特應(yīng)性皮炎的治療AtopicDermatitis(AD)付昱11.一般原則■2局部治療■3系統(tǒng)治療14紫外線照射治療15心身治療■6我科特色治療1.一般原則■尋找發(fā)病原因,去除誘因,減少激發(fā)因素外界刺激、精神壓力及人工搔抓,避免感染的刺激,包括細菌、真菌、病毒。避免過度的擦洗,減少環(huán)境中的變應(yīng)原對生活、工作的污染。2局部治療(1)糖皮質(zhì)激素(2)保濕、潤膚劑(3)抗感染(4)免疫抑制劑(5)止癢劑(6)其它(1)糖皮質(zhì)激素的選用①原則:根據(jù)患者的年齡、皮損部位、病情程度選擇不同種類和強度的糖皮質(zhì)激素可老,幼兒應(yīng)選用較據(jù)效的糖皮質(zhì)激素(如1%氫化大齡兒童可選擇中效糖皮質(zhì)激素(如丁酸氫化可的松)短期由糖皮質(zhì)激素在面部、皮膚皺褶部位的吸收增加,面部葡需練角位鄒度瀲素中效糖皮質(zhì)激素,他部位掌跖部位或苔蘚化的皮損多選用強效糖皮質(zhì)激素。質(zhì)激蘩熤憒騖乳免髮堊皮影梨股部等部位,強效糖對于AD患者的皮損,選用糖皮質(zhì)激素軟膏較霜劑更合適意夏髮章較招究樓穿性:且激和超敏②有關(guān)外用糖皮質(zhì)激素的最佳濃度以及外用時間、頻次和總量目前尚無統(tǒng)一的認識。多數(shù)學(xué)者認為糖皮質(zhì)激素外用每日不要超過2次。■由于糖皮質(zhì)激素可能對下丘腦一垂體一腎上腺軸產(chǎn)生抑制作用,兒童需要間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,封包時需在醫(yī)生的監(jiān)護下進行。濕疹化皮損由于對糖皮質(zhì)激素的吸收增加,局部應(yīng)用時應(yīng)注意防止糖皮質(zhì)激素引起的系統(tǒng)性不良反應(yīng)■局部長期、頻繁使用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)為皮膚紅斑、萎縮、毛細血管擴張、糖皮質(zhì)激素耐受。在眶周應(yīng)用很有可能導(dǎo)致眼壓高及青光眼因此,AD患者的皮損一旦控制,即應(yīng)及時將糖皮質(zhì)激素減量。但為了防止AD的復(fù)發(fā)及延長皮損改善時間,部分患者需要長期間斷外用糖皮質(zhì)激素。國外有研究顯示,對中、重度AD患者每周連續(xù)2d外用0.05%氟替卡松霜(強效糖皮質(zhì)激素)或軟膏,可有效防止病情復(fù)發(fā)或加重。①如何選用糖皮質(zhì)激素主要與患者的年齡發(fā)病部位有關(guān)。般來說,幼兒應(yīng)選用較弱效的糖皮質(zhì)激素(如1%氫化齡兒童可選擇中效糖皮質(zhì)激素(如丁酸氫化可的松)短期外用。由于糖皮質(zhì)激素在面部、皮膚皺褶部位的吸收增加,面部和生殖器部位只能外用弱效或中效糖皮質(zhì)激素。其他部位則可選用中、強效糖庋質(zhì)激素掌跖部位或苔蘚化的皮損多選用強效糖皮質(zhì)激素對于責(zé)春期患者乳房、腹部、上肢和股部等部位,強效糖對于AD患者的皮損,選用糖皮質(zhì)菱膏較霜劑更合適軟膏通常可增加糖皮質(zhì)激素的皮膚,且刺激和超敏應(yīng)等良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率較霜劑②有關(guān)外用糖皮質(zhì)激素的最佳濃度以及外用時間、頻次和總量目前尚無統(tǒng)一的認識。多數(shù)學(xué)者認為糖皮質(zhì)激素外用每日不要超過2次。■由于糖皮質(zhì)激素可能對下丘腦一垂體一腎上腺軸生抑制作用,兒童需要間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,封包時需在醫(yī)生的監(jiān)護下進行■濕疹化皮損由于對糖皮質(zhì)激素的吸收增加,局部應(yīng)用時應(yīng)注意防止糖皮質(zhì)激素引起的系統(tǒng)性不良反應(yīng)。■