膝關節置換手術後的康復治療膝關節置換手術後的康復治療膝關節置換手術後的康復治療膝關節置換手術后

的康復治療2011.08.04楊奇憲醫師&康復治療師膝關節置換手術后的康復治療報告大綱前言&膝關節置換手術原因概述如何治療?何謂康復物理治療膝關節置換手術后的康復治療目的康復物理治療方法與儀器介紹康復運動治療&肌力訓練結論實行新課改以來，原高考試卷和學業水平考試中的補全對話改為閱讀填句。這一改變很明顯增強了對閱讀理解能力的要求，同時保留了補充對話能力的考查，每題的分值也增加到了二分，從而使這一題型的總分達到了10分，成為了閱讀理解題型中分值最高的一題，但閱讀量卻是相對而言最小的一題，也是最貼近于生活的一題。因此，筆者認為，這就要求學生能夠自己創設語境，走進生活，從而把握這一題型，抓住這10分。當然，這就要求在日常教學中，教師能夠適時創設情境、引導學生發揮想象，使做閱讀填句題成為一種體驗生活的樂趣，把學生置于運用語言情境中去感知、分析、理解、操練，從模擬交際到真實交際，最終真正掌握英語，即英語教學要在情境中教，在情境中學。偉大的教育家夸美紐斯曾說“一切知識都是從感官開始的。”教育心理學家布魯姆也曾說：“成功的外語課堂教學應當在課內創設更多的情境，讓學生有機會運用已學到的語言材料?！痹诙嗄甑慕虒W實踐中，筆者也深切地體會到情境教學的必要性、緊迫性及實用性。情境創設要求教師深入了解學生的生活習慣、興趣愛好和學習特點，建立深厚的師生感情，讓學生“親其師，信其道”。它需要教師在教學中盡可能地把枯燥的語言現象在環境中轉化為學生樂于接受的、生動有趣的活動形式，使學生在真實的語言情境或模擬的情境中更好地組織思維，理解具體情境中所傳遞的信息和語言材料，激發表達思想的欲望，從而促進培養運用英語理解和表達思想的能力。例如，2012年12月河北省普通高中學業水平考試試題閱讀填句教學案例：根據短文內容，從短文后的選項中選出能填入空白處的最佳選項。選項中有兩項為多余選項。Doyouhaveahardtimesaying“no”toothers？Doyousay“yes”whenyoureallymeanno？1Manypeopleendupsaying“yes”tosomethingtheydon’treallywanttodoforseveralreasons.Starttogiveyourselfandothersmoretrust.Itisextremelyunlikelyforpeopletonolongerwanttobearoundyoujustbecauseyouhavesaidnoafewtimes.21.“I’msorry，Ijustdon’thavethetimeatthemoment.”Ifyouaretoobusythenlettheotherpersonknow.Afterall，yourownworkandfamilyarefirst.32.“Idon’tthinkI’mthebestpersontohelpyouout.Whydon’tyoutry...”Ifyouthinkyoucan’tbeofanyhelp，thensimplysayso.Maybeyouknowsomeoneelsewhowouldbebettersiutedforthetask.4Thisisagoodonetouseatwork.3.“I’dloveto，but...”5Sayingthatyouwouldlovetodosomethingshowsthatyouliketheotherperson’sideabutyoujustcan’tdoit.A.You’renotalone.B.Tellpeopletogotothatpersonforhelpinstead.C.Italldependsonhowyousay“no”.D.Forcethatpersontotakeupthetask.E.Thisisusuallyagentlewayofsaying“no”tosomeone.F.Itisimportanttoknowwhentosay“no”tootherpeople.G.Theotherpersonwillunderstand，especiallyiftheyalsohaveabusyjobandafamilyoftheirown.