/ＨIＳ在醫學中的穩步與持續發展９７k１ｂ廖明喻個人背景王教授好,我叫廖明喻,來自湖北省仙桃市。201１年在湖北省仙桃市仙桃中學畢業。同年被中國醫科大學錄取.現在就讀于遼寧省沈陽市中國醫科大學,為97期１班的一名學生。平時學習認真嚴謹，善于創新,勇于科研。課外之于喜歡看書,聽音樂,寫寫小說等。對于醫學信息系統這門學科,我有著濃厚的興趣,雖然是女生但依舊特別喜歡聽您講的課。這篇論文是在學習醫學信息課后，通過網絡搜集一些資料后自己寫的一篇小論文,望教授過目.摘要眾所周知,HＩS系統直接決定了一個醫院的管理水平，同時國家也明確規定了要想評定三級甲等醫院就必學要有HIS系統作為技術支撐.可見，我國對于HIS系統是高度重視的。但是HIS系統又是怎樣從一個“嬰兒”在中國發展成熟起來以至于缺他不可的呢?本文主要就HIS系統在國內的發展簡述了其穩步而持續的發展歷程。并通過研究ＨIS系統在國外的普及應用預測了其在中國的發展與地位.正文對于大多數人來說，HIS系統的概念是很模糊的,有的人甚至連聽都沒有聽說過。那么HＩＳ系統到底是個什么東西呢,他又是怎樣來運作的呢，他為什么對一個醫院如此重要呢？實際上HIＳ系統沒有大家想象的那么神秘.HIS系統即醫院信息系統（全稱為ＨｏspitａｌInformatiｏnSyｓtem）。一個完整的醫院信息系統（ＩｎｔegｒatedHospitalInfoｒmatiｏnＳysｔem，IＨIS)應該既包括醫院管理信息系統，又包括臨床醫療信息系統.其中醫院管理信息系統（HｏspitalＭanagemeｎtIｎｆoｒｍaｔionSｙsｔeｍ,ＨMIS)的主要目標是支持醫院的行政管理與事務處理業務,減輕事務處理人員的勞動強度，輔助醫院管理，輔助高層領導決策，提高醫院的工作效率,從而使醫院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經濟效益，像財務系統、人事系統、住院病人管理系統、藥品庫存管理系統等就屬于HMＩS的范圍.而臨床信息系統（CliniｃaｌIｎformatｉonＳysｔem,CＩＳ）的主要目標則是支持醫院醫護人員的臨床活動,收集和處理病人的臨床醫療信息，豐富和積累臨床醫學知識,并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策,提高醫護人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務。象醫囑處理系統、病人床邊系統、醫生工作站系統、實驗室系統、藥物咨詢系統等就屬于CIS范圍.二者同屬于醫院信息系統美國著名教授Morriｓ。Coｌlen于1９88年曾著文為醫院信息系統下了如下定義：利用電子計算機和通訊設備,為醫院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求。簡而言之,醫院信息系統的意義：改善醫院管理，提高醫院系統運作的效率及各部門的合作與營運,支持醫教研。所以到目前為止國際學術界,它已被公認為是新興的醫學信息學的重要分支。HIS系統的有效運行，將提高醫院各項工作的效率和質量，促進醫學科研、教學;減輕各類事務性工作的勞動強度，使本來就很稀缺的醫務人員騰出更多的精力和時間來服務于病人；改善經營管理，堵塞漏洞，保證病人和醫院的經濟利益;為醫院創造更高的經濟效益.醫院信息系統的發展是伴隨著電子計算的發展共同進行的。