神經介入病例分享11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。神經介入病例分享神經介入病例分享11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。急性缺血性卒中抗凝治療新進展研討會病例匯報安徽省中醫院腦病中心吳云虎Case1女性,33歲主訴:發熱全身酸痛伴雙下肢無力漸加重12天現病史:患者于12天前臥床休息時出現腰背部疼痛及發熱,伴隨出現全身酸軟疼痛,雙下肢麻木感及乏力初未重視,后逐漸加重伴行走困難,癥狀呈現逐漸加重,不能行走,就診于當地縣人民醫院,當地醫院給予止痛對癥處理,建議轉上級醫院繼續治療,遂到合肥一家醫院診斷為脊髓炎,CSF無異常,因治療后癥狀加重轉來我院就診,門診檢查顱腦及頸椎胸椎磁共振提示:T2-3層面脊髓內斑片狀T2稍高信號影,脊髓損傷可能。現為求進一步診治收住我科。患者病程中◎有全身酸痛,發熱,雙下肢乏力,目前不能行走,小便潴留。于漪老師曾說過：“進入語文織就的寶藏，能開闊視野，提升精神，凈化感情，增添智慧，認識社會，品嘗人生，其中快樂，難以言表。”選修課教材無疑就是這樣一個寶藏。借助于名家名篇，穿越時空隧道，漫步于歷史長廊，與古代前賢對話，受文化血脈熏陶，是浸潤的過程，也是傳承的起始。一、選修課開設理念與現實的差距較大，導致當前選修課失去意義就現實情況來說，選修課開設全由高考說了算，而不是由課標、課程計劃來決定。以我市高中第一批次錄取的三所學校為例，三所高中均開設《中國古代詩歌散文欣賞》。除此之外，有一所開設《先秦諸子選讀》，兩所開設《中國小說欣賞》。作為高中第二批次錄取的我校，在高二上學期的下半段時開始開設《中國古代詩歌散文欣賞》和《中國小說欣賞》兩門課，高二下學期學業水平考試復習之前結束。真正的學習時間才一個半學期不到。而高三開始的《語言文字運用》也只是挑著講了一下與高考有關的章節。我更了解到本市的其他中學，甚至縣城一中也才僅僅開設了《中國古代詩歌散文欣賞》，而開設的理由是以課文為范例，交給學生古詩詞鑒賞的方法，讓學生積累大量文言文，完全是服務于高考。《普通高中語文課程標準》在“課程的基本理念”中指出：“應該在提高學生觀察、感受、分析、判斷能力的同時，重點關注學生思考問題的深度和廣度。”“使學生增強探究意識和興趣，學習探究的方法，使語文學習的過程成為積極主動探索未知領域的過程。”這些要求更突出地體現于選修課的教學。現實與理念相差較大，導致當前選修課失去自己的意義和風采，也引起了越來越多的教育教研工作者開始思考并試圖改變這種現象。二、選修課教學方式方法老套，導致選修課變味《普通高中語文課程標準》指出：“有的重在實際操作，需要突出某一方面的專門知識和技能；有的重在發揮想象和聯想，注重情感與審美的體驗；有的重在思辨和推理，強調理性和嚴謹。所以選修課特別需要注意尋求與課程內容相適應的教學方法。”可見，學習方法與過程的選擇性與個性化也是選修課的一大特征。而我在觀摩安徽省優質課大賽時發現有的老師把選修課完全上成了必修課，生怕丟掉了什么知識點，力求面面俱到。在《語言文字運用》教學時一位老師從定義到分類到運用到意義，一一細化。一節課的容量又不夠，結果老師趕得很累，學生跟得更累。有的老師，不論課型是否合適，為了落實新課改的精神，為了體現“自主合作探究”而走形式。《情真意切釋猜嫌》設置了三個“讀”的環節，但是學生壓根還沒有讀完，教師就開始提問，學生的合作研讀尚且不夠，探究更談不上。師生互動最終成了教師的即興演講。有的老師把《先秦諸子論著選讀》課上成以人文為中心的文化課。大量地補充課外資料，拋開了文本內容，抓住其思想與人文的內涵大加發揮，背離了教材指向，加深了難度，拋開了高中學生語文學習的基本目標與特點。三、選修課學習過程與方法應追求豐富靈活，體現選擇性與個性化以人教版《中國古代詩歌散文欣賞》為例，教材采用了分單元的結構，將中國古代詩歌和散文各分三個單元來欣賞。名家名作編為賞析實例，是必須完成的基本閱讀課，將自主賞析和推薦作品編為拓展閱讀課，這樣的課程結構，既便于師生結合自身特點進行有效選擇，又能體現自主合作探究的學習原則，是有利于課堂教學的展開的。