粗略閱讀完文章，弄懂大意之后，我沒有苛求學生費勁苦心地去尋找符合題意的選項，而是叫到李梅問：IfIaskyoutowriteanarticleof500words，howwillyouanswerme？Thestudenthesitatedforamomentandanswered：“I，e…butI’llhaveatry.”我接連又叫到幾個學生，大部分學生都給予類似的回答?！癘k，let’slookatthefirstblank.Canyougivemeanexactanswer？”學生異口同聲地回答出正確答案：“Youarenotalone.”“Now，let’scometothesecondone.”“Doyouhaveafriendwhohasrefusedtohelpyou？”幾個學生主動起立講述自己被同學拒絕的經歷，我緊跟著問道：“Areyoustillfriendsnow？”他們說：“Certainly，orwe’renottruefriends.”“Yes，”我語重心長地肯定，“只要朋友有拒絕你的充分理由而且方式得當，我們是不會介意的，畢竟人無完人?！薄癝o，Italldependsonhowyousay“no”whetheryourfriendswillleaveyou.”“Ibelievequestion3issopopularthateverystudentcangivemeanexample.”學生聽了我的話，有的不以為然，我立刻提出下一生活場景：Yourfatheriswantedtohelpafriendofhis，butyouoryourmotherneedhimverymuch.Doyouneedtobeunderstood？學生回答：“Yes.”我補充到：“Andsodoesyourfather.”學生點頭，這樣問題3就迎刃而解了。是呀，我們需要別人的理解，當然我們也要學著去理解別人家人、朋友，尤其是我們的爸爸媽媽，此時我沒有忘記“教書更要育人”是我們教師的職責。接下來兩題屬于細節性的題目，根據題目所在段落的環境能直接判斷出答案，這里不再贅述。還有一次講到TheHistoryoftheInternet，我指導學生抓住history一詞按時間順序理順文章內容，把自己對網絡的發展經過的了解及網絡給我們的生活帶來的影響講出來。學生列舉了很多，如網上購物、發郵件、交朋友、上遠程課等等，從而“真實地回顧”網絡發展的歷史，講評過后，我激勵學生通過自己的努力學習掌握科學文化知識，為科技的發展和人類的進步貢獻自己的一份力量。每一篇閱讀填句可以說都來源于普通的生活，同時也為我們以后的生活提供指導。只要我們恰當引導學生從生活中的點滴去積累，就一定能贏得一片開闊的天地，不僅學生成績提高了，同時提高的還有他們生活質量?？傊?，在英語教學尤其是閱讀教學中，教師利用情境組織課堂教學，可以激發學生的靈感和想象，使學生在受到某種觸動時自然而然地把思考范圍拓展開去，多向散射而使思維極具活力，為英語課教學注入新的活力。這可以更好地激發學生的學習主動性，確立學生學習的主體地位，提高學習效率，培養學生交流信息和思想感情傳遞的能力。參考資料：1.中小學課堂教學模式選編[M]，新世紀出版社，2010（9）.2.《在情景教學中營造視聽說三位一體的語言環境》[J]，中小學英語教學與研究，20063.李吉林，《情境教學實驗與實踐》[J].四川教育出版社，2011（10）【責編張景賢】新課程標準明確指出小學語文是一門集工具性與人文性相統一的人文教育學科，這也意味著小學語文教學直接影響著小學生的自身發展，同時也指出了在語文教學中穿插生命教育方面有著攻堅的意義[2]。