不符合右心功能不全，應復核A.肝頸靜脈反流征不明顯B.肝臟質地變硬C.黃疸D.心尖區聞及舒張期奔馬律E.手臂或其他表淺靜脈充盈【答案】D47、長期咳嗽，晨起大量膿痰，間歇性咯血。最可能見于哪種疾病A.肺梗死B.氣胸C.肺結核D.支氣管擴張E.肺癌【答案】D48、患者男性，67歲，自覺雙下肢脛前皮膚瘙癢一年余，以夜間為重，近兩天來因進食辛辣食物癥狀加重，雙脛前皮膚可見抓痕、血痂，局部皮膚肥厚，苔蘚化A.測空腹血糖B.TC.心臟彩超D.肝膽B超E.腎功能檢查【答案】C49、當顳骨骨折繼發中耳出血時，應該A.上述都不是B.沖洗掉血凝塊避免留下感染病灶C.適于立即外科手術D.行鼓膜切開術，避免中耳內壓力過強E.癥狀可自然消退，因而不必理睬【答案】D50、口腔黏膜上皮為A.纖毛柱狀上皮B.口腺上皮C.鱗狀上皮D.復層鱗狀上皮E.以上都不對【答案】D多選題（共20題）1、女性，24歲，未孕，月經規律，曾有盆腔炎史，現停經34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時，就診。A.異位妊娠B.先兆流產C.不全流產D.功血E.子宮肌瘤F.盆腔炎復發【答案】BCD2、患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。A.抬高患肢B.患手腫脹無須處理C.及時調節夾板松緊度D.囑患者反復用力做握拳-松拳動作E.用三角巾懸吊胸前，并使手掌朝下F.用三角巾懸吊胸前，并使拇指朝上【答案】CD3、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現發熱，咳嗽，咯黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.皮下注射胰島素控制血糖B.皮下注射長效胰島素控制血糖C.皮下注射中效胰島素控制血糖D.加強抗生素治療E.按糖尿病要求控制飲食F.給予磺脲類口服降血糖藥治療【答案】AD4、女性，67歲。因淋雨后出現咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發熱，體溫最高達40度，伴畏寒、寒戰。查體：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。勁靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。A.重癥肺炎B.肺結核C.支氣管擴張癥D.社區獲得性肺炎E.Ⅰ型呼吸衰竭F.Ⅱ型呼吸衰竭【答案】AD5、患者女性，32歲。因納差3天、發熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L，白細胞11×10A.出生24小時內盡早注射乙肝免疫球蛋白(HBIC)，劑量應≤100IUB.出生12小時內盡早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，劑量應≥100IUC.出生24小時內免費接種重組乙肝疫苗10μg，需繳納注射費D.出生24小時內免費接種重組乙肝疫苗10μg，不需繳納注射費E.間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙肝疫苗F.絕對禁止母乳喂養【答案】BD6、男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。A.社區獲得性肺炎B.醫院獲得性肺炎C.大葉性肺炎D.小葉性肺炎E.。間質性肺炎F.細菌性肺炎【答案】AC7、男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。A.肺炎B.肺結核C.肺癌D.肺梗死E.膿胸F.急性肺水腫【答案】ABCD8、傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間，某醫院護士因發熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。查體：T39.5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。A.養成良好的個人衛生習慣，勤洗手，提高個人衛生素質B.應重視個人防護，預防上呼吸道感染，少到人群聚集場所C.注意手的清潔和消毒D.注意平衡膳食E.搞好環境、室內衛生，特別是保持良好的通風F.經常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質【答案】ABC9、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經有關檢查示：C-肽釋放試驗結果為空腹580pmol／L，1小時1120pmol／L，2小時1650pmol／L，3小時866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.按患者實際體重（73kg）計算每日所需熱卡B.碳水化合物應大于總熱卡的60%C.碳水化合物應至少占總熱卡的55%D.蛋白質超過總熱量的is%E.飽和脂肪酸應少于總熱卡的10%F.食鹽每日少于6g【答案】C10、男性，73歲，化工廠工人。因反復咳嗽、咳痰十五年，氣促3年，加重1周入院?；颊?5年來，每年咳嗽、咳痰達3個月以上，每于冬春季節轉換時多發。嗜煙，每日25支（50余年）。查體：T36.8℃，R28次／分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發紺，球結膜充血、水腫。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。A.戒煙B.康復運動C.長期家庭氧療D.高濃度吸氧E.流感疫苗F.口服糖皮質激素【答案】ABC11、男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0余年，長期門診復診。近來行肺功能檢查示：FEV1／FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%預計值，血氣分析PO250mmHg，PCO260mmHg。查體：T36.8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍氣促，唇甲輕度發紺，球結膜稍充血、水腫。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陰性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率98次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。A.自發性氣胸B.肺結核C.支氣管擴張癥D.肺癌E.Ⅱ型呼吸衰竭F.肺源性心臟病【答案】A12、女性，67歲。因淋雨后出現咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發熱，體溫最高達40℃，伴畏寒、寒戰。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。頸靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。A.重癥肺炎B.肺結核C.支氣管擴張癥D.社區獲得性肺炎E.Ⅰ型呼吸衰竭F.Ⅱ型呼吸衰竭【答案】AD13、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。A.肺炎B.肺結核C.肺癌D.肺梗死E.膿胸F.急性肺水腫【答案】ABCD14、男性，72歲。因胸骨后不適，進食時有滯留感一年就診。滯留感常在進食固體食物時出現，無嘔吐，無明顯消瘦，有進食熱粥五十余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，鎖骨上淋巴結未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。A.食管賁門失弛緩癥B.胃食管反流病C.早期食管癌D.食管良性狹窄E.食管裂孔疝F.癔球癥【答案】AC15、患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。A.骨折斷端嵌插B.骨折遠端向背側移位C.骨