精神疾病的治療一直是臨床上一個非常棘手的問題，藥物治療是主要手段之一。隨著醫學的發展，許多非藥物療法，如電休克治療、心理治療、職業治療、物理治療、社會干預等治療也受到重視。由于精神障礙的發病機制與生物、心理、社會因素密切相關，因此在采用藥物治療的同時，還需要結合心理治療和社會功能康復治療等方式，通過綜合的干預幫助獲得最佳的療效。精神障礙的藥物治療是以化學藥物為手段，對紊亂的大腦神經化學過程進行調整，達到控制精神病性癥狀，改善和矯正病理思維、心境和行為，預防復發，促進社會適應能力并以提高患者生活質量為最高目的。精神藥物是指那些對中樞神經具有高度親和力、能夠改善認知、情感和行為的藥物。抗精神病藥目錄/Contents01抗抑郁藥02心境穩定劑03抗焦慮藥04抗精神病藥抗精神病藥主要用于治療精神分裂癥和預防精神分裂癥的復發，控制躁狂發作，還可用于其他具有精神病性癥狀的各類精神障礙。這類藥物通常能有效地控制精神病患者的精神運動興奮、幻覺、妄想、敵對情緒、思維障礙和異物的行為等精神癥狀，但對患者的認知功能沒有明顯的治療作用。抗精神病藥典型抗精神病藥：氯丙嗪、奮乃靜、氟哌丁醇、五氟利多、舒必利非典型抗精神病藥：利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮藥源性帕金森綜合征：治療2周后出現，發生率約為30%，鹽酸苯海索、東莨菪堿有效劑量繼續鞏固治療至少6個月。與抗抑郁藥聯合使用，可以加強療效，預防復發。抗抑郁藥：是一類主要用于治療和預防各種抑郁障礙的藥物，都是臨床最常用、發展最快的精神藥物。抗抑郁藥：是一類主要用于治療和預防各種抑郁障礙的藥物，都是臨床最常用、發展最快的精神藥物。還可用于治療焦慮癥、驚恐發作、恐懼癥、創傷后應激障礙、神經性貪食。隨著醫學的發展，許多非藥物療法，如電休克治療、心理治療、職業治療、物理治療、社會干預等治療也受到重視。非典型抗精神病藥：利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮靜坐不能：服藥后1~2周，發生率約為50%，鹽酸苯海索、或苯二氮卓類抗精神病藥主要用于治療精神分裂癥和預防精神分裂癥的復發，控制躁狂發作，還可用于其他具有精神病性癥狀的各類精神障礙。還可用于治療焦慮癥、驚恐發作、恐懼癥、創傷后應激障礙、神經性貪食。不良反應及處理措施：手顫、口干、口有金屬味、乏力和疲乏感，以及胃腸道反應等。對精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀均有較好的療效。氯丙嗪：臨床應用最早的抗精神病藥。NE/DA攝取抑制劑安非他酮目前抗抑郁癥的起效時間為服用藥后2周左右。還可用于治療焦慮癥、驚恐發作、恐懼癥、創傷后應激障礙、神經性貪食。非特異性鎮靜（控制激越、興奮、躁動或攻擊行為）；還可用于治療精神分裂癥的情感癥狀、沖動攻擊行為。利培酮：適用于急、慢性精神分裂癥，可改善陽性癥狀、陰性癥狀、情感癥狀和認知功能，對激越、攻擊行為、睡眠障礙，效果良好。抗精神病藥的臨床應用消除/改善精神病性癥狀，如幻覺、妄想；激活或振奮作用（改善陰性癥狀）；非特異性鎮靜（控制激越、興奮、躁動或攻擊行為）；鞏固療效、預防復發。適應癥：精神分裂癥、分裂情感障礙、躁狂發作、偏執性精神障礙以及伴有精神病性癥狀的精神障礙。