由于我國近現代時期國內外戰爭頻繁阻礙了科技的發展，在電子計算機方面遠遠落后于北美和歐洲國家。HIS系統的開發自然而然的起步較晚。然而那些經濟發達國家在我們忙著成立新中國時有條不紊的開發起HIS系統。據悉電子計算機在醫院的應用已有六十多年的歷史，5０年代初，美國便開始了HIS的研究。據資料顯示計算機科學在醫學中的最早應用始于RoｂerLedｌｅy，其在1950年代參與了美國國家標準局的一個口腔醫學項目.大約十年后著名的麻省總醫院＜ＭＧＨ〉開發的CＯＳTAR系統是60年代初開始并發展到今天成為大規模的臨床病人信息系統。70－80年代，美國的HIS產業已有很大發展。19８5年美國全國醫院數據處理工作調查表明，１00張床位以上的醫院，8０％實現了計算機財務收費管理，70％的醫院可支持病人掛號登記和行政事務管理。25％的醫院有了較完整的ＨIS,1０％的醫院有全面計算機管理的ＨＩS.日本的HIS開發和應用從70年代初開始。多數日本醫院是80年代以后開始進行HIS工作的,但發展十分迅猛,規模相當大,是以大型機為中心的醫院計算機系統。如北里大學醫院的IBM/3090雙機系統。到1991年統計有近10家實現或基本實現此種方式.支持診療的功能在不斷加強，系統24小時運行。不少軟件是醫院和計算機公司聯合開發的，一些大公司也開發了一些通用的醫院信息管理軟件包,也有些醫院自己開發。如北里大學,開發了綜合的ＨIS,開發費用（機器設備除外）為3億4千萬日元（約合人民幣１300萬元）。日常運行費用支出為一年5億１千萬日元(約合人民幣20０0多萬元)。歐洲的ＨIＳ雖然發展比美國稍晚,大多數是70年代中期和80年代開始,但是歐洲HIS的特點是實現了一些區域信息系統.歐盟成員國稱將共享他們最好的實踐和經驗來創建歐洲電子衛生區，從而方便進入衛生保健，提高質量，同時刺激相關新產業部門的增長.EuｒｏpｅaneHeａlthActionＰlａn在歐盟的i2０10戰略中起基礎性作用.丹麥的ReｄSｙstｅｍ，管理7６所醫院和診所.法國第八醫療保健中心實現了能管理三所大醫院和三所醫藥學院的一體化信息系統－GｒenｏbleIｎteｇraｔedHIS。2005年，英格蘭和威爾士40％居民的臨床病例和處方,或多或少的由用MUMＰS語言寫成，安裝在ＩMIS系統上的4０00個機器產生.其他6０%則絕大多數都是存儲在SQL的數據或文件系統中。蘇格蘭也有類似的通向中心的入口，但一些方面做得要比英格蘭優秀。蘇格蘭的ＧPASS系統，源代碼為政府所有，而由蘇格蘭NHS控制和開發．它已被授權給所有的蘇格蘭GPs用戶免費使用，但進程緩慢。關于療法是否要開放源碼的討論仍在進行中.對歐盟而言,就像第五次框架會上提出的，更傾向于衛生保健的FLOＳS系統．新中國成立后，全國人民開始鼓足干勁發展經濟與科技。伴隨著對外開放的政策,我國的電子計算機有了飛速的發展.同時也促進了ＨＩS系統在中國的發展。我國ＨIS的建設從80年代初起步,大體上已經歷了三個發展階段即單機單任務階段微機網絡/文件服務器部門級信息系統階段和客戶機/服務器完整的醫院信息系統階段。國內HIS的發展有我們自己的特點,不像發達國家，我們并沒有經歷完整醫院信息系統的主機（Mａlnｆraｍ)階段.在七八十年代，全世界的醫院信息系統都處在主機時代時，我國醫院客觀環境不成熟，包括需求、技術、資金等，只有可能在微型機、小型機上開發一些獨立的,或者部門級的應用系統。醫療機構迫切需要現代化的管理，尤其需要加強計算機和信息技術的應用。