下腔靜脈造影+濾器植入術(shù)人.概述下腔靜脈體內(nèi)最大的靜脈干，為下腔靜脈系的主干，在第5腰椎平面，由左、右骼總靜脈合成，沿腹主動(dòng)脈右側(cè)上升，經(jīng)肝的后方，穿膈的腔靜脈孔入胸腔，進(jìn)入右心房。收集下肢、盆腔和腹腔的靜脈血。當(dāng)下腔靜脈阻塞時(shí)，在腹壁的兩側(cè)、臍平面以下可見到曲張血管。下腔靜脈濾器(inferiorvenacavafilter，IVCF)是為預(yù)防下腔靜脈系統(tǒng)栓子脫落引起肺動(dòng)脈栓塞而設(shè)計(jì)的一種裝置肺相環(huán)毛組也雪體循環(huán)毛釗血舌下腔靜脈一琳巴肯陣循斑毛細(xì)血管—左心堂上腔脩時(shí)右心孱主動(dòng)脈肺相環(huán)毛組也雪體循環(huán)毛釗血舌下腔靜脈一琳巴肯陣循斑毛細(xì)血管—左心堂上腔脩時(shí)右心孱主動(dòng)脈一肺刪版—左心房彘內(nèi)的膿制軍帝崢脈KW脈熊系腓用釉脈腸摹膜上靜脈宣寓群豚下腔靜味腹壁淺崢脈J1STW曲林就盒管靜脈叢孚奇H族股力脈 帕。腌內(nèi)博時(shí)展更上野肺腫門的臉陰麟睜豚麟周舜麟同胸腹里睜珠椎的伴星海舞內(nèi)心跟下腔靜豚胃左錚腺箱舛帶脈^彘內(nèi)的膿制軍帝崢脈KW脈熊系腓用釉脈腸摹膜上靜脈宣寓群豚下腔靜味腹壁淺崢脈J1STW曲林就盒管靜脈叢孚奇H族股力脈 帕。腌內(nèi)博時(shí)展更上野肺腫門的臉陰麟睜豚麟周舜麟同胸腹里睜珠椎的伴星海舞內(nèi)心跟下腔靜豚胃左錚腺箱舛帶脈^ 心上腔靜豚焉前昧.百臟上醉肺領(lǐng)許下野畔梅舜脈叢直林鼻麻基立盛下障脈,麻醉方式：局部麻醉三.手術(shù)體位：平臥位患者仰臥于DSA檢查床上，雙手放于身體兩側(cè)，充分暴露臍水平以下、大腿1/2水平以上部位。四.手術(shù)間布局五.物品準(zhǔn)備:⑴藥物準(zhǔn)備：造影劑(碘克沙醇)、鹽酸利多卡因、肝素鈉、氯化鈉注射液⑵一次性物品準(zhǔn)備：介入手術(shù)包、5F穿刺鞘、1.8M導(dǎo)絲、5ml注射器、10ml注射器、20ml注射器、普通繃帶(3)特殊用物：下腔靜脈濾器

儀器設(shè)備的使用：飛利浦?jǐn)?shù)字減影血管造影機(jī)七.消毒范圍及鋪巾上至臍水平線、下至大腿1/2水平線，兩側(cè)至腋中線。八.簡要手術(shù)步驟易*算過內(nèi)鼻下般冷竦濃口置入示意田不也■琳A0E易*算過內(nèi)鼻下般冷竦濃口置入示意田不也■琳A0E疆口抬通過修詈.選取穿刺部位：對(duì)一側(cè)骼股靜脈血栓患者，取對(duì)側(cè)（即健側(cè)）股靜脈穿刺；對(duì)雙側(cè)骼股靜脈血栓患者，經(jīng)右側(cè)頸靜脈或左側(cè)鎖骨下靜脈穿刺。.麻醉：以利多卡因或普魯卡因局麻。.在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)$穿刺置股靜脈，置入導(dǎo)絲，透視證實(shí)導(dǎo)絲位于脊柱右側(cè)，置長鞘，將長鞘送至腰3或腰4椎體處，拔除長鞘內(nèi)的擴(kuò)張導(dǎo)管和導(dǎo)絲，長鞘接注射器，回抽有血，快速推注20~30ml造影劑，通過造影劑流空現(xiàn)象定位雙側(cè)腎靜脈位置，在最低的腎靜脈下緣下方1-2cm就是濾器上緣應(yīng)當(dāng)?shù)竭_(dá)的位置，標(biāo)記此位點(diǎn)。固定造影床.用導(dǎo)絲帶擴(kuò)張子插入長鞘，在透視下將長鞘送至標(biāo)記點(diǎn)或標(biāo)記點(diǎn)上方，固定長鞘，拔除長鞘內(nèi)的擴(kuò)張導(dǎo)管和導(dǎo)絲，長鞘接注射器，回抽有血，推注肝素水以防鞘內(nèi)血栓形成。.將濾器推入鞘內(nèi)（濾器容器有方向標(biāo)記，注意正確連接），用推送桿推送濾器，至濾器上緣到達(dá)標(biāo)記點(diǎn)，固定推送桿，回撤長鞘至濾器完全釋放，將長鞘退至濾器下方約3?4cm的位置，拔除推送桿，經(jīng)長鞘快速推注約20ml造影劑，證實(shí)濾器放置位置無誤。.拔除長鞘，局部壓迫后，加壓包扎（如股動(dòng)脈未受損傷無須壓沙袋）24hr九.巡回護(hù)士配合要點(diǎn)：.護(hù)士要仔細(xì)核對(duì)病人的科室、床號(hào)、姓名、年齡、性別、診斷等。核對(duì)無誤后將患者舒適地安置在手術(shù)床上.鋪好無菌臺(tái)，協(xié)助醫(yī)生完成手部消毒，穿手術(shù)衣.根據(jù)操作程序正確傳遞各類手術(shù)器械、導(dǎo)管、濾器等，并協(xié)助完成手術(shù).嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行抗凝、溶栓治療，觀察用藥的副反.密切觀察患者生命體征，觀察病人有無呼吸困難、胸痛、咳嗽和咯血等癥狀，注意有無早期肺栓塞的表現(xiàn)，必要時(shí)給予心電監(jiān)