心理咨詢師之心理咨詢師三級技能練習題(一)附答案

單選題（共50題）1、陽性強化法屬于（）。A.精神分析療法B.現實療法C.完形療法D.行為療法【答案】D2、根據以下材料，回答題A.給予充分的同情B.啟發其不要將此看得過重C.給予充分的理解D.幫助其看清無子女的好處【答案】C3、攝入性會談時確定會談內容和范圍所依據的參照點有（）。A.求助者家人提出的問題和要求B.心理咨詢師依據心理測驗結果的初步分析發現問題C.對求助者多方面的內容進行談話D.依據心理咨詢師主動提出的內容進行談話【答案】B4、案例四A.解決個體情緒困擾B.消除個體行為障礙C.幫助個體適應環境D.促進個體自我實現【答案】A5、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫院，他們都說我不是抑郁癥。可是我不太相信，我在網上搜了一下抑郁癥的表現，還買了一本精神病方面的書，里邊說……A.病程的長短B.精神痛苦程度C.心理沖突性質D.社會功能狀況【答案】C6、SCL-90的統計指標主要有兩項，即總分和（）。A.陽性項目數B.陽性項目均分C.陰性項目數D.因子分【答案】D7、心理咨詢師B：...實際上，那個男人拒絕了你的求愛，只是誘發事件，而真正引起你內心沖突的是你對這個事件的看法。根據合理情緒療法的理論，引起人們情緒困擾的不是外界發生的事件...其核心理論又稱ABC理論...通過改變認知B，進而改變情緒和行為A.釋義B.解釋C.指導D.面質【答案】B8、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進行心理咨詢，獨生女。A.生物學原因B.社會眭原因C.認知原因D.其他原因【答案】C9、通過計算，該求助者的陽性項目均分為（）。A.4.7B.4.0C.3.7D.3.0【答案】C10、該求助者心理問題的最主要特點是()。單選A.屬于變形沖突B.人格障礙明顯C.負性情緒明顯D.社會功能受損【答案】C11、關于確定咨詢目標時的常見錯誤觀念包括（）。A.咨詢師可以帶有自己的價值觀B.咨詢師不可灌輸自己的價值觀C.應當將求助者的快樂、滿足作為咨詢目標D.不把求助者能否適應環境作為咨詢目標【答案】C12、求助者：我近來每天晚上都睡不好，白天上班頭腦昏沉沉的，我是不是有什么問題啊？A.選擇瑞文測驗是合理的B.選擇SAS測驗是合理的C.選擇SCL－90是合理的D.以上選擇都是不合理的【答案】D13、2008年5月單項選擇題A.人格評估B.態度測量C.跨文化研究D.言語能力分析【答案】C14、—般資料：求助者，男性，28歲，公務員。受婚戀困擾，伴有睡眠困難，食欲差一月余。A.焦慮性神經癥B.一般心理問題C.嚴重心理問題D.精神病性問題【答案】B15、根據以下材料，回答題A.真誠B.熱情C.尊重D.共情【答案】D16、―般資料：求助者，男性，30歲，秘書。A.一般心理問題B.可疑神經癥C.嚴重心理問題D.強迫神經癥【答案】C17、―般資料：求助者，男性，39歲，某劇團編劇，妻子是演員，女兒11歲。A.一般心理問題B.可疑神經癥C.嚴重心理問題D.神經官能癥【答案】C18、一般資料：求助者，男性，22歲，大學生。下面是心理咨詢師與求助者之間的一段咨詢對話。心理咨詢師：你好！請問我能為你提供什么幫助？A.情緒型B.思考型C.茫然型D.內向型【答案】B19、談話中不正確的操作是（）。A.交談中一般不做筆錄和錄音B.即使對方同意也不可做錄像C.談話信息依靠臨場記憶整理D.征得求助者同意后可做筆錄【答案】B20、―般資料：求助者，男性，30歲，大學教師。A.心理學因素B.生物學因素C.社會性因素D.跨文化因素【答案】A21、求助者一般資料：白女士，女性，38歲，酒店領班。A.不合理信念B.情緒變化C.誘發事件D.行為結果【答案】C22、求助者一般資料：吳某，女性，26歲，某工廠職工，身體健康，無軀體不適。由同事和姐姐陪伴來心理咨詢室。同事說李某剛進入工廠的時候工作非常好，人際關系也不錯，第一年還是廠里的勞動標兵。第二年以后，發現她不怎么和同事們來往，還有意地躲著同事們，后來就和同事們吵架，說同事們咳嗽就是在侮辱她，看不起她，再后來就經常請假，前段時間還請了半年的長假，最近剛剛返廠工作，發現她又與同事們吵架，廠領導要求她來做心理咨詢，求助者很不情愿，在同事和姐姐的強烈要求下才來。A.是否有某些具有典型意義的特異行為B.求醫行為的狀況C.是否符合正常與異常的三原則D.相關心理測驗的結果【答案】D23、一般資料：求助者，男性，22歲，大學生。下面是心理咨詢師與求助者之間的一段咨詢對話。心理咨詢師：你好！請問我能為你提供什么幫助？A.情緒型B.思考型C.茫然型D.內向型【答案】B24、WAIS-RC的相似性分測驗主要測量（）。單選A.對言語的理解能力B.