生育與生育控制2生育與生育控制睪丸睪丸有雙重的功能：產(chǎn)生精子。分泌直接進入血液的激素。2生育與生育控制精子的產(chǎn)生

睪丸被分隔出數(shù)百個小小的間隔，其內(nèi)含有與頭發(fā)絲粗細的、緊密蟠曲的細小管道。這些管道稱為生精小管，是精子產(chǎn)生的場所。當男性長到青春期，精子產(chǎn)生就開始了，自此會終其一生。

男性每天產(chǎn)生上億個精子，一次射出的精液約含有3-5億個精子。精子的受精能力約可維持1天。2生育與生育控制卵巢

1.產(chǎn)生卵子，輸卵管將卵子拾取到其管腔中。

2.產(chǎn)生激素，激素直接進入血液，激素的分泌呈周期性變化，決定一個人的月經(jīng)周期。2生育與生育控制每一個女孩在出生的時候就具有50萬個初級卵母細胞，它們?nèi)匀粦彝Ｔ谶@個細胞發(fā)育狀態(tài)，直到青春期來臨為止。在青春期之前，大多數(shù)初級卵母細胞逐漸消亡。女孩子到了青春期時，可能只有不超過3萬個初級卵母細胞存留下來，它們有繼續(xù)發(fā)育的能力。到了30歲，這一數(shù)字甚至已經(jīng)進一步減少到1萬個，當她40—50歲以后進入絕經(jīng)期，所有的初級卵母細胞都消失了。

2生育與生育控制在女子生育年齡期間（30多年），她可以產(chǎn)生大約400枚成熟的卵子。當然，這些卵子中僅有非常少的部分能夠受精。排出的卵子如果沒有受精，不能完成第二次成熟分裂，于1天內(nèi)死亡。每月會有1至數(shù)枚成熟的卵子由任一側(cè)卵巢所產(chǎn)生，直至兩側(cè)卵巢在絕經(jīng)期停止其功能為止。所有這些特點與男子產(chǎn)生精子的方式形成了顯著的差異。

2生育與生育控制人與脊椎動物的早期胚胎在外觀上極為相似。2生育與生育控制避孕如果不避孕，“受傷”的總是女人。一旦避孕失敗，“受傷”的也總是女人。2生育與生育控制隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，社會競爭日益劇烈，人們對自身社會價值地實現(xiàn)要求越來越高，更多的夫婦會通過選擇而不是不得不要孩子，也就是當他們想要孩子的時候才要孩子。許多知曉自己有病、虛弱或無能力做父母的人會欣然地決定根本不要孩子。許多人可以推遲作父母，直到自己情感成熟、事業(yè)成功或經(jīng)濟有保障后再生孩子，將不再因懷孕而“迫不得已地結婚”。每一個孩子將是一個被期待的寶寶，并由此有較好的機會成長在一個健康的生活環(huán)境里。2生育與生育控制社會發(fā)展到今天，我們對避孕方法有了非常多的選擇，幾乎能夠完全防止非意愿妊娠的發(fā)生，而且安全、簡捷和便宜。事實上，多數(shù)的妊娠為無計劃的，并且許多是不受歡迎的或非意愿的。一旦準父母有時間調(diào)整好自己，無計劃和不受歡迎的妊娠通常會被他們所接納。2生育與生育控制請謹記：每一個孩子應該是被期盼的寶寶。仔細地科學地使用避孕方法就能夠防止非意愿妊娠。2生育與生育控制提高避孕意識，保護女性健康