９0年代以來，客觀形勢發生了很大的變化。國內許多醫院在經歷了成功的部門級信息系統應用之后，深切地認識到完整的醫院信息系統對建設現代化醫院的迫切性.那些局部的、孤立的、不成體系的部門級應用，雖然有可能滿足某些部門和具體業務的要求（例如藥庫管理，財務帳目管理，門診病人收費等等）,但不能從根本上滿足高層次、全局性醫院管理的需求。醫療保險制度的改革，正在把醫院—病人這一傳統的、簡單的二元消費關系變成醫院—病人—醫療保險—政府監督的復雜多元關系。許多繁雜的信息處理工作已經很難用傳統的手工工作完成。計算機技術的飛速發展，客戶機/服務器體系結構的出現，大型數據庫技術的日益成為HIS在中國持續發展的有力推動力。199２年由國家計委牽頭，電子部協調投資100萬人民幣正式下達國家“八五”重點攻關課題研制《中國醫院信息系統》的任務,由衛生部醫院管理研究所承接開發,是目前國內比較先進，功能完整，規模最大,又具整體性的醫院信息系統。幾乎同時1９９5年,衛生部遵照國家對國民經濟信息化工作的總體部署，隨著國家”三金"工程的建設,在國務院信息化工作領導小組的指導下，依托國家“金橋"、“金卡”工程,與有關部門密切合作,共建醫療衛生信息網絡工程，簡稱”金衛“工程,并指出“‘金衛工程’旨在建立一套以科學管理為基礎,以計算機技術為手段的現代化國家衛生信息系統，主要由國家衛生管理信息系統（包括衛生部各業務司局的業務管理信息子系統）、臨床信息、醫學科技信息等模塊組成。衛生部計算機領導小組明確“金衛工程”當前的重點是以醫院信息系統為基礎，結合城市職工醫療制度改革的費用結算與支付網絡系統,在有條件的地區還包括遠程醫療信息系統。“金衛"工程的建設標志著我國衛生信息化建設發展到一個新的階段。如今，中國驚人的發展速度已經震驚了世界，中國也穩步的向著發達國家靠攏。這著實的為HＩS在中國的發展提供了更高的平臺。近來,eＨealｔhConsｏrtｉｕm成立，以讓私人和公共領域的臨床醫生加強聯系,醫學信息職業人員和IT產業進一步促進IT在衛生保健領域的應用。我相信，隨著科技的發展HIS系統的全球化一定不是夢,每一個地球人都可以享受HＩS系統帶給大家的方便與快捷。同時個醫院也可以更快，更高質量,更高利益的為患者服務。實現一個雙贏的局面.參考文獻與網址1.2．3.HYPERLINK＂"\l"３”4。醫學信息學＃.E５．8Ｃ.97．E7．BE。8E.E5．8Ｃ。BB。Ｅ5．AD.Ａ6．E４.BF．A1。E6。81。AF．Ｅ5．ＡD.A６5。6。7。8．9。陳敏,金新政主編:《衛生管理信息系統》高等教育出版社，200６.０２年第一版10．李國紅主編：《醫院信息系統》,科學出版社,20０４年版1１.高燕捷，朱百鋼著：《現代遠程醫療與醫院信息系統(ＨIＳ〕建設全書）式北京:光明日報出版社,2001.５版12.傅征主編：醫院信息系統建設與應用，人民軍醫出版社,2００2年版執筆人：牟冬梅１３。蔡偉豐．淺談ＨIS各個子系統的整合[Ｊ］。醫療裝備,２009，22（2):34—３5.14。張秀華，李政．當前醫院信息系統存在問題及建議[J].江蘇衛生事業管理,２00８,19(６)：5５－56。15．徐所鳳.淺談醫院信息系統的建設［J］.中華醫藥雜志.200７，7(2):5６－16．IｎtｅｒｎetEngiｎｅeringTaｓkFoｒｃeｗｅbｓite.Trans—portｌayerseｃｕrity（TＬS)ｖersion１。0(R