生命的開始新生兒優(yōu)選生命的開始新生兒第二節(jié)新生兒面部有時放松，有時緊繃，有時皺著（2～3個小時）父母們要想抑制較大嬰兒的哭之需要，就要鼓勵他們通過使用一些成熟的方法來表達(dá)愿望。胸部不象成人那樣扁平，而呈圓桶形，其胸圍大于身高的一半；藥物會很快透過胎盤，受影響的胎兒可能會昏睡、退縮、吮吸能力差、覺醒時易怒。如果這些方法對平息嬰兒的哭叫行為不起作用的話，就索性讓他哭一會一、分娩過程及分娩方法很大的聲音或嬰兒頭部位置的突然變化，會使嬰兒伸出手臂、弓背，然后雙臂抱攏作抱物狀新生兒的腦重約350-400克，相當(dāng)于成人腦重的25%-30%（成人腦重約為1400克）而其體重僅為成人體重的5%，可見腦發(fā)育相對來說是比較早的；在生命的頭幾周內(nèi)就會消失，取而代之的是有意的轉(zhuǎn)頭新生兒的腦重約350-400克，相當(dāng)于成人腦重的25%-30%（成人腦重約為1400克）而其體重僅為成人體重的5%，可見腦發(fā)育相對來說是比較早的；生存反射不僅可以為嬰兒提供保護(hù)，避開令其厭惡的刺激，滿足其基本的需要，也可以對照料者產(chǎn)生非常積極的影響。游泳反射會使嬰兒在水上漂一會兒，使之容易獲救剖腹產(chǎn)的比例在國際上都一直在上升，美國達(dá)到29，而中國上海的比例更是高達(dá)46％（上海計生委，2007）。在生命的頭幾周內(nèi)就會消失，取而代之的是有意的轉(zhuǎn)頭該量表包括五個項目，分三級進(jìn)行評分。主要內(nèi)容把握新生兒發(fā)展的基本狀況第二節(jié)新生兒一、分娩過程及分娩方法分娩過程大體上可以分為三個階段第一階段：宮頸擴(kuò)張期子宮開始收縮時，直到子宮頸完全打開，最后擴(kuò)展到足以讓胎兒的頭部通過。

是最長的階段，如果是生第一胎，通常會持續(xù)12-14小時

第二階段：胎兒娩出期胎兒的頭部開始通過子宮頸，進(jìn)入產(chǎn)道，隨著頭部、肩部露出來，胎兒的整個身體會很快完全脫離母體。通常不超過90分鐘第三階段：胎盤娩出期使得胎盤和臍帶從子宮壁脫離，排出母體。這一階段通常會持續(xù)5分鐘到30分鐘

第二節(jié)新生兒一、分娩過程及分娩方法陰道分娩VS剖腹產(chǎn)“陰道分娩”是通常的分娩方法，正如上述關(guān)于分娩過程的描述一樣。

“剖腹產(chǎn)”是一種手術(shù)分娩方法，醫(yī)生切開孕婦的肚子從子宮中取出嬰兒。剖腹產(chǎn)的比例在國際上都一直在上升，

美國達(dá)到29，而中國上海的比例更是高達(dá)46％（上海計生委，2007）。剖腹產(chǎn)通常是在特殊情況下才使用的，正常情況下，專家仍然推薦陰道分娩。第二節(jié)新生兒一、分娩過程及分娩方法藥物分娩VS自然分娩藥物分娩止痛劑是最常用的。止痛劑有可能會帶來一些問題比如弱化子宮的收縮，進(jìn)而可能會延長分娩過程。藥物會很快透過胎盤，受影響的胎兒可能會昏睡、退縮、吮吸能力差、覺醒時易怒。大劑量的藥物分娩可能會對身體發(fā)展和心理發(fā)展帶來長期影響。自然分娩替代的分娩方法——盡量讓父母都參與進(jìn)來，以減少因為對分娩的恐懼而產(chǎn)生的疼痛。通過教給孕婦分娩過程的生理知識，訓(xùn)練她們的體能，訓(xùn)練她們在分娩時的呼吸和放松，以達(dá)到消除恐懼的目的。產(chǎn)后抑郁癥重點(diǎn)關(guān)注新生兒新生兒期：生后頭一個月稱為新生兒期。