理論上講，每一位女性都可以找到適合她自己的避孕方法。但事實并非如此。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）對生殖健康指標的估計，全世界約有4億人得不到避孕措施指導，每年不下5000萬名婦女無奈地接受人工流產(chǎn)。2生育與生育控制育齡婦女的非意愿懷孕，一般都是無保護性生活或避孕失敗造成的。有些婦女不采取任何避孕方法，不是她們不擔心懷孕，而是抱著碰運氣的僥幸心理。還有很多女性不知道如何避孕，或者覺得沒有適合自己的方法。有些女性在性生活之后，已經(jīng)預料自己可能有麻煩，卻不知該如何補救。2生育與生育控制在流產(chǎn)容易的地方，避孕就可能被忽視（比如在中國，我們隨處可見有關人流的廣告，但同時可見到一些治療不孕癥的廣告）；在避孕困難的地方，流產(chǎn)的數(shù)量一定會上升，而且人口問題突出，多子女現(xiàn)象明顯（如一些貧窮的國家或地區(qū)）。學會避孕，追求更健康的生活，降低人工流產(chǎn)率，目前已成為WHO提高女性生殖健康水平的目標之一。2生育與生育控制避孕應該是男女雙方的責任。由于男女性生理及性器官的差異，性的享受是雙方的，但非意愿懷孕的后果卻往往由女方承擔。人工流產(chǎn)雖然可以讓女性避免未婚媽媽的尷尬，但同時帶來生殖系統(tǒng)疾病及不孕癥等不良后果，并且可能引發(fā)女性心理問題。如果戀愛失敗，可能給女方留下伴隨終身的精神創(chuàng)傷，給她們重新戀愛和今后的婚姻家庭生活籠罩一層陰影。2生育與生育控制安全避孕遠離流產(chǎn)《2011年京滬廣三地女性避孕認知及人流現(xiàn)狀調(diào)研》結果顯示：在1360名受訪女性中，人流最多次數(shù)為6次，最小人流發(fā)生年齡為13歲。超過四成的被調(diào)查者不了解避孕知識，更有接近10%的比例在性生活中不采取任何避孕方式。人流會令女性身心都受到嚴重傷害：增加生殖道感染和子宮內(nèi)膜異位癥的機會，重復人流會導致習慣性流產(chǎn)，甚至不孕，對意外妊娠的顧慮還會令女性對性生活產(chǎn)生恐懼。2生育與生育控制【避孕的定義】

通過科學的方法，干擾正常妊娠過程的一個或幾個環(huán)節(jié)，在不妨礙正常性生活和身心健康的條件下，使婦女達到暫時不受孕的目的。2生育與生育控制【機理】抑制排卵或生精功能；阻止精子與卵子相遇或殺死精子；改變子宮腔內(nèi)環(huán)境使之不利于受精卵的植入及發(fā)育。2生育與生育控制【方法】藥物避孕工具避孕其他避孕方法緊急避孕安全期避孕體外排精法2生育與生育控制藥物避孕2生育與生育控制女性口服避孕藥（Oralcontraceptive，OC）：人工合成的雌激素和孕激素的復合制劑。臨床應用：1956年。發(fā)明：美國人Picus，美籍華人張明覺。國內(nèi)應用：1963年。

2生育與生育控制作用機制

通過干擾下丘腦—垂體—卵巢軸的正常生理功能而達到避孕目的。抑制卵巢排卵抑制子宮內(nèi)膜增生，使之不適合胚泡植入使子宮頸粘液稠度增加，不利于精子穿透 2生育與生育控制誤區(qū)避孕藥是激素，副作用很大。經(jīng)過多年的改進，新一代口服避孕藥的副作用已經(jīng)很小，激素含量大幅度下降，還可以降低很多病癥，如月經(jīng)量過多、骨質(zhì)疏松、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等的發(fā)生率。2生育與生育控制適應癥凡生育期婦女，要求采用藥物避孕，身體健康無禁忌癥者。2生育與生育控制禁忌證①重要器官病變：急、慢性肝炎或腎炎、嚴重心血管疾病、冠狀動脈粥樣硬化、高血壓。②血液病或血栓性疾病。③內(nèi)分泌疾病如糖尿病需用胰島素控制者、甲狀腺功能亢進者。④惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊患者。⑤哺乳期不宜服用，因避孕藥抑制乳汁分泌，并使其蛋白質(zhì)、脂肪含量下降。⑥產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)未來潮者。⑦月經(jīng)稀少或年齡大于45歲者。⑧年齡大于35歲的吸煙婦女不宜長期服用，以免卵巢功能早衰。⑨精神病及智力障礙生活不能自理者。2生育與生育控制（四）避孕藥的優(yōu)點優(yōu)點有：①如能正確使用，避孕有效率可達99％以上；②月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)量減少；③可預防子宮癌和卵巢癌，減少宮外孕的發(fā)生；④可緩解痛經(jīng)。缺點有：①用藥早期可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等類早孕反應；②可能有體重增加或色素沉著等；③用藥的前兩個月可能有乳房脹痛及觸痛；④部分婦女在月經(jīng)周期間會有不規(guī)則出血現(xiàn)象；⑤用藥者需要高度自覺，堅持按時用藥。2生育與生育控制常用藥物口服短效避孕藥

