第三章CT質量控制與掃描技術2023/6/7第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制

CT成像為數字成像技術，影響CT圖像質量的因素較多而且復雜，包括各種圖像質量參數、掃描技術參數、機器的安裝調試與校準，窗技術的選擇及暗室技術或洗片機的性能等。各個參數間有密切關系或相互制約。第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制一、圖像質量參數（一）CT分辨率：分辨率包括空間分辨率和密度分辨率，是判斷CT機器性能和圖像質量的重要指標。1、空間分辨率：（高對比分辨率）空間分辨率是指在高對比情況下，對物體空間大?。◣缀纬叽纾┑蔫b別能力，有兩種表示方法，即線對數/厘米（LP/cm）和線徑/毫米（mm/mm）?？臻g分辨率是指鑒別結構大小的能力，在影像中所能顯示的最小細節。空間分辨率與檢測器孔徑的寬度，檢測器之間的距離，圖像重建中采用的卷積濾波（二維傅里葉變換重建法、空間濾波反投影法、褶積反投影法）函數的形式，像素大小，被撿物吸收系數的差異，以及CT裝置的噪音等因素有關。第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制影響空間分辨率的主要因素有：（1）探測器的種類、效率、數目（或排數）：小的探測器孔徑可提高空間分辨率，高檔多層螺旋CT大多采用稀土陶瓷探測器，Z軸方向上有多排，空間分辨率也明顯提高。（2）原始數據量的多少：采樣率越高，原始數據量越多，空間分辨率越高。（3）重建算法（4）象素、矩陣的大?。簰呙?重建矩陣越大、象素越小，空間分辨率越高。（5）設備噪聲和被測物體間的密度差異

第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制中檔CT機的空間分辨率約為15LP/cm，高檔約為30LP/cm，而X線平片由于采用的是屏－片組合，其空間分辨率可達10LP/mm，因此，CT圖像的空間分辨率遠不及X線平片?？臻g分辨率常用的表示方法：能分辨最小圓孔的直徑（MM），越小越好?；蚩煞直婷坷迕椎木€對數（LP/cm）越多越好。由于CT的空間分辨率受諸多因素影響，而且檢測器的孔徑不可能像X線膠片的顆粒那樣細小，所以CT的空間分辨率一般不會超過X線成像?？臻g分辨率與像素大小有密切關系，一般為像素寬度的1.5倍。矩陣大（數目越多），像素小、，空間分辨率高，圖像清楚。第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制2、密度分辨率密度分辨率又稱對比度分辨率，表示能夠區分最小密度差異的能力。密度分辨率與被撿物大小、X線劑量、噪音等因素有關。密度分辨率以%表示。如果密度分辨率為0.5%時，則表示兩種物質的密度差別等于或大于0.5%時CT可將它們分辨出來，而小于0.5%，受噪音的干擾無法區別。影響密度分辨率的主要因素有：（1）噪聲和信噪比：噪聲和信噪比是由探測器的效率和X線劑量決定的，效率越高、劑量越大，則信噪比越高，相對降低噪聲，密度分辨率將提高。（2）物體的幾何尺寸較大時，則密度分辨率也會相對高一些。第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制如果提高其密度分辨率就需要加大X線劑量，即增加檢測器吸收的光子數，提高其信噪比，相對降低其噪音。空間分辨率與密度分辨率之間密切相關并且互相制約。密度分辨率受噪音和顯示物大小制約，噪音越小和顯示物越大，密度分辨率越佳。3．時間分辨率是指系統在足夠短的時間間隔內快速重復掃描的能力，它主要受X線管性能的影響。第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制（二）噪聲噪聲是掃描均勻物質時，其CT值的標準偏差。噪聲使圖像呈顆粒性，直接影響密度分辨率，尤其表現在低密度組織的可見度上。噪聲分為掃描噪聲（光子噪音）和組織噪聲兩種。掃描噪聲是當X線劑量不足時，穿透人體被探測器接收的光子數受限，矩陣內各象素上的分布不均造成的。掃描噪音造成均質的組織或水在各個像素點上的CT值不相等。如欲減少掃描噪音（或光子噪音）必須增加X線劑量，二者的關系是噪聲減半，需要增加約4倍的X線量。組織噪音：各種組織平均CT值的差異造成組織噪聲，同一組織的CT值常在一定范圍內變化，不同組織也可以具有同一CT值。第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制影響噪聲的因素有：（1）X線劑量。