聾兒家長必須掌握的聽力康復的知識中國助聽器人工耳蝸康復專業委員會委員2020年9月28日11、兒童聽力損失的發現和診斷2、兒童聽力康復方案的制定和機構的選擇3、兒童助聽器選配原則4、家長必須知道的常識5、兒童選配的常見誤區2020年9月28日21、兒童聽力損失的發現和診斷正常聽力兒童的聽覺反應2020年9月28日31、兒童聽力損失的發現和診斷“貴人語遲”的古語害死人“十聾九啞”，詮釋了聽是說的前提，耳朵是嘴巴的老師。正常兒童0~1歲，是語言發育的準備期或語言開始發育期。7歲以前是獲得語言和語言能力最佳時期有研究表明：在出生6個月內佩戴助聽器的聾兒，比6個月以后佩戴的更能提高語言的理解和表達能力“三早原則”早期發現診斷早期聽力補償早期康復訓練2020年9月28日41、兒童聽力損失的發現和診斷PTA純音測聽嬰幼兒不太適合純音測聽，年齡較大的兒童可進行確保兒童理解測試流程，必要讓其復述測試要求

中耳聲導抗測試評估中耳的功能狀態常見的測試圖型有：A型，As型，Ap型，B型，C型。OAE耳聲發射評估耳蝸的功能狀態，鑒別蝸性聾和蝸后聾新生兒聽力篩查最常用的測試方法2020年9月28日51、童聽力損失的發現和診斷ABR腦干誘發電位

腦干誘發電位閾值：短聲ABR+500Hz短純音ABR2020年9月28日61、兒童聽力損失的發現和診斷Threshold(dB-SPL)-15-Correction2020年9月28日71、兒童聽力損失的發現和診斷ASSR聽覺穩態誘發反應一種和ABR類似的電反應刺激聲是純音（具有頻率特異性、持續時間較長的信號）刺激耳蝸和中樞神經系統調制聲信號強度可以達到120dBHL是自動檢測的ASSR與純音測試的差值（PTA=ASSR-？）2020年9月28日81、兒童聽力損失的發現和診斷游戲測聽與視覺強化測聽4個月-2、3個月利用視覺強化，在最短的時間內捕捉三個最重要的頻率（500、1000、4000HZ），雙耳交替進行測試。多種玩具、多種強化物，讓孩子感興趣，建立條件反射。測試結果綜合性強，反應孩子的整體能力。2020年9月28日92、兒童聽力康復方案的制定和機構的選擇聽損兒童的康復方案：首先是時間，是一個追趕時間的補償性方案。錯過關鍵期遺恨終生。正確診斷后，果斷選擇助聽器或人工耳蝸。或先戴助聽器繼續驗證積極進行言語康復教育，強化或縮短言語的積累期家長的態度和知識結構決定了孩子的未來2020年9月28日102、兒童聽力康復方案的制定和機構的選擇診斷機構的選擇：首先選擇更高級別的綜合性醫院，或專業過硬的專科機構明確診斷助聽器驗配機構的選擇：

就近原則私立機構原則連鎖機構原則大品牌、非專營原則機構的醫療背景原則（是買賣還是選配）專業流程原則服務能力原則2020年9月28日113、兒童助聽器選配原則“兒童不是小大人”為成人定制的耳聾最低限25dBHL，對小兒而言不適合，目前大多數專家和學者傾向于小兒適用15dBHL的最低聽閾。兒童的耳道容積小，戴上助聽器后耳道殘余容積也較小，相同的聲強，在兒童耳內產生的聲壓級比成人大。2020年9月28日12兒童與成人對信噪比的要求不同要達到一定的言語識別率，嬰兒所需的信噪比要比成人高7dB，學齡前兒童所需的信噪比要比成人高3dB。3、兒童助聽器選配原則2020年9月28日13寶貴的殘余聽力：線形放大和WDRC放大的選擇學習語言的關鍵期：地失真、高芯片速度、自然舒適、靜噪、方向性、智能管理。耳道未發育完全：共振峰的變化；耳摸定期更換。（3個月：每月；3-9個月：每兩月；9-18個月：每三月；18-36個月：每六月；3-6歲：每9月或每年）耳廓承受能力有限：外形大小、人性化結構天性活潑愛動：防震、防水、可靠耐用配合語訓系統：FM調頻語訓3、兒童助聽器選配原則2020年9月28日143、兒童助聽器選配原則一種常見的兒童內耳病——大前庭導水管綜合癥LVAS特征：先天發育異常導致前庭導水管擴大癥狀為雙側聽力損失及眩暈多數在3~4歲發病，常見誘因：感冒和外傷突發性、波動性、進行性高頻感音神經性聽力損失言語發育不良，咬字不清盡早佩帶助聽器，加強言語訓練選擇大功率助聽器，每半年重新檢測聽力并測試注意音量調節和每天佩帶時間，避免頭部外傷和感冒不宜參加激烈體育運動2020年9月28日154、家長必須知道常識聽力圖2020年9月28日16WHO1980聽力損失dBHL分級26-40輕度41-55中度56-70中重度71-90重度≥91

極重度幾種聽力障礙分級標準比較二級重聽一級重聽二級聾一級聾CHINA198726-4041-6061-80＞80WHO199741-6061-8081-90≥91CHINA

20064、家長必須知道常識2020年9月28日174、家長必須知道常識助聽器佩帶評估標準2020年9月28日185、兒童選配的常見誤區兒童選配常見的誤區

誤區1：孩子太小了，很淘氣。先買個便宜的戴戴，等到孩子長大了懂事了再買個貴的；

誤區2：輕度聽力下降的兒童不需要助聽器

誤區3：一邊聽力正常，一邊聽力不正常的小孩不需要戴助聽器；

誤區4：過兩年等孩子長大了直接就做人工耳蝸了，不需要再浪費錢配助聽器了；

誤區5：孩子一側做了人工耳蝸，另一側就不用戴助聽器了，如果戴了反而會產生干擾；

誤區6：孩子配了助聽器后，馬上就能對話了；2020年9月28日19演講完畢，謝謝觀看！Thankyouforreading!Inordertofacilitatelearninganduse,thecontent