2021/5/91認識臺灣醫院品質化管理之快速蓬勃發展2021/5/92一、提升醫療質量管理改善作業流程、提高工作效率、加強服務病人。如門診預約、全院計算機化、加設夜間門診、管控平均住院日數等。二、改善醫師收入建立醫師績效(Incentive)制度，采用不同工不同酬的醫師費收入制以提升醫師的工作士氣，改善醫病關系，消除紅包文化及兼差。2021/5/93三、成立醫院協會及醫管學會促進醫院間的交流，互相觀摩學習。主導醫療政策，成為政府智庫。四、醫務管理、企業管理學系所成立進入專業管理、提升服務質量、通過醫院評鑒，因應健保(醫保)規劃與規定、市場與營運。2021/5/94提升醫療質量2021/5/95醫院評鑒臺灣的醫院評鑒使于1976年，為全世界第四位建立醫院評鑒制度。為能通過嚴格的醫院評鑒，臺灣的醫院在三十多年來無論在硬件或軟件都有極高的進步，在全世界醫療水平綜合評比已列為最先進地區。醫院評鑒與醫療保險資格之凖入結合評鑒分醫院與教研兩部分，通過醫院評鑒取得醫保資格，通過教研評鑒，在總醫療費用加成1.5-3％補助。2021/5/96繼續教育各醫學會成立次?？漆t師訓練制度，共計有部定24個次?？?，住院醫師接受4-6年訓練，考試后取得通過率30-70％?？漆t師每年皆要有繼續教育，每年20至30學分數（hr），每六年換照乙次2021/5/97提升醫療質量為了提升醫療及服務品質，各醫院紛紛舉辦各種不同的質量活動，如QCC、TQM、QA、TQIP、ISO、ClinicalPath等活動，這些活動有助于提升各醫院的醫療及經營績效和服務質量。2021/5/98臺灣與大陸醫療資源比較比較項目大陸臺灣全國醫療機構數量31.4萬1.81萬全國總病床數(每萬人口病床數)212萬張床(24.1床/萬人口)12.65萬張床(56.8床/萬人口)醫院平均病床數131床/家170床/家全國醫師人力(每萬人口醫師數)200萬(16.5人/萬人口)4.19萬(西中牙醫)(18.8人/萬人口)全國護理人力(每萬人口護理人數)122萬(9.9人/萬人口)7.9萬(35.5人/萬人口)2021/5/99臺灣與大陸醫療比較比較項目大陸臺灣GDPpercapita(2010)US$4382US$18,653平均每人健康支出(占GDP比例)US$197(4.5%)US$1194(6.4%)無醫療保險人口比率80%1%每人每年門診次數每人每年住院次數1.70.0415.40.122每人每年住院日數每次住院平均住院日N/A12.61.067.62021/5/910大陸與臺灣醫療費用比較

比較項目大陸臺灣門診平均費用61.6人民幣(約臺幣246元)151.4人民幣(新臺幣666元)住院平均費用2,384人民幣(約臺幣9,536元)8448.9人民幣(新臺幣37,175元)藥費占醫療費用比率(%)門診61.4%住院49.7%門診30%住院14.88%2021/5/911世界醫療費用持續增加健康照護仍是成長中的產業2021/5/912醫療總費用將繼續成長不同收入國家人均GDP人均衛生費用衛生總費用占GDP（美元）（美元)比重(%)低收入國家416174.1中等收入國家2,7851605.5高收入國家18,6591,3216.8完善市場經濟國家21,9681,8398.3世界各國衛生總費用占GDP的比重2021/5/913認識臺灣長庚紀念醫院1976年臺塑企業董事長王永慶為紀念其父親王長庚所創辦，是臺灣醫學中心級大型醫院。長庚醫院擁有萬張以上病床，門診人次年達1000萬，為亞洲規模最大、最具經營績效之醫院。2021/5/91415長庚體系1.臺北長庚1976年成立3.基隆長庚1985年成立6.嘉義長庚2001年成立4.高雄長庚1986年成立5.林口兒童醫學中心1993年開幕7.桃園長庚附設護理之家2001年成立2.林口長庚1978年成立9.養生文化村2005年成立8.桃園長庚2003年成立10.云林長庚2009年成立2021/5/91516長庚體系學校2021/5/91617醫療體系人力資源行政及其他5,579人醫師2,879人護理6,826人醫技3,227人員工總數18,511人數據日期：2009年12月2021/5/91718垂直整合—提供持續性醫療照護2021/5/91819水平整合—以病人為中心整合型照護以癌癥中心為例：成立19個整合性癌癥照護團隊制定標準化治療指引設立完整的質量管理指針及監控機制個案管理制度落實全人關懷

