膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)後的康復(fù)治療膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)後的康復(fù)治療膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)後的康復(fù)治療膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后

的康復(fù)治療2011.08.04楊奇憲醫(yī)師&康復(fù)治療師膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的康復(fù)治療報告大綱前言&膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)原因概述如何治療?何謂康復(fù)物理治療膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的康復(fù)治療目的康復(fù)物理治療方法與儀器介紹康復(fù)運動治療&肌力訓(xùn)練結(jié)論實行新課改以來，原高考試卷和學(xué)業(yè)水平考試中的補全對話改為閱讀填句。這一改變很明顯增強了對閱讀理解能力的要求，同時保留了補充對話能力的考查，每題的分值也增加到了二分，從而使這一題型的總分達到了10分，成為了閱讀理解題型中分值最高的一題，但閱讀量卻是相對而言最小的一題，也是最貼近于生活的一題。因此，筆者認為，這就要求學(xué)生能夠自己創(chuàng)設(shè)語境，走進生活，從而把握這一題型，抓住這10分。當(dāng)然，這就要求在日常教學(xué)中，教師能夠適時創(chuàng)設(shè)情境、引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮想象，使做閱讀填句題成為一種體驗生活的樂趣，把學(xué)生置于運用語言情境中去感知、分析、理解、操練，從模擬交際到真實交際，最終真正掌握英語，即英語教學(xué)要在情境中教，在情境中學(xué)。偉大的教育家夸美紐斯曾說“一切知識都是從感官開始的。”教育心理學(xué)家布魯姆也曾說：“成功的外語課堂教學(xué)應(yīng)當(dāng)在課內(nèi)創(chuàng)設(shè)更多的情境，讓學(xué)生有機會運用已學(xué)到的語言材料。”在多年的教學(xué)實踐中，筆者也深切地體會到情境教學(xué)的必要性、緊迫性及實用性。情境創(chuàng)設(shè)要求教師深入了解學(xué)生的生活習(xí)慣、興趣愛好和學(xué)習(xí)特點，建立深厚的師生感情，讓學(xué)生“親其師，信其道”。它需要教師在教學(xué)中盡可能地把枯燥的語言現(xiàn)象在環(huán)境中轉(zhuǎn)化為學(xué)生樂于接受的、生動有趣的活動形式，使學(xué)生在真實的語言情境或模擬的情境中更好地組織思維，理解具體情境中所傳遞的信息和語言材料，激發(fā)表達思想的欲望，從而促進培養(yǎng)運用英語理解和表達思想的能力。例如，2012年12月河北省普通高中學(xué)業(yè)水平考試試題閱讀填句教學(xué)案例：根據(jù)短文內(nèi)容，從短文后的選項中選出能填入空白處的最佳選項。選項中有兩項為多余選項。Doyouhaveahardtimesaying“no”toothers？Doyousay“yes”whenyoureallymeanno？1Manypeopleendupsaying“yes”tosomethingtheydon’treallywanttodoforseveralreasons.Starttogiveyourselfandothersmoretrust.Itisextremelyunlikelyforpeopletonolongerwanttobearoundyoujustbecauseyouhavesaidnoafewtimes.21.“I’msorry，Ijustdon’thavethetimeatthemoment.”Ifyouaretoobusythenlettheotherpersonknow.Afterall，yourownworkandfamilyarefirst.32.“Idon’tthinkI’mthebestpersontohelpyouout.Whydon’tyoutry...”Ifyouthinkyoucan’tbeofanyhelp，thensimplysayso.Maybeyouknowsomeoneelsewhowouldbebettersiutedforthetask.4Thisisagoodonetouseatwork.3.“I’dloveto，but...”5Sayingthatyouwouldlovetodosomethingshowsthatyouliketheotherperson’sideabutyoujustcan’tdoit.A.You’renotalone.B.Tellpeopletogotothatpersonforhelpinstead.C.Italldependsonhowyousay“no”.D.Forcethatpersontotakeupthetask.E.Thisisusuallyagentlewayofsaying“no”tosomeone.F.Itisimportanttoknowwhentosay“no”tootherpeople.G.Theotherpersonwillunderstand，especiallyiftheyalsohaveabusyjobandafamilyoftheirown.