禁忌癥：嚴重的心血管疾病、急性肝炎、嚴重腎病、腎功能不全、嚴重感染、血液病、造血功能不良、昏迷、抗精神病藥物過敏等。應用原則：初始用藥從一般小劑量開始，經過1~2周逐漸加至有效治療劑量；長期服藥：首發病例、緩慢起病的精神分裂癥患者，維持治療的時間至少需要2~5年，而多次發病或緩解不全的精神分裂癥患者需要終生服藥。臨床常用的抗精神病藥氯丙嗪：臨床應用最早的抗精神病藥。主要用于治療急、慢性精神分裂癥，心境障礙躁狂發作，尤其對精神運動性興奮、急性幻覺、妄想、思維障礙、躁狂性興奮、行為離奇等療效顯著。以錐體外系反應最為突出。氟哌啶醇：主要特點為抗精神病作用強，療效好，顯效快。主要用于治療精神分裂癥。常用語治療不協調精神運動興奮、幻覺、妄想、思維聯想障礙、敵對情節、攻擊行為。長期使用可引起遲發性運動障礙。氯氮平：非典型抗精神病藥。對精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀均有較好的療效。最嚴重的不良反應是引起白細胞減少。利培酮：適用于急、慢性精神分裂癥，可改善陽性癥狀、陰性癥狀、情感癥狀和認知功能，對激越、攻擊行為、睡眠障礙，效果良好。易引起高催乳素血癥，體重增加，錐體外系副反應。喹硫平：能明顯地改善精神分裂癥患者陽性癥狀，治療精神分裂癥陰性癥狀的療效與利培酮、奧氮平相當。抗精神病藥的常見不良反應及處理措施錐體外系反應：典型抗精神病藥物最常見的不良反應之一，發生率均為50~70%，與抗精神病藥物種類、劑量、療程、年齡、個體等因素有關。錐體外系反應的主要臨床表現有四種：藥源性帕金森綜合征；急性肌張力障礙；靜坐不能；遲發性運動障礙。藥源性帕金森綜合征：治療2周后出現，發生率約為30%，鹽酸苯海索、東莨菪堿急性肌張力障礙：首次用藥后或治療一周內發生，鹽酸苯海索、東莨菪堿靜坐不能：服藥后1~2周，發生率約為50%，鹽酸苯海索、或苯二氮卓類遲發性運動障礙：長期應用抗精神病藥物后，“口-舌-頰三聯癥”，尚無有效方法體位性低血壓體重增加過度鎮靜胃腸道不良反應尿潴留白細胞減少癥惡性綜合癥抗抑郁藥抗抑郁藥：是一類主要用于治療和預防各種抑郁障礙的藥物，都是臨床最常用、發展最快的精神藥物。目前抗抑郁癥的起效時間為服用藥后2周左右。抗抑郁藥的分類單胺氧化酶抑制劑苯乙肼三環類抗抑郁藥阿米替林NE/DA攝取抑制劑安非他酮選擇性5-HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭5-HT和NE再攝取抑制劑文拉法辛5-HT2A受體拮抗劑和5-HT再攝取抑制劑曲唑酮NE和特異性5-HT抗抑郁藥米氮平抗抑郁藥的臨床應用適應癥：治療各類以抑郁癥狀為主的精神障礙。還可用于治療焦慮癥、驚恐發作、恐懼癥、創傷后應激障礙、神經性貪食。氯米帕明可用于治療強迫癥。禁忌癥：嚴重的心肝腎疾患者慎用，孕婦盡量避免使用。應用原則：應從小劑量開始，在1-2周內逐漸增加至最高有效劑量。有效劑量繼續鞏固治療至少6個月。臨床常用的抗抑郁藥物阿米替林三環類抗抑郁劑的代表藥物。適用于抑郁癥、焦慮癥，對抑郁癥伴有失眠者，效果良好。舍曲林SSRIs類抗抑郁藥，包括伴有失眠、精神運動性遲滯或激越的抑郁癥患者。米氮平適用于伴焦慮、失眠、食欲差的抑郁癥患者文拉法辛隨著用藥劑量的增加，可引起血壓身高，故高血壓患者慎用。