時間反復無常，鼓著翅膀飛逝肺氣腫的影像學診斷肺氣腫的影像學診斷時間反復無常，鼓著翅膀飛逝肺氣腫的影像學診斷肺氣腫X線CT診斷北大一院放射科王仁貴哲人說，“忘記歷史就等于背叛”；《舊唐書?魏徵傳》中也提到“夫以銅為鏡，可以正衣冠；以史為鏡，可以知興替；以人為鏡，可以知得失”。美國哥倫比亞大學教育學院歷史系的戴安娜?諾維茨教授說：“沒有歷史頭腦的民族是健忘的民族，一覺醒來，他們就不知道自己是誰了?！笨梢?，學歷史、懂歷史、運用歷史的重要性，她可以使我們插上飛翔的翅膀。然而，傳統的歷史教學中由于需要時間向學生詳盡的介紹歷史事實，課下由于歷史課經常被學生忽略，使得課堂上學到得知識得不到應有的鞏固，這就嚴重影響了歷史知識的掌握。構建“和諧互助”課堂，有助于學生在一個輕松活躍的氣氛中愉快地學習知識，完成歷史學習，改變他們對歷史學科的偏見，從而激發學習興趣，提高學習效率。以下是筆者在教學中的點滴體會：一“親其師，而信其道”。新課程標準特別強調情感教育目標，要求廣大教師在教學過程中，積極注入情感，與學生能融洽相處，促使學生產生積極的情感，進而能使學生主動探索，大膽創新。和諧、融洽的師生關系在教學過程中發揮著特殊、奇妙的作用。只有建立良好的師生關系，學生才會對這位教師給予的教育產生接納感，才會帶著良好的情感來正面理解教師的語言，接受教師的教育，從而使整個教育過程得以順利進行。要建立良好的師生關系，需要師生雙方的共同努力二歷史課堂教學中應用幽默藝術。幽默是一種優美的健康品質，它能帶給人們輕松和笑聲；幽默是智慧的閃現，是教育家最主要的、第一位的助手，它具有多方面的、獨特的教育功能。所謂教學幽默藝術，是指用富有情趣、意味深長的表現手段進行教學，以對學生傳授知識，發展能力，滲透教育、培養幽默感和樂觀主義人生觀為目的的教學藝術形式。對于每位教師而言，加強教學幽默藝術修養，掌握教學幽默藝術的必要技法，無疑是有益于增進自己教學藝術的情趣和魅力、乃至形成個人教學風格和特色的。歷史課堂教學中教師通常可以運用的幽默藝術方式術。在教學中根據內容的需要，可引用或設計幽默詼諧的典故插曲，即可達到內容與笑典相映成趣的效果。如講到南朝士族的腐朽時，可用建康令王復的孱弱無知、“馬”“虎”不分的故事：“真是馬虎到家了，敢情‘馬虎’這詞就源于此”。三以自己的熱情去點燃學生的激情。一個無精打采，懨懨欲睡的老師，怎么可能讓學生在課堂上興趣盎然，精神振奮呢？我一直有個原則，不能把自己在生活和工作中的任何不愉快的情緒帶進課堂，不能影響我的學生。不管有什么煩心事，不管多么疲勞，甚至生病了，只要走進課堂，我就要讓我的學生看到一個快樂的、熱情的，充滿活力的老師。只要老師能保持充沛的精力和自信樂觀的精神狀態，就一定能感染學生，激發他們的學習興趣。四為學生提供一個舞臺。一支粉筆、一張嘴的傳統教學模式顯然不適應新課改的要求。即使老師口才再好，如果每節課都是老師的“獨角戲”，學生也會厭煩的。怎樣才能真正體現學生是學習的主人，是課堂教學的主體呢？我進行了歷史專題討論課的嘗試。比如在學習商鞅變法時，我安排了一節活動課，讓學生就商鞅變法是否成功舉行一個辯論會。那節活動課上，同學們的表現令我驚嘆。他們積極參與，熱情高昂，立場鮮明，論述充分，并不乏個性色彩，高潮迭起，情緒熱烈。原來，給學生一個舞臺，就給了學生一片自由的天空，給了他們展示自己的機會，給了他們伸展心靈的空間。除了這樣的辯論會，還可以組織歷史劇表演，歷史歌曲比賽，歷史典故故事會等等。這些靈活多樣的形式，使學生在快樂中學習，在快樂中成長。正可謂“紙上得來終覺淺，要知此事須躬行?！笨斩闯橄蟮闹v解，使人感到枯燥、乏味，而一次成功地實踐活動將使人終生難忘。五利用多媒體輔助歷史教學。初中生在思維特點上以形象思維為主，對事物的認識處于感性認識階段，這就要求教師要加強直觀教學。而多媒體教學手段是現在的中學生最樂于接受的了。記得在講《南京大屠殺》時，我制作了一個電腦課件。搜集了很多有關南京大屠殺的歷史圖片，并配以文字說明。還配了若隱若現的背景音樂，以烘托氣氛。