腹瀉護理查房Ppt病情介紹患者潘啓雄，男，64歲，主因“右足底黑色素瘤擴大切除術后1月余。”于2015073014:56:11步行入院。患者約于2010年外傷致右足底皮膚破潰，后遷延不愈，至2013年該傷口基地漸長出肉芽狀腫物，漸增大。2015年5月中旬患者遂就診廣東省人民醫院，行腫物局部活檢，病理示惡性黑色素瘤。患者轉診我院于20150616全麻下行“右足底腫物切除術+腹壁取皮植皮+右腹股溝淋巴活檢術”，術程順利，術后恢復可。查體神志清楚，自主體位，表情平靜。全身皮膚黏膜無蒼白、黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大。右足底外側外踝下方可見一長約3cm斜形手術疤痕，愈合可。周圍組織無紅腫、硬結。201584患者已完善相關檢查，未見腫瘤復發轉移征象，建議行大劑量干擾素輔助治療。囑患者多飲水，密切觀察不良反應及時處理。201587第一大劑量干擾素治療第4天，近3日患者未出現明顯寒戰、發熱，今晨體溫37度，患者訴今晨出現腹瀉34次，為水樣便，無腹痛。查體腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常。醫生查房指示予查糞便常規，予藿香正氣丸、思密達止瀉治療，密切觀察腹瀉情況。201588患者已完成第一周大劑量干擾素治療。患者訴自201589中午開始出現腹瀉，發熱38.5度，自昨日至今晨共腹瀉20余次，約每小時1次，均為黃色水樣，無膿血便，無黑便。腹瀉時伴有明顯腹痛。予黃連素、思密達止瀉效果不佳，予易蒙停止瀉后腹瀉次數稍減少。昨日復查血常規WBC2*10^9/L，PLT69*10^9/L，K+3.2mmol/L。糞便常規正常。予粒細胞因子升白細胞、巨和粒升血小板及補鉀治療。2015810復查血常規WBC6.94*10^9/L，PLT71*10^9/L，K+2.78mmol/L。糞便常規示白細胞4+，潛血弱陽性，RBC24/HP。醫生查房指示患者近2日出現多次腹瀉，為黃色水樣便，糞便常規示白細胞4+，考慮有腸道感染可能，予送大便培養，左氧氟沙星抗感染治療，囑患者先禁食，靜脈營養支持治療,患者出現鉀低，予靜脈及口服補鉀治療，思連康改善腸道菌群，繼續予思密達、黃連素止瀉治療。2015812患者近2日未再出現發熱。昨日共排黃色水樣便12次，今晨再次出現腹瀉1次，訴腹瀉時出現劍突下疼痛伴心慌。查心電圖示快速型心房顫動。請ICU會診，考慮劍突下疼痛和房顫與腸痙攣有關，建議繼續目前治療。必要時予6542緩解腸痙攣疼痛。糞便培養未檢出沙門菌、志賀菌、氣單胞菌、鄰單胞菌等。患者腹瀉次數較前明顯減少。囑患者流質飲食，繼續左氧氟沙星抗感染，思連康改善腸道菌群，思密達、黃連素止瀉，營養支持治療及維持水電解質平衡，予補充白蛋白及思美泰護肝治療，密切觀察。2015815患者訴昨日開始未出現腹瀉，已排成形大便。病因感染因素1.腸道內感染，可有病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，以前二者多見，尤其是病毒。2.腸道外感染。3.抗生素相關性腹瀉。非感染因素1.飲食因素

1）過敏性腹瀉；

2）原發性或繼發性雙糖酶缺乏或活性喪失.

2.氣候因素

臨床表現:

1.腹瀉的癥狀（1）胃腸道癥狀輕型腹瀉患者有食欲不振，偶有嘔吐，大便每日達數次或10余次，呈黃色，稀薄或帶水，中、重型腹瀉患者常有嘔吐，每天大便可達10余次以上，每次量多，呈蛋花湯或水樣，可有少量黏液。﹙2﹚全身中毒癥狀輕型腹瀉患者偶有低熱，中、重型腹瀉患者有發熱，精神萎靡或煩燥不安、意識朦朧甚至昏迷等。2.水，電解質和酸堿平衡紊亂表現