曲唑酮適用于焦慮障礙抗抑郁藥的常見不良反應對中樞系統的影響：鎮靜作用；誘發癲癇；共濟失調對消化系統的影響：惡心、厭食、消化不良、腹瀉、便秘對自主神經系統的影響：口干、便秘、瞳孔擴大、頭暈、排尿困難等對心血管系統的影響：血壓升高、體位性低血壓、心電圖異常對代謝和內分泌系統的影響：輕微的乳腺脹滿、溢乳；體重增加；性功能障礙最嚴重的不良反應是引起白細胞減少。適應癥：急性躁狂發作，但因起效慢需要在治療早期合并鎮靜作用較強的抗精神病藥或苯二氮卓類藥物。以錐體外系反應最為突出。還可用于治療焦慮癥、驚恐發作、恐懼癥、創傷后應激障礙、神經性貪食。還可用于治療焦慮癥、驚恐發作、恐懼癥、創傷后應激障礙、神經性貪食。藥源性帕金森綜合征：治療2周后出現，發生率約為30%，鹽酸苯海索、東莨菪堿非典型抗精神病藥：利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮文拉法辛隨著用藥劑量的增加，可引起血壓身高，故高血壓患者慎用。選擇性5-HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭適應癥：精神分裂癥、分裂情感障礙、躁狂發作、偏執性精神障礙以及伴有精神病性癥狀的精神障礙。心境穩定劑，既往稱為抗躁狂藥，主要包括鋰鹽（碳酸鋰）和抗癲癇藥卡馬西平、丙戊酸鈉、丙戊酸鎂，以及新近開發的拉莫三嗪、托吡酯。文拉法辛隨著用藥劑量的增加，可引起血壓身高，故高血壓患者慎用。還可用于治療精神分裂癥的情感癥狀、沖動攻擊行為。目錄/Contents非典型抗精神病藥：利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮NE/DA攝取抑制劑安非他酮精神藥物是指那些對中樞神經具有高度親和力、能夠改善認知、情感和行為的藥物。應用原則：小劑量開始，逐漸增加劑量。NE/DA攝取抑制劑安非他酮文拉法辛隨著用藥劑量的增加，可引起血壓身高，故高血壓患者慎用。適應癥：急性躁狂發作，但因起效慢需要在治療早期合并鎮靜作用較強的抗精神病藥或苯二氮卓類藥物。心境穩定劑

心境穩定劑，既往稱為抗躁狂藥，主要包括鋰鹽（碳酸鋰）和抗癲癇藥卡馬西平、丙戊酸鈉、丙戊酸鎂，以及新近開發的拉莫三嗪、托吡酯。碳酸鋰適應癥：急性躁狂發作，但因起效慢需要在治療早期合并鎮靜作用較強的抗精神病藥或苯二氮卓類藥物。與抗抑郁藥聯合使用，可以加強療效，預防復發。還可用于治療精神分裂癥的情感癥狀、沖動攻擊行為。應用原則：小劑量開始，逐漸增加劑量。鋰鹽的中毒劑量與治療劑量十分接近，密切監測藥物的副反應，急性期之力啊最佳血鋰濃度：0.8-1.2mmol/L,維持治療為：0.4-0.8mmol/L,超過1.4mmol/L易產生中毒反應。不良反應及處理措施：手顫、口干、口有金屬味、乏力和疲乏感，以及胃腸道反應等。用藥過程中，多飲水，多吃咸一些的食物，以增加鈉的攝入。抗焦慮藥抗焦慮藥是一類用于消除或減輕焦、緊張、恐懼、穩定情緒和具有鎮靜催眠、抗驚厥作用的藥物。苯二氮卓類阿普唑侖；地西泮；氯硝西泮；勞拉西泮；艾司唑侖；咪達唑侖非苯二氮卓類丁螺環酮；唑吡坦；佐匹克隆精神障礙的藥物治療是以化學藥物為手段，對紊亂的大腦神經化學過程進行調整，達到控制精神病性癥狀，改善和矯正病理思維、心境和行為，預防復發，促進社會適應能力并以提高患者生活質量為最高目的。精神藥物是指那些對中樞神經具有高度親和力、能夠改善認知、情感和行為的藥物。