年5月29日農村婦女宮頸癌檢查項目技術方案文檔僅供參考農村婦女宮頸癌檢查項目技術方案(試行)宮頸癌已成為威脅婦女健康的常見疾病,位居全球女性癌癥發病率之首。據世界衛生組織國際癌癥研究中心和世界衛生組織最新估計,每年中國女性宮頸癌新發病例約13.15萬人,約有３萬名婦女死于宮頸癌。因此,宮頸癌已對廣大婦女,特別是農村婦女的健康與生命構成了嚴重威脅。對宮頸癌進行定期檢查,及早發現癌前病變或早期癌癥,已被公認是惡性腫瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。因此,開展普遍性的婦女宮頸癌檢查是關注公共衛生和提高婦女健康水平的重要舉措。婦女宮頸癌檢查的主要內容包括:對目標人群開展健康教育及問卷調查、婦科檢查、輔助檢查、對可疑或異常病例進行進一步診斷和追蹤隨訪,并對相關信息進行收集和上報等。一、確定檢查對象(一)確定原則。本項目是以人群為基礎開展宮頸癌檢查工作,因此要求項目開展前明確檢查對象。建議從當地鄉(鎮)或街道獲得檢查地區的總人口、婦女人數和結構的詳細信息。合理計劃和分配應接受檢查的婦女人群,以保證每一位應接受檢查的婦女在3年內接受一次檢查。(二)確定檢查地區和人群。在確定的縣(區)中可優先選取工作基礎較好的鄉(鎮)或街道作為檢查地區。根據需要完成檢查的婦女人數來選取開展工作的村或居委會。對居住在所選取的村或居委會,并符合要求的所有婦女均進行檢查。如有不愿接受檢查者,應記錄其拒絕的原因。(三)檢查人群入選條件。檢查對象為35～59歲有性生活的婦女。入選條件為:在檢查地區居住1年以上、自愿參加而且能接受檢查者。因非宮頸癌或非宮頸病變原因行子宮全切術者除外。(四)檢查人群編號。對所有接受檢查對象的個人資料進行統一編碼。編碼共15位,第1～6位為項目地區編碼,是由國家統一編制的行政區劃代碼,7～8為鄉鎮/街道編碼,9～10為行政村/居委會編碼,第11～15位為檢查對象順序編碼(詳見附件1)。二、健康教育及知識問卷調查(一)健康教育。在項目地區對婦女常見病防治的重要意義和防治知識進行廣泛宣傳,提高廣大適齡婦女常見病防治知識知曉率和宮頸癌檢查參與率。(二)問卷調查。對所有接受宮頸癌檢查的婦女進行宮頸癌防治知識問卷調查。(三)知曉率評價。按照國家統一制定的宮頸癌防治知識問卷及評價標準進行知識知曉率的評價。回答正確率達70%以上為知曉。三、檢查內容及方法婦女宮頸癌檢查內容包括婦科檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡/陰道分泌物或宮頸分泌物涂片革蘭染色顯微鏡檢查、宮頸脫落細胞檢查,在資源匱乏、沒有宮頸脫落細胞檢查條件(包括人員和能力等)的地區,可采用醋酸染色(VIA)/復方碘染色后肉眼觀察(VILI)進行檢查。對宮頸脫落細胞檢查或VIA/VILI結果可疑或異常者,需進一步進行陰道鏡檢查。對陰道鏡檢查結果可疑或異常者,需進一步進行組織病理學診斷。(一)婦科檢查。1.詢問病史:包括月經史、性生活史、避孕史、生育史、現病史、既往病史、家族史(家族腫瘤史)。2.外陰及陰道檢查:主要觀察外陰、陰道、宮頸有無腫物、疣狀物;陰道分泌物性狀;宮頸有無潰瘍及接觸性出血等。3.陰道/宮頸分泌物檢查方法及取材部位檢查方法取材部位及方法檢查目的陰道分泌物濕片顯微鏡檢查陰道側壁上1/3處滴蟲、假菌絲或芽生孢子、線索細胞、清潔度陰道分泌物涂片革蘭染色顯微鏡檢查陰道側壁上1/3處線索細胞、加德納菌、厭氧菌、假菌絲或芽生孢子、乳桿菌等宮頸分泌物涂片革蘭染色顯微鏡檢查宮頸管內1~2cm取分泌物,停留10~30秒后取出中性粒細胞、淋病奈瑟菌4.