剛出生時僅有一些無條件反射，以簡單的無條件反射適應(yīng)充滿了聲光等多種刺激的多變的環(huán)境，這當(dāng)然是一種矛盾，然而正是這一矛盾促使了條件反射的產(chǎn)生，也就促進(jìn)了心理的發(fā)生。第二節(jié)新生兒二、新生兒的發(fā)展—新生兒的身體狀況1、身體發(fā)育新生兒的體形很特殊：勁項短、頭大、頭占整體身高的1/4（成人：1/8）；軀干比較長，腿短，腿只占身高的1/3（成人1/2）；胸部不象成人那樣扁平，而呈圓桶形，其胸圍大于身高的一半；初生時，嬰兒的身高平均是50CM，體重平均為3-3.5公斤。第二節(jié)新生兒二、新生兒的發(fā)展---新生兒的身體狀況1、身體發(fā)育新生兒的皮膚常呈紅色；新生兒的骨骼都沒有骨化，非常軟，其骨骼具有特殊的纖維構(gòu)造，富于血管，便于迅速生長；新生兒的肌肉柔弱，總共只有全身重量的25%（成人：40%）；新生兒的呼吸系統(tǒng)尚未充分發(fā)育，新生兒：40-44次（成人：16次），呼吸往往不夠均勻；新生兒的新陳代謝代謝快，新生兒：150次（成人：72次）由于神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用差，腸胃等內(nèi)臟器官的活動有時是不規(guī)則的，尤其對體溫的調(diào)節(jié)更差。第二節(jié)新生兒二、新生兒的發(fā)展---新生兒的身體狀況2、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展新生兒的腦重約350-400克，相當(dāng)于成人腦重的25%-30%（成人腦重約為1400克）而其體重僅為成人體重的5%，可見腦發(fā)育相對來說是比較早的；新生兒的腦組織水分很多，腦溝不明顯；專門的腦神經(jīng)織組還未發(fā)育完全；腦細(xì)胞比較小，結(jié)構(gòu)簡單，樹狀突少而短；大部分神經(jīng)纖維尚未髓鞘化。通常在頭8個月到1歲之內(nèi)消失腦細(xì)胞比較小，結(jié)構(gòu)簡單，樹狀突少而短；保護(hù)眼睛免受明光照射或外物的傷害藥物會很快透過胎盤，受影響的胎兒可能會昏睡、退縮、吮吸能力差、覺醒時易怒。瞌睡狀：嬰兒要么睡著要么醒著，身體雖然不如不規(guī)律睡眠時活躍，但比規(guī)律睡眠時來得活躍。一是“生存反射”，因為這些反射具有明顯的生存適應(yīng)價值；使得胎盤和臍帶從子宮壁脫離，排出母體。嬰兒不正常的哭叫往往會使父母的心跳加快，這是父母對外來威脅的一種生理性反應(yīng)。新生兒的腦重約350-400克，相當(dāng)于成人腦重的25%-30%（成人腦重約為1400克）而其體重僅為成人體重的5%，可見腦發(fā)育相對來說是比較早的；這種刺激對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的成長有重要意義。保護(hù)眼睛免受明光照射或外物的傷害當(dāng)足底被撫摸時，腳趾會扇形打開，然后卷曲推著童車走一段，把嬰兒放在搖籃里搖動使視覺系統(tǒng)適應(yīng)低照明環(huán)境該量表包括五個項目，分三級進(jìn)行評分。新生兒測量阿普加量表（ApgarScale）主要是通過心率、皮膚顏色、呼吸和吞咽反射等指標(biāo)來衡量嬰兒是否健康。該量表包括五個項目，分三級進(jìn)行評分。對嬰兒出生后1到5分鐘內(nèi)的生命體征進(jìn)行評分。新生兒測量新生兒行為評價量表（NBAS）新生兒行為評價：最常用的測試工具是T.貝瑞·布拉贊滕的新生兒行為評價量表（NBAS）。