抗精神病藥典型抗精神病藥：氯丙嗪、奮乃靜、氟哌丁醇、五氟利多、舒必利非典型抗精神病藥：利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮體位性低血壓體重增加過度鎮靜胃腸道不良反應尿潴留白細胞減少癥惡性綜合癥抗抑郁藥：是一類主要用于治療和預防各種抑郁障礙的藥物，都是臨床最常用、發展最快的精神藥物。目前抗抑郁癥的起效時間為服用藥后2周左右。應用原則：小劑量開始，逐漸增加劑量。精神藥物是指那些對中樞神經具有高度親和力、能夠改善認知、情感和行為的藥物。抗抑郁藥：是一類主要用于治療和預防各種抑郁障礙的藥物，都是臨床最常用、發展最快的精神藥物。對精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀均有較好的療效。禁忌癥：嚴重的心肝腎疾患者慎用，孕婦盡量避免使用。應用原則：小劑量開始，逐漸增加劑量。精神障礙的藥物治療是以化學藥物為手段，對紊亂的大腦神經化學過程進行調整，達到控制精神病性癥狀，改善和矯正病理思維、心境和行為，預防復發，促進社會適應能力并以提高患者生活質量為最高目的。氟哌啶醇：主要特點為抗精神病作用強，療效好，顯效快。還可用于治療焦慮癥、驚恐發作、恐懼癥、創傷后應激障礙、神經性貪食。鋰鹽的中毒劑量與治療劑量十分接近，密切監測藥物的副反應，急性期之力啊最佳血鋰濃度：0.禁忌癥：嚴重的心血管疾病、急性肝炎、嚴重腎病、腎功能不全、嚴重感染、血液病、造血功能不良、昏迷、抗精神病藥物過敏等。以錐體外系反應最為突出。不良反應及處理措施：手顫、口干、口有金屬味、乏力和疲乏感，以及胃腸道反應等。隨著醫學的發展，許多非藥物療法，如電休克治療、心理治療、職業治療、物理治療、社會干預等治療也受到重視。有效劑量繼續鞏固治療至少6個月。抗抑郁藥：是一類主要用于治療和預防各種抑郁障礙的藥物，都是臨床最常用、發展最快的精神藥物。藥源性帕金森綜合征：治療2周后出現，發生率約為30%，鹽酸苯海索、東莨菪堿鋰鹽的中毒劑量與治療劑量十分接近，密切監測藥物的副反應，急性期之力啊最佳血鋰濃度：0.還可用于治療焦慮癥、驚恐發作、恐懼癥、創傷后應激障礙、神經性貪食。主要用于治療精神分裂癥。由于精神障礙的發病機制與生物、心理、社會因素密切相關，因此在采用藥物治療的同時，還需要結合心理治療和社會功能康復治療等方式，通過綜合的干預幫助獲得最佳的療效。目前抗抑郁癥的起效時間為服用藥后2周左右。非特異性鎮靜（控制激越、興奮、躁動或攻擊行為）；鋰鹽的中毒劑量與治療劑量十分接近，密切監測藥物的副反應，急性期之力啊最佳血鋰濃度：0.還可用于治療焦慮癥、驚恐發作、恐懼癥、創傷后應激障礙、神經性貪食。應用原則：小劑量開始，逐漸增加劑量。禁忌癥：嚴重的心肝腎疾患者慎用，孕婦盡量避免使用。抗精神病藥的常見不良反應及處理措施靜坐不能：服藥后1~2周，發生率約為50%，鹽酸苯海索、或苯二氮卓類常用語治療不協調精神運動興奮、幻覺、妄想、思維聯想障礙、敵對情節、攻擊行為。5-HT和NE再攝取抑制劑文拉法辛用藥過程中，多飲水，多吃咸一些的食物，以增加鈉的攝入。對代謝和內分泌系統的影響：輕微的乳腺脹滿、溢乳；鋰鹽的中毒劑量與治療劑量十分接近，密切監測藥物的副反應，急性期之力啊最佳血鋰濃度：0.