1）脫水主要為口渴、眼窩及前囟凹陷，眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮膚彈性減弱、煩躁、嗜睡甚至昏迷休克等。2）代謝性酸中毒由于腹瀉丟失大量堿性物質，進食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，尿量減少，酸性代謝產物在體內堆積而產生。3）低鈣和低鎂血癥臨床表現震顫、手足搐搦、驚厥.多在補液后出現。若補鈣后抽搐仍不見緩解，注意低鎂血癥。4）低鉀血癥臨床特點神經肌肉興奮性降低.心電圖表現為T波低平，雙向或倒置，出現U波，PR、QT間期延長、ST段下降主要護理診斷1、腹瀉與飲食不當，感染導致腸道功能紊亂有關。2、體溫過高與腸道感染有關。3、體液不足與腹瀉過多和攝入量不足有關。4、營養失調低于機體需要量與腹瀉過多有關。5、潛在并發癥酸中毒，低血鉀，低血鈣。6、有皮膚完整性受損的危險與大便次數增多刺激臀部皮膚有關。7、有跌倒的危險與術后傷口未完全復原，自身條件如身高，年齡有關。8、知識缺乏2）告知患者及家屬所服用藥物的名稱、方法、劑量及給藥時間，其作用及可能發生的副作用.患者腹瀉次數較前明顯減少。2）囑患者備好便盆，方便必要急需時使用。黃連素等。查心電圖示快速型心房顫動。5）告知患者做好肛周皮膚護理，保持干燥和清潔。昨日復查血常規WBC2*10^9/L，PLT69*10^9/L，K+3.1）給予高蛋白，高碳水化合物，高維生素的食物。3）每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會陰部及肛周皮膚干燥.心電圖表現為T波低平，雙向或倒置，出現U波，PR、QT間期延長、ST段下降1）按醫囑密切監測患者的血象，及時發現血象的變化。飲食因素

1）過敏性腹瀉；3）滿足患者的基本需要，把生活用品放在易取的位置。4)必要時多采取靜脈營養來補充，如脂肪乳，白蛋白等。2）按醫囑及時補鉀，鈣，鎂等微量元素，補鉀時應注意有尿補鉀，氯化鉀濃度不得超過0.1）準確記錄患者的24小時出入量2）告知患者及家屬所服用藥物的名稱、方法、劑量及給藥時間，其作用及可能發生的副作用.4)必要時多采取靜脈營養來補充，如脂肪乳，白蛋白等。主要護理措施

腹瀉的護理

1）給予清淡，少油膩，以消化，低渣，高營養飲食，必要時遵醫囑囑其禁食。2）遵醫囑給予抗感染藥如左氧氟沙星等。3）觀察患者大便的次數，性狀，量，及時送檢并做好記錄。4）必要時遵醫囑口服止瀉藥蒙脫石散（思密達）、思連康、黃連素等。5）告知患者做好肛周皮膚護理，保持干燥和清潔。體溫過高的護理

1）給予物理降溫如冰敷等2）必要時遵醫囑給予藥物降溫，并密切監測體溫變化，做好實時記錄。體液不足的護理

1）準確記錄患者的24小時出入量2）腹瀉頻繁時應遵醫囑靜脈補充液體，維持電解質平衡，防止電解質紊亂。3）囑患者多飲水如，蜂蜜水，果汁等。

營養不足的護理

1）給予高蛋白，高碳水化合物，高維生素的食物。

2）告知患者充足的營養對疾病的支持的重要作用，鼓勵進食。

3）腹瀉停止后可逐漸進食營養豐富的食物，如清淡的肉湯，雞蛋等

4)必要時多采取靜脈營養來補充，如脂肪乳，白蛋白等。電解質紊亂的護理

1）按醫囑密切監測患者的血象，及時發現血象的變化。

2）按醫囑及時補鉀，鈣，鎂等微量元素，補鉀時應注意有尿補鉀，氯化鉀濃度不得超過0.3%，滴數不得過快，一般靜脈補鉀要維持4~6天。3）準確記錄患者的24小時出入量。預防皮膚受損的護理

1）定時觀察患者肛周皮膚的情況。

2）告知患者大便后宜選用清潔，柔軟紙巾，輕柔擦拭。

3）每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會陰部及肛周皮膚干燥.4）局部發紅的皮膚可用一些嬰兒爽身粉擦拭。防跌倒的護理1）向患者講解預防跌倒的知識，如告知患者配穿防滑的鞋子，使用助行器時且速度不能過快等。2）囑患者備好便盆，方便必要急需時使用。3）滿足患者的基本需要，把生活用品放在易取的位置。4）評估患者用藥后的副作用，囑其用藥后勁量少下床活動。2）告知患者及家屬所服用藥物的名稱、方法、劑量及給藥時間，其作用及可能發生的副作用.患者轉診我院于20150616全麻下行“右足底腫物切除術+腹壁取皮植皮+右腹股溝淋巴活檢術”，術程順利，術后恢復可。3）滿足患者的基本需要，把生活用品放在易取的位置。2）囑患者備好便盆，方便必要急需時使用。囑患者多飲水，密切觀察不良反應及時處理。2）囑患者備好便盆，方便必要急需時使用。1）按醫囑密切監測患者的血象，及時發現血象的變化。2.水，電解質和酸堿平衡紊亂表現1）給予高蛋白，高碳水化合物，高維生素的食物。”于2015073014:56:11步行入院。2）必要時遵醫囑給予藥物降溫，并密切監測體溫變化，做好實時記錄。查心電圖示快速型心房顫動。2015815患者訴昨日開始未出現腹瀉，已排成形大便。周圍組織無紅腫、硬結。黃連素等。糞便常規示白細胞4+，潛血弱陽性，RBC24/HP。5、潛在并發癥酸中毒，低血鉀，低血鈣。2）代謝性酸中毒由于腹瀉丟失大量堿性物質，進食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，尿量減少，酸性代謝產物在體內堆積而產生。3、體液不足與腹瀉過多和攝入量不足有關。知識缺乏患者及家屬缺乏飲食衛生及腹瀉相關的護理知識