粗略閱讀完文章，弄懂大意之后，我沒有苛求學(xué)生費勁苦心地去尋找符合題意的選項，而是叫到李梅問：IfIaskyoutowriteanarticleof500words，howwillyouanswerme？Thestudenthesitatedforamomentandanswered：“I，e…butI’llhaveatry.”我接連又叫到幾個學(xué)生，大部分學(xué)生都給予類似的回答。“Ok，let’slookatthefirstblank.Canyougivemeanexactanswer？”學(xué)生異口同聲地回答出正確答案：“Youarenotalone.”“Now，let’scometothesecondone.”“Doyouhaveafriendwhohasrefusedtohelpyou？”幾個學(xué)生主動起立講述自己被同學(xué)拒絕的經(jīng)歷，我緊跟著問道：“Areyoustillfriendsnow？”他們說：“Certainly，orwe’renottruefriends.”“Yes，”我語重心長地肯定，“只要朋友有拒絕你的充分理由而且方式得當(dāng)，我們是不會介意的，畢竟人無完人。”“So，Italldependsonhowyousay“no”whetheryourfriendswillleaveyou.”“Ibelievequestion3issopopularthateverystudentcangivemeanexample.”學(xué)生聽了我的話，有的不以為然，我立刻提出下一生活場景：Yourfatheriswantedtohelpafriendofhis，butyouoryourmotherneedhimverymuch.Doyouneedtobeunderstood？學(xué)生回答：“Yes.”我補充到：“Andsodoesyourfather.”學(xué)生點頭，這樣問題3就迎刃而解了。是呀，我們需要別人的理解，當(dāng)然我們也要學(xué)著去理解別人家人、朋友，尤其是我們的爸爸媽媽，此時我沒有忘記“教書更要育人”是我們教師的職責(zé)。接下來兩題屬于細節(jié)性的題目，根據(jù)題目所在段落的環(huán)境能直接判斷出答案，這里不再贅述。還有一次講到TheHistoryoftheInternet，我指導(dǎo)學(xué)生抓住history一詞按時間順序理順文章內(nèi)容，把自己對網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展經(jīng)過的了解及網(wǎng)絡(luò)給我們的生活帶來的影響講出來。學(xué)生列舉了很多，如網(wǎng)上購物、發(fā)郵件、交朋友、上遠程課等等，從而“真實地回顧”網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的歷史，講評過后，我激勵學(xué)生通過自己的努力學(xué)習(xí)掌握科學(xué)文化知識，為科技的發(fā)展和人類的進步貢獻自己的一份力量。每一篇閱讀填句可以說都來源于普通的生活，同時也為我們以后的生活提供指導(dǎo)。只要我們恰當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生從生活中的點滴去積累，就一定能贏得一片開闊的天地，不僅學(xué)生成績提高了，同時提高的還有他們生活質(zhì)量。總之，在英語教學(xué)尤其是閱讀教學(xué)中，教師利用情境組織課堂教學(xué)，可以激發(fā)學(xué)生的靈感和想象，使學(xué)生在受到某種觸動時自然而然地把思考范圍拓展開去，多向散射而使思維極具活力，為英語課教學(xué)注入新的活力。這可以更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，確立學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，提高學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)學(xué)生交流信息和思想感情傳遞的能力。參考資料：1.中小學(xué)課堂教學(xué)模式選編[M]，新世紀出版社，2010（9）.2.《在情景教學(xué)中營造視聽說三位一體的語言環(huán)境》[J]，中小學(xué)英語教學(xué)與研究，20063.李吉林，《情境教學(xué)實驗與實踐》[J].四川教育出版社，2011（10）【責(zé)編張景賢】新課程標準明確指出小學(xué)語文是一門集工具性與人文性相統(tǒng)一的人文教育學(xué)科，這也意味著小學(xué)語文教學(xué)直接影響著小學(xué)生的自身發(fā)展，同時也指出了在語文教學(xué)中穿插生命教育方面有著攻堅的意義[2]。那么，在小學(xué)語文教學(xué)中穿插生命教育就值得眾多一線教師關(guān)注。