遲發性運動障礙：長期應用抗精神病藥物后，“口-舌-頰三聯癥”，尚無有效方法抗抑郁藥：是一類主要用于治療和預防各種抑郁障礙的藥物，都是臨床最常用、發展最快的精神藥物。精神藥物是指那些對中樞神經具有高度親和力、能夠改善認知、情感和行為的藥物。有效劑量繼續鞏固治療至少6個月。適應癥：急性躁狂發作，但因起效慢需要在治療早期合并鎮靜作用較強的抗精神病藥或苯二氮卓類藥物。隨著醫學的發展，許多非藥物療法，如電休克治療、心理治療、職業治療、物理治療、社會干預等治療也受到重視。抗抑郁藥：是一類主要用于治療和預防各種抑郁障礙的藥物，都是臨床最常用、發展最快的精神藥物。非特異性鎮靜（控制激越、興奮、躁動或攻擊行為）；抗抑郁藥的臨床應用適應癥：治療各類以抑郁癥狀為主的精神障礙。還可用于治療焦慮癥、驚恐發作、恐懼癥、創傷后應激障礙、神經性貪食。氯米帕明可用于治療強迫癥。禁忌癥：嚴重的心肝腎疾患者慎用，孕婦盡量避免使用。應用原則：應從小劑量開始，在1-2周內逐漸增加至最高有效劑量。有效劑量繼續鞏固治療至少6個月。靜坐不能：服藥后1~2周，發生率約為50%，鹽酸苯海索、或苯二氮卓類NE/DA攝取抑制劑安非他酮利培酮：適用于急、慢性精神分裂癥，可改善陽性癥狀、陰性癥狀、情感癥狀和認知功能，對激越、攻擊行為、睡眠障礙，效果良好。8mmol/L,超過1.非典型抗精神病藥：利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮應用原則：應從小劑量開始，在1-2周內逐漸增加至最高有效劑量。目前抗抑郁癥的起效時間為服用藥后2周左右。氟哌啶醇：主要特點為抗精神病作用強，療效好，顯效快。5-HT2A受體拮抗劑和5-HT再攝取抑制劑曲唑酮適應癥：治療各類以抑郁癥狀為主的精神障礙。對精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀均有較好的療效。還可用于治療精神分裂癥的情感癥狀、沖動攻擊行為。還可用于治療焦慮癥、驚恐發作、恐懼癥、創傷后應激障礙、神經性貪食。非典型抗精神病藥：利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮抗精神病藥主要用于治療精神分裂癥和預防精神分裂癥的復發，控制躁狂發作，還可用于其他具有精神病性癥狀的各類精神障礙。適應癥：治療各類以抑郁癥狀為主的精神障礙。精神障礙的藥物治療是以化學藥物為手段，對紊亂的大腦神經化學過程進行調整，達到控制精神病性癥狀，改善和矯正病理思維、心境和行為，預防復發，促進社會適應能力并以提高患者生活質量為最高目的。非典型抗精神病藥：利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮非特異性鎮靜（控制激越、興奮、躁動或攻擊行為）；用藥過程中，多飲水，多吃咸一些的食物，以增加鈉的攝入。目錄/Contents隨著醫學的發展，許多非藥物療法，如電休克治療、心理治療、職業治療、物理治療、社會干預等治療也受到重視。應用原則：小劑量開始，逐漸增加劑量。8mmol/L,超過1.還可用于治療焦慮癥、驚恐發作、恐懼癥、創傷后應激障礙、神經性貪食。抗抑郁藥：是一類主要用于治療和預防各種抑郁障礙的藥物，都是臨床最常用、發展最快的精神藥物。舍曲林SSRIs類抗抑郁藥，包括伴有失眠、精神運動性遲滯或激越的抑郁癥患者。有效劑量繼續鞏固治療至少6個月。禁忌癥：嚴重的心肝腎疾患者慎用，孕婦