36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。甲減的診療規范甲減的診療規范36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。甲減的診療規范甲狀腺機能減退癥的診療甲減甲減是由于甲狀腺激素合成及分泌減少或組織利用不足導致的全身代謝減臨床甲減患病率為1%左右,隨年齡的增長而增加,以女性居多,晚期常表現為黏液性水腫近年來甲狀腺疾病的發生率呈上升趨勢而甲狀腺功能減退癥(甲減是大多數甲狀腺疾病的最終轉歸■于胚胎期或幼年起病者稱克汀病或呆小病。全面實施素質教育、落實新課程標準多年來，學生的語文素質和語言文字能力通過作文更能綜合體現出來。如何讓每位學生都在較短時間內能寫出較優秀的文章，成了所有語文教師不斷思索和實踐的問題，特別是提高農村小學生語文素養的關鍵。作為一名在農村小學工作二十多年的教師，經過近年的觀察和思考，發現當前農村小學的作文教學存在一定的問題，影響了作文的有效教學，并在實踐中不斷探索提高作文教學有效性的辦法。一、影響當前農村小學作文有效教學的因素1．觀念保守，知識老化。農村教師特別是村校教師身兼數職，由于經費和時間的限制，沒有機會出去聽課學習培訓，觀念沒能更新，知識已呈老化。有的語文教師“坐吃山空”，用以前自己的老師教自己作文的方法教學生，觀念過時，方法陳舊，表現在：環節設置不合理，抑制學生思維；遵循著教師講解、讀范文――學生列提綱、寫草稿――學生修改、抄寫的雙課時模式教學；教師留給學生的寫作時間過長，學生沒有充分利用，作文質量不高；教師將批改作文放在課后，沒能及時反饋，收效不大。2．課時安排不合適現行的課程標準是每周6節閱讀課，1節寫字課，農村小學一般每周兩節作文課。教師們為趕語文教學進度，一般兩周才上一次作文課，一學期共八次，加上月測試卷上的作文，一學期也不過十來個作文，農村小學作文不僅數量少，而且還有些作文題是雷同的。教師的作文模式教學，學生作文就是“新瓶裝陳酒”，思維沒有得到全方位的訓練，語言文字的訓練也受到很大的局限。3．知識面窄，生活閱歷淺。農村學校一般離城市較遠，有的處于山區，交通不便，信息不暢，學校領導、教師和家長顧忌學生的安全問題，幾乎沒有有組織、有紀律地外出活動的機會。教師又害怕耽誤學生的學習，學校沒有圖書室，即使有也因人手不夠沒有很好地利用起來，導致學生知識面窄，又無良好的作文習慣，寫作時感到無話可說、無字可寫。俗話說：“見多識廣”，沒有足夠的見聞，哪來廣博的知識？沒有親歷，哪來實感？無厚積怎么薄發？再加上學生平時沒有細心觀察的習慣，怎能發現平凡中的偉大，挖掘題材寫出好文章呢？二、提高農村小學作文教學有效性的方法1．激發寫作興趣，增加作文數量。“興趣是最好的老師”，只有學生對作文本身感興趣，才能努力去寫好作文。愛玩是小孩的天性，新的作文教學方式能在課堂內完成教學任務，課后還給學生留有空間，學生當然樂意接受。因此，一周一次作文，學生是愿意也是能夠完成的。堅持寫日記，培養學生細心觀察的習慣。開始，可以讓學生種一株植物，寫觀察日記，培養學生留心周圍事物的習慣。以后，讓學生把目光投向自己身邊的人、事、物，在平凡之中覺察出不平凡的東西來寫在日記本上。字數不限，只要堅持每天記，這樣，可以積累生活素材，寫作時才不會無話可說，量變才能引起質變。只有學生平時看得多、寫得多、練得多，作文時才會左右逢源，得心應手，作文質量才能提高。日記也可積累優美詞句，做讀書筆記，寫讀后感。2．優化課堂結構，教給寫作方法。教師在閱讀指導時讀寫結合，在注重人性和工具性的同時，結合范文進行寫作方法的指導，進行必要的片斷練習，一課一得。在作文教學上縮短寫作時間，提高寫作速度，每次出題之后，要求學生一氣呵成。并采取比賽的方式，看誰寫得又快又好。在規定時間內完成較好的，予以表揚；不能完成的給予鼓勵。先寫作，后講評，教師出題之后，不作任何提示，學生自己作文，想怎么寫就怎么寫。這樣學生的思維不會受到限制，有利于學生創新思維的發展，學生陸續交作文的時間內，教師迅速瀏覽學生作文；選出典型的作文，以便總結前的講評；講評時，學生自己念作文要求其他同學認真聽。3．