類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診治課件整理-002_第1頁(yè)
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診建中醫(yī)學(xué)院王和中醫(yī)概述痹《素問(wèn)痹論》:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹。”腎痹“腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭”歷節(jié)風(fēng)《金匱要略》:“歷節(jié)疼,不可屈伸,∴諸肢節(jié)疼痛,身體旭贏。”白虎歷節(jié)《濟(jì)生方》:“其病晝輕夜重疼痛徹骨,痛如虎嚙,故名白虎也”中醫(yī)概述鶴膝風(fēng)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》:“肘膝腫痛,臂骨行細(xì)小,名鶴膝風(fēng),以其像鶴膝之形而名之也。”旭《辭源》:“骨髂骼彎曲癥,、背、胸彎曲都叫旭”旭痹1981年12月焦樹德《旭痹芻議》,將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等有關(guān)節(jié)變形的骨病稱為旭痹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis,RA)是種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?能引起肢體嚴(yán)重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。1858年英國(guó)醫(yī)生Carro首先提出了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的名稱。1896年St描述了兒童型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。1931年Cec發(fā)現(xiàn)了類風(fēng)濕病人血清與鏈球菌的凝集價(jià)很髙。1940年Waaler發(fā)現(xiàn)了類風(fēng)濕因子。1945年Cave提出和1961年Steffen確立了類風(fēng)濕發(fā)病機(jī)理的自身變態(tài)反應(yīng)理論。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念■1976年Wright根據(jù)類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性、陰性提出血清陽(yáng)性和血清陰性關(guān)節(jié)炎,前者主要指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,后者主要指強(qiáng)直性脊柱炎。病因病機(jī)1正氣虛:多因起居不慎,房勞過(guò)度,素體虛弱,勞逸失宜,或產(chǎn)后、病后引起。■2外邪侵襲:風(fēng)、寒、濕侵入人體3瘀:瘀血或痰瘀。病理■(一)關(guān)節(jié)病變1、滑膜炎:a.滲出;b.炎性細(xì)胞浸閏;C.肉芽形成;d.滑膜增殖。2、關(guān)節(jié)軟骨面的改變:復(fù)以血管翳樣肉芽組織。3、軟骨下骨質(zhì)破壞病理(二)肌腱韌帶和滑囊病變:和關(guān)節(jié)滑膜炎類似,晚期引起肌腱粘連和斷裂。(三)皮下結(jié)節(jié):約20%病人可發(fā)生。(四)血管

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