第二章聽力障礙的預(yù)防與康復(fù)第五節(jié)聽力殘疾的病因、防治及分類復(fù)習(xí)1、什么是全面康復(fù)?包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)2、三級預(yù)防指的什么?1)一級預(yù)防又稱初級預(yù)防或病因預(yù)防,就是針對各種可能致殘?jiān)?采取各種有效措施,防止殘疾的發(fā)生。(1)全社會的預(yù)防(2)社區(qū)的預(yù)防2)二級預(yù)防二級預(yù)防就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,在殘疾形成和發(fā)展過程中就是限制或逆轉(zhuǎn)殘損所造成的殘疾3)三級預(yù)防就是減少病痛,積極康復(fù),防止殘疾向殘障轉(zhuǎn)變耳聾原因與防治遺傳因素:包括聽器官發(fā)育不全及畸形;原則是早發(fā)現(xiàn),早早康復(fù)。顳骨CT有助于了解外耳道中耳聽骨及耳蝸的發(fā)育情況,根據(jù)力損失程度及畸形情況,采取不同的聽力重建手術(shù)。時損傷:孕期感染疾病、孕期用藥、環(huán)境因素影響;圍期的并發(fā)癥等。加強(qiáng)孕期保健,預(yù)防感染、減少損傷,合理用藥。3.中耳炎:兒童時期由于咽鼓管構(gòu)造的特點(diǎn),免疫力不受到各種原因的侵?jǐn)_后,易患各種急性傳染病故容易引發(fā)此病。鼻腔、鼻咽部的病變亦可影響咽鼓管功腺樣體肥大等。治療原則是治療原發(fā)病效積:如果保守游療無手術(shù)治療(鼓膜切開、鼓膜置管等)4.傳染性疾病預(yù)防:增強(qiáng)體質(zhì),加強(qiáng)計(jì)劃免疫,減少感5.噪聲性聽力障礙;關(guān)鍵在于預(yù)防,在傷早期,應(yīng)避免噪聲接觸,經(jīng)休息后聽力多可恢復(fù)。“享受”的同時不能忽視耳朵的健康,建議盡量少用耳塞聽音樂,少去甚至不去噪聲大的娛樂場所,或者在娛樂時,每隔十幾分鐘外出休息、一下。在噪聲環(huán)境工作時必須使用防護(hù)用具,如耳塞、耳罩、防聲帽等。6.藥物性聽力障礙;嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證、禁忌張劑和神條藥前基因檢測,用藥中聽力監(jiān)測和血藥濃度檢測。毒性藥物應(yīng)該慎用:1)、抗生素類:耳毒性藥物以氨基貳類抗生素為代表,包括鏈霉素、慶大那霉素、新霉素、小諾霉霉素、萬古布楊酸類藥物:如阿司匹林。3)、拌利尿劑:如尿酸、速尿抗瘧藥:如奎寧、氯奎等。5)、抗癌藥:如順氯氨鉑、卡鉑等。6)、重金屬:如汞、鉛。7.全身性疾病累及內(nèi)耳,如糖尿病血液病、自身免疫病、內(nèi)分泌病、代謝病如克汀病、甲狀腺腫、缺鐵、缺鋅等。積極治療原發(fā)病。8.外傷性聽力損害:如腦外傷、內(nèi)耳震蕩、內(nèi)耳出血、顳骨骨折等。加強(qiáng)安全教育,建立防范意識,減少意外傷害聽力殘疾的分類■1按聽力障礙的程度分耳聾程度的分類規(guī)定:以純音聽力曲線為依據(jù),以500Hz、|OOOHZ、2000Hz實(shí)測聽力平均閥值計(jì)算,平均閥值0-25dB者為聽力正常26-40dB者為輕度聾41-55dB者為中度聾50-70dB者為中重度聾;71-90dB者為重度聾>90dB者為極重度聾。2按性質(zhì)分為傳音性(傳導(dǎo)性)耳聾、感音性(神經(jīng)性)耳聾致的耳聾是傳音性的從內(nèi)耳到聽覺中樞發(fā)生異常導(dǎo)致的耳聾是感音性的,二者兼而有之,是混合性耳聾傳導(dǎo)性耳聾(又稱“傳音性耳聾”)。與傳送聲音振動有關(guān)的聽覺器官結(jié)構(gòu)的異常而產(chǎn)生的一種聽力損失低頻率比高頻率的聽力損失大。氣導(dǎo)聽力損失與骨導(dǎo)聽間的差距大。大多數(shù)人可通術(shù)或藥物治療恢復(fù)或部分地改善聽力,配戴助聽器很有幫感音性耳聾(又稱神經(jīng)性耳聾")、“知覺性聽力損害”。由于先天性內(nèi)耳發(fā)育不全或因藥物、疾病、外傷使內(nèi)耳耳蝸的