盆腔檢查:盆腔檢查應在陰道和宮頸分泌物取材、宮頸脫落細胞檢查取材完成后進行。盆腔檢查按順序分別觸及和感知以下部位:陰道是否通暢、有無結節及贅生物;宮頸大小、外觀、軟硬度、有無觸痛、舉痛,有無接觸出血;子宮位置、大小、形態、軟硬度及活動度,有無突出結節,有無壓痛;雙側附件區有無壓痛、增厚及包塊。(二)宮頸脫落細胞檢查或醋酸染色(VIA)/復方碘染色后肉眼觀察(VILI)檢查。1.宮頸脫落細胞檢查(1)取材在宮頸管內及宮頸外口移行帶處取材。用宮頸細胞刷以宮頸外口為圓心旋轉1~2周,不要過分用力,以免損傷宮頸引起出血,而影響檢查結果。如宮頸口分泌物過多,可先用滅菌干棉球輕輕擦去,再刷取標本。窺器除生理鹽水外不能使用其它潤滑劑。避免短期內重復取材。對不滿意的標本,建議1周后重新取材。(2)固定將刮取標本順序涂抹在載玻片上,涂片要均勻,不宜太厚,切忌重復涂抹。趁涂好的標本還潮濕時立即放入95%的酒精固定液內固定,固定時間不能少于15分鐘。經常測定固定液濃度,保持濃度在90%以上。如需送標本至其它醫療機構進行染色檢查,可將已固定的涂片標本取出晾干,裝寄。標本標記要準確無誤。宮頸脫落細胞檢查申請單應完整填寫。(3)染色負責接受染色檢查的醫療保健機構在收到寄送來的標本后,將標本重新放入固定液,然后按照巴氏染色要求的步驟進行染色。染液要新鮮,染液和洗液要經常更換(一般染1000例/500ml染液)。染色后的涂片要立即用樹膠和蓋玻片封閉,以防污染或磨損。檢查結果陰性涂片應保存一年,陽性涂片要長期保存。(4)閱片1)TBS診斷標準總體分類:未見上皮內病變細胞或惡性細胞、其它(宮內膜細胞出現在40歲以后婦女涂片中)和上皮細胞異常。①未見上皮內病變細胞和惡性細胞A.病原體B.非瘤變發現a)反應性細胞改變與炎癥有關的反應性細胞改變與放療有關的反應性改變與宮內節育器放置有關的反應性改變b)子宮切除術后的腺細胞c)萎縮(有或無炎癥)②其它(宮內膜細胞出現在40歲以上婦女的涂片中,未見上皮細胞不正常)③上皮細胞異常A.鱗狀細胞異常a)不典型鱗狀上皮細胞(ASC)未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞(ASC-US)不典型鱗狀上皮細胞-不除外高度鱗狀上皮內病變(ASC-H)b)鱗狀上皮內病變(SIL)低度鱗狀上皮內病變(LSIL)高度鱗狀上皮內病變(HSIL)c)鱗狀細胞癌(SCC)B.腺細胞異常a)不典型腺上皮細胞,無其它具體指定或在注釋中具體指定(AGC-NOS)不典型頸管腺細胞不典型子宮內膜腺細胞b)不典型宮頸管腺細胞傾向瘤變c)宮頸管原位癌d)腺癌(宮頸管、子宮內膜、子宮以外或不能明確來源)宮頸管腺癌子宮內膜腺癌子宮以外的腺癌④其它惡性腫瘤A.原發于宮頸和宮體的不常見的腫瘤a)小細胞未分化癌b)類癌c)惡性混合中胚葉腫瘤d)肉瘤e)惡性黑色素瘤B.轉移癌2)巴氏分級標準①巴氏Ⅰ級:正常。為正常宮頸細胞涂片。②巴氏Ⅱ級:炎癥。細胞核普遍增大,一般屬良性改變或炎癥。臨床分為ⅡA及ⅡB。ⅡB指個別細胞核異質明顯,但不支持惡性;其余為ⅡA。③巴氏Ⅲ級:可疑癌。出現核異質,表現為細胞核大深染,核型不規則或雙核。對不典型細胞,性質尚難肯定。④巴氏Ⅳ級:高度可疑癌。細胞有惡性特征,但在涂片中惡性細胞較少。⑤巴氏Ⅴ級:癌。具有典型的多量癌細胞。2.