改進批閱方式，提高作文質量。教師獨自批改作文，不但自己費時費力，而且學生對作文中存在的問題也不知道，這樣對提高學生的寫作能力沒有益處。作文的修改也要在典型的幾例作文講評之后，教師迅速地將作文本發下去，學生把自己手中的作文瀏覽一遍，寫出小評語（互評互改、自我修改）。通過講評和修改，學生在自評或互評中找到了自己作文與別人作文的差距，確定今后努力的方向。學生修改完后，教師還應快速地看學生的評語，選幾則寫得較好的念給大家聽，這對學生來講，也是一個提高認識的過程。教師特別利用最后幾分鐘對本堂作文課的情況作一個簡單的小結，歸納一下這類題目的寫作方法，讓學生能舉一反三。這是一個由實踐上升到理論的過程，學生掌握了理論，才能用于指導自己的實踐，才有利于形成實踐――理論――實踐的良性循環。因而，課堂小結是十分必要的。這種教學方式充分體現了“學生的主體地位與教師的主導作用”，是符合素質教育的要求的，也是切實可行的。4．進行課外延伸，擴大知識領域。農村學校應充分利用國家推進教育均衡發展的大好契機，建立健全圖書閱覽室，完善管理制度，增加數目適量、種類齊全、質量精良的圖書，便于學生閱讀，利用午休或課間讓學生看課外書，并做好讀書筆記。班上建立“圖書角”，把訂的報刊雜志，學生自捐的各類書刊，掛在“圖書角”內，由學生自主管理，以便學生隨時翻閱。發動學生自己訂閱報刊雜志，擴大知識面。積極開展課外活動，豐富學生生活。在上好閱讀課的同時，教師多帶領學生開展一些豐富多彩的課外活動是十分必要的。實踐證明，百聞不如一見，聽別人講得再多，看別人寫得再好，也不如自己親身體驗來得實在。因此，多開展課外活動，不但可以豐富學生的生活，還能提高學生的作文水平。一、初中語文閱讀審美教學的重要性初中語文閱讀審美教學極為重要，它主要體現在三個方面：第一，它是新時期我國素質教育的必然要求。近些年來復合型人才培養越來越重要，為了適應這一教育趨勢，初中語文教師需要轉變傳統教育理念，引導學生感知文章中各種美，逐步提高他們的審美能力和審美情趣，幫助學生更好適應今后的學習與生活。第二，它是學生今后工作學習的需求。審美能力的高低將會影響到一個人的生活質量，擁有較好審美能力的人他能夠時刻感受到生活之美，能夠用樂觀積極態度面對困難，在制定程度上會增加他們的幸福感，所以做好審美教學非常重要，有利于初中生的身心健康。第三，它是提升學生閱讀能力的有利條件。俗話說“書中自有顏如玉”，語文文章中包含許多美麗的事物，比如人情美、自然美、文化美、語言美、建筑美、音樂美、意境美等，加深學生對“美”的認識，幫助他們去感受世界的美麗，養成良好的審美習慣。二、初中學生語文閱讀審美不足的原因（一）學生審美經驗積累不足初中生審美經驗積累不足是當前導致他們閱讀審美不高的重要因素，大多數家庭和學校對學生的審美教育不夠重視，他們從小沒有形成審美意識，也就無法充分感悟生活之美，最終會影響到他們的閱讀審美水平。此外，當前我國大多數初中生面臨升學壓力，他們不太關心學習以外的東西，語文閱讀課上也只是針對性學習閱讀技巧，從而忽視對閱讀審美經驗的積累，因此在今后語文閱讀教學中教師要做好學生審美引導工作，提升他們對美的認識。（二）學生閱讀審美體驗缺失初中生處于人生成長的重要階段，他們對身邊事物比較敏感和好奇，容易受到周圍環境的影響，比如網絡游戲、動漫影像、影視作品等，這些比較形象的審美容易被他們所接受，從而導致他們的語言審美能力較差，閱讀過程中不能通過想象將語言轉化為圖像，也就無法體會到語言之美，使得他們的閱讀審美體驗缺失。三、提升初中生語文閱讀審美的教學方法（一）創設語文閱讀審美情境創設良好的閱讀閱讀審美情境，更容易將學生帶入到審美學習之中，提高他們的語言感悟力，激發他們學習語文的熱情，最終達到初中語文閱讀教學目標。語文知識有著它自身的特點與魅力，它包括中外大量的名家作品，集藝術性、人文性、科學性于一身，能夠展現出事物的多樣化之美。