探討沖動行為干預在重性精神病患者護理管理中的效果評價

【Summary】目的探討沖動行為干預在重性精神病患者護理管理中的效果評價。方法納入本院2019年02月-2020年07月的72例重性精神病患者，隨機將其分為兩組，分別予以沖動行為干預（觀察組，n=36）和常規干預（參照組，n=36），觀察干預效果。結果經對比，觀察組的NOSIE評分優于參照組；兩組的服藥依從性分別為69.44%、94.44%，差異明顯（P<0.05）。結論對于重性精神病患者來說，沖動行為干預不管是對于改善患者的NOSIE評分還是提高患者的用藥依從性都是非常有利的。【Keys】沖動行為干預；重性精神病；護理管理當前，重性精神病已經成為對人類身體健康造成嚴重影響的重要社會問題以及公共衛生問題。尤其是對于大部分患者，其一般會伴隨躁狂癥、抑郁癥、雙相障礙以及精神分裂癥等，用藥依從性以及自我認知都相對較差。最近幾年，非典型抗精神病藥物在臨床中獲得了一定應用，其可以有效改善患者預后，但是其對護理干預也提出了較高要求[1]。沖動行為干預是對患者沖動行為進行保護和控制的重要方式，主要包括心理指導、行動約束以及藥物鎮靜等。本文主要是探討沖動行為干預在重性精神病患者護理管理中的效果評價，見下文。1資料和方法1.1.一般資料納入本院2019年02月-2020年07月的72例重性精神病患者，隨機將其分為兩組,分別36例。參照組男女比例為20：16，平均年齡為（58.16±1.36）歲，觀察組男女比例為21：15，平均年齡為（58.49±1.69）歲。兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。將存在腦外疾病患者以及存在腦出血病史的患者排除在外。所有患者以及患者家屬均知曉并且同意本次實驗研究，其臨床資料完整。1.2方法1.2.1參照組該組實行常規干預。主要是監督并指導患者按時用藥，并為其講述合理用藥的重要性。1.2.2觀察組。該組實行沖動行為干預。①創建沖動行為干預小組。小組成員包括責任護士、護士長等；按照患者的現實病情制定針對性的護理干預，護理過程中要定期對護理人員進行培訓，與此同時還要評估患者的各項指標，按照評估結果對護理方案進行合理調整。②護理前后要充分了解患者的社會背景以及家庭情況，并和患者及患者家屬保持溝通，創建出和諧的護患關系；營造出良好的住院環境，消除患者的緊張、陌生感。③為了保證患者安全，在對患者實行快速鎮靜以及治療的過程中要按照患者的暴力以及沖動行為為患者提供勞拉西泮和氯硝西泮等藥物，同時記錄患者的沖動以及暴力行為，以便規劃長期治療方案。④沖動行為干預。充分了解患者病情以及基本資料，同時強化患者的自傷、沖動行為、妄想以及幻覺等防范；強化病室安全管理，做好對忌品以及危險品的檢查工作，如果病房中存在危險物品，則要進行及時清除；強化巡視，觀察患者的病情同時按照其現實病情對患者實行對癥處理，以溫和的態度和患者保持溝通和交流。1.3觀察指標①通過NOSIE來對患者的認知功能以及社會能力進行評估，并記錄。②觀察患者的用藥依從性情況。1.4統計學分析以軟件SPSS20.0分析統計值，計量和計數資料分別以（±s）、百分號描述，開展t和x2檢驗；組間值P<0.05時存在統計學意義。2結果2.1對比兩組的NOSIE評分在觀察組中，其各項評分均優于參照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。表1對比兩組的NOSIE評分[n（±s）]組別例數認知功能社會能力精神狀態暴力行為沖動行為參照組3616.10±2.0115.00±2.489.70±0.7320.71±2.1020.45±2.12觀察組3622.44±2.1121.41±2.397.12±0.5114.20±1.4714.21±1.50t13.05311.16617.38315.23714.416P0.0000.0000.0000.0000.0002.2兩組用藥依從性觀察和參照組的用藥依從性相比較，觀察組相對較高（P＜0.05）。詳見表2。表2兩組用藥依從性觀察[n(%)]組別例數依從一般依從不依從總依從率參照組3611141169.44%觀察組362113294.44%7.603P0.0053討論社會經濟的迅猛發展以及社會競爭的日益激烈，再加上受到外界環境因素的影響，重性精神病的發病率越來越高，其會在一定程度上對患者的生活產生影響，嚴重的甚至還會造成精神殘疾，會對患者預后產生不利影響[2]。臨床在對重性精神病的治療中，最為常見的治療方式就是抗精神藥物治療，但是患者在治療過程中，其很容易產生各種沖動行為，因此強化其行為干預是非常必要的。通過對患者實行健康宣教，和患者保持交流，了解其心理狀態，能夠使其緊張擔憂情緒得到有效緩解，使患者保持樂觀的心態面對疾病，同時對于提高患者的治療信心以及強化患者以及患者家屬對疾病的認識和了解也有著非常重要的影響[3]。對非病理性原因實行心理指導，需要強化社會以及家庭支持，并充分尊重患者，最大程度地滿足患者的各項合理需求。依從性指的是患者對于科研實驗措施以及醫療護理的服從以及接受程度，用藥依從性會對患者疾病轉歸以及預后產生直接性的影響。但是對于大部分患者來說，其自制力相對較差，再加上文化程度相對較低，因此其用藥依從性也相對較低。為了能夠進一步提高患者的用藥依從性，需要督促并鼓勵患者按時用藥，同時對其實行沖動行為干預，如果有必要的話則要對其行動進行約束[4]。本次研究結果顯示，經對比，觀察組的NOSIE評分優于參照組；兩組的服藥依從性分別為69.44%、94.44%，差異明顯（P<0.05）。證明對于重性精神病患者來說，沖動行為干預不管是對于改善患者的NOSIE評分還是提高患者的用藥依從性都是非常有利的。綜上所述，通過對患者實行沖動行為干預，其可以進一步提高重性精神病患者的依從性，同時對于改善患者的NOSIE評分也有著非常顯著的作用。【Reference】[1]李楊楊.精神障礙患者沖動行為的原因分析及護理干預[J].中國醫藥指南,2018,16(31):212-213.[2]聶迎春,江慎輝,徐玉琴.非暴力危機干預技巧在精神科護理中的應用[J].臨床醫藥實踐,2018,27(11):874-876.[3]鄭延