測試者可以通過此量表對嬰兒的反射作用、狀態(tài)變化、生理和社會刺激的反應(yīng)以及其它方面的反應(yīng)等進(jìn)行測試。了解新生兒行為的個體性文化性差異，并知道如何通過撫養(yǎng)方法來保持和改變嬰兒的一些反應(yīng)。對新生兒進(jìn)行評價是很有用的，一旦將對新生兒進(jìn)行評價所得的分?jǐn)?shù)和身體檢查的情況結(jié)合起來考慮，這就可以使嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥在出生后不久的幾周得到治療，并且遺漏率很低。思考：如何使用測量結(jié)果僅靠一個新生兒行為評分量表所測得的分?jǐn)?shù)能否對嬰兒以后的生長發(fā)育作出很好的預(yù)測？這是因為新生兒的行為和撫養(yǎng)方式對發(fā)育狀況都起作用，故頭一周內(nèi)新生兒評分量表測得分值上的變化，比單一分值更能評估新生兒從分娩重壓中恢復(fù)過來的能力。新生兒行為評分量表的“恢復(fù)曲線”可以對直至學(xué)前這段時間內(nèi)的兒童智力狀況作出較好的預(yù)測。案例杰凱生小孩時難產(chǎn)，她觀察了才出生兩天的女兒，用新生兒行為評定量表（NBAS）進(jìn)行測量，發(fā)現(xiàn)女兒在許多項目上得分很低，杰凱擔(dān)心這是不是意味著女兒不會正常發(fā)育，以研究證據(jù)為基礎(chǔ)，你對杰凱的擔(dān)心怎么看？第二節(jié)新生兒二、新生兒的發(fā)展—新生兒的喚醒狀態(tài)有規(guī)律睡眠：嬰兒充分休息，而且較少活動或不活動，眼睛閉合著，眼球不動。表情松弛，呼吸較慢且有規(guī)律（8～9小時）無規(guī)律睡眠：微弱肢動，身體偶有微動，并伴有面部怪相發(fā)生。雖然眼晴是閉合的，但是偶爾可以看到其眼瞼下的眼球在快速轉(zhuǎn)動，呼吸也不規(guī)則。（8～9小時）瞌睡狀：嬰兒要么睡著要么醒著，身體雖然不如不規(guī)律睡眠時活躍，但比規(guī)律睡眠時來得活躍。眼睛有開有合；張開時，他們顯示出一副凝視狀的眼神，呼吸平緩正常，但是較規(guī)律睡眠時要快一點(diǎn)。（變化不定）輕聲說話或者制造有節(jié)奏的聲音雖然眼晴是閉合的，但是偶爾可以看到其眼瞼下的眼球在快速轉(zhuǎn)動，呼吸也不規(guī)則。輕聲說話或者制造有節(jié)奏的聲音使視覺系統(tǒng)適應(yīng)低照明環(huán)境通過腦電圖（EEG）測出的腦電活動和醒著狀態(tài)很相似，眼睛在眼儉下快速轉(zhuǎn)動；安靜地覺醒：嬰兒身體相對而言顯得不活躍。新生兒的腦重約350-400克，相當(dāng)于成人腦重的25%-30%（成人腦重約為1400克）而其體重僅為成人體重的5%，可見腦發(fā)育相對來說是比較早的；雖然眼晴是閉合的，但是偶爾可以看到其眼瞼下的眼球在快速轉(zhuǎn)動，呼吸也不規(guī)則。Sahnietal.反射是對刺激的一種自動反應(yīng)，對新生兒而言，反射可以分為兩類：一、分娩過程及分娩方法研究：讓新生兒更多醒著的情況下，他們有快速眼動睡眠就減少了，但他們的非快速眼動睡眠仍保持不變（Dittrichovaetal.杰凱生小孩時難產(chǎn)，她觀察了才出生兩天的女兒，用新生兒行為評定量表（NBAS）進(jìn)行測量，發(fā)現(xiàn)女兒在許多項目上得分很低，杰凱擔(dān)心這是不是意味著女兒不會正常發(fā)育，以研究證據(jù)為基礎(chǔ)，你對杰凱的擔(dān)心怎么看？