（2）探測器的性能。（3）重建算法。（4）層厚。（5）物體的線性衰減系數。克服噪音的方法是減薄掃描層面的厚度，提高CT值的測量精度。第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制（三）偽影（artifact）偽影是指掃描或信息處理過程中，由于某一種或幾種原因而出現人體本身不存在，致使圖像質量下降的陰影。產生偽影的原因有：（1）掃描條件：患者移動（被檢者自主或不自主的運動所致）、被檢者部位有高密度結構或異物、裝置震動、電壓波動、室內溫度及濕度、曝光條件過低或掃描部位較小卻選擇了過大的掃描視野、顯示視野時，在圖像的周邊可能出現高密度的偽影。（2）設備因素：設備性能、設備出現故障或參數偏差、信息收集、圖像重建第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制（四）部分容積效應部分容積效應是在CT掃描過程中產生的。圖像中的像素代表的是一個體積，即像素面積x體積。此體積內可能含有各種組織，因此每一像素的CT值實際代表的是單位體積各種組織CT值的平均數。圖像上各象素的數值代表相應體素各組織CT值的平均數，有時它不能如實反映出真實的CT值，如在高密度組織中的低密度小病灶，其CT值偏高，而在低密度組織中的高密度小病灶，其CT值偏低。第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制由于CT值的準確性受部分容積效應影響很大，所以在選擇掃描層厚或病變較小而又騎跨于掃描切面之間時，所測得的CT值代表的組織密度可能實際上并不存在。克服部分容積效應，首先擺位要準確。對較小的病變要薄層掃描掃描層厚越薄，部分容積效應越小。（五）周圍間隙現象（peripheralspacephenomenon）兩種相鄰但密度不同的組織，由于相互重疊造成的CT值不準確，這種現象稱為周圍間隙現象。高密度者其邊緣CT值偏低，低密度者其邊緣CT值偏高。第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制二、掃描技術參數正確選擇掃描技術參數mA、s的選擇kV的選擇FOV的選擇層厚的選擇:較小的病灶宜用薄層掃描濾波函數的選擇合理使用窗口技術第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制1、劑量：X線劑量的大小是CT圖像質量的保證。通常CT掃描機為大功率X線管。掃描時視不同部位選擇不同的劑量。大部分CT機改變劑量常常通過改變毫安（mA）量（高、低）和掃描時間（長、短）來實現。選擇劑量參數的原則：盡量減少病人接受X線劑量，必須保證病人圖像質量。第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制劑量的高低影響噪音的大小，而噪音的大小對圖像質量有很大的影響。如果劑量太低，則噪音加大，圖像質量下降。而增加X線劑量，則增加圖像的信息量，降低了圖像的噪音，從而提高圖像質量（噪聲減半，需要增加約4倍的X線量）。對于檢查部位較厚或較精細的器官，為了提高圖像質量，要適當選擇高劑量掃描參數，或在該機器允許范圍內長時間掃描，以提高圖像的空間分辨率和密度分辨率。第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制2、層厚層面厚度也是影響圖像分辨率的一個重要因素。掃描層厚通常按需要觀察病變的大小而定。為了看清病變細節，必須切層減薄，提高對小病變的檢出率。減少因部分容積效應而引起對病變的不良顯示。對于觀察軟組織且病變范圍較大時，應選擇層面較厚較為合適。對病變范圍過大患者，則采用加大層厚和層間距的方法，對病變層面進行薄層掃描2-3層，幫助診斷定性第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制3、觀察野（FOV）：影像的觀察野就是掃描時按部位大小選用的掃描野（SFOV）和顯示野（DFPV）。通常兩者大小接近，但有時可選用顯示野（DFPV）大于掃描野（SFOV），這樣可以使圖像更清晰，突出檢查病變的精細度，可用下列公式說明：當顯示野大小不變時，矩陣越大，像素值越小，圖像越清晰，圖像的分辨率越高，但圖像重建時間越長。在獲得相同圖像質量的前提下，矩陣大小不變，而改變顯示野的范圍，即減少顯示野的范圍大小也能獲得小的像素值，提高影像的空間分辨率，且大大縮短影像的重建時間。