在小學(xué)語文教學(xué)中滲透生命教育對學(xué)生的自身發(fā)展及感受語文課堂的溫暖性都有著重要的意義。但是當(dāng)前眾多小學(xué)語文教育中很多教師對滲透生命教育的意義及課程開發(fā)都有著認識上的不足，追求功利主義等教育傾向性較為嚴重。至此，本文作者就小學(xué)語文教學(xué)中如何有效的滲透生命意義的教育做出見解性的探索。1.小學(xué)語文滲透生命教育課程開發(fā)的背景解讀生命教育作為一種新型的教育理念，早在中國古代就被孔孟哲學(xué)和老莊哲學(xué)所提及。無論是孔子教育哲學(xué)還是孟子教育哲學(xué)都透漏著對生命的重視，都對教育中滲透著生命教育的完善。其基本教育精神包含對生命寶貴的尊重，應(yīng)該珍惜。其次，生命教育的價值不僅僅在于它的價值意義，還要重視它間接地社會道德意義。老莊教育哲學(xué)的基本核心是生命教育觀念，具有鮮明的生命本體，強調(diào)自然關(guān)懷。在西方的教育哲學(xué)中，狄爾泰強調(diào)生命的意義不是單一的通過邏輯推理可得，而是內(nèi)心對生命的體驗性。體驗聯(lián)系著人們與內(nèi)部、外部的直接聯(lián)系，生命只有通過內(nèi)心體驗和直覺去把握。所以，生命教育的滲透一倍廣大教師多認同，也被越來越多的學(xué)校實踐。但生命教育滲透語文課程中的教學(xué)課程開發(fā)尚處在初級階段。這就需要眾多一線教師投入更多的精力去探究、去摸索。2.小學(xué)語文中生命教育課程開發(fā)的幾點思考2.1讓學(xué)生置身情境來認識生命的意義課程標準規(guī)定，語文課程教學(xué)目標是“過程與方法”、“情感、態(tài)度、價值觀”“知識和技能”的三維目標教學(xué)體系，三個維度相互滲透。同時規(guī)定語文教學(xué)要以文本為載體，實現(xiàn)多層次的教學(xué)任務(wù)。其中以人為本的教學(xué)理念要包括人與自我、人與他人、人與環(huán)境、人與自然等等。其中；人與自我是指教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生認識自我，實現(xiàn)自我。人與他人是指教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生重視群體關(guān)系、倫理關(guān)系、公共道德，人際之間的和諧關(guān)系互動。人與環(huán)境是指教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生感受自然，愛護環(huán)境。人與自然是指要引導(dǎo)學(xué)生尊重生命，感受生命的真實意義，維持永續(xù)、平衡的自然生態(tài)。為此，通過情景創(chuàng)設(shè)可以有效的讓兒童置身于語文學(xué)習(xí)的美好天地，更重要的是可以通過身臨其境的自我感受激活學(xué)生主動性的問題情境，讓學(xué)生在語文學(xué)習(xí)中感受到生命的存在，意識到生命的價值意義。例如；學(xué)習(xí)《地震中的父與子》這一課時。就可以在新課程展開之前，播放一段歌曲《父親》和《母親》的MV，或者《愛的表達方式》、《關(guān)愛父母》等等類似的公益片段。選取其中最為感動的畫面，讓學(xué)生在觀影中進入“情境”，開始思考，渲染課堂氣氛，喚醒學(xué)生內(nèi)心的感動，吸引學(xué)生的注意力，在體味和感悟中加深了對生命意義的理解。2.2讓學(xué)生在對話視角下關(guān)注生命相對于數(shù)學(xué)、物理等自然學(xué)科需要很強的邏輯推導(dǎo)，而語文則是一門具有工具性和生命性的人文學(xué)科，其教材也為有效進行生命教育提供了較好的載體[3]。對于心理發(fā)育尚未成熟的小學(xué)生來說，語文課堂教學(xué)內(nèi)容大多是通過展開對話獲得，其中師生交流也是生命教育中的一種視角體現(xiàn)，也是其人生中一段重要的生命歷程。因此，在師生交流對話中滲透生命教育，唱響生命教育的主旋律就尤為重要。例如；我在課堂教學(xué)中朗誦臺灣抗癌小英雄周大觀的詩文《我還有一條腿》時，讓學(xué)生先了解周大觀的故事后，然后將學(xué)生分為各個小組展開討論。如果在你生命的最后時刻，你想對你的朋友及家人說什么？瞬間，整個班級的氣氛極其沉重，全班學(xué)生陷入沉思。不一會，一個男同學(xué)站起來說：“在最后的時間里我想對小麗（本班的一個女生）說......”剎那間，整個班級陷入一片歡樂，可是我注意到這位男孩子眼角濕潤，在哽咽。我就上前問為什么？這時班級就瞬間陷入沉靜，大家都全神貫注的聽?！拔蚁雽λf聲對不起，因為我以前比較調(diào)皮，將她的作業(yè)本給涂畫了，至此造成她作業(yè)沒有完成，她還被老師批評了”。這時小麗站起來走到了他的跟前，握手言好。整個和諧的一幕讓本班所有通過動情。通過這段感人的情景，我才意識到學(xué)生之間的對話才是最真實的感動，最有力的詮釋生命的本質(zhì)價值。3.結(jié)語總之，在新課程標準的頒布與實施之下，小學(xué)語文教師就要勇于革新傳統(tǒng)教學(xué)，大膽革新教學(xué)傳統(tǒng)。讓語文教學(xué)充滿生命氣息，讓語文課堂充滿溫暖的生命天堂，感受生命的存在真諦。[