口服長效避孕藥 長效避孕針 常用探親避孕藥 緩釋系統(tǒng)避孕藥具 外用避孕藥物 緊急避孕藥

2生育與生育控制注意事項口服避孕藥應妥善保存。確保藥物有效劑量。注意藥物間的相互影響。利福平、苯巴比妥、氨芐青、苯妥因鈉、利眠寧等均可降低其療效。一般長效避孕藥可連續(xù)使用二至三年，短效避孕藥可用五至六年。停用長效藥時應服用短效避孕藥二至三個周期以過渡。有生育要求者應停藥半年后再妊娠。2生育與生育控制工具避孕2生育與生育控制避孕套——安全套避孕機制：阻止精子進入陰道。涂有殺精子劑者則可殺子精子。2生育與生育控制使用方法及注意事項2生育與生育控制

避孕套的應用一直處于工具避孕方法之首。避孕套避孕幾乎無副作用，是一種值得提倡和推廣的方法。避孕套避孕的優(yōu)點有：①使用方法簡便，安全，容易掌握，避孕效果可靠，對身體沒有副作用；②防止包皮垢與宮頸的接觸，可減少女方陰道炎、宮頸炎、盆腔炎及宮頸癌的發(fā)生；③能預防精液過敏癥；④不會干擾體內(nèi)激素水平；⑤有助于預防和減少愛滋病及其他各種性傳播疾病的發(fā)生；⑥對早泄患者有一定治療作用等。缺點：易引起套破裂、脫落、造成避孕失敗，少數(shù)人可引起過敏。注意事項：套破裂或脫落，應采取緊急避孕法。2生育與生育控制使用避孕套是預防艾滋病或其他性傳播疾病傳染的關鍵技術，只要正確地堅持使用避孕套，可以大大地降低性傳播疾病的傳染率；相反，如果不使用避孕套，僅通過一次性交，患性病的一方將病原體傳染給其他性伴侶的可能性估計值見表10-1。2生育與生育控制

未使用避孕套一次性交后患性病的可能性病種男傳染女女傳染男淋病50～90％20％艾滋病0.1～20％0.01～10％2生育與生育控制避孕套的使用不需專人指導，這是其方便所在，但同時也對使用者提出了更高的要求，即要正確科學地使用避孕套。避孕套在實際使用過程中，如方法不正確，會造成避孕失敗。如能正確使用，避孕的失敗率僅為1％～3％，但實際使用中的失敗率卻高達10％～15％，其原因多為使用方法有誤。因此，避孕套的正確使用，直接關系到避孕效果和安全防病效果。2生育與生育控制