最令學生震撼的是我剪輯了電影《南京大屠殺》中的片斷，血淋淋的場面讓學生無比悲憤，很多學生甚至義憤填膺，握緊了他們的小拳頭。此時，不用我過多講述，學生自然明白了南京大屠殺是日本軍國主義犯下的滔天罪行，也明白了落后就要挨打的道理，從而達到了本課的思想教育目標。在歷史教學中利用這些課件，能夠打破時空限制，化遠為近，化靜為動，圖文聲像并茂，生動感人，形象逼真地再現已消逝的歷史現象，創造歷史情境，激發學生的學習興趣，調動學習學習主動積極性。六精心設計啟發性思考題，積極激發學生思維。人們的思維活動通常是由疑問而產生的，更何況初中學生正處在思維活躍的心理發展階段，作為教師應充分利用這一優勢，恰當的給學生設置富有啟發性的問題，點燃學生思維的火花，活躍學生的思維，激發學生的求知欲望，通過外在的信息刺激，培養學生的勤于思考的品質。在《鴉片戰爭》這一節是時，我設計了這樣一些思考題：1840年鴉片戰爭爆發，其直接原因是什么？（中國的禁煙運動打擊了英國的鴉片走私活動。為了維護可恥的鴉片貿易，打開中國大門，英國發動了鴉片戰爭）中國為什么進行禁煙運動？（英國鴉片輸入給中國帶來深重災難。其表現……）英國為什么向中國輸入鴉片？（在中英貿易中英國入超，英國為改變這一不利局面）。英國為什么在中英貿易中處于入超地位？（主要是中國自然經濟的抵制以及清政府閉關自守政策，再加上中英出口對方的商品在對方國家的需要不同）。這樣就把鴉片戰爭爆發跟中國的經濟特征和中英兩國經濟發展狀況有機地聯系在一起。接著，我提出這樣一個問題：“那么，鴉片戰爭是由于中國的禁煙運動引起的嗎？”或者“鴉片戰爭是中英之間貿易糾紛所導致的嗎？”在給予否定的回答后，我就聯系國際國內形勢分析鴉片戰爭發生的根本原因，從而揭示出鴉片戰爭爆發的必然性。這樣既鍛煉了學生的思維敏捷性，又培養了學生全面正確分析問題的能力。七多鼓勵學生，給學生以成就感心理研究表明：中學生自尊心強，但他們心理上還不成熟，學習中可能因一時的困難或挫折而失去信心，連續的失敗可能會使他們失去學習的興趣。因此，在教學中要注意教學難度的把握。除了規定總的教學目標以外，還應根據學生的個性規定不同的近期目標，當這個目標達到后，則馬上再提出一個新的、已提高了的近期目標。當然，這些目標是根據學生的實際情況有針對性地提出來的，只要學生認真努力就可以達到。這樣就使學生始終處于一種積極的追求之中，能經常體驗到成功的喜悅，使學生對自己學習充滿信心，從而提高學習的興趣。另外還可以用語言來鼓勵學生，在學生回答問題時，對所有的屬于自主回答的答案，均應給予鼓勵性和肯定性評價，內容合理的要肯定其內容，如“你說的很好”，“這一點非常對”；內容有出入的，也就是要充分肯定學生在回答的過程中所體現出來的“閃光點”，如“雖然在某方面還有點問題，但你能說到這些，說明你認真思考了”，這樣會使學生有一種“成功感”。對存在的問題以委婉的方式給學生指出來，使明確今后應努力的方向和注意的問題。學生既增強了信心，又提高了學習的興趣?？傊處熮D變觀念，建立和諧的課堂.才能提高教學質量。在教學實踐中，我深深體會到，教學方法直接影響到教學效果。教學中要堅持讓學生“動”起來，把學生看作是學習和發展的主體，充分發揮學生的主體作用，千方百計地給學生創造“動”的機會，營造愉快的學習氛圍，來調動其學習的積極性和主動性，激發他們學習的興趣，就一定能夠搞好歷史教學當前，農村中學語文教學中最突出、最普遍的現象就是教學內容的空泛化和純知識化。所謂空泛化，就是教師講授一篇課文，無論是滔滔不絕地分析，還是狂轟濫炸地提問，教學的著重點都放在對課文內容的理解上。什么劃分結構、歸納段意、總結中心思想及寫作特點等，這些看起來好像很有條理，而實際上沒有體現出語文的特色來，課上得很“空”。而這些屬于課文內容（即文章“寫了什么”）方面的知識，學生只要認真讀一兩遍課文基本上都能把握。該教的教師不教，學生自己能解決的教師卻不厭其煩：教師條分縷析，講得口干舌燥，做的是無用功，學生呆若聽書，恍墜五里煙云，過后只留梗概。一個又一個寶貴的４５分鐘，就這樣白白地耗費掉。語文課堂教學中的無效勞動就集中體現在這一點上。