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后

的康復(fù)治療2011.08.04

楊奇憲醫(yī)師&康復(fù)治療師膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的康復(fù)治療報告大綱前言&膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)原因概述如何治療?何謂康復(fù)物理治療膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的康復(fù)治療目的康復(fù)物理治療方法與儀器介紹康復(fù)運動治療&肌力訓(xùn)練結(jié)論

前言√

退化性關(guān)節(jié)炎是老人常見的骨科疾病之一

，多發(fā)生于下肢關(guān)節(jié)，例如:膝關(guān)節(jié)。

這些關(guān)節(jié)在長期承重之下，軟骨下硬骨增厚長出骨刺，進而造成關(guān)節(jié)面狹窄、磨損，使關(guān)節(jié)有疼痛僵硬的現(xiàn)象。若情況嚴重影響日常生活，就必須接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。膝關(guān)節(jié)置換的原因概述在所有骨科手術(shù)當(dāng)中，全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是最容易預(yù)期成功的手術(shù)之一。由于醫(yī)學(xué)工程及材料力學(xué)的進展,使得植入物的耐久性更高且并發(fā)癥減少(

股骨組件是使用鈦、鈷鉻合金制成，并有股骨滑車以改善髕骨移動軌跡等

)，且能明顯改善病人的生活質(zhì)量。如何治療?何謂康復(fù)物理治療物理治療系利用聲、電、水、冷、熱、力、光等物理因子

(physicalagents)

來預(yù)防、鑒別、評估、治療病患的醫(yī)療專業(yè)。有別于藥物或手術(shù)治療。物理治療的主要治療內(nèi)容可以用五個方面來概括,包括:儀器治療、功能訓(xùn)練、運動治療、徒手治療與科技輔具。膝關(guān)節(jié)置換的治療方法■

藥物:消炎止痛藥NSAID類(芬必得,扶他林,莫比可)肌肉松弛劑Solaxin(魯南貝特)■

康復(fù)物理治療及運動治療方面:康復(fù)物理治療方面，我們可以使用冰敷、溫?zé)岑煼?、紅外線療法、中頻電療法來減緩酸痛及不舒服的情況，并配合運動療法使用?？祻?fù)物理治療方法與儀器介紹中頻向量干擾波電治療儀