誤區(qū)：安全套只需事前套一套

很多男性在性愛中高潮前才會帶套，安全套是男性主導的避孕方式，大部分男性不太喜歡隔閡的感覺，有的甚至不帶，這樣會影響避孕套的可靠性。安全套需全程使用，否則避孕可靠性會受到較大影響。此外，也有因質(zhì)量不好，尺寸不合適而導致套套破裂。2生育與生育控制宮內(nèi)節(jié)育器2生育與生育控制避孕機制子宮內(nèi)膜變化 宮內(nèi)出現(xiàn)大量吞噬細胞，吞噬精子。前列腺素作用 免疫作用 活性物質(zhì)的作用 2生育與生育控制節(jié)育器的種類惰性節(jié)育器活性節(jié)育器宮內(nèi)節(jié)育器2生育與生育控制適應癥及禁忌癥生殖器官炎癥。生殖器官腫瘤。 子宮畸形。子宮頸過松、嚴重狹窄、重度裂傷、或子宮脫垂。子宮腔小于5.5厘米或大于9厘米。近3月內(nèi)有月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)血過多或不規(guī)則出血者。凡生育期婦女，自愿放置宮內(nèi)節(jié)育器而無禁忌癥者。2生育與生育控制放置時間月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)；2生育與生育控制放置步驟宮內(nèi)節(jié)育器2生育與生育控制其他避孕方法2生育與生育控制一．緊急避孕P201緊急避孕是指那些在無防護性性生活后或者避孕失敗后幾小時或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用服藥或放置宮內(nèi)節(jié)育器以防止意外妊娠的避孕方法。2生育與生育控制（1）機制。阻止或延遲排卵，干擾受精或阻止著床。（2）適應證。在性生活中，①未使用任何避孕方法；②避孕失敗，包括避孕套破裂、滑脫，體外排精未能做到，安全期計算錯誤，漏服避孕藥，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)脫落；③遭到性暴力。2生育與生育控制（3）禁忌證。已確定懷孕的婦女。若婦女要求緊急避孕但不能絕對排除妊娠時，經(jīng)解釋后可以給藥，但應說明可能無效。（4）方法。放置宮內(nèi)節(jié)育器或口服緊急避孕藥。帶銅宮內(nèi)節(jié)育器可以用作緊急避孕方法，特別適合那些希望長期避孕而且符合放環(huán)條件的婦女。帶銅宮內(nèi)節(jié)育器一般應在無保護性生活后5日（120小時）之內(nèi)放入，其有效率可達99％以上。2生育與生育控制緊急避孕藥有激素類和非激素類兩種，適合于那些僅需臨時避孕的婦女。一般應在無保護性生活后3日（72小時）之內(nèi)口服緊急避孕藥，其有效率可達98％。激素類緊急避孕藥主要有左炔諾孕酮（商品名為毓婷）、雌孕激素復方制劑、53號抗孕片等；非激素類緊急避孕藥常用藥物為米非司酮（商品名為息隱）。2生育與生育控制（5）副反應。可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、不規(guī)則陰道流血。但非激素類——米非司酮的副反應少而輕，一般不需特殊處理。2生育與生育控制緊急避孕對大多數(shù)婦女是安全的。在過去20年中，尚未有服用緊急避孕藥引起死亡或嚴重并發(fā)癥的報道。廣泛使用緊急避孕會降低人工流產(chǎn)率，避免不必要的痛苦和并發(fā)癥，節(jié)省醫(yī)療開支。2生育與生育控制但臨床發(fā)現(xiàn)，一些女性過度使用緊急避孕藥物，經(jīng)常在無保護性性行為后使用緊急避孕藥，更甚者在每次性行為后都使用一份緊急避孕藥。緊急避孕藥的濫用使一些女性出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂、乳房疼痛等副作用。有些女性雖然一個月經(jīng)周期使用數(shù)次緊急避孕藥，但仍發(fā)生了懷孕的情況。因此，緊急避孕藥的正確使用尤為重要。2生育與生育控制使用緊急避孕藥物需要注意以下幾點①緊急避孕只是一種應急方式，并非一種常規(guī)避孕措施。應正確選擇適合自己的避孕方法，而不應寄希望于經(jīng)常使用緊急避孕藥。②緊急避孕要在醫(yī)生指導下進行。緊急避孕藥物應在性生活后72小時內(nèi)服用，超過72小時失敗率較高。③緊急避孕的有效率明顯低于常規(guī)避孕方法，而且由于用藥劑量高（一次緊急避孕的藥量一般相當于8天的常規(guī)短效口服避孕藥量），副作用也明顯高于常規(guī)避孕藥。2生育與生育控制④超量及頻繁使用緊急避孕藥可能會給身體帶來損害。多次重復服用緊急避孕藥，會導致月經(jīng)紊亂，卵巢過度抑制。⑤藥物緊急避孕只能對本次無保護的性生活起作用，本周期服藥后性生活仍應采取其他可靠的避孕措施。如果不注意，用藥的當月就可能懷孕。⑥一個月經(jīng)周期中只能用緊急避孕藥一次，使用第二次則會失效。⑦緊急避孕失敗而妊娠者，新生兒畸形發(fā)生率高，必須終止妊娠。2生育與生育控制二、安全期避孕：排卵前后4—5日內(nèi)為易孕期2生育與生育控制卵子自卵巢排出后可存活1～2日，而受精能力最強的時間是排卵后24小時內(nèi)；精子進入女性生殖道可存活2～3日。因此，排卵前后4～5日內(nèi)為易孕期，其余的時間不易受孕，視為安全期。采用安全期進行性生活而達到避孕目的，稱安全期避孕法。由于其單靠避開易孕期發(fā)生性行為而不用藥具避孕，又稱為自然避孕法。2生育與生育控制自然避孕法2生育與生育控制使用安全期避孕需事先確定排卵日期，通常根據(jù)基礎體溫測定、宮頸粘液檢查或通過月經(jīng)周期的規(guī)律來推算。多數(shù)婦女月經(jīng)周期為28～30日，預期在下次月經(jīng)前14日排卵，排卵日及其前后4～5日以外的時間即為安全期。如果我們以月經(jīng)周期第一天來看，離月經(jīng)第一天越近，受孕可能性越小，較可靠的是月經(jīng)周期第一周和最后一周。2生育與生育控制安全期避孕方法簡便易行，但由于婦女排卵過程可受生活、情緒、性活動、健康狀況或外界環(huán)境等因素影響而推遲或提前，還可能發(fā)生額外排卵，因此，安