運用實際知識判斷和解決問題的能力C.抽象思維、邏輯思維以及概括能力D.對日常事物的認識和接受能力【答案】C25、對初診接待的理解不正確的是（）。A.心理咨詢有其局限性B.應禁止使用專業術語C.盡可能避免使用方言D.積極練習以避免緊張【答案】B26、艾森克人格問卷是采用（）編制的。A.邏輯分析法B.因素分析法C.經驗法D.綜合法【答案】B27、一般資料：來訪者，女性，51歲，高級職員，身高1．53米，體重79公斤。A.設定的目標可以測量B.靶目標設定的越具體越好C.設定的目標可以分析D.設計新結果取代以往不良行為產生的直接后果【答案】B28、案例五A.診斷階段B.領悟階段C.修通階段D.鞏固階段【答案】B29、在本案例中，咨詢師接下來最可能做的事情是（）。A.向求助者解說ABC理論B.與求助者的不合理信念進行辯論C.給求助布置家庭作業D.對求助者進行技能訓練【答案】A30、一般資料：女性，30歲，銀行出納員，未婚A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康【答案】B31、關于SDS的計分方法，下列說法正確的是（）。A.按癥狀出現的頻度分為5級評分B.各項目分數相加得到總粗分C.各項目均采用正向計分法D.有5個項目采用反向計分法【答案】B32、EPQ中P量表表示（）。A.內外向B.神經質C.掩飾性D.精神質【答案】D33、2007年11月單項選擇題A.最初偶然的失調行為因需要的滿足而被固定下來B.最初偶然的失調行為因功能性喪失而被固定下來C.暫時的行為偏差D.永久的行為偏差【答案】A34、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫院，他們都說我不是抑郁癥。可是我不太相信，我在網上搜了一下抑郁癥的表現，還買了一本精神病方面的書，里邊說……A.講話內容上的阻抗B.講話程度上的阻抗C.講話方式上的阻抗D.咨詢關系上的阻抗【答案】A35、一般資料：求助者，女性，32歲，大學教師。A.未評上職稱B.丈夫不理解C.回避同學聚會D.向母親亂發脾氣【答案】A36、引發該求助者心理問題的最根本原因是()。單選A.父親癌癥轉移B.父親得不到治療C.無法做出決定D.不信任咨詢師【答案】C37、心理咨詢師B：...實際上，那個男人拒絕了你的求愛，只是誘發事件，而真正引起你內心沖突的是你對這個事件的看法。根據合理情緒療法的理論，引起人們情緒困擾的不是外界發生的事件...其核心理論又稱ABC理論...通過改變認知B，進而改變情緒和行為A.診斷階段B.領悟階段C.修通階段D.再教育階段【答案】A38、如果一個被試者在EPQ的E量表上的T得分為70分，在N量表上的T得分為35分，則他具有（）氣質。A.多血質B.膽汁質C.黏液質D.抑郁質【答案】A39、―般資料：求助者，男性，30歲，秘書。A.探討目標，制訂方案B.收集資料，探討目標C.收集資料，進行診斷D.分析病因，制訂方案【答案】C40、親合傾向起源于嬰兒期的（）。A.恐懼B.依戀C.焦慮D.孤獨【答案】B41、MMPI是采用（）編制的客觀化測驗。A.因素分析法B.經驗效標法C.總加評定法D.理論推演法【答案】B42、深入了解求助者時，重點在于（）。A.明確求助者想要解決的問題B.進一步了解問題的來龍去脈C.澄清求助者的真實想法D.深入探討求助者問題的深層原因【答案】D43、求助者：是的。最近這半年里，我們每次告別時都會擁抱，我還主動吻過他幾次，而他也沒有拒絕……我是一個家教非常嚴的人，做事講規矩......我一向認為談態愛時男人應該主動，女人應該自尊、自愛…他作為一個男人......A.宣泄型B.茫然型C.表現型D.表白型【答案】D44、給臨床資料賦予意義的方法不包括()。A.就事論事B.相關分析C.分析跡象D.實施測驗【答案】D45、常模樣本量的大小，一般不小于（）。A.100或500B.800或1000C.20或25D.30或100【答案】D46、一般來說，中年期的工作滿意度（）。A.進人人生的低谷B.達到人生的最高峰C.比青年期要低D.起伏變化較大【答案】B47、一般資料：男性．l7歲，未婚，中專學生。A.主動求醫B.被動求醫C.家人強迫D.醫生轉介【答案】A48、肖計劃的“應對方式問卷”的記分主要采用()。A.總分B.積極應對分C.因子分D.消極應對分【答案】C49、WAIS-RC的相似性分測驗主要測量的是（）。A.對言語的理解能力B.注意力和記憶能力C.抽象思維、邏輯思維以及概括能力D.對日常事物的接受能力【答案】C50、情緒很低落，無精打采，注意力不集中，記憶力下降，工作效率因此明顯下降。求助者甚至開始回避和同事聊天，因為一旦聽到他人聊起家庭、婚姻的話題，求助者心理就會很不舒服。A.一般心理問題B.嚴重心理問題C.神經癥性心理問題D.