■紅外線治療儀

膝關(guān)節(jié)置換的康復(fù)治療目的√那么膝關(guān)節(jié)置換的康復(fù)治療能做些什么呢？

以下是康復(fù)科常做的治療方法與康復(fù)目的：控制疼痛：傷口或肢體腫脹會壓迫到痛覺神經(jīng)末梢造成

疼痛，病人一痛就不想動，不動肢體就更腫。可使用中頻電

療、冰敷、溫?zé)?、紅外線療法等儀器來放松肌肉的緊張感。減少病人的膝關(guān)節(jié)僵硬，軟組織沾黏，肌力減

退，功能不良等后遺癥:

影響日常生活功能,例如：

坐馬桶、走路等。膝關(guān)節(jié)置換的康復(fù)治療目的降低下肢腫脹：術(shù)后一至兩個月可能會有腫脹、酸痛等不適感，可以采患肢抬高超過心臟，輕柔且朝心臟方向連續(xù)性按摩，在腫脹肢體冰敷，或使用彈性繃帶纏繞肢體來降低水腫。運動治療：依據(jù)病人的情況訂定個人化的治療計劃，運動減少沾黏，增加循環(huán)，降低水腫，對恢復(fù)功能多有幫助。減少靜脈血栓炎。教導(dǎo)正確的使用輔具、合宜的運動及生活型態(tài)的改變:

更能減少人工關(guān)節(jié)的磨損，降低膝關(guān)節(jié)再度受傷的機率。早期的康復(fù)治療，不但能幫助達到膝關(guān)節(jié)的最大功能，且能避免手術(shù)后遺癥。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的需知√手術(shù)后住院及康復(fù)須知:術(shù)后用枕頭來抬高您的患肢48小時，以減輕腫脹，促進腿部血液循環(huán)，但膝下勿放置枕頭,以防止膝關(guān)節(jié)屈曲彎縮。手術(shù)后為了減輕傷口疼痛及肢體腫脹，治療師給予傷口冰敷，每次15-20分鐘。休息時間必須超過30分鐘為宜，一日以3次為原則?；颊呙??2小時必須翻身，或使用床頭起身架，進行抬臀運動，來保持皮膚的干燥及清潔，避免壓褥瘡的產(chǎn)生。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的運動治療下肢肌力訓(xùn)練、運動治療目的:主要是增強下肢的肌力,增加活動度!!◎手術(shù)后第1?4天:于患肢及健肢主動/被動活動關(guān)節(jié)運動

(如圖上)，

每次15下，每日至少4次，或利用機器作膝關(guān)節(jié)運

動，使其能在出院前能達到膝彎曲90度以上。

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的運動治療雙足、腳趾背屈曲運動:將雙腳踝與腳趾往上屈曲之后再往下運動，每天做200次。(如圖左)平直式抬腿運動:身體平躺，患膝伸直放置床上，將患膝抬離床面，但膝蓋必須完全伸直(如圖右)，每天做100次。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的運動治療股四頭肌運動:

將身體平躺，患膝伸直，將患側(cè)膝蓋出

力向下壓，收縮大腿肌肉，并從1數(shù)到5秒后放松，每天做

200次，分3個時段完成。(如圖下)由床緣坐起及上、下床方法教導(dǎo):

一天至少3次，每次至少30分鐘。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的運動治療◎手術(shù)后第4天至出院:床上坐20分鐘后，協(xié)助患者利用輔助器于床旁站立，每次

至少15分鐘，一天3-6次。在病患能站穩(wěn)后，治療師協(xié)助其使用輔助器正確行走。第一日:可下床行走10公尺，每日一次﹔在第一次下床活動，須有人從旁協(xié)助，避免姿勢性低血壓或用力不當(dāng)?shù)?。第二?可下床行走10?20公尺，每日2?3次。第三日:行走及上、下樓梯嘗試使用拐杖行走，上樓梯時拐杖及好腳先上，下樓梯時患腳先下較為輕松。運動時及出院后應(yīng)注意事項運動過程中，出現(xiàn)肌肉酸痛是正常的