所謂純知識化，就是教師在講課文時，眼光聚焦在“這是什么”的層面上，如“這個字”怎樣讀音，“這個詞”怎樣解釋，“這篇文章”分幾段，每段是什么意思，中心思想是什么，運用了什么修辭方法，等等，內容繁多，面面俱到，一篇課文恨不得放到嘴里先嚼個稀爛，然后再吐出來一口一口地喂給學生，把語文課上成“告知”課，學生只須記住就是了。上述現象的存在，主要是因為相當數量的教師片面地認為語文教學的目的就是讓學生理解課文內容，記住文中字、詞等知識。應該說，這是語文教學的一個任務，但絕不是惟一的任務，更不是終極目標。在語文教學中，引導學生理解課文寫了些什么，這只是語文教學的低層次要求，而在感知課文內容的基礎上，深入到課文內部，理解作者運用語言的技巧，理解課文語言文字的表情達意功能，才是語文教學的高層次要求和根本任務。不然的話，講了《致橡樹》，就是為了讓學生知道什么是正確的愛情觀；講了《祝?！?，就是為了讓學生認清封建禮教的罪惡；講了《蘇州園林》，就是為了讓學生了解蘇州園林的格局和特點……這就不叫語文課了，而變成政治課和地理常識課了。那么，語文教學究竟應該教什么呢？一句話：教語言。語文教學的核心是語言教學，抓住了語言，就抓住了課文教學的核心。語言知識包括：標點知識、語音知識、文字知識、詞匯知識、語法知識、修辭知識、邏輯知識和文體知識等方面的基本知識。語文教學中不僅僅要學習這些知識性的東西，更要學習作者是如何靈活運用這些知識的。葉圣陶先生早就說過：“語文這一門課是學習運用語言的本領的。”教育部新制訂的《語文課程標準》也明確寫道：“語文是最重要的交際工具，是人類文化的重要組成部分。工具性與人文性的統一，是語文課程的基本特點?！薄罢Z文”是口頭語言與書面語言的合稱，構成“語文”的要素就是語言，如果離開了語言，“工具”不能稱其為工具，“人文”也就不復存在了。這就再清楚不過地告訴我們，語文教學的根本任務就是指導學生通過對課文的學習，正確理解祖國的語言文字，積累語言材料，學習運用語言的本領。此外，農村中學語文教學中還存在“教不得法”的問題。這主要表現在以下四個方面。一是教不到位。一些教師在語文教學中只注重知識教學和內容理解，而不注重品味語言的運用之妙和表情達意的功能。二是教法僵化。一些教師，長期教學實踐形成了自己的固定的教學套路，反映在語文教學上，就是用一種教學模式去應付各種體裁的課文，不能因文定法，教學模式化，課上得很死。三是以講為主。一些教師在課堂上主宰地位毫不動搖，以講為主，全面灌輸。特別是在分析課文時，總跳不出分析的框架，局限于深入理解這個層面，抓住課文中的重點語句，總想分析出其微言大義來。仿佛不這樣教就顯得教學沒有深度，不這樣教就不算完成教學任務，不這樣教就展示不出教師的淵博學識和高深理論來。四是題海戰術。現在的學生，除了極少的上課時間，大部分時間都被“考試”“訓練”給占滿了。什么“課課練”“單元練”“月月考”“期中考”“期末考”，畢業年級還有不止一次的“模擬考”，等等。只有走出課文內容分析的誤區，擺脫純知識教學的束縛，抓住語言這個根本，語文課才能講出語文“味”來，語文教學效率才有望得到提高，學生的語文素質也才能有實質性的提高。肺氣腫X線CT診斷北大一院放射科王仁貴檢查方法》常規胸片:正位和側位、吸氣和呼氣》CT掃描:常規CT、HRCT肺氣腫定義:》過度充氣:終末細支氣管遠端》肺泡破壞:肺結構簡化》無纖維化:無壁或薄壁氣腔肺氣腫X線表現:肺過度充氣血管紋理改變右肺野高度>299cm外周血管變細、稀少右膈平第7前肋緣外周血管增粗、增多膈穹隆變平或倒置血管缺如、移位膈上下運動<3cm肺門角增寬心影狹長枯枝狀肺門血管胸骨后間隙>2.5cm血管再分布胸骨橫膈角>90°刀鞘狀氣管肺氣腫X線分度:》0度:正?！稩度:輕度》Ⅱ度:中度—胸廓、橫膈、肺透明度↑》I度:重度—胸廓、橫膈、肺透明度個個》IV度:極重度胸廓、橫膈、肺透明度個↑個X線胸片診斷輕中度肺氣腫臨床價值不大F/16M73肺氣腫HRCT表現》特征:無壁的異常低密度區》類型:小葉中心型全小葉型間隔旁型癜痕旁型肺氣腫:病理&HRCT》病理學:氣腔持久增大、腔壁破壞、無纖維化HRCT:小葉中心型、全小葉型