醋酸染色/復方碘染色后肉眼觀察僅限于醫療資源匱乏、無宮頸脫落細胞檢查條件的地區應用。(1)醋酸染色后肉眼觀察:將5%的醋酸涂抹于宮頸表面,1分鐘后肉眼直接觀察宮頸顏色。如未發生染色變化,提示宮頸正常;如宮頸呈致密的白色反應,提示宮頸異常,應進一步進行陰道鏡檢查。(2)復方碘染色后肉眼觀察法:將復方碘液(5%的碘液)涂抹在宮頸表面,檢查宮頸對復方碘液的染色反應。如宮頸被復方碘液染成深褐色,提示宮頸正常;如出現芥末黃色或橘黃色的不吸碘區,提示宮頸異常,應進一步進行陰道鏡檢查。(三)陰道鏡檢查。需進一步進行陰道鏡檢查的對象包括:1.宮頸脫落細胞檢查TBS分類診斷標準為未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞(ASC-US)、不典型鱗狀上皮細胞-不除外高度鱗狀上皮內病變(ASC-H)、低度鱗狀上皮內病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內病變(HSIL)、鱗狀細胞癌(SCC)、不典型腺上皮細胞(AGC)(其中不典型子宮內膜腺細胞應進行分段診刮術,排除子宮內膜病變)、腺原位癌者。2.宮頸脫落細胞檢查巴氏分級標準為巴氏ⅡB級及以上者。3.醋酸染色/復方碘染色后肉眼觀察提示宮頸異常者。4.肉眼可見的宮頸潰瘍、腫塊或可疑宮頸浸潤癌。(四)組織病理學診斷。對肉眼或VIA/VILI檢查高度懷疑宮頸浸潤癌者、陰道鏡檢查結果懷疑為宮頸上皮內瘤變Ⅱ級(CIN2)、Ⅲ級(CIN3)或宮頸浸潤癌者,應進一步取活檢,進行組織病理學診斷。四、檢查程序(一)登記注冊。街道(地區)辦事處、鄉鎮政府、村委會組織有關人員,在公安、計生等部門的配合下,登記轄區內符合檢查條件的適齡婦女,填寫”宮頸癌檢查登記冊”(見附件2中表1),并動員檢查,讓知情同意者簽署農村婦女宮頸癌自愿免費檢查知情同意書,組織安排檢查對象到指定的初檢醫療機構進行檢查,同時將”宮頸癌檢查登記冊”報送初檢醫療機構。承擔宮頸癌檢查的初檢醫療機構應為鄉(鎮)級衛生院/社區衛生服務機構(如無相應條件可選擇縣級醫療保健機構)。(二)進行問卷調查及宮頸癌檢查。1.自愿檢查的婦女持宮頸癌檢查知情同意書、本人身份證或戶口簿到指定初檢醫療機構進行檢查。2.所有自愿檢查的婦女填寫宮頸癌防治相關知識問卷。3.初檢醫療機構負責對婦女進行盆腔檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡/陰道分泌物或宮頸分泌物涂片革蘭染色顯微鏡檢查、宮頸脫落細胞檢查的取材、涂片、固定或醋酸染色/復方碘染色后肉眼觀察檢查,填寫”宮頸癌檢查個案登記表”(見附件2中表2)。如進行宮頸脫落細胞檢查,則集中將固定好的宮頸脫落細胞檢查涂片標本、宮頸脫落細胞檢查申請單送至指定的縣級及以上醫療保健機構,進行宮頸脫落細胞檢查涂片的染色及TBS分類或巴氏分級報告。如進行VIA/VILI檢查,則通知VIA/VIVL可疑或異常者持陰道鏡檢查申請單到指定的縣級及以上醫療保健機構進行進一步的陰道鏡檢查。4.指定的縣級及以上醫療保健機構負責進行宮頸脫落細胞檢查涂片的染色及閱片,按照TBS分類或巴氏分級標準填寫宮頸脫落細胞檢查報告單;對可疑或異常病例進行登記;將宮頸脫落細胞檢查報告單反饋至初檢醫療機構,使其完成”宮頸癌檢查個案登記表”相關內容的填寫。初檢醫療機構負責將檢查結果反饋給檢查對象,并通知可疑或異常者持陰道鏡檢查申請單到指定的縣級及以上醫療保健機構進行進一步的陰道鏡檢查。5.