教師在創設語文閱讀情景時首先可以做好語言上的引導工作，比如在為學生講解《最后一課》一文時就可以從語言角度入手，將感情集中于文字之中進行朗讀，以增強情景的帶入感，引導學生去發現文章之美；其次要利用信息技術創設審美情景，比如在為學生講解《觀潮》時，就可以用多媒體向學生展現錢塘江大潮來時的洶涌澎湃之景，然后再讓學生帶著這樣的畫面去閱讀文章，從而引導他們發現語言下的錢塘潮之美；最后要做好學生想象審美能力的培養，比如在教授《春》時，教師就可以讓學生去想象自己所看到的春天的景象，并將這些景象用語言描繪出來，然后與朱自清筆下的春景進行對比，從而發現語文閱讀之美。（二）重視語文閱讀審美體驗審美不僅僅是一種觀察，更是一種體驗，因此初中語文教師在進行閱讀審美教學時應該要重視對學生語文閱讀審美體驗能力的培養，讓他們在親身實踐中感受到語文閱讀的魅力。誦讀作為語文閱讀審美體驗的重要方式，它可以讓學生在閱讀過程中有所感悟、得到滋潤，從生活、學習、自然、人文、情感等角度發現文章之美，提高他們的閱讀審美水平，滿足他們今后的學習需求。比如在閱讀《濟南的冬天》一文時體會文章中所描述的自然美，《散步》中體現的人文美，《我的叔叔于勒》中的結構美以及《安塞腰鼓》中的節奏美等，提高學生對語文知識的認識，在審美中體驗中找到學習語文的興趣，以提高他們的語文學習水平。（三）激活學生閱讀審美情感情感的融入對閱讀審美非常重要，每一篇文章中都包含自己特殊的情感，學生只有抓住這些情感并投入其中才能感受到文章的魅力所在。在語文閱讀審美教學中，教師首先要引導學生自己去發現文章的情感點，感悟作者所表達的喜、怒、哀、樂，在反復閱讀中把找到情感美，以提高他們的審美能力；其次教師要提高學生的感悟能力，比如在閱讀《紙船》這篇文章時，就要用心感受文字作描繪的每一個細節、每一幅畫面，感悟游子對母親的思念之情，體會到文章所包含的人情美；最后教師要提升學生的揣摩能力，在閱讀中將字、詞、句所表達的含義揣摩分析出來，最后進行整理匯總，從而發現整篇文章包含的思想情感，讓這些情感深入到他們的內省并產生震撼，最終達到初中閱讀審美教學目標，為學生今后的生活學習提供有益幫助。四、結語初中語文教師在進行閱讀教學時應該要做好學生的審美引導工作，讓他們掌握閱讀審美技巧，在閱讀中感受到語文知識的魅力，從文章中學習更多美好的事物。教學過程中教師要為他們創設良好的閱讀審美情境，將學生帶入到審美狀態，讓他們發現閱讀之美，增強他們的閱讀審美體驗，以達到閱讀審美教學目標，此外教師還要激活學生的閱讀審美情感，讓他們學會去享受生活，以增強他們對生活的熱愛度。甲狀腺機能減退癥的診療甲減甲減是由于甲狀腺激素合成及分泌減少或組織利用不足導致的全身代謝減臨床甲減患病率為1%左右,隨年齡的增長而增加,以女性居多,晚期常表現為黏液性水腫近年來甲狀腺疾病的發生率呈上升趨勢而甲狀腺功能減退癥(甲減是大多數甲狀腺疾病的最終轉歸■于胚胎期或幼年起病者稱克汀病或呆小病。中樞性甲減由于垂體TSH或下丘腦促甲狀腺激素釋放激素(TRH合成和分泌不足導致甲狀腺激素合成減少患病率0.005%,兒童病因多為先天性垂體、下丘腦發育不全及顱咽管瘤;成人多見于垂體腫瘤卒中、席漢綜合征、垂體手術或放療后,或下丘腦腫瘤、炎癥、出血等原發性甲減當I4低于正常時,血清TSH應大于10mU一,若此時ISH正常或輕度升高,應疑似中樞性甲減。甲狀腺是人體最大的內分泌腺,其分泌的甲狀腺激素在人體生長發育及物質能量代謝中發揮重要T4全部由甲狀腺分泌,每日合成90~100ug。T3有20%由甲狀腺自身分約80%在外是甲狀腺激素在組織實現生物作用的活性形式T3和T4分泌入血后99%以上與特定的血漿蛋白結而只有未結合的游離型甲狀腺激素對組織才有作用。臨床表現低代謝瘧候糕:低體溫、畏寒、疲倦、乏力力,體重增加,緩,嗜睡、健特殊面容:虛腫、面色蒼白、蒼黃、鼻唇增厚膚受墮展綾枃:粗褲、光澤、千厚、冷、多屑和角化及毛發稀疏、神神經異常:記憶力注意力減退、理解力下降、反應遲心血管:心動過緩、血壓偏低、動脈硬化及冠心病、心律消化系統:食欲減退、便秘、腹脹生殖泌尿系統:性欲減退、陽痿、月經紊亂、不孕、尿潴甲狀腺:腫大顯著癥狀:粘液水腫生理情況下,甲狀腺激素可以促進蛋白合成。分泌不足時蛋白合成減少,而組織間的黏蛋白增加,黏蛋白結合大量正離子和水分子,引起非凹陷黏液性水腫。呼吸道:呼吸困難、胸水、呼吸衰竭心臟:心包積液、心衰(甲減性心肌病)粘液水腫性昏迷治療首選:左旋甲狀腺素鈉Lr4是