精神病性障礙【答案】B多選題（共20題）1、—般資料：郭某，女性，22歲，國企職員。A.家屬B.鄰居C.同事D.本人【答案】BCD2、心理咨詢師B：心理咨詢是咨詢師協助求助者解決心理問題的過程．．．．A.尊重B.真誠C.熱情D.共情心理咨詢師B：關于這個問題，一方面，我對你的相貌如何評價意義不大，關鍵是你喜歡的男性如何評價...另一方面，相貌不是自己決定的，把戀愛失敗歸因于相貌，我體會到的是你的無奈與無助【答案】AB3、錯覺的特點包括（）。A.是一種歪曲知覺B.具有固定的傾向C.是無對象知覺D.很難克服【答案】ABD4、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫院，他們都說我不是抑郁癥。可是我不太相信，我在網上搜了一下抑郁癥的表現，還買了一本精神病方面的書，里邊說……A.內容反應B.情感反應C.內容表達D.情感表達【答案】ABC5、對EPQ描述正確的是（）。A.可適用于團體測量B.可適用于個體測量C.分為成人和幼年兩套問卷D.按照0、1的計分標準計分【答案】ABCD6、根據以下材料，回答題A.尊重B.熱情C.真誠D.積極關注【答案】ABCD7、來訪者，女性，21歲，大學二年級學生，因為情緒問題，心情一直不好前來咨詢。A.認知方面B.行為方面C.意志方面D.情緒方面【答案】ABD8、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚。A.放松訓練的假設B.放松訓練的原理C.放松訓練的特點D.放松訓練的目標【答案】CD9、初診接待時，不正確的詢問方式是()。A.您能告訴我到底出了什么事嗎?B.您找我究竟想要解決什么問題呢?C.您能告訴我到底出什么事了么？D.您找我究竟想要解決什么問題呢？【答案】ACD10、對區分心理正常與心理異常的原則的理解不正確的是()。A.背離一條原則者不能定為異常B.背離一條原則者就可定為異常C.背離兩條原則者才可定為異常D.背離三條原則者才可定為異常【答案】ACD11、—般資料：郭某，女性，22歲，國企職員。A.補充提問B.比較同一資料的不同來源C.心理測驗D.多個咨詢師會診進行診斷【答案】ABC12、根據以下材料，回答題A.補充提問B.比較同一資料的不同來源C.使用問卷D.有經驗的上級咨詢師的分析【答案】ABC13、案例一：求助者：男性，46歲，公務員。A.直接逼問B.開放式提問C.間接詢問D.封閉式提問【答案】BCD14、求助者一般資料：男性，21歲，未婚，大學生。A.封閉式詢問B.開放式詢問C.半封閉式詢問D.反詰式詢問【答案】ABCD15、教材中闡述的心理咨詢三個階段的主要工作內容包括（）。A.診斷階段包括收集信息，做出診斷B.診斷階段包括確立咨詢目標C.咨詢階段重點在于幫助求助者分析和解決問題D.鞏固階段是咨詢的總結、提高階段【答案】ACD16、判斷心理診斷是否具有科學性的依據是（）。A.任何單項測定均應該有可以比較的常模B.診斷是對多項測定進行綜合分析的結果C.診斷有時可以根據一個單項測定而得出D.測定結果與臨床癥狀應有絕對的一致性【答案】AB17、根據案例材料，回答題A.求助者的成長歷程B.求助者的內心世界C.求助者需要幫助的問題D.求助者的社會功能【答案】BC18、根據以下材料，回答題A.面質B.設身處地C.尊重D.積極關注【答案】BC19、一般資料：來訪者，女性，51歲，高級職員，身高1．53米，體重79公斤。A.一個后天習得的行為如得以持續，一定被其結果所強化B.如要消除某種行為.就得設法給予懲罰C.如建立或保持某種行為，必須對其施以獎勵D.獎懲法適用于有行為障礙的來訪者【答案】AC20、本案例中求助者生理改變的特點有（）多選題。A.渾身不舒服B.失眠C.厭食D.頭痛【答案】BC大題（共10題）一、―般資料：求助者，女性，29歲，未婚，公司職員。案例介紹：求助者生活在一個單親家庭，父母多年前離異，她一直跟著母親生活，母親沒有再婚。從學生時代起，母親就嚴格禁止她單獨與異性來往；大學畢業后，她開始談戀愛，母親時常告誡她：男人都不可靠，朝三暮四、喜新厭舊，交往時一定要慎重。并且鄭重警告她，如果敢在婚前發生性行為，就和她斷絕母女關系。求助者一直與母親相依為命，覺得母親是為了自己而沒有再婚，自己不該違背母親的意愿；想到父親當年拋棄她們母女的行為，感到男人確實不太可靠。因此與幾任男友交往都無果而終。一年前認識了一位從海外留學歸來的男士，身材、相貌、經濟條件都讓她非常滿意，男士也有意和她發展。但由于母親的告誡，求助者與該男士交往時始終保持距離。因為多次拒絕了男士發生親密關系的要求，她自己感覺男士開始疏遠她，跟她在一起時不再像剛認識時那樣關心她。