指定的縣級及以上醫療保健機構負責對持有陰道鏡檢查申請單的婦女提供陰道鏡檢查。對陰道鏡檢查可疑或異常者進行進一步的組織病理學檢查,并將陰道鏡和病理檢查結果進行登記,同時將檢查結果報告單反饋至初檢醫療機構。初檢醫療機構繼續完成”宮頸癌檢查個案登記表”相關內容的填寫,并負責將檢查結果反饋給檢查對象,督促確診患者進行進一步的治療。6.初檢醫療機構負責對可疑或異常及確診患者進行追訪隨訪,并將追訪結果記錄在”宮頸癌檢查個案登記表”中。五、宮頸癌檢查流程圖檢查婦女檢查婦女初檢醫療機構知識問卷調查婦科檢查陰道/宮頸分泌物檢查宮頸脫落細胞檢查取材、涂片、固定或VIA/VILI填寫并完善個案登記表填寫宮頸細胞學檢查申請單轉送宮頸脫落細胞涂片標本指定的縣級及以上醫療保健機構宮頸脫落細胞檢查涂片的染色及閱片反饋檢查結果報告單陰道鏡檢查填寫宮頸脫落細胞檢查報告單可疑或異常病例登記結果VIA/VILI可疑或異常病例填寫陰道鏡檢查結果報告單可疑或異常病例病理檢查登記結果持知情同意書、身份證或戶口薄追蹤、隨訪、通知可疑或異常者進行進一步檢查登記結果填寫病理檢查結果報告單正常定期檢查正常定期檢查六、信息收集和管理負責填寫”宮頸癌檢查個案登記表”的初檢醫療機構每月將”宮頸癌檢查登記冊”及”宮頸癌檢查個案登記表”相關數據匯總后填寫在”宮頸癌檢查匯總表”(見附件2中表3)中,并于每季度第一個月的10日前將上一季度的”宮頸癌檢查匯總表”上報至轄區婦幼保健機構。轄區婦幼保健機構對上報數據進行核實、整理和分析后,于每季度第一個月的15日前將本轄區上一季度的”宮頸癌檢查匯總表”數據及工作進展情況上報縣(區)衛生行政部門辦公室和省(直轄市、自治區)婦幼保健機構。省(直轄市、自治區)婦幼保健機構每半年將本省”宮頸癌檢查匯總表”數據上報省(直轄市、自治區)衛生行政部門和中國疾病預防控制中心婦幼保健中心,中國疾病預防控制中心婦幼保健中心匯總數據后上報衛生部婦社司。七、主要評價指標(一)工作完成率。實際檢查人數占項目要求的應檢查人數的比例。(二)患病率。在受檢人群中檢出生殖道感染、宮頸癌前病變及浸潤癌的比例。(三)知識知曉率。在婦女中進行相關知識調查,知識知曉合格者占調查總人數的比例。八、質量控制(一)工作管理。1.衛生部對項目的實施進行統一的領導和管理,并組織專家組定期檢查、督導和評估。2.項目地區衛生行政部門負責領導協調及組織實施工作;確定項目地區婦幼保健機構作為實施本項目中宮頸癌檢查的主要負責單位,并確定技術指導單位和專家。3.嚴格按照管理方案實施。項目地區衛生行政部門負責對承擔宮頸癌檢查工作的管理和技術人員進行統一培訓,并組織考核,技術人員考核合格后方可參加項目實施工作。4.建立各級質量控制小組,實施質量考核和復核會診制度,避免誤診、漏診。(二)工作實施。1.項目工作開始之前,進行地區動員,完成各類專業技術人員的培訓。應根據當地實際情況,進行工作程序的預實施。2.臨床檢查及輔助檢查的各項操作應符合臨床檢查及輔助檢查的操作規程。3.用于檢查的儀器和設備應符合相關儀器設備的標準和要求,定期檢查和校驗相關技術指標和參數,以保證檢查質量。4.嚴格按照項目方案進行宮頸癌檢查和結果填寫,完成各類檢查表中的每項內容。5.在工作實施現場完成各種表(冊)的初步審核,以保證基本信息的完整性和準確性。(三)質控標準和方法。1.宮頸脫落細胞檢查的質量控制:陽性涂片按20%抽查,陰性涂片按5~10%抽查,抽取涂片全部由專家復核,涂片結果合格率應達到80%。2.