-3-阿勒泰地區城鄉急危重癥孕產婦醫療救助管理辦法第一章總則第一條為切實做好城鄉急危重癥孕產婦醫療救助工作，保障孕產婦生命安全，進一步解決群眾因病致貧問題，有效降低孕產婦死亡率，根據《新疆維吾爾自治區整合城鄉居民基本醫療保險制度實施意見》（新政辦發〔2016〕93號）和《關于印發阿勒泰地區城鄉居民基本醫療保險實施辦法的通知》（阿行辦發〔2017〕79號）精神，結合地區實際，特制定本辦法。第二章救助對象和范圍第二條本辦法適用于戶籍為阿勒泰地區行政區域內或在本行政區域內居住滿6個月以上的外地戶籍的孕產婦，年人均收入在5000元（含5000元）以下的家庭，從懷孕至產后42天內經縣市及以上醫療保健機構確診為急危重癥孕產婦（橙色管理及以上）的，可以申請救助。第三條凡申請救助的城鄉急危重癥孕產婦，必須在醫保定點醫院就診。在縣市級醫保定點醫療機構無法治療確需轉診治療的，由首診醫療機構辦理轉診手續，可轉至上級醫保定點醫療機構診治。第四條凡符合救助條件的城鄉急危重癥孕產婦，在醫保定點醫院進行住院治療期間發生的藥費、檢查費、診療費、床位費、輸血費、材料費、手術費、120轉診費、心電監護、呼吸機輔助呼吸治療費等費用可給予救助。第五條各醫保定點醫療機構要嚴格遵守國家、自治區、地區各項政策規定，科學制定診療方案，切實提高服務質量，合理控制醫療費用。第三章審批程序第六條城鄉急危重癥孕產婦實行屬地管理。對符合條件的急危重癥孕產婦，由所在地社區或鄉鎮婦幼專干填寫《縣（市）急危重癥孕產婦醫療救助審批表》（見附件，以下簡稱《審批表》），交社區或村委會初審，在社區或村委會公示3個工作日，接受社會監督。公示無異議后在《審批表》簽署社區或村委會意見，經鄉鎮衛生院初審簽署意見后，報縣（市）婦幼保健機構審核，由縣（市）衛健委審批后，從縣市救助資金中予以救助。第七條申請地區醫療救助資金時，縣（市）衛健委將《審批表》及相關證明材料、申請資金報告等統一報送地區衛健委，由地區衛健委審批后，從地區救助資金中予以救助。第八條符合救助條件的城鄉急危重癥孕產婦，應在出院后6個月內提出救助申請。未在規定期限提出救助申請的，不予受理。第四章救助標準第九條審核發放急危重癥孕產婦醫療救助資金時，應扣除下列費用：（一）按規定醫療單位應減免的費用；（二）按城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助規定報銷的醫療費用；（三）醫療救助對象參加各種商業保險已賠付的醫療保險金。第十條城鄉孕產婦符合急危重癥孕產婦救助條件的，在扣除第八條所列費用后，剩余個人自負部分屬于政策范圍內的醫療費用，按以下比例分段救助：（一）5000元及以下的部分，由醫療救助基金支付60%；（二）5001―9999元的部分，由醫療救助基金支付70%；（三）10000元及以上部分，由醫療救助基金支付80%。第十一條縣級醫療機構根據孕產婦危重程度，確定轉診到地區或自治區級醫療機構。在各級醫療機構治療的年最高救助限額標準，縣級為10000元，地區級為15000元，自治區級為20000元。第五章報銷程序第十二條對于參加城鄉居民基本醫療保險的急危重癥孕產婦，實行先診療后付費。縣（市）級定點醫療機構積極落實120轉診機制，由縣（市）人民醫院提供轉院證明，經縣（市）婦幼保健機構審核通過后，救護車轉診費用的50%從救助基金中支付。轉診住院后醫療費用按城鄉居民基本醫療保險制度和急危重癥孕產婦醫療救助的相關規定執行。第六章資金來源及管理第十三條急危重癥孕產婦醫療救助基金，由地縣兩級統籌解決，每年納入同級財政預算。地區財政每年按城鄉居民基本醫療保險參保人數0.5元/人安排醫療救助基金，縣市財政每年按城鄉居民基本醫療保險參保人數1元/人安排醫療救助基金。地區救助資金由地區衛健委專賬管理，縣（市）救助資金不足時，地區救助資金可調劑使用。各縣（市）救助資金由縣（市）衛健委專賬管理。第十四條地、縣（市）婦幼保健機構負責救助基金日常使用管理指導工作，實行急危重癥孕產婦救助基金專項管理，專款專用，定期進行公示。專項救助資金可結轉下年度使用。第七章組織管理與監督第十五條各縣（市）建立急危重癥孕產婦醫療救助領導機構，負責本縣（市）急危重癥孕產婦醫療救助工作。第十六條地縣財政、審計、衛健部門對急危重癥孕產婦救助資金實施財務監督和指導，確保醫療救助資金按時撥付、合理使用，杜絕擠占、挪用等現象發生。第十七條各級婦幼保健機構每季度對各醫療機構及社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院救助對象審核和救助資金使用情況進行檢查指導，每年將急危重癥孕產婦救助資金使用情況向同級衛健部門進行書面報告。第八章附則第十八條本辦法自下發之日起執行，《阿勒泰地區農牧區貧困孕產婦急危重癥醫療救助管理辦法》（阿行辦發〔2011〕101號）同時廢止。第十九條本辦法由阿勒泰地區衛生健康委員會負責解釋。附件：阿勒泰地區急危重癥孕產婦醫療救助審批表附件阿勒泰地區急危重癥孕產婦醫療救助審批表縣（市）鄉（鎮）村（社區）孕產婦姓名

年齡

身份證號

職業

丈夫姓名

年齡

身份證號

職業

家庭住址

聯系電話

家庭人均收入

就治醫院

住院治療醫藥費用

已報銷住院治療費用

申請醫療救助金額

醫療救助原因

村（居）委會意見

（公章）鄉（鎮）衛生院、社區服務中心審核意見（公章）

醫療機構審核意見（公章）縣（市）婦幼保健機構審核意見經審核，符合救助條件，救助

元（大寫：）。審核人簽字：領導簽字：（公章）領取救助資金意