那么，在小學語文教學中穿插生命教育就值得眾多一線教師關注。在小學語文教學中滲透生命教育對學生的自身發展及感受語文課堂的溫暖性都有著重要的意義。但是當前眾多小學語文教育中很多教師對滲透生命教育的意義及課程開發都有著認識上的不足，追求功利主義等教育傾向性較為嚴重。至此，本文作者就小學語文教學中如何有效的滲透生命意義的教育做出見解性的探索。1.小學語文滲透生命教育課程開發的背景解讀生命教育作為一種新型的教育理念，早在中國古代就被孔孟哲學和老莊哲學所提及。無論是孔子教育哲學還是孟子教育哲學都透漏著對生命的重視，都對教育中滲透著生命教育的完善。其基本教育精神包含對生命寶貴的尊重，應該珍惜。其次，生命教育的價值不僅僅在于它的價值意義，還要重視它間接地社會道德意義。老莊教育哲學的基本核心是生命教育觀念，具有鮮明的生命本體，強調自然關懷。在西方的教育哲學中，狄爾泰強調生命的意義不是單一的通過邏輯推理可得，而是內心對生命的體驗性。體驗聯系著人們與內部、外部的直接聯系，生命只有通過內心體驗和直覺去把握。所以，生命教育的滲透一倍廣大教師多認同，也被越來越多的學校實踐。但生命教育滲透語文課程中的教學課程開發尚處在初級階段。這就需要眾多一線教師投入更多的精力去探究、去摸索。2.小學語文中生命教育課程開發的幾點思考2.1讓學生置身情境來認識生命的意義課程標準規定，語文課程教學目標是“過程與方法”、“情感、態度、價值觀”“知識和技能”的三維目標教學體系，三個維度相互滲透。同時規定語文教學要以文本為載體，實現多層次的教學任務。其中以人為本的教學理念要包括人與自我、人與他人、人與環境、人與自然等等。其中；人與自我是指教學中要引導學生認識自我，實現自我。人與他人是指教學中要引導學生重視群體關系、倫理關系、公共道德，人際之間的和諧關系互動。人與環境是指教學中要引導學生感受自然，愛護環境。人與自然是指要引導學生尊重生命，感受生命的真實意義，維持永續、平衡的自然生態。為此，通過情景創設可以有效的讓兒童置身于語文學習的美好天地，更重要的是可以通過身臨其境的自我感受激活學生主動性的問題情境，讓學生在語文學習中感受到生命的存在，意識到生命的價值意義。例如；學習《地震中的父與子》這一課時。就可以在新課程展開之前，播放一段歌曲《父親》和《母親》的MV，或者《愛的表達方式》、《關愛父母》等等類似的公益片段。選取其中最為感動的畫面，讓學生在觀影中進入“情境”，開始思考，渲染課堂氣氛，喚醒學生內心的感動，吸引學生的注意力，在體味和感悟中加深了對生命意義的理解。2.2讓學生在對話視角下關注生命相對于數學、物理等自然學科需要很強的邏輯推導，而語文則是一門具有工具性和生命性的人文學科，其教材也為有效進行生命教育提供了較好的載體[3]。對于心理發育尚未成熟的小學生來說，語文課堂教學內容大多是通過展開對話獲得，其中師生交流也是生命教育中的一種視角體現，也是其人生中一段重要的生命歷程。因此，在師生交流對話中滲透生命教育，唱響生命教育的主旋律就尤為重要。例如；我在課堂教學中朗誦臺灣抗癌小英雄周大觀的詩文《我還有一條腿》時，讓學生先了解周大觀的故事后，然后將學生分為各個小組展開討論。如果在你生命的最后時刻，你想對你的朋友及家人說什么？瞬間，整個班級的氣氛極其沉重，全班學生陷入沉思。不一會，一個男同學站起來說：“在最后的時間里我想對小麗（本班的一個女生）說......”剎那間，整個班級陷入一片歡樂，可是我注意到這位男孩子眼角濕潤，在哽咽。我就上前問為什么？這時班級就瞬間陷入沉靜，大家都全神貫注的聽?！拔蚁雽λf聲對不起，因為我以前比較調皮，將她的作業本給涂畫了，至此造成她作業沒有完成，她還被老師批評了”。這時小麗站起來走到了他的跟前，握手言好。整個和諧的一幕讓本班所有通過動情。通過這段感人的情景，我才意識到學生之間的對話才是最真實的感動，最有力的詮釋生命的本質價值。3.結語總之，在新課程標準的頒布與實施之下，小學語文教師就要勇于革新傳統教學，大膽革新教學傳統。讓語文教學充滿生命氣息，讓語文課堂充滿溫暖的生命天堂，感受生命的存在真諦。[

