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山西省陽泉市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.患者,男性,63歲。近半年來常有不明原因的低熱,37.5℃左右,未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170/100mmHg,查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g/L,尿常規(guī)(一)。其最可能的病因是
A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細(xì)胞癌D.腎盂癌E.原發(fā)性高血壓
2.關(guān)于癲癇治療原則的敘述下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.在全面評(píng)價(jià)患者后才開始長時(shí)間的抗癲癇治療
B.依據(jù)發(fā)作類型選擇用藥
C.盡量小劑量聯(lián)合用藥
D.從小劑量開始,逐漸增加至能有效控制發(fā)作又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)為止
E.如需換藥,應(yīng)遞減舊藥,遞增新藥
3.在常溫下,機(jī)體散熱的主要機(jī)制是
A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導(dǎo)
4.如果某車間的一些工人患有肺癌,那么接觸的致癌物質(zhì)可能是
A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘
5.如果患者的GFR25ml/min,應(yīng)該使用下列何種利尿劑
A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.以上都是
6.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)丕魚括下列哪項(xiàng)
A.平素注意鍛煉身體,提高機(jī)體免疫力
B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病
C.預(yù)防上呼吸道感染
D.一旦罹患上呼吸道感染,立即使用抗菌藥物
E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者,可行扁桃體摘除
7.海水淹溺和淡水淹溺均會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變
A.缺氧B.血漿滲透壓升高C.血漿滲透壓降低D.血容量驟增E.溶血
8.女,47歲。右乳癌術(shù)后2個(gè)月,上腹脹痛為持續(xù)性,B超示肝多發(fā)占位性病變,大量腹水,甲胎蛋白(-),鞏膜黃染,上腹壓痛,肝脾觸及不滿意。最可能的診斷是A.A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌
9.患者,女性,36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力,伴言語不能就診,查頭顱CT未見異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是
A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤
10.首先選擇的治療是A.A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開E.立即轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院
11.杵狀指(趾)最常見于下列哪種疾病
A.流行性感冒B.支氣管哮喘C.肺癌D.急性支氣管炎E.自發(fā)性氣胸
12.一青年女性,因心悸、氣短、咯血2小時(shí)來診。查體:雙肺布滿濕噦音和哮鳴音,心尖部聞及舒張期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
最可能的診斷是A.A.肺感染B.風(fēng)濕性心臟病心衰C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺癌
13.流行性乙型腦炎與哪種疾病相關(guān)
A.庫蚊,按蚊B.雄性按蚊C.雌性按蚊D.螨蟲E.血液體液傳播
14.下列因素對(duì)體溫均有影響,除了
A.妊娠B.哺乳C.月經(jīng)D.運(yùn)動(dòng)E.進(jìn)食
15.小兒闌尾炎有
A.大網(wǎng)膜不易包裹,穿孔率高
B.癥狀、體征與病理改變往往不一致
C.壓痛位置高
D.陣發(fā)性絞痛,間歇期不痛,局部無體征
E.壓痛可在任何部位
16.急性冠脈綜合征的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.ST段抬高的心肌梗死B.勞力型心絞痛C.惡化的勞力型心絞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心絞痛
17.AFP和ALT同步上升
A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動(dòng)性肝炎
18.患者,女性,28歲。發(fā)熱,尿急、尿頻,伴腰痛1周。尿沉渣:白細(xì)胞10—20個(gè)/HP,可見白細(xì)胞管型。最可能的診斷是
A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
19.患者,男性,40歲,反復(fù)上腹疼痛5年余,平臥時(shí)加重,彎腰可減輕,查體:上腹部輕壓痛,X線腹部攝片左上腹部鈣化,可能的診斷是()。
A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸壺腹部潰瘍E.慢性肝炎
20.患者女性,47歲。患風(fēng)濕性心臟病20余年,近日發(fā)熱、咳嗽,夜間睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,面色青紫,出汗,雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質(zhì)哪一項(xiàng)符合該例患者
A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰
21.騎跨傷最常見的泌尿系并發(fā)癥為
A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內(nèi)口狹窄E.尿道球部損傷
22.以下哪項(xiàng)與特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康指導(dǎo)無關(guān)
A.預(yù)防感染B.限制活動(dòng)C.避免外傷D.保持樂觀情緒E.不濫用解熱鎮(zhèn)痛類藥物
23.常引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病有
A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎
24.女,29歲,咳嗽、黃痰,黏稠伴高熱(體溫39℃),周身不適2天,曾肌注氟美松及抗感冒劑,熱退,第4天右胸吸氣性疼痛,體溫升至39.5℃,頓咳,痰有異味,X線胸片:右下肺高密度片狀影
最先印象疾病是A.A.肺結(jié)核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥
25.對(duì)診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是
A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波
B.胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音
C.周力時(shí)心前區(qū)悶痛及暈厥史
D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3,伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)
E.可聞及第3心音及第4心音
26.關(guān)于肺結(jié)核,下列哪項(xiàng)不正確
A.免疫功能低下的人易發(fā)生
B.病灶多在肺上葉尖
C.病灶多在肺下葉背段
D.病灶多在肺下葉后基底段
E.影像學(xué)表現(xiàn)單一,一般病變吸收較快
27.對(duì)診斷肝硬化最有意義的檢查是
A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗(yàn)E.肝脾B超檢查
28.男性,20歲,受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天,右下胸痛,咳鐵銹色痰,胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影,最有可能的診斷是
A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎
29.上腹部被汽車撞傷4小時(shí),患者面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓60/40mmHg,肌緊張及反跳痛。首先應(yīng)考慮為
A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫
30.影響流行過程的因素,最重要的是
A.地理氣候B.生態(tài)環(huán)境C.自然因素D.傳染源、傳播途徑、易感人群E.社會(huì)因素
31.患者,女性,10歲,腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺,結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變。最可能診斷是
A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結(jié)核
32.指端小動(dòng)脈痙攣癥
A.上肢對(duì)稱性皮膚顏色改變
B.下肢淺靜脈紅、腫、硬,有壓痛,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱
C.趾端壞死,血膽固醇增高
D.下肢靜脈淤血、水腫,慢性潰瘍形成
E.下肢變形粗腫,肢端慢性潰瘍形成
33.應(yīng)激引起急性胃黏膜病變的機(jī)制分別是
A.刺激黏膜引起淺表損傷
B.抑制環(huán)氧化酶活性,阻礙前列腺素的合成
C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障
D.胃黏膜缺血和H+反彌散進(jìn)入黏膜
E.造成物理性的胃黏膜損傷
34.下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死
A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無發(fā)熱E.有無心率增快
35.下列哪個(gè)不是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制
A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染
二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)
A.易發(fā)生房性心律失常
B.可發(fā)生低鉀性麻痹
C.活動(dòng)時(shí)心率加快,休息則心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群
37.乳腺癌最常見的部位是乳房的
A.外上象限B.內(nèi)上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).外下象限E.乳暈區(qū)
38.肺氣腫A.X線胸片:?jiǎn)蝹€(gè)薄壁圓形陰影
B.X線胸片:一側(cè)下肺多發(fā)囊狀影,內(nèi)伴液平
C.X線胸片:雙下肺網(wǎng)狀陰影
D.X線胸片:雙肺透光度增大,膈肌低平
E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈
39.男性,40歲,確診肝癌,患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水,最可能是
A.肝包膜下大出血B.消化道潰瘍穿孔C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔D.急性化膿性膽囊炎E.腹膜轉(zhuǎn)移癌
40.室性早搏次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”
A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上
41.對(duì)指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是
A.心電圖和血壓監(jiān)測(cè)B.心肌酶譜監(jiān)測(cè)C.漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)D.超聲心動(dòng)圖E.胸部X線片
42.中年男性患者,發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結(jié)核l0多年,近2日反復(fù)咯血,咯血量逐漸增加,但無發(fā)熱,無呼吸困難,無心悸氣短,此時(shí)應(yīng)首選的治療藥物是
A.抗生素B.止咳劑C.輸注單采血小板D.凝血?jiǎng)〦.血管加壓素
43.肝細(xì)胞累及多小葉的橋形壞死,主要見于
A.急性輕型肝炎B.重度慢性肝炎C.輕度慢性肝炎D.亞急性重型肝炎E.急性重型肝炎
44.GU與潰瘍型胃癌的X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是
A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺襞中斷C.周圍有無結(jié)節(jié)狀D.潰瘍直徑是否大于2.5cmE.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)
45.(94~97題共用備選答案)缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制為
A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷
46.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用
A.25%硫酸鎂B.生理鹽水C.生理鹽水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水