第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制4、過濾函數CT系統包括大量的數字軟件過濾器，它可以在圖像重建過程中使圖像得到最佳顯示，改變圖像的空間分辨率和密度分辨率。根據觀察不同組織的對比和診斷需要，選擇不同的數字軟件過濾器。其數學演算方法包括：標準數學演算、軟組織數學演算、骨細節演算。第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制三、影像放大技術掃描中常用的四種放大技術，均能顯著改善成像效果，提高圖像分辨率。四種放大技術包括：幾何放大技術、變域圖像放大技術、宏觀圖像放大技術、內插圖像放大技術。幾何放大技術：應用于采集數據階段，即縮短X線管球/檢測器組件與被撿物之間的距離。使得較小的被撿物在X線束的曝光下產生的信號，由相對較多的檢測器收集。第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制變域圖像放大技術：應用于圖像重建階段，可將一個剖面的數據，通過變域放大僅對感興趣區域部分重建放大，便于觀察，使得較小區域的圖像最大可用整個圖像顯示矩陣來表示。宏觀圖像放大技術：常用于掃描后對細微結構圖像的再重建。內插圖像放大技術：多用在感興趣區域尺寸測量及CT值測定比較準確，對從定位片上決定掃描角度等方面有幫助。第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制四、校準為了保證圖像質量，提供正確的診斷信息，當圖像出現偽影或發現水的CT值不等于0時，必須進行校準工作。校準方式：測量校準（CM）掃描校準(CS)掃描剖面校準(CP)第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制測量校準（CM）：可以認為是一種簡單的“工廠校準”，校準時必須蓋上機蓋，病人床置于末端，此項校準只掃描空氣，主要用于消除偽影和校準CT值。掃描校準(CS)：主要用于校準CT值。用充滿蒸餾水的水模掃描，使成像中各處的CT值等于0。每一組掃描參數都要做掃描校準(CS)，使空氣的CT值等于-1000。（水CT值為0，空氣CT值為-1000）第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制掃描剖面校準(CP)主要用于消除環狀偽影。如果偽影的產生于X線管球溫度有關，應在下列溫度范圍上下作不同的CP校準：CP1：450kCP2:750kCP3:1000kCP4:1200kCP5:熱過載后直接做第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制掃描校準(CS)和掃描剖面校準(CP)需要根據參數不同選擇不同大小的水模及是否需要加PVC（主要用于模擬顱骨）環掃描。全部參數校準需要作測量驗證，保證水模成像中各處的CT值誤差在限定范圍之內。第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制五、窗技術的運用窗技術包括窗寬、窗位的調節，它是調節顯示圖像的最重要的功能。為了提高窗口范圍內組織密度的分辨率，必須正確運用窗寬窗位。將圖像顯示在一個肉眼所能分辨的灰度梯度的幅度以內，，這個幅度的上限和下限稱為窗寬，其平均值即窗口的中心稱為窗位。窗寬主要影響圖像的對比度。窗寬大，圖像層次多，但對比度差；窗寬小，圖像層次少，但對比度好。如要提高兩種密度差別不大的組織的分辨率，則需要采用小窗寬掃描。第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制在熒光屏上從黑到白，人的肉眼只能分辨16個灰階，窗寬越小，則每個灰階中代表CT值的幅度小。如窗寬為80Hu，則每個灰階含CT值范圍為80Hu/16=5Hu，這意味著兩種組織密度差異大于或等于5Hu值時，人肉眼就能分辨出來。窗位主要影響圖像的亮度。窗位升高、圖像變黑；窗位降低，圖像變白。窗位的設置一般將所需要觀察的組織器官的CT值作為窗位或窗中心（WL）。不同型號的CT機器，各部位的窗寬窗位設置雖然不完全一樣，但在一定的范圍內調節。第三章CT質量控制與掃描技術第一節CT影像的質量控制窗寬決定對比度窗位決定亮度窗寬與對比度成反比（窗寬越大，對比度越差；反之窗寬越小，對比度越好）窗位與亮度成反比（窗位越大，圖像亮度越小，圖像越黑；反之窗位越小，圖像亮度越大，圖像越白）第三章CT質量控制與掃描技術第二節CT掃描設備質量的檢測CT掃描設備質量的檢測，在NCRP（全國輻射防護委員會）的報告中，CT機質量控制包括19項。