2021/5/91920教學概況—醫師招訓人數每年醫學系畢業生計1300位，本院R1人數占率達1/42021/5/92021教學概況—代訓外國醫師人數及國別長庚體系于2001-2009年代訓國外醫師人數為1,283人2021/5/92122研究概況—近五年研究計劃經費及件數2021/5/9222000-2008年(近10年)SCI論文數比較2021/5/92324臺塑生醫長庚生物科技長庚醫材多元化健康產業長庚醫院臨床試驗世信生物科技發展特色—多元化健康產業保健產品

清潔護理產品居家用品清潔劑用品

化妝保養品機能性紡織品

醫藥試劑研發執行臨床試驗

血液制劑超聲波、電動床、推床、工作車、耳溫槍套等醫療器材2021/5/924教學研究臨床教學每年總計平均完成200位實習醫師，150位見習醫師以及700位護專生之教育訓練。研究計劃件數長庚研究計劃：480件國科會研究計劃：268件國衛院研究計劃：10件衛生署委托研究計劃：75件廠商委托研究計劃：261件2021/5/925財團法人長庚紀念醫院宗旨不以營利為目的；以從事醫療事業，促進社會公益為宗旨任務服務、教學、研究目標要做就做最好的理念取之社會、用之社會、人本濟世、病患優先、勤勞樸實、深耕生根愿景成為人文、科技、團隊、學習、資訊的長庚2021/5/926任務管理服務教學科研2021/5/927長庚醫院組織功能架構行政管理體系醫療專業體系院長

功能委員會服務教學研究是醫院的命脈工作質量難以監督效忠本身專業經由自我規范的規章或公約和各委員會達成自律2021/5/928長庚醫院醫師角色專業技術人員合伙人2021/5/929委員會管理院務委員會醫療質量與倫理審議委員會手術暨病理組織審查委員會感染管制委員會輻射防護委員會輸血委員會藥事委員會病歷管理委員會加護病房委員會麻醉藥品管理委員會靜脈及道營養委員會手術室管理委員會性侵害防治委員會醫學教育委員會主治醫師基金管理委員會2021/5/930教育訓練與研究發展主治醫師訓練設定次?？婆c醫師職權住院醫師培養住院醫師滿意度鼓勵論文發表發表篇數督促病歷品質訂定書寫規范、稽核書寫內容訂定學習護照，建立專業職能建立教學資料庫(傳承經驗、隨時學習)2021/5/931長庚醫院的企業化經營品質成本效率追根究底2021/5/932將近四十年前在長庚醫院成立之前，臺灣醫院的狀況我們大陸百姓也都“非常熟悉”：態度惡劣、效率低下、價格昂貴、“紅包文化”等等。這是由于當時的醫院也多屬公立，經營方式陳舊，醫師與管理人員享受公務員待遇，薪資多年固定不變等原因造成的。企業化管理2021/5/933而長庚醫院，則改寫了臺灣醫療事業的歷史。今天看來，其功績一方面在于徹底改變了臺灣老百姓“看病難”和“看病貴”的問題，另一方面有力地推動了臺灣醫療制度建設。那么，長庚醫院是靠什么實現這一切的？就是“企業化管理”。企業化管理2021/5/934天下沒有不可能的事情勤勞樸實天下也沒有簡單的事情要做就做最好長庚醫院的企業文化凡事追根究底長庚醫院的管理模式以強悍著稱。長庚醫院管理層認為，要想長久經營下去，發展壯大，就要從提高效率入手，建立一套精密的信息系統。效率管理使就醫便捷。強悍的管理強悍在細節的管理在長庚醫院，患者就診采取預約掛號制，而掛號單會具體到某一天幾點幾分，緩解了患者排隊等候掛號時的混亂情況?；颊呖丛\結束，從診室出來到取藥結算，取藥時會經過藥劑師審核程序，看處方、藥品、藥量是否準確，但總時間不會超過7分鐘。如果超過7分鐘，電腦系統就會即時上報異常。病人等候時間超過15分鐘，醫院主管就會考慮可能是窗口開得不夠，從而加開門診窗口。每個月末，管理人員還會檢討異常，分析原因。2021/5/937強悍在細節的管理長庚醫院的即時電子資訊系統建設，也讓患者就醫更為便利。通過電子病歷，醫生可以得知患者的就診史、病歷摘要、用藥情況。系統還會提醒患者的藥物過敏情況。醫生開抗生素，系統也會發出提示，使醫生不會輕易使用抗生素?；颊咦鐾隀z查，醫生可以立刻看到檢查結果。