婦科檢查的質量控制:檢查現場的消毒隔離狀況,觀察所有婦科檢查人員的操作程序及卡冊填寫情況,現場復核5~10%的檢查婦女,診斷結果符合率應達到80%。3.陰道鏡檢查的質量控制:分別抽查10%結果為正常的報告和5%的結果為異常的報告,由專家進行復核,報告結果規范率應達到90%。4.組織病理學檢查的質量控制:抽查10%的病理切片,由專家進行復核,診斷結果符合率應達到90%。5.病例追訪:對檢查中發現的可疑或異常、確診病例進行追訪隨訪,追訪率應達到90%。6.數據的質量控制:隨機抽取上月3~5%的各類表冊進行檢查及復核,錯漏項率應小于5%,完整率應達到95%。附件1檢查表格編號說明所有接受檢查的個人資料需要統一編碼,編碼共15位,第1～6位為項目地區編碼,是由國家統一編制的行政區劃代碼,其中包括省編碼2位、地市編碼2位、縣區編碼2位;7～8為鄉鎮/街道編碼2位,9～10為行政村/居委會編碼2位;第11～15位為檢查對象順序編碼(是被抽樣行政居委會/村內檢查對象的順序編碼)。例如:遼寧省本溪市平山區站前街道迎賓居委會第1000名檢查對象編碼可設為210502-01-01-01000。行政區劃代碼街道編碼居委會編碼檢查對象順序編碼遼寧省本溪市平山區站前街道迎賓居委會第1000名檢查對象第1～6位第7～8位第9～10位第11～15位210502010101000如果抽取的居民/村民小組中檢查對象數量少于樣本量要求,應追加抽取附近的居民/村民小組,追加抽取的居委會/村的編碼順次為”02、03……”,如果該鄉(鎮)/街道所有村/居委會中檢查對象仍少于樣本量要求,則追加抽取附近的鄉(鎮)/街道,追加抽取的鄉(鎮)/街道編碼順次為”02、03……”。例如:遼寧省本溪市平山區站前街道所選取的迎賓居委會中檢查對象少于樣本量要求,則追加抽取豐盛居委會中的符合條件的檢查對象,則豐盛居委會中某檢查對象為站前街道第3000名檢查對象,其編碼可設為210502-01-02-03000。行政區劃代碼街道編碼居委會編碼檢查對象順序編碼遼寧省本溪市平山區站前街道豐盛居委會第3000名檢查對象第1～6位第7～8位第9～10位第11～15位210502010203000附件2表1宮頸癌檢查登記冊姓名年齡身份證號編號戶籍地址聯系電話在過去一年內是否做過宮頸癌篩查是否自愿參加免費檢查備注篩查結果未查是否(注明原因)正常異常不清楚不愿參加免費檢查的原因:1.人戶分離2.最近已經進行相關檢查3.檢查方法不能滿足本人需要4.沒有時間5.自己沒病不想檢查6.未婚7.其它(在上表中注明原因)表2宮頸癌檢查個案登記表編號:□□□□□□-□□-□□-□□□□□姓名:年齡:聯系電話:文化程度:1.小學及以下2.初中3.高中或中專4.大專及以上身份證號:□□□□□□□□□□□□□□□□□□住址:省縣(區)鄉(街道)村(社區)號((一)知識知曉情況1.知曉(≥70%正確)2.部分知曉(≥40%～＜70%)3.不知曉(<40%)(二)病史情況癥狀性交出血有無白帶異常有無月經情況周期持續時間—天/周期—天末次月經年月日絕經年齡避孕方法1.避孕套2.避孕藥(年)3.宮內節育器(年)4.皮下埋植5.安全期6.體外排精7.未避孕8.其它孕產史懷孕次數分娩次數自然流產次數人工流產次數相關病史既往史宮頸細胞學結果異常持續()月結果:HPV檢查陽性CIN宮頸癌盆腔炎子宮肌瘤卵巢腫瘤惡性腫瘤治療器官移植乳腺癌乳腺包塊其它家族腫瘤史備注(三)婦科檢查外陰1.正常2.白斑3.潰瘍4.濕疣5.皰疹6.腫物7.其它陰道1.正常2.充血3.潰瘍4.濕疣5.皰疹6.腫物7.