產科失血性休克搶救程序1.根據不同病因采用相應措:如子宮收縮不良應用宮縮劑、按摩子宮等。2.開放兩條以上的靜脈通路。3.尿量;持續心電監護；持續低流量吸氧；急查血常規、血凝四項、血生化；合血備血等。4.迅速補液20分鐘內補液1000m，后40分鐘補液1000m，好轉后6小時內再補1000ml按先晶體后膠體補液原則進行。5。血HCT維持在30%左右，孕產婦死亡率最,故輸血應維持血HCT在30％左右為宜，最好輸新鮮全血。6.血管活性藥物應:多巴胺20mg+5葡萄糖250ml靜脈點滴，根據血壓情況調整滴;酚妥拉明20mg+5％葡萄糖250ml靜脈點滴根據血壓情況調整滴速。7.其他藥物應用：如阿托品、54—2、東莨菪堿。如有電解質紊亂表現，給予糾正。8。應用足量有效抗生素預防感染。9.腎小于1l尿g要予..蘭0。g注(）.1術.宮外孕失血性休克的應急預案及程序【應急預案】（)立即通知上級醫生或科主任的同時,給予抗休克處理，置患者頭部抬高15°,下肢抬高20°.二）迅速擴容，選擇9～16號針頭快速進行靜脈穿刺，若因失血多,血管癟陷難穿刺者，立即行靜脈切開,保證液體的充分補充。三)氧氣吸人，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體征和給氧效果。氧流量調至2～4L/mi。四)嚴密觀察病情變化，每10～30min測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一呼促,在2a時液.(五)刺,而。六)前準備對待,抽血送實驗室急查血常規、出凝血時間，備皮、配血、留置尿管等,盡快護送患者進手術.(七)嚴格查對制度防止差錯發生宮外孕破裂失血性休克的患者發病急、病情變化快,可在短時間內大量出血,搶救人員明確分工，默契配合,應緊張而有序地執行各項醫囑與操作。做好三查七對,所有搶救藥品應經兩人核對后方可執行，保留藥瓶與安瓶，以備查對，從而杜絕差錯事故的發生。（八)心理護理：由于該病變化快,還需手術治療，對手術有恐懼感，不知所措.因此應耐心開導患者，說明搶救、治療與手術對阻止內出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手術治療。【程序】立即通知上級醫生或科主任→迅速擴容→氧氣吸人→嚴密觀察病情→醫師做好各項查→術前準備→必要時及時手術→密切配合→好術后護理婦產科DIC搶救應急預案【應急預案】1高凝階段：凝血時間縮短,凝血酶原時間縮短，纖維蛋白原增多。應用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2。消耗性低凝期：血小板小于100*109/L,凝血時間延長,纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長.補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原及凝血酶原復合物,補充vitk13繼發性纖溶:3P試驗陽性，凝血酶原時間延長FDP定量大于20vg/m，優球蛋白溶解時間縮短，凝血酶原時間延長D-2聚體陽性。給予6—氨基己酸、止血環酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治.4.改善器官功:給氧、休克、利尿、糾正酸中毒5.去除病因，處理原發病【DIC的診斷與搶救流程】實驗室檢 去病因查三項以上為異常

抗凝治療 改善微循環 補充凝 晚期抗纖溶血因子重癥肝炎1)血小板 重癥感染＜100× 失血性休109∕L 克2纖維蛋 過敏白原＜1.5g/L或＞4g/L3凝血酶原時間比正常對照延長3秒以上43（+）或FDP＞20mg/L5)血紅細胞破碎率＞1—2%6優球蛋白溶解縮短＜90’7)纖維蛋白降解產物

1.肝 素12.5-25mg+10%GS250ml30-6分鐘滴完,總量≤75—100mg/以試管法凝血監測凝血時間控制 在25-30'＜1肝素量不足＞3肝素過量2.抗血小板凝集用潘生 丁400-600mg靜滴或阿斯匹林400g/3/d3.給肝素注意1死胎，過期流產小量給2）慎用3纖溶不給

1.擴容2.抗休克3.正壓面或氣管插管給氧4.糾酸5.激素以早期大量短程為原則塞松1gQ-h或基的松龍1gQ68h

1.6小時 1。6氨基內全 己酸血 (EAC）2.血小 ivdri或板4— iv5g 2抗纖溶3.纖維 芳酸蛋白 （PAMBA)原2— 40—4g 800mg/d4.新鮮冰凍血漿5.凝血因子藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【過敏反應應急預案】(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試.(驗,過結。(者,禁患并告知患者及其家屬。(四)經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患,停用此3天以上應重做過敏試驗，方可再次用藥。(五）抗生素類藥物應現用現,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。療素1支。察n者。】，。(二)素1g解,每隔n射0。l。三)，開.囑，。五)。(六)及。(七)定6h內。【預防措施】（1)用藥前詳細詢問患者過敏史、家族史、用藥史,已知對某種藥物過敏的患者，應禁用該藥物（T.A。T行脫敏注射。(2）正確實施藥物過敏試驗.（3)過敏試驗陽性者，通知醫生,禁止使用該藥物，并在醫囑單、三測單、一覽表、病歷夾上著名過敏藥物名稱,床尾掛過敏試驗陽性標志，告知患者及其家屬。【程序】(一)過敏反應防護程序：詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現用現配→嚴