2021/5/938醫師負責制在長庚醫院，患者看病是“醫師負責制”，也就是一位患者由一位醫師“包到底”，從門診、入院、手術乃至出院等各階段，皆由同一位主治醫師負責照顧并統籌會診或進行各項檢查，使病人免于奔走轉徙，也避免出現一病多治的情況。2021/5/939長庚醫院諸事講求成本，不管是人力還是器材都能得到充分利用。除醫師的“合伙人制度”外，醫院８８％的行政護理人員也都要納入績效。院方提出醫療旺季要多加班，然后挪至淡季補休。此外，器材、設備等也都統一采購，以降低成本和精減人事。長庚醫院諸事講求成本長庚醫院節省成本的做法很多，例如清潔環境、床單、枕頭及醫袍病服等都外包，降低了不少人事成本。即使是高級主管，也沒配車和專屬司機，需要用車時統一調度。醫院還有統一的采購部，只要超過２０００元新臺幣(約450元人民幣)以上的物品，即使是一臺咖啡機，也要經過采購部的比價，其他大小工程更是如此。不少醫院經常傳出的采購回扣，在長庚醫院是嚴禁的。由于長庚醫院規模大、分院多，聯合采購的優勢拓展了議價空間，從而大大降低了成本。據了解，有些醫院采購的昂貴醫療儀器，長庚通常以不到半價就能買到。最少能比同業節?。保埃サ剑保担サ牟少彸杀尽ｉL庚引入的醫院管理概念，雖也被人攻擊為“過度商業化”，但長庚的平價作風、醫師嚴禁收病人紅包的規定，以及率先降低洗腎費用等做法，卻廣受病人歡迎。坊間也不時能聽到對長庚醫院的好評，醫院的門診、急診大廳經常人潮不斷。專科經營的運作方式經營現狀修訂標準醫保影響人為因素發展與改善損益收入結構結構分析成本結構排定順序資源評估檢討原因開發自費減少浪費績效化學術化制度化長庚醫院管理目標合理化卓越化長庚醫院管理目標信息化2021/5/945合理化訓練合理化報酬合理化合理化人員合理化2021/5/946科室主管的助手-科經理人經營分析績效管理人事管理物料管理設備管理空間規劃工程管理醫務管理專案作業環境、安全管理護理醫技行政照護床數疾病嚴重度出勤時數護理品質顧客滿意度檢查量等候時間出勤時數材料使用服務人數目標管理各類人員之績效考慮因素2021/5/948我們常常提到以病人為中心，什么叫以病人為中心?就是以病人所想去想，以病人所需去做。在長庚醫院開業的第五年到第八年之間，我們每個星期天的下午1點到5點，醫院的中層都會跟王永慶開會，把病人所有的投訴，一條一條拿出來討論。我們強調以病人為中心2021/5/949為什么病人有這個投訴?你怎么去改變它?怎么讓它做好?不僅如此我們把所有的病人投訴都貼在