縱隔或橫膈8.其它分泌物1.正常2.過多3.異味4.血性5.膿性6.泡沫樣7.豆渣樣8.其它子宮頸1.正常2.肥大3.萎縮4.觸血5.納囊6.息肉7.潰瘍8.糜爛9.菜花樣10.充血11.IUD尾絲12.缺失13.其它醋酸染色后肉眼觀察1.無顏色變化2.有白色反應或復方碘染色后肉眼觀察染成深褐色未被碘染色子宮1.正常2.位置(前、中、后)3.大小(正常、如孕周)4.腫物(大小、性狀、位置)5.脫垂(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)6.壓痛附件(盆腔)1.正常2.缺失3.壓痛(左、右)4.增厚(左、右)5.腫物(大小、性狀、位置):分泌物檢查1.清潔度(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度)2.滴蟲3.假絲酵母菌4.加德納菌5.線索細胞6.淋球菌①宮頸分泌物涂片檢查結果②宮頸分泌物培養結果臨床診斷正常異常,請注明:檢查機構:檢查人員:檢查日期:年月日(四)醋酸染色或復方碘染色后肉眼觀察法檢查(VIA/VILI)醋酸染色后肉眼觀察(VIA)1.正常2.異常或可疑癌在下圖中記錄觀察到的每一象限的最嚴重的異常病變N=正常A=異常C=癌癥碘染色后肉眼觀察(VILI)1.正常2.異常或可疑癌在下圖中記錄觀察到的每一象限的最嚴重的異常病變N=正常A=異常C=癌癥需做陰道鏡檢查1.是2.否檢查機構:檢查人員:檢查日期:年月日(五)宮頸脫落細胞檢查宮頸細胞取材方式1.巴氏涂片2.液基細胞學檢查3.其它:巴氏分級標準巴氏染色(Ⅰ級、ⅡA、ⅡB、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級)TBS分類診斷標準1.未見上皮內病變細胞和惡性細胞2.未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞(ASC-US)3.不典型鱗狀上皮細胞-不除外高度鱗狀上皮內病變(ASC-H)4.低度鱗狀上皮內病變(LSIL)5.高度鱗狀上皮內病變(HSIL)6.鱗狀細胞癌(SCC)7.不典型腺上皮細胞(AGC)8.不典型宮頸管腺細胞傾向瘤變9.宮頸管原位癌10.腺癌需做陰道鏡檢查1.是2.否檢查單位:報告人員:報告日期:年月日(六)陰道鏡檢查陰道鏡檢查1.滿意2.不滿意初步診斷1.正常2.異常①低度病變②高度病變③可疑癌④其它,請注明需做組織病理檢查1.是2.否檢查單位:報告人員:檢查日期:年月日(七)組織病理學檢查組織病理學診斷1.陰性/炎癥2.CIN13.CIN24.CIN35.原位腺癌(AIS)6.微小浸潤癌(鱗癌／腺癌)7.浸潤癌(鱗癌／腺癌)８.其它,請注明診斷機構:報告人員:診斷日期年月日最后診斷診斷機構:診斷人員:診斷日期:年月日表3-1宮頸癌檢查匯總表(1)填報地區:省縣年月日——年月日地區應查人數實查人數正常人數宮頸脫落細胞檢查(人數)醋酸/碘染色(人數)巴氏分級TBS分類報告人數ⅡA級及以下ⅡB級及以上報告人數未見上皮內病變細胞不典型鱗狀上皮細胞低度鱗狀上皮內病變高度鱗狀上皮內病變鱗狀細胞癌不典型腺上皮細胞不典型頸管腺細胞傾向瘤病頸管原位腺癌腺癌實查異常/可疑123456789101112131415161718

合計注:本表為月統季報表,每月初診醫療機構將相關數據進行匯總,并于每季度第一個月的10日前將上季度的本表上報至轄區婦幼保健機構填報單位:單位負責人(簽章)制表人(簽章)