半年前的一天，她與男士通過電話之后，突然感覺胸悶、心慌、氣短、頭暈、兩腿無力，此后便經常提心吊膽，擔心男友不再喜歡她，自己成為剩女，從此嫁不出去；擔心自己如果嫁給男友，以后也許會落得母親一樣的下場……心慌氣短等癥狀也時有出現，曾到多家醫院檢查，但沒有查出明顯器質性病變。雖然單位領導減少了她一部分工作量，但工作效率仍然較低，并且精神痛苦難以擺脫。主動前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者衣著整潔、面貌姣好，但情緒低落，拿杯子喝水時能看到手的顫抖。一、本案例最可能的診斷及診斷依據是什么？二、本案例中求助者產生心理問題的原因有哪些？三、請寫出合理情緒療法在修通階段常用的方法及每種方法中包含的技術。四、在咨詢過程中，心理咨詢師在表達真誠時需要注意什么？【答案】一、本案例最可能的診斷及診斷依據是什么？(1)最可能的診斷焦慮神經癥。(2)診斷依據1）根據區分心理正常與異常的三原則，該求助者的知情意是統一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫行為，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病性問題。2）求助者目前情緒和軀體癥狀與現實因素無密切關系，心理沖突屬于變形沖突。3）根據許又新神經癥評定標準，該求助者：①病程：半年左右。②精神痛苦程度：依靠自己難以擺脫。③社會功能：工作效率顯著下降，需要減少工作量。精神痛苦程度和社會功能評定超過三個月，無任何器質性疾病，故神經癥診斷成立。二、本案例中求助者產生心理問題的原因有哪些？(1)生物學原因女性29歲，無軀體疾病。(2)心理學原因1）內向。二、一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。案例介紹：求助者是萊重點大學三年級學生。求助者不僅學習成績優異，社會活動能力也很強，擔任學院學生會主席。半年前，求助者代表學院參加全校的辯論賽。由于賽前準備充分，求助者順利帶領隊友闖入決賽。沒想到，求助者在決賽中幾次出現口誤，惹得對手和臺下觀眾哄堂大笑。最后，求助者所在團隊沒有獲得名次。這件事以后，求助者一直悶悶不樂，他認為自己連累了整個團隊，覺得自己辜負了老師和同學們的信任，甚至認為自己根本就是不堪重任。兩個多月來，求助者情緒低落，煩躁不安，學習效率下降，學生會的工作也經常出錯，借故不參加有比賽性質的校園活動，不像以前那樣經常和朋友、同學交流，常常一個人在宿舍里發呆。求助者的同學擔心他繼續這樣消沉下去，建議他接受心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，家庭經濟條件較好，父母都是醫生，對求助者管教比較嚴格。求助者自幼學習成績優異，一直是班干部，好強，追求完美。身體健康，歷年體檢結果正常。請根據案例回答以下問題：在本案例中。咨詢師與求助者共情時應注意什么?【答案】答：(1)咨詢師應從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。(2)共情的基礎不是有與求助者相似的經歷和感受，而是能設身處地地理解求助者的問題。(3)表達共情要因人而異。因此咨詢師對不同的求助者，在不同的咨詢階段表達共情時應有所區別。(4)表達共情應把握時機，共情應適度。共情反應的程度應該與求助者的問題的嚴重程度、感受程度等相匹配。(5)表達共情要善于把握角色。咨詢師表達共情，要站在求助者的角度來看待求助者，在角色上可以把自己當作求助者，但要善于把握咨詢師一求助者角色的轉換。(6)表達共情要善于使用肢體語言。有時使用非言語表達共情比言語表達更簡便有效，咨詢師應善于把兩者結合起來，恰到好處地應用。(7)表達共情要考慮求助者的特點與文化特征，這一點在非言語表達上尤其應該注意。(8)咨詢師應驗證自己是否與求助者產生共情，在不確定時更應如此。咨詢師可以主動采用嘗試性、探索性的語氣進行詢問，從求助者說出的感受中，得到求助者的反饋，并根據反饋意見及時做出修正。三、一般資料：求助者，男性，31歲，大學畢業，自己開公司。案例介紹：求助者大學畢業以后在一家大公司工作，求助者的能力比較強，工作兢兢業業，因此很受上司的賞識，去年公司決定提拔求助者為公司總經理，但是求助者想自己創業，因此放棄了公司的升職機會，辭去了公司的工作，開始創業。求助者在經過了一年的拼搏后，公司不僅沒有盈利，還將自己辛苦賺來的錢賠了進去。求助者體驗到了創業的艱難。但是求助者很不甘心，平時無論做什么都想著創業的事情，沒有心情做其他事。求助者自從創業失敗以后，整個人變了很多，連自己都懷疑自已有心理問題，情緒總是被一些創業新聞左右。求助者很后悔放棄公司升職的機會，更后悔自己創業，想調整自己的情緒，但是總是控制不了自己。最近三個多月，求助者失眠、厭食，還會經常做噩夢，做事情無法集中精神。