47.老年男性,進(jìn)行性黃疸2個(gè)月伴中上腹持續(xù)性疼痛,夜間平臥時(shí)明顯,消瘦,查體:慢性消耗性病容,皮膚鞏膜黃染,腹平坦。臍上偏右深壓痛,Courvoisier征陽性,未及異常包塊,該患者診斷首先考慮
A.慢性膽囊炎B.膽道結(jié)石C.原發(fā)性肝癌D.胰頭癌E.胃癌
48.患者胸片示右上肺空洞影,洞壁厚,內(nèi)壁有結(jié)節(jié),呈偏心空洞A.癌性空洞B.肺氣腫C.上腔靜脈綜合征D.慢性支氣管炎E.支氣管擴(kuò)張
49.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是
A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛
50.診斷變異型心絞痛,下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.安靜時(shí)可以發(fā)病B.發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時(shí)間發(fā)病D.疼痛時(shí)間延長E.發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮
參考答案
1.C老年男性,無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤,結(jié)合患者同時(shí)伴有發(fā)熱、高血壓和貧血,這些都是腎癌的“腎外臨床表現(xiàn)”。故選擇答案C。
2.C抗癲癇藥物治療,以單藥治療為宜,多種藥物聯(lián)合應(yīng)用可增加藥物的慢性中毒,而且由于藥物間的相互作用,可能互相降低療效,因此應(yīng)盡量單藥治療。
3.A解析:參閱[2002N012]。類似的題如[1993N083、84]。
4.A患肺癌接觸的致癌物質(zhì)可能是氯甲醚、石棉、砷、焦?fàn)t逸散物和鉻酸鹽。
5.A
6.D
7.A淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各種并發(fā)癥。
8.EE。根據(jù):①乳癌術(shù)后;②肝多發(fā)占位;③AFP陰性。故選E。
9.A心房纖顫患者易形成附壁血栓,栓子脫落后可隨血流進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng),使血管急性閉塞,引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號(hào)影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號(hào)影伴灶周強(qiáng)化。
10.A正性肌力藥可減慢心室率,緩解患者心悸不適癥狀。
11.CC。杵狀指(趾)常見于支氣管肺癌。
12.B根據(jù)患者癥狀及心臟聽診體征,分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。
13.A
14.B正常人運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫稍高,婦女在月經(jīng)期前或妊娠中略高。哺乳對(duì)體溫變化無影響。
15.D
16.B
17.E
18.B
19.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實(shí)質(zhì)廣泛纖維化的病理過程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉,消瘦及營養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。腹痛多位于上腹部,可向背部、雙側(cè)季肋部、前胸、肩胛等處放散,飯后或飽餐后可誘發(fā),仰臥位時(shí)加重,前傾、坐位減輕。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶。患者臨床表現(xiàn)符合慢性胰腺炎的特點(diǎn),故考慮慢性胰腺炎可能性大。所以本題選C。
20.B患者為風(fēng)濕性心臟病急性肺水腫,咯粉紅色泡沫痰。
21.E當(dāng)會(huì)陰部騎跨在硬物上,尿道球部位于硬物和恥骨聯(lián)合之間,此受傷病史對(duì)診斷尿道球部損傷是非常重要的。
22.D保持樂觀情緒不是特發(fā)性血小板減少性紫:疲健康指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。
23.B能引起肝細(xì)胞廣泛損害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病等可引起肝細(xì)胞性黃疸。
24.CC。根據(jù)患者急性發(fā)作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰,X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應(yīng)考慮C。
25.D超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷肥厚型梗阻性心肌病有重要意義,可顯示室間隔的對(duì)稱性增厚。①舒張期室間隔與后壁的厚度之比≥1.3,室間隔運(yùn)動(dòng)低下。②有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左室內(nèi)突出,二尖瓣前葉在收縮期前移(SAM),主動(dòng)脈瓣在收縮期呈半關(guān)閉狀態(tài)。③彩色多普勒可以了解雜音起源及梗阻前后的壓力差。
26.E肺結(jié)核影像學(xué)可呈多形態(tài)表現(xiàn),一般病變吸收較慢。
27.A
28.A此患者為男性,20歲,典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn):受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,右下胸痛,咳鐵銹色痰,胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。
29.C患者上腹部損傷,面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓60/40mmHg,肌緊張及反跳痛,患者為出血性休克的癥狀,考慮有實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血,上腹部實(shí)質(zhì)性臟器主要為肝臟和脾臟。
30.E
31.D瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩病;結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。
32.A
33.D
34.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。
35.A
36.C甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力;興奮、多語、易激動(dòng),雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫,腱反射活躍;心率增快(靜息時(shí)心率仍快)、心音強(qiáng)烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭;收縮
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