（一）良性腫瘤:+瘤部位+組織來源腺瘤甲狀腺腺瘤結腸第五節腫瘤的命名、分類一、腫瘤的命名1第五節腫瘤的命名、分類一、腫瘤的命名移行上皮癌膀胱平滑肌肉瘤胃（一）惡性腫瘤:肉瘤+部位+組織來源癌2惡性腫瘤的分類惡性腫瘤(1)癌:

來源于上皮組織的惡性腫瘤(2)肉瘤:來源于間葉組織的惡性腫瘤（結締組織、脂肪、肌肉、血管、淋巴管、骨、軟骨等）3發病特點較常見，約為肉瘤的較少見，多見于

9倍。多見于40歲以上青少年大體特點質硬、灰白色、較干燥質脆軟、灰紅色、切面呈結節、常伴壞死濕潤，切面細膩呈魚肉狀，常伴出血組織學特點形成癌巢，實質間質分肉瘤細胞彌漫浸潤界清楚，實質間質分界不清間質中血管豐富轉移多經淋巴道轉移多經血道轉移

癌肉瘤組織來源上皮組織間葉組織癌與肉瘤的區別4癌細胞巢癌巢間的間質肉瘤細胞肉瘤細胞間的間質癌與肉瘤的區別（鏡下模式圖）5第六節腫瘤對機體的影響及良惡性腫瘤的區別一、良性腫瘤

(1)局部壓迫和阻塞：消化道、肺、腦

(2)繼發改變：潰瘍、出血、感染

(3)分泌激素：

垂體嗜酸性細胞瘤:肢端肥大癥

胰島細胞瘤:陣發性血糖過低

6二、惡性腫瘤

(1)并發癥:壞死、出血、穿孔、骨折

(2)疼痛

(3)惡病質(cachexia)：惡性腫瘤晚期,機體嚴重消瘦、無力、貧血和全身衰竭的狀態。

(4)異位內分泌綜合征:非內分泌腺發生的惡性腫瘤產生的激素或激素類物質引起的內分泌癥狀、神經肌肉以及骨關節和

血液等方面的癥狀或異常,如:ACTH、PTH甲狀旁腺素、TSH促甲狀腺激素。

副腫瘤綜合征：腫瘤通過產生某些物質間接引起內分泌、神經、消化、造血、關節、腎臟、皮膚等系統發生病變。出現相應的臨床表現。

異位內分泌綜合征屬于副腫瘤綜合征一種。78

良性腫瘤惡性腫瘤二、良性腫瘤與惡性腫瘤的區別分化程度分化好,異型性小分化不好,異型性大核分裂無或稀少多見

不見病理核分裂可見病理核分裂生長速度緩慢較快生長方式膨脹性生長浸潤性生長繼發改變很少見常見出血、壞死、感染轉移不轉移常有轉移復發很少復發常有復發對機體較小較大影響局部壓迫、阻塞壞死、出血、發熱、感染、惡病質等

9第七節癌前病變、非典型增生及原位癌常見的癌前病變有：（1）大腸腺瘤（2）慢性宮頸炎伴宮頸糜爛（3）乳腺纖維囊性病（4）慢性萎縮性胃炎伴腸化（5）慢性潰瘍性結腸炎（6）皮膚慢性潰瘍（7）粘膜白斑（8）肝硬化是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長期不治愈有可能轉變為癌且機率高。癌前病變102.非典型增生(dysplasia)：

(1)是癌前病變形態學改變,指增生上皮出現一定程度異型性,但不足以診斷為癌。

(2)常發生于鱗狀上皮，可見于腺上皮。

鱗狀上皮：非典型增生輕度<1/3；中度1/3-2/3；重度>2/3、<3/311非典型增生增生上皮呈現一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。原位癌一般指粘膜上皮層包括腺體或皮表皮層內全層癌變，尚未突破基底膜第五節癌前病變、非典型增生及原位癌12子宮頸上皮不典型增生

輕中重度13一、環境致癌因素及致癌機制

（一）化學致癌因素

1．間接作用的化學致癌物（1）多環芳烴（2）芳香胺類與氨基偶氮染料（3）亞硝胺類（4）真菌毒素2．直接作用的化學致癌物（1）烷化劑與酰化劑（2）其它直接致癌物：金屬元素、非金屬元素和有機化合物

第八節腫瘤的病因學和發病學

14（二）物理性致癌因素：離子輻射

（三）病毒和細菌致癌

1．RNA致瘤病毒2．DNA致瘤病毒

（1）人類乳頭狀瘤病毒（HPV）（2）Epstein-Barr病毒（EBV）（3）乙型肝炎病毒（hepatitisvirusB，HBV）

3．幽門螺桿菌（helicobacterpylori）

15

二、腫瘤發生的分子生物學基礎

（一）癌基因1．原癌基因、癌基因及其產物：癌基因為具有潛在的轉化細胞能力的基因。2．原癌基因的激活（二）腫瘤抑制基因（tumorsuppressorgene）

1．Rb基因

2．p53基因

（三）凋亡調節基因和DNA修復調節基因（四）端粒和腫瘤（五）多步癌變的分子基礎

16三、影響腫瘤發生、發展的內在因素及其作用機制（一）遺傳因