想起創業自己就心慌、擔心公司堅持不下去，擔心自己賠得一無所有。還為資金周轉不開而發愁，覺得自己很沒用，很痛苦，情緒失落。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者出生在農村，父母離婚，自小和父親一起，很懂事，幫助父親做很多家務，也很孝順父親。求助者膽小，從不敢冒險。女友因為求助者創業失敗，也與他分手。因為心情原因，求助者也沒有回家過春節。請根據案例回答以下問題：如果使用認知行為療法，其特點是什么【答案】認知行為疔法具有以下特點：(1)求助者和咨詢者是合作關系。(2)假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發生機能障礙的結果。(3)強調改變認知，從而產生情感與行為方面的改變。(4)通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療。(5)都建立在一種結構性的心理教育模型之上。(6)強調家庭作業。(7)賦予求助者更多的責任。(8)讓求助者在治療中和治療外都承擔一種主動角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的。四、案例七一般資料：求助者，男性，16歲，高一學生。案例介紹：求助者家在偏遠山區，排行老大，有兩妹一弟。從小懂事，知道父母種地辛苦，養成了勤儉節約的好品質。成績一直在班上名列前茅。初一開始當班干部，深得老師喜歡。中考時以全縣第一名的成績考入市重點中學。為學英語，父母省吃儉用給他買了一臺八十多元的小型錄音機作為獎勵。求助者非常愛惜，總擔心會將錄音機丟了，但不幸地是，有一天真的不慎弄丟了。當時非常著急，到處尋找也沒結果，也沒敢告訴父母。他不甘心，幻想著有一天能找到，常常有意識地到處找，無論走到哪都不忘。幾個月過去了，知道已經找不到了，但還是控制不住自己的行為，反復尋找。為此耽誤了時間，同學們也不理解。受此影響，求助者心情煩躁，情緒較為低落，經常失眠，吃飯不香，成績也所下降。【答案】紀宇老師的分析：該求助者的心理沖突從常性變為變形沖突，故屬于神經癥范疇。五、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。初診時間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛問題尋求心理幫助，先后在咨詢師A和咨詢師B處進行了咨詢。以下是求助者先后與兩位咨詢師的咨詢過程：與心理咨詢師A的第一次咨詢：心理咨詢師A：你好!請問你有什么心理方面的問題需要我幫助?求助者：您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您這兒來咨詢一下，請您幫我做個決定。心理咨詢師A：那就說說看吧求助者：我認識一個男生近八年了，最近半年感覺相處得非常好。我非常喜歡他，想和他建立戀愛關系。我覺得他也喜歡我，但暗示他幾次，他都沒有回應。不知道他是沒領會我的意思，還是不想和我建立更親密的關系。所以我想先請您幫我分析一下他的心理，然后再幫我決定一下我是否應該主動跟他表白。心理咨詢師A：好。那就說說你們交往的經過吧。求助者：......心理咨詢師A：你和他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的朋友商量過嗎？他們是怎么評價你們之間的關系的？四、請指出本案例中求助者不合理信念的特征及具體表現。(30分)【答案】1)絕對化要求，“男人應該主動，女人應該，…他作為一個男人..?”?2)糟糕至極，“擔心如果表白不成功，朋友都沒得做。”“如果錯過她，我覺得我這輩子都未必能找到這么合適的人了。”3)過分概括化，“他就是個純粹的渣男，我就是個徹頭徹尾的傻瓜”六、一般資料：求助者，男性，19歲，大學一年級學生。求助者自述：近兩個月來，嚴重失眠，影響學習，很苦惱。求助者自訴：小時候得過鼻炎，總是流鼻涕，覺得別人都很討厭我。后來因腸胃炎多次住院，因此認為自己是最倒霉的。從小父親對我要求很嚴，總拿我和鄰居家小朋友比，看到他們考好了就說我笨、沒出息，永遠也趕不上人家，還經常打我，說我和媽媽都是他的累贅，我覺得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃腸炎住院，最后只上了一個收費的民辦學院。上大學后我的成績排在前幾名，但人緣不好，總受到同學們的孤立，沒什么朋友。有一次與一個同學在飯堂發生摩擦，氣急之下我打了他幾拳，把他的鼻子打破了。后來大家都說我欺負同學，都不理我，我只好走讀，每天回家。一個月后我發現宿舍的東西都沒了，聽說是被扔掉了。我就報了警，一時間在學校內引起軒然大波。幾乎沒有人跟我說話了。