貝瑞·布拉贊滕的新生兒行為評價量表（NBAS）。哭鬧：醒著時的活動有時會誘發(fā)成哭鬧，通常伴有又蹬又踢之類的精力十足的動作（1～2小時）第二節(jié)新生兒二、新生兒的發(fā)展—新生兒的喚醒狀態(tài)安靜地覺醒：嬰兒身體相對而言顯得不活躍。眼睛睜著且注意看著，呼吸平緩（2～3個小時）醒著時的活動：嬰兒的表現(xiàn)為不合作的動作，呼吸沒有規(guī)律。面部有時放松，有時緊繃，有時皺著（2～3個小時）哭鬧：醒著時的活動有時會誘發(fā)成哭鬧，通常伴有又蹬又踢之類的精力十足的動作（1～2小時）快速眼動睡眠睡眠至少有兩種狀態(tài)組成，無規(guī)律睡眠，或叫快速眼動睡眠（REM），快速睡眠中，大腦和身體各部分都處于高度興奮狀態(tài)。通過腦電圖（EEG）測出的腦電活動和醒著狀態(tài)很相似，眼睛在眼儉下快速轉(zhuǎn)動；心率、血壓和呼吸并不平穩(wěn)；并且有輕微的身體運(yùn)動。相比之下，在規(guī)律睡眠即非快速眼動睡眠（NREM）之中，身體狀態(tài)很平穩(wěn)，并且心率、呼吸和腦電活動緩慢而有規(guī)律（Dittrichovaetal.，1982）自我刺激理論：當(dāng)嬰兒能從環(huán)境中獲取信息時，由于他們的意識狀態(tài)的時間很少，所以他們對快速眼動睡眠有著特殊需求?？焖傺蹌铀呖磥硎且环N大腦自我刺激的方式。這種刺激對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的成長有重要意義。研究：讓新生兒更多醒著的情況下，他們有快速眼動睡眠就減少了，但他們的非快速眼動睡眠仍保持不變（Dittrichovaetal.，1996；Sahnietal.，1995）?？焖傺蹌铀咧械哪X電波活動對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有保護(hù)作用快速眼動睡眠對眼睛的健康也有保護(hù)作用。在快速眼動睡眠過程中，由于大腦在運(yùn)動，快速眼動也使得玻璃體流動起來，這就能確保眼睛中的氧氣是充足的（Blumber&Lucas，1996由于新生兒的正常睡眠行為組織化程式化了，所以對睡眠進(jìn)行觀察有助于辨別出中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾癥。（腦損傷或經(jīng)歷分娩痛苦的嬰兒：快速眼動和非快速眼動睡眠之間的轉(zhuǎn)化狀態(tài)不明顯這一組織不好的形式出現(xiàn)）嬰兒哭鬧嬰兒哭叫在頭三個月最為厲害，在第一年中的絕大多數(shù)時間里又是傍晚哭鬧的最兇，研究人員認(rèn)為，既然嬰兒哭鬧在多種文化背景下都存在，那么就不是父母關(guān)注的問題，而是嬰兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)成長時對睡眠—醒著周期的再調(diào)節(jié)時發(fā)生了正常性的困難所致（Barretal.，1991）但隨著時間的推移，絕大多數(shù)的嬰兒都不怎么哭鬧了，即使哭鬧更多也是由于心理原因（要求注意、受挫而泣）并不存在父母親應(yīng)當(dāng)如何對孩子的哭叫作出反應(yīng)的固定模式，導(dǎo)致嬰兒哭鬧的原因很復(fù)雜，父母應(yīng)在綜合考慮多種因素的基礎(chǔ)上作出合理的選擇后，再決定如何對嬰兒的哭鬧情況采取對策。