如學習歸有光的《項脊軒志》，先制定一個文本研讀、問題探究、情感體驗的總體框架。“文本研讀”重在訓練學生對文言字詞和句式的積累，加深學生對文本的理解，保證學生能自主流暢地閱讀課文；“問題探究”重在探索作者的人生理想、價值追求等，更多地關注作品的人文性和藝術張力，從而讓學生學會用現代觀念審讀傳統美文；“情感體驗”重在指導學生進行合作探究，以研究性學習的形式深化對作品的認識、理解和把握，從而最終促進學生優化學習方式。學習本文之后，可以引導學生去關注其他的“至情之文”，如蘇軾的《江城子十年生死兩茫茫》、韓愈的《祭十二郎文》、李密的《陳情表》、諸葛亮的《出師表》等，讓學生用不同的形式來深化認識和理解，將閱讀拓展到課外。另外，很多的教育專家認為選修課對教師的專業化發展有重要作用。一方面選修教材不僅可以根據不同的教師的興趣和研究方向有所刪減，也可以根據學生的興趣大膽選擇，讓學生也成為重要的課程資源。另一方面，教師的課堂教學也可以是有選擇地開展。在班級數較多的學校，可以嘗試每個教師選取自己有研究的領域一個或兩個課題進行，這樣揚長避短，課堂一定是異彩紛呈的。總之，教師千萬不可淡化選修教學，也不能僵化選修教學，而要活化選修教學，以新的理念來指導自己，多一些想法與研究，多變換角度，一定能感受到與同學們一起走進文學作品的那種幸福或憂郁！高等職業院校教育課程改革是高等職業院校發展的必然經歷，也是培養社會所需人才的重要保障，在此過程中，必然會遇到一些困難與挑戰，為此，一定要進行深入的分析，實現人才培養目標，促進社會與經濟的快速、可持續發展，并且實現教育事業與教育教學改革的快速發展。一、高等職業院校教育課程改革面臨的挑戰（一）課程結構與設置不合理在一個學科專業中，一些新課程無法開展，一些舊課程又無法刪除，甚至什么教師開設什么課程都是問題。除此之外，課程結構之間比例不協調，有的開設太多，有的開設太少，導致學生無法進行全面的學習；各學科、各專業之間缺乏聯系，并且在選修課、跨修課等方面的設置也比較缺乏，限制了學生的廣泛學習；課程門類設置較多，存在著內容交叉的現象，導致學生經常進行重復學習。針對課程設置而言，大部分均是以“基礎、實務、概論”等進行表述，缺乏一定的創新性。在進行專業課時設置的時候，缺乏對市場需求的調查，致使設置無法滿足市場需求，降低了學生的就業率。（二）缺乏實踐教學在高等職業院校教學過程中，重視的是培養學生的職業能力，需要突出實踐教學，但是在實際教學中，教學重點只是知識的傳授，導致教學目標偏離，缺乏有效的實踐教學。其主要表現為：其一，理論課與實踐課設置比例不當。目前，在高等職業院校教育中，第一學年主要學習普通文化課，第二學年主要學習專業課，第三學年進行實習實踐教學。在第三學年中，學生需要面對就業壓力，很難安心，真正有效的教學時間就是第一個學期。其二，課時設置偏少。在高等職業院校教學中，實踐教學應不少于總教學的40％，但是根據實踐調查顯示，大部分高等職業院校的實踐教學開設都低于此比例，好一點也就達到30％。盡管在設置實踐課程的時候，是按照40％進行設置的，但是沒有予以實施，導致降低了教學效果。（三）缺乏“雙師型”教師現階段，各高等職業院校都在探索教師培養模式，保證教師具有專業理論知識的同時，具備較強的實踐操作能力，可以實現“理論-實踐”的雙型教學任務，促進教學內容的全面展開。盡管各高等職業院校教師規模得到了一定的發展，但是依然存在著嚴重不足的情況，無法達到專業教學需求。除此之外，“雙師型”教師理念只是停留在表面，沒有進行真正的落實，導致一些高等職業院校將持有“雙證”的教師當做是“雙師型”教師。在實際教學中，很多教師都缺乏實踐經驗，導致其教學內容與實際生產產生了一定的脫節，不利于學生的發展。二、高等職業院校課程改革的優化策略（一）明確改革方向，合理設置課程結構在高等職業教育過程中，最為本質的任務就是培養一些社會實際需求的具有高素質、高技能的人才。在改革與創新的形勢下，一定要加強對高等職業院校課程的改革，明確改革方向，以就業為指導，加強知識探索與職業能力的結合，培養復合型人才。