我覺得我對每一個人都很好，但他們卻都對不起我，甚至反過來跟我作對，我真是想不通。最近兩個月，我總是失眠，有時整晚都睡不著覺，白天沒精神，不想與別人說話，上課也聽不進去，學習效率下降，有時真不想去學校了，但又覺得不上學會沒出息，人家會更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦惱，情緒不高。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者個性偏執、敏感多疑、追求完美、患得患失，情緒不穩定。根據案例，請回答以下問題：1.該求助者產生心理問題的原因是什么?(25分)2.對該求助者的初步診斷及依據是什么?(25分)3.該案例咨詢過程中，求助者出現了較為強烈的阻抗，請簡述阻抗的表現形式。(25分)4.心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些?(25分)【答案】1.任何一種心理行為障礙的產生都是生物、社會、心理多因素作用的結果。結合案例具體分析如下：(1)生物原因求助者小時候得過鼻炎，總是流鼻涕，所以覺得別人都討厭自己;后來因腸胃炎多次住院，因此認為自己是最倒霉的。(2)社會原因社會原因主要指相關生活事件、人際關系以及所處環境等。本案中求助者的父親對其要求嚴厲，苛責;在學校沒什么朋友，跟同學關系緊張;缺少社會支持系統。(3)心理原因心理原因指與心理行為問題發生有關的認知因素，包括性格、錯誤觀念、新舊觀念沖突、價值觀等。①案例中，求助者個性偏執、敏感多疑、追求完美、患得患失，情緒不穩定，是其心理行為問題產生的性格因素。②求助者對于相關生活事件(生病住院，同學交往)存在認知錯誤，認為有鼻炎總是流涕別人就討厭自己;多次住院所以自己就是最倒霉的;認為自己對每一個人都很好，而同學卻對不起自己，甚至跟自己作對。③求助者內心的沖突(不想上學但又需要上學)也是造成心理與行為問題的原因，使他心里很矛盾，很苦惱，情緒不高。2.根據案例描述，初步診斷為嚴重心理問題。其依據如下：(1)排除精神病性障礙：依據掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則，即主觀世界與客觀世界的統一性原則，也就是是否有自知力;精神活動的內在協調一致性原則;個性的相對穩定性原則。求助者的思維正常，主客觀世界同一，且個性穩定，因此排除精神病性障礙。(2)排除神經癥：心理沖突有變形與常形之分。變形是指與現實處境沒有什么關系，且不帶有明顯的道德色彩。心理沖突的變形是神經癥性的，心理沖突的常形有兩個特點：一是它與現實處境直接相聯系，涉及大家公認的重要生活事件;二是它有明顯的道德性質。而心理沖突的常形是大家都有的經驗。本案例有明顯的現實誘因，且含一定的道德屬性，屬于常形心理沖突，可以排除神經癥診斷。(3)一般心理問題是由現實因素激發，持續時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態。嚴重心理問題是由相對強烈的現實因素激發，初始情緒反應劇烈、持續時間長久、內容充分泛化的心理不健康狀態，有時伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情緒反應的持續時間較長，而且內容充分泛化，影響了正常工作和生活，因此求助者屬于嚴重心理問題。七、一般資料：張某，女，20歲，無業，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、內向，話語不多。求助者的父母都是農民，沒有文化，對于孩子的管教不嚴格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學，覺得很丟人就遠嫁他鄉了，自此自己就對那些沒有考上大學的高中學生有負性看法，認為考不上大學就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學，求助者經常嘲笑她，遭到父母的責怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復讀一年，結果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經歷的女友。精神狀態：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩定。身體狀態：近三個月睡眠不好。社會功能：人際芙系比較緊張，做事情的時候精神不集中。心理測驗結果：(1)SAS:標準分58。(2)SDS:標準分49。(3)SCL-90:總分145，人際關系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學很丟人。