主要參數包括以下：低密度分辨率、空間分辨率、噪音、CT值均勻度。第三章CT質量控制與掃描技術第三節掃描技術一、CT檢查的工作程序1．劃價、交費2．預約、登記3．交待準備工作：詢問被檢者是否做過不適宜立即行CT掃描的檢查，如胃腸道鋇檢；增強掃描者是否有藥物過敏史；是否做過相關的影像學檢查。4．擺好掃描體位、掃描。5．攝取圖像照片、沖洗。6．發出診斷報告。第三章CT質量控制與掃描技術二、掃描前病人的準備工作1．對被檢者做好耐心細致的解釋工作，消除其顧慮和緊張情緒。2．檢查并除去檢查部位的異物，防止圖像偽影。3．胸部、腹部掃描時，均應做好呼吸訓練，減少移動偽影。喉部掃描者囑被檢者在掃描中不要做吞咽動作。4．增強掃描者，掃描前6小時禁食，檢查前20分鐘做碘過敏試驗。5．腹部掃描者，掃描前一周不吃含金屬藥物，不做胃腸道鋇餐檢查。6．對于嬰幼兒、躁動不安或其它不配合的病人，應根據情況給予鎮定。第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術三、CT機的操作步驟1．開機2．X線管預熱3．空氣校準：是為了修正零點漂移造成的誤差而進行的，校準的方式是對空氣進行掃描，獲得探測器各通道的零點漂移值，從而保證采集到的數據相對準確。4．檢查磁盤空間5．掃描:根據申請單的要求，完成掃描。6．關機:每天掃描工作結束后，關閉CT機。第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術四、常規CT掃描的步驟1．認真閱讀申請單，了解檢查的目的和要求。2．輸入被檢者資料，包括CT號、姓名、性別、年齡、出生年月日、體位名稱等。3．擺好體位，向被檢者交待掃描時的注意事項，做好呼吸、屏氣的訓練等。4．選擇掃描方案，包括：①從屏幕菜單中選擇相關的體位，如是顱腦掃描還是上腹部掃描？是頭先進還是足先進？是仰臥、俯臥、左側臥還是右側臥？②選擇掃描技術參數，如kV、mA、掃描時間、掃描方式（軸位掃描、螺旋掃描）、掃描視野、顯示視野、層厚、層間距、重建模式等。第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術5．開始掃描，根據需要可選擇：①利用定位指示燈確定開始位置直接掃描(軸位掃描或螺旋掃描)。②先掃描出正位或側位或正位＋側位的定位片，然后根據定位片確定掃描的上下范圍及機架的傾斜角度。6．觀察重建出來的圖像，是否需要向上或向下補掃幾層，病灶區域是否需要加掃薄層？7．結束檢查，退出檢查床。8．圖像的后處理工作，如三維表面重建、仿真模擬內窺鏡等處理。9．根據需要選擇照片的張數、幅數，拍攝圖像照片，送照相機打印，沖洗后得到CT照片。10．轉存圖像數據，將存儲在CT機硬盤的圖像數據轉存于便于長期保存的介質中，如CD光盤、磁光盤（MOD)、磁帶機等，以備科研、教學、會診等使用。第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術五、CT掃描常用的方法1．常規掃描（平掃）：不注入造影劑的情況下，對檢查部位一層一層的掃描。傳統CT…，而螺旋掃描，曝光時X線管不停地旋轉，檢查床連續進/退的同時曝光。2．定位掃描：為了準確的定出掃描范圍，先取得一幅掃描部位的正位或側位圖像（定位片），然后在定位片上定出確切的掃描區域。掃描定位片時，X線管固定于人體的上邊（或側面）不動，曝光過程中，檢查床連續做進/的移動。正位定位片（0°）及側位定位片（90°）第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術3．冠狀位掃描（冠掃）：指X線管圍繞腹背軸旋轉進行掃描，獲得該部位的冠狀面圖像的掃描方式，即冠掃，主要用于頭部各部位，如眼眶、副鼻竇、垂體的冠掃。4．重疊掃描：掃描層厚大于層間距的掃描方法，這種掃描方式可以提高較小病灶的檢出率，防止遺漏，螺旋CT由于容積掃描及任意后重建的優點，重疊掃描已很少使用。5．薄層掃描：掃描層厚≤5mm的掃描6．中間加層掃描在層間加掃一層或幾層的薄層，以重點觀察局部病灶第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術7．高分辨率掃描(HRCT)：掃描層厚≤3mm、特殊模式重建圖像的掃描方法，為了保證圖像質量、減少圖像噪聲，需增加曝光條件，胸部、乳突中耳8．放大掃描：掃描時通過縮小掃描視野來獲得高清晰度放大圖像的方法稱為放大掃描，其圖像的空間分辨率明顯提高。又稱為原始放大。