在進行課程結構設置的時候，一定要加強對市場需求的全面調查，保證期符合市場實際需求，進而實現學生的成功就業。（二）加強實踐教學，突出課程特色在高等職業院校教學過程中，教學實踐性是教育的主要特色，也是加強人才培養的重要保障。在高等職業院校教育過程中，一定要加強實踐教學活動的開展，創新教學形式，促進學生的全面學習。為此，在教學過程中，一定要重視實踐活動的開展，突出課程特色，這樣才可以有效吸引學生進行學習。首先，一定要保證課時設置。在高等職業院校教學過程中，實踐教學不得低于總教學課時的40％，一定要在教學中得以實現，這樣才可以有效培養學生的實踐能力，增加學生成功就業的幾率。其次，加強對實踐教學模式的創新，打破傳統教師、課堂、書本的教學模式，加強理論與實踐的結合，進行情境滲透，如利用實物、音樂、錄像、語言等進行演示與描述，加強學生的直觀感受，進而予以全面的學習，達到預期的教學效果。（三）強化“雙師型”教師的培養現階段，越來越多的高等職業院校開始進行專業課程教師的培訓、實習，讓教師可以到企業真正了解生產過程及相關知識，進而在教學的過程中，就可以進行聲情并茂的講解，讓學生可以更加深入的理解。并且通過教師的親身體驗，讓教師可以及時了解新技術、新知識、新工藝，進而可以融入實際教學過程中。對于高等職業院校而言，一定要積極籌集資金，安排教師到企業中進行培訓與實習，并且加強校企合作，建立研究中心與實驗室，實現產學研模式的全面應用，這樣不僅可以促進高等職業院校的發展，還可以促進企業的發展，實現社會與經濟的可持續發展。三、結束語總而言之，在高等職業院校教育中，加強課程改革是實現教學改革的重要舉措，也是提高教學質量的主要途徑。在進行課程改革的時候，非常復雜、艱巨，需要對課程結構與設置進行深入的分析，明確其中存在的不足，進而結合實際情況，予以相應的改進與完善，實現預期的教學效果。同時，需要加強“雙師型”教師的培養，保證教學內容的展開，促進教學質量的提高。急性缺血性卒中抗凝治療新進展研討會病例匯報安徽省中醫院腦病中心吳云虎Case1女性,33歲主訴:發熱全身酸痛伴雙下肢無力漸加重12天現病史:患者于12天前臥床休息時出現腰背部疼痛及發熱,伴隨出現全身酸軟疼痛,雙下肢麻木感及乏力初未重視,后逐漸加重伴行走困難,癥狀呈現逐漸加重,不能行走,就診于當地縣人民醫院,當地醫院給予止痛對癥處理,建議轉上級醫院繼續治療,遂到合肥一家醫院診斷為脊髓炎,CSF無異常,因治療后癥狀加重轉來我院就診,門診檢查顱腦及頸椎胸椎磁共振提示:T2-3層面脊髓內斑片狀T2稍高信號影,脊髓損傷可能。現為求進一步診治收住我科。患者病程中◎有全身酸痛,發熱,雙下肢乏力,目前不能行走,小便潴留。既往無其它相關疾患、專科檢査:神志清楚,精神軟,雙側瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射靈敏。雙上肢肌力V級,雙下肢肌力0-2級,肌張力減低。T5以下平面感覺減退輔助檢査:2016-11-10我院急診門診查血常規WBC11.0×109LN78.3%,HB84g/L,血鉀3.5mmo1/L。顱腦及頸椎胸椎磁共振提示:T23層面脊髓內斑片狀T2稍高信號影,脊髓損傷可能外院診斷:脊髓炎2016.11.10胸椎MR入院后患者腰背部疼痛、雙下肢無力及麻木癥狀加重,進展迅速,查體:雙上肢肌力Ⅴ級,雙下肢肌力0級,T5以下平面感覺完全消失,結合胸椎MR|增強掃描考慮為脊髓血管畸形,立即行DSA脊髓血管造影囑確診為脊髓動靜脈畸形,立即建議轉外院(宣武醫院)行血管內栓塞治療,治療后癥狀明顯改善脊髓動靜脈畸形血管內栓塞治療是一種創傷小、并發癥相對較少的治療方法。它通過微導管超選畸形血管供血動脈,注射膠體樣物質堵塞瘺口或畸形血管團。改變血流狀態而達到治療目的。脊髓動靜脈畸形血管內治療原則:(1)優先栓塞動脈瘤或靜脈瘤,減少出血風險;(2)優先栓塞動靜脈瘺口;(3)避兔栓塞與根髓大動脈和脊髓前動脈共干的血管。Case2男性,64歲主訴:因“陣發性頭暈10余天,惡心嘔吐1天”入院現病史:患者10天前無明顯誘因下出現頭暈癥