有同樣經歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動出去找工作，也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關的事情，求助者就會認為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，會跟她說一些道理。她認為，家人也是因為自己高考落榜而這樣對待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個人陳述：“高考失敗已經快一年了可從小就覺得自己應該考上大學”，“大家對于沒有考上大學的孩子都有偏見”，“我現在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時候覺得再復讀就好了，在學校里，別人也說不了什么，但是在學校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個多月，女兒說很累，認為干什么都累，想找一個安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學有關系。得知沒有考上大學以后，她就一直把自己關在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運不好，沒有考上大學。以前她經常到同學家里玩，但是現在只是把自己關在屋里誰也不想見，同學們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴格，認為自己一定要考上大學，要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談到自己沒有考上大學這件事情，求助者就會很激動，還會哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會夸獎自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對自己的態度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經歷和觀點，加強了她對高考失敗的負性評價。求助者現在只想找一個安靜的地方，對人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。根據上述情況，回答下列問題：【答案】貝克和雷米的認知療法的基本程序：(1)建立咨詢關系。良好的咨訪關系對任何種類的心理治療都非常重要，它是治療賴以持續下去的基礎。(2)確定咨詢目標。該療法認為錯誤的認知和觀念是導致情緒和行為問題的根源。因此咨詢的根本目標就是要發現并糾正錯誤觀念及其賴以形成的認知過程，使之改變到正確的認知方式上來。(3)確定問題：提問和自我審查的技術。從這一過程開始，就接觸到了求助者的認知過程及認知觀念。為了能盡快發現求助者行為間題背后的不正確的認知觀念，咨詢師的首要任務就是要把求助者引導到某個特定的問題范圍內，要求求助者集中注意那些具體的問題和可以觀察到的事實，而且這些問題和事實通常是求助者所忽略的。因此，咨詢師應引導求助者對它們進行體驗和反省。具體來說，可以通過提問、自我審查，以及這兩種技術的結合來實現。(4)檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿。所謂表層錯誤觀念或邊緣性錯誤觀念，就是指求助者對自己的不適應行為的一種直接、具體的解釋。總之，求助者很容易用具體事件對自己的行為加以解釋，這種解釋所包含的就是表層錯誤觀念。(5)糾正核心錯誤觀念：語義分析技術。深層錯誤觀念往往表現為一些抽象的與自我概念有關的命題，比如“我毫無價值”等等，它們并不對應具體的事件和行為，也難以通過具體的情境加以檢驗。這就需要使用一些邏輯水平更高、更抽象的技術進行糾正。(6)進一步改變認知：行為矯正技術。在認知治療中，咨詢師常常通過行為矯正技術來改變求助者不合理的認知觀念。只是這種技術不是僅僅針對行為本身，而是時刻把它同求助者的認知過程聯系起來，并努力在兩者之間建立起一種良性循環的過程。(7)鞏固新觀念：認知復習。可以說咨詢進行到這一階殷，咨詢師的任務基本上就完成了。但這并不意味著咨詢也可以就此結束，因為認知治療的目的和原則就是要充分調動求助者內在的潛能來進行自我調節，這就是說求助者自身的任務還沒有完成，還有進一步的工作要做，這就是認知復習。八、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。