1）向患者及家屬介紹腹瀉的相關知識、誘發因素、治療用藥、護理要點、防治措施.2）告知患者及家屬所服用藥物的名稱、方法、劑量及給藥時間，其作用及可能發生的副作用.3）指導患者合理飲食，注意手衛生及消毒。

3、體液不足與腹瀉過多和攝入量不足有關。昨日復查血常規WBC2*10^9/L，PLT69*10^9/L，K+3.1）按醫囑密切監測患者的血象，及時發現血象的變化。3）指導患者合理飲食，注意手衛生及消毒。昨日復查血常規WBC2*10^9/L，PLT69*10^9/L，K+3.糞便常規示白細胞4+，潛血弱陽性，RBC24/HP。2、體溫過高與腸道感染有關。3）準確記錄患者的24小時出入量。右足底外側外踝下方可見一長約3cm斜形手術疤痕，愈合可。3）準確記錄患者的24小時出入量。3）囑患者多飲水如，蜂蜜水，果汁等。知識缺乏患者及家屬缺乏飲食衛生及腹瀉相關的護理知識必要時予6542緩解腸痙攣疼痛。2）囑患者備好便盆，方便必要急需時使用。3）滿足患者的基本需要，把生活用品放在易取的位置。4)必要時多采取靜脈營養來補充，如脂肪乳，白蛋白等。1）定時觀察患者肛周皮膚的情況。2.昨日復查血常規WBC2*10^9/L，PLT69*10^9/L，K+3.1）定時觀察患者肛周皮膚的情況。若補鈣后抽搐仍不見緩解，注意低鎂血癥。94*10^9/L，PLT71*10^9/L，K+2.糞便常規示白細胞4+，潛血弱陽性，RBC24/HP。醫生查房指示患者近2日出現多次腹瀉，為黃色水樣便，糞便常規示白細胞4+，考慮有腸道感染可能，予送大便培養，左氧氟沙星抗感染治療，囑患者先禁食，靜脈營養支持治療,患者出現鉀低，予靜脈及口服補鉀治療，思連康改善腸道菌群，繼續予思密達、黃連素止瀉治療。心電圖表現為T波低平，雙向或倒置，出現U波，PR、QT間期延長、ST段下降3）腹瀉停止后可逐漸進食營養豐富的食物，如清淡的肉湯，雞蛋等3、體液不足與腹瀉過多和攝入量不足有關。指導飲食護理，預防臀部壓紅的護理，預防水、電解質紊亂的要領。1）準確記錄患者的24小時出入量2）按醫囑及時補鉀，鈣，鎂等微量元素，補鉀時應注意有尿補鉀，氯化鉀濃度不得超過0.2015810復查血常規WBC6.昨日共排黃色水樣便12次，今晨再次出現腹瀉1次，訴腹瀉時出現劍突下疼痛伴心慌。知識缺乏患者及家屬缺乏飲食衛生及腹瀉相關的護理知識患者訴自201589中午開始出現腹瀉，發熱38.3）低鈣和低鎂血癥臨床表現震顫、手足搐搦、驚厥.2）告知患者大便后宜選用清潔，柔軟紙巾，輕柔擦拭。昨日共排黃色水樣便12次，今晨再次出現腹瀉1次，訴腹瀉時出現劍突下疼痛伴心慌。醫生查房指示患者近2日出現多次腹瀉，為黃色水樣便，糞便常規示白細胞4+，考慮有腸道感染可能，予送大便培養，左氧氟沙星抗感染治療，囑患者先禁食，靜脈營養支持治療,患者出現鉀低，予靜脈及口服補鉀治療，思連康改善腸道菌群，繼續予思密達、黃連素止瀉治療。2）腹瀉頻繁時應遵醫囑靜脈補充液體，維持電解質平衡，防止電解質紊亂。醫生查房指示患者近2日出現多次腹瀉，為黃色水樣便，糞便常規示白細胞4+，考慮有腸道感染可能，予送大便培養，左氧氟沙星抗感染治療，囑患者先禁食，靜脈營養支持治療,患者出現鉀低，予靜脈及口服補鉀治療，思連康改善腸道菌群，繼續予思密達、黃連素止瀉治療。腸道內感染，可有病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，以前二者多見，尤其是病毒。2）遵醫囑給予抗感染藥如左氧氟沙星等。患者訴自201589中午開始出現腹瀉，發熱38.必要時予6542緩解腸痙攣疼痛。3）低鈣和低鎂血癥臨床表現震顫、手足搐搦、驚厥.3、體液不足與腹瀉過多和攝入量不足有關。水，電解質和酸堿平衡紊亂表現患者潘啓雄，男，64歲，主因“右足底黑色素瘤擴大切除術后1月余。黃連素等。囑患者多