這些因素有：符合文化背景的作法、哭叫的可能性原因、哭叫的強(qiáng)度以及哭叫的環(huán)境等。比如說：哭叫的環(huán)境是在自己家里還是在飯店里。父母們要想抑制較大嬰兒的哭之需要，就要鼓勵他們通過使用一些成熟的方法來表達(dá)愿望。安慰哭叫嬰兒的方法將嬰兒放在肩頭輕輕搖擺或行走提供一下橡皮奶頭輕聲說話或者制造有節(jié)奏的聲音推著童車走一段，把嬰兒放在搖籃里搖動按摩嬰兒的身體（非西方文化背景國家中）將上面幾種方法綜合起來如果這些方法對平息嬰兒的哭叫行為不起作用的話，就索性讓他哭一會眼睛睜著且注意看著，呼吸平緩（2～3個小時）生存反射不僅可以為嬰兒提供保護(hù)，避開令其厭惡的刺激，滿足其最基本的需要，也可以對照料者產(chǎn)生非常積極的影響。專門的腦神經(jīng)織組還未發(fā)育完全；一、分娩過程及分娩方法貝瑞·布拉贊滕的新生兒行為評價量表（NBAS）。父母們要想抑制較大嬰兒的哭之需要，就要鼓勵他們通過使用一些成熟的方法來表達(dá)愿望。面部有時放松，有時緊繃，有時皺著（2～3個小時）剖腹產(chǎn)的比例在國際上都一直在上升，美國達(dá)到29，而中國上海的比例更是高達(dá)46％（上海計生委，2007）。胸部不象成人那樣扁平，而呈圓桶形，其胸圍大于身高的一半；通過教給孕婦分娩過程的生理知識，訓(xùn)練她們的體能，訓(xùn)練她們在分娩時的呼吸和放松，以達(dá)到消除恐懼的目的。二是“原始反射”，幾乎沒什么用處，被認(rèn)為是進(jìn)化痕跡。二、新生兒的發(fā)展—新生兒的喚醒狀態(tài)哭鬧：醒著時的活動有時會誘發(fā)成哭鬧，通常伴有又蹬又踢之類的精力十足的動作（1～2小時）無規(guī)律睡眠：微弱肢動，身體偶有微動，并伴有面部怪相發(fā)生。新生兒的呼吸系統(tǒng)尚未充分發(fā)育，新生兒：40-44次（成人：16次），呼吸往往不夠均勻；變異：貓叫癥這是一種牽涉到心智遲緩、心臟病以及哭叫樣子就像一只貓在叫等方面的的染色體疾患。嬰兒不正常的哭叫往往會使父母的心跳加快，這是父母對外來威脅的一種生理性反應(yīng)。相比之下，健康嬰兒的哭叫卻使父母的心跳減慢，這也與關(guān)注相連（Bryan&Newman，1988）第二節(jié)新生兒二、新生兒的發(fā)展---新生兒的反射新生兒最重要的能力之一是其擁有一整套的反射。反射是對刺激的一種自動反應(yīng)，對新生兒而言，反射可以分為兩類：一是“生存反射”，因為這些反射具有明顯的生存適應(yīng)價值；二是“原始反射”，幾乎沒什么用處，被認(rèn)為是進(jìn)化痕跡。嬰兒的反射表明他們?yōu)檫m應(yīng)生活中各種各樣的挑戰(zhàn)做好了準(zhǔn)備。而相關(guān)的反射及時消失，也表明他們的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常。生存反射不僅可以為嬰兒提供保護(hù)，避開令其厭惡的刺激，滿足其最基本的需要，也可以對照料者產(chǎn)生非常積極的影響。生存反射名稱反應(yīng)發(fā)展過程意義呼吸反射反復(fù)地吸氣和呼氣永遠(yuǎn)提供氧氣和排出二氧化碳眨眼反射閉眼或眨眼永遠(yuǎn)保護(hù)眼睛免受明光照射或外物的傷害瞳孔反射接觸明光時瞳孔收縮；黑暗或弱光照射時，瞳孔放大永遠(yuǎn)免受明光傷害；使視覺系統(tǒng)適應(yīng)低照明環(huán)境定向反射轉(zhuǎn)頭朝向嘴邊的觸覺刺激（觸摸）在生命的頭幾周內(nèi)就會消失，取而代之的是有意的轉(zhuǎn)頭