初診時間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛問題尋求心理幫助，先后在咨詢師A和咨詢師B處進行了咨詢。以下是求助者先后與兩位咨詢師的咨詢過程：與心理咨詢師A的第一次咨詢：心理咨詢師A：你好!請問你有什么心理方面的問題需要我幫助?求助者：您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您這兒來咨詢一下，請您幫我做個決定。心理咨詢師A：那就說說看吧求助者：我認識一個男生近八年了，最近半年感覺相處得非常好。我非常喜歡他，想和他建立戀愛關系。我覺得他也喜歡我，但暗示他幾次，他都沒有回應。不知道他是沒領會我的意思，還是不想和我建立更親密的關系。所以我想先請您幫我分析一下他的心理，然后再幫我決定一下我是否應該主動跟他表白。心理咨詢師A：好。那就說說你們交往的經過吧。求助者：......心理咨詢師A：你和他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的朋友商量過嗎？他們是怎么評價你們之間的關系的？四、請指出本案例中求助者不合理信念的特征及具體表現。(30分)【答案】1)絕對化要求，“男人應該主動，女人應該，…他作為一個男人..?”?2)糟糕至極，“擔心如果表白不成功，朋友都沒得做。”“如果錯過她，我覺得我這輩子都未必能找到這么合適的人了。”3)過分概括化，“他就是個純粹的渣男，我就是個徹頭徹尾的傻瓜”九、一般資料：求助者，男性，31歲，大學畢業，自己開公司。案例介紹：求助者大學畢業以后在一家大公司工作，求助者的能力比較強，工作兢兢業業，因此很受上司的賞識，去年公司決定提拔求助者為公司總經理，但是求助者想自己創業，因此放棄了公司的升職機會，辭去了公司的工作，開始創業。求助者在經過了一年的拼搏后，公司不僅沒有盈利，還將自己辛苦賺來的錢賠了進去。求助者體驗到了創業的艱難。但是求助者很不甘心，平時無論做什么都想著創業的事情，沒有心情做其他事。求助者自從創業失敗以后，整個人變了很多，連自己都懷疑自已有心理問題，情緒總是被一些創業新聞左右。求助者很后悔放棄公司升職的機會，更后悔自己創業，想調整自己的情緒，但是總是控制不了自己。最近三個多月，求助者失眠、厭食，還會經常做噩夢，做事情無法集中精神。想起創業自己就心慌、擔心公司堅持不下去，擔心自己賠得一無所有。還為資金周轉不開而發愁，覺得自己很沒用，很痛苦，情緒失落。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者出生在農村，父母離婚，自小和父親一起，很懂事，幫助父親做很多家務，也很孝順父親。求助者膽小，從不敢冒險。女友因為求助者創業失敗，也與他分手。因為心情原因，求助者也沒有回家過春節。請根據案例回答以下問題：請簡述貝克認知歪曲的導致錯誤假設的各項內容。【答案】貝克指出了下列被稱作認知歪曲的導致錯誤假設與誤解的系統推理錯誤：(1)主觀推斷。沒有支持性的或相關的根據就做出結論，包括“災難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結果。(2)選擇性概括。僅根據對一個事件某一方面細節的了解就形成結論。在這一過程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設是認為那些與失敗和剝奪有關的事件才是重要的。(3)過度概括。由一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當地應用于不相似的事件或情境中。(4)夸大和縮小。用一種比實際上大或小的意義來感知一個事件或情境。(5)個性化。個體在沒有根據的情況下將一些外部事件與自己聯系起來的傾向。(6)貼標簽和錯貼標簽。根據缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質。(7)極端思維。用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是／就是兩個極端來對經驗進行分類。一十、一般資料：來訪者，女，17歲，高二學生，膚色白凈、體態正常，家中獨女，父母為私營企業主，父母均為初中文化，家庭基本和睦。來訪者主訴：馬上又要考試了，不想讀書，又怕父母失望；不想看書，也沒什么精神，干什么都沒有興趣，覺得自己沒用。早上醒來時最難受，晚上好一點。總覺得壓力很大，晚上睡不著，早晨很早就醒了,吃東西也沒胃口。來訪者自述：從小隨父母生活，因其父母深感文化水平低，在社會上做事十分艱難，故對她管教很嚴，對其學習成績的要求甚高。因經濟條件較好，物質生活十分優越。來訪者從小表現溫順乖巧，比較膽小，已經習慣按照父母指定的軌道來生活，很少自己拿主意。小學三年級時，有一