膝關節置換手術后

的康復治療2011.08.04

楊奇憲醫師&康復治療師膝關節置換手術后的康復治療報告大綱前言&膝關節置換手術原因概述如何治療?何謂康復物理治療膝關節置換手術后的康復治療目的康復物理治療方法與儀器介紹康復運動治療&肌力訓練結論

前言√

退化性關節炎是老人常見的骨科疾病之一

，多發生于下肢關節，例如:膝關節。

這些關節在長期承重之下，軟骨下硬骨增厚長出骨刺，進而造成關節面狹窄、磨損，使關節有疼痛僵硬的現象。若情況嚴重影響日常生活，就必須接受人工關節置換手術。膝關節置換的原因概述在所有骨科手術當中，全膝人工關節置換術是最容易預期成功的手術之一。由于醫學工程及材料力學的進展,使得植入物的耐久性更高且并發癥減少(

股骨組件是使用鈦、鈷鉻合金制成，并有股骨滑車以改善髕骨移動軌跡等

)，且能明顯改善病人的生活質量。如何治療?何謂康復物理治療物理治療系利用聲、電、水、冷、熱、力、光等物理因子

(physicalagents)

來預防、鑒別、評估、治療病患的醫療專業。有別于藥物或手術治療。物理治療的主要治療內容可以用五個方面來概括,包括:儀器治療、功能訓練、運動治療、徒手治療與科技輔具。膝關節置換的治療方法■

藥物:消炎止痛藥NSAID類(芬必得,扶他林,莫比可)肌肉松弛劑Solaxin(魯南貝特)■

康復物理治療及運動治療方面:康復物理治療方面，我們可以使用冰敷、溫熱療法、紅外線療法、中頻電療法來減緩酸痛及不舒服的情況，并配合運動療法使用。康復物理治療方法與儀器介紹中頻向量干擾波電治療儀

■紅外線治療儀

膝關節置換的康復治療目的√那么膝關節置換的康復治療能做些什么呢？

以下是康復科常做的治療方法與康復目的：控制疼痛：傷口或肢體腫脹會壓迫到痛覺神經末梢造成

疼痛，病人一痛就不想動，不動肢體就更腫?？墒褂弥蓄l電

療、冰敷、溫熱、紅外線療法等儀器來放松肌肉的緊張感。減少病人的膝關節僵硬，軟組織沾黏，肌力減

退，功能不良等后遺癥:

影響日常生活功能,例如：

坐馬桶、走路等。膝關節置換的康復治療目的降低下肢腫脹：術后一至兩個月可能會有腫脹、酸痛等不適感，可以采患肢抬高超過心臟，輕柔且朝心臟方向連續性按摩，在腫脹肢體冰敷，或使用彈性繃帶纏繞肢體來降低水腫。運動治療：依據病人的情況訂定個人化的治療計劃，運動減少沾黏，增加循環，降低水腫，對恢復功能多有幫助。減少靜脈血栓炎。教導正確的使用輔具、合宜的運動及生活型態的改變:

更能減少人工關節的磨損，降低膝關節再度受傷的機率。早期的康復治療，不但能幫助達到膝關節的最大功能，且能避免手術后遺癥。膝關節置換手術后的需知√手術后住院及康復須知:術后用枕頭來抬高您的患肢48小時，以減輕腫脹，促進腿部血液循環，但膝下勿放置枕頭,以防止膝關節屈曲彎縮。手術后為了減輕傷口疼痛及肢體腫脹，治療師給予傷口冰敷，每次15-20分鐘。休息時間必須超過30分鐘為宜，一日以3次為原則?；颊呙??2小時必須翻身，或使用床頭起身架，進行抬臀運動，來保持皮膚的干燥及清潔，避免壓褥瘡的產生。膝關節置換手術后的運動治療下肢肌力訓練、運動治療目的:主要是增強下肢的肌力,增加活動度!!◎手術后第1?4天:于患肢及健肢主動/被動活動關節運動

(如圖上)，

每次15下，每日至少4次，或利用機器作膝關節運

動，使其能在出院前能達到膝彎曲90度以上。

膝關節置換手術后的運動治療雙足、腳趾背屈曲運動:將雙腳踝與腳趾往上屈曲之后再往下運動，每天做200次。(如圖左)平直式抬腿運動:身體平躺，患膝伸直放置床上，將患膝抬離床面，但膝蓋必須完全伸直(如圖右)，每天做100次。膝關節置換手術后的運動治療股四頭肌運動:

將身體平躺，患膝伸直，將患側膝蓋出

力向下壓，收縮大腿肌肉，并從1數到5秒后放松，每天做

200次，分3個時段完成。(如圖下)由床緣坐起及上、下床方法教導:

一天至少3次，每次至少30分鐘。膝關節置換手術后的運動治療◎手術后第4天至出院:床上坐20分鐘后，協助患者利用輔助器于床旁站立，每次

至少15分鐘，一天3-6次。在病患能站穩后，治療師協助其使用輔助器正確行走。第一日:可下床行走10公尺，每日一次﹔在第一次下床活動，須有人從旁協助，避免姿勢性低血壓或用力不當跌倒。第二日:可下床行走10?20公尺，每日2?3次。第三日:行走及上、下樓梯嘗試使用拐杖行走，上樓梯時拐杖及好腳先上，下樓梯時患腳先下較為輕松。運動時及出院后應注意事項運動過程中，出現肌肉酸痛是正常的