9．目標掃描（靶掃描)：對感興趣區的層面、區域采用薄層、小視野的掃描方法。常用于鞍區、乳突中耳、腎上腺等的掃描，其圖像的空間分辨率較高。10．增強掃描：指注入對比劑后所做的掃描第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術11．快速連續掃描：預先設計好掃描方案，確定掃描范圍和掃描參數后，自動完成掃描的方法。主要用于CT增強掃描及危重及不配合的患者。12．動態掃描：增強后為獲得對比劑在血管或組織中的濃度變化而進行的連續掃描方式，單層面的動態掃描，可以觀察感興趣層面在某一時間段中對比劑濃度的變化，多層面的動態掃描，可以觀察多個層面的增強效果。13．延遲掃描：對比劑注射完后，隔一段時間（如幾分鐘，甚至幾小時）再于病灶部位增加一組掃描的方法，如肝臟增強掃描，對于肝臟血管瘤、肝癌的鑒別就需延遲3～10分鐘后再掃描一層或幾層。第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術14．氙氣增強掃描：在病人一邊吸入醫用氙氣同時一邊行CT掃描，得到氙增強的圖像，主要用于測量腦血流量，可確定腦缺血的部位、范圍。15．穿刺定位掃描：通過CT導向進行經皮穿刺活檢，具有定位準確、穿刺安全、并發癥少的優點，可以精確確定穿刺點、進針角度、進針深度，避免損傷神經、血管16．定量骨密度測定：通過定量骨密度測定掃描，可對骨礦物質的含量進行測定。第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術六、增強掃描技術（一）增強掃描的概念：通過引入對比劑，增強組織間對X線的吸收差異，提高CT圖像中組織間的對比，這種方法稱為增強掃描。增強掃描對病變的定性有著相當重要的意義。（二）CT成像對比劑（造影劑）CT增強用的對比劑一般為碘劑。常用的有泛影葡胺、優維顯、歐奶派克等，脊髓造影時一般用伊索顯。1．對比劑的種類離子型和非離子型。泛影葡胺為離子型，優維顯、歐奶派克為非離子型，非離子型對比劑的毒副作用較小、價格高。應盡量選擇非離子型的對比劑。第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術2．對比劑的用量：顱腦40～50ml，胸部、腹部的用量為1.1～1.4ml/kg。3．注入方法（1）單次大劑量快速注入法（團注法）：通過高壓注射器以2.5～4.0ml/s的速度注入靜脈，最為常用，特別適用于腹部、胸部的增強掃描。（2）多次大劑量快速注入法（3）大劑量快速注入-滴注法（4）滴注－大劑量快速注入法（5）點滴灌注法第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術（三）脊髓造影CT掃描（CTM）：CTM主要用于觀察脊髓病變，方法是經第四、第五腰椎的間隙穿刺后注入濃度為240～300mg/mL的伊索顯10～15mL，囑被檢者頭低腳高約10度，4～6小時后行CT脊柱掃描。該檢查方法已被MR取代。七、CT圖像的處理、測量及攝片技術（一）CT圖像的處理1．窗寬、窗位的選擇：正確的選擇窗寬、窗位可以使感興趣的區域組織器官清晰的顯示。同一幅CT圖像，因欲觀察的重點不同，窗寬、窗位也有不同的組合，如一幅胸部的CT圖像，要觀察肺結核、肺炎等時應選擇肺窗，WW為1500、WL為-650，要觀察縱隔病變、胸部腫塊時應選擇縱隔窗，WW為300、WL為40。第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術2．圖像放大技術：為了觀察細小病變或細微結構，可以對圖像進行局部放大。它有別于原始放大，它只是局部象素的擴大，因而圖像較粗糙，若放大倍數太大，圖像甚至模糊。3．圖像的旋轉：當掃描體位不是常規的仰臥位時，如采用俯臥、左側臥或右側臥，顯示的CT圖像有時不符合觀察習慣，這時需將圖像旋轉一定的角度，或將圖像上下不變、左右翻轉，圖像處理的菜單中有相應的圖像旋轉項目。4．圖像重建技術：圖像重建可選用不同的重建模式：骨結構細微模式、肺部高分辨率模式、平滑模式等，同時還可以縮小重建視野，得到局部放大圖像。第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術（二）圖像測量技術1．CT值的測量(了解組織密度的變化)，測量時應注意：（1）應選取最具代表性的層面，如病灶最大的層面、病灶中心部位等。（2）需同時測異常組織和正常組織，便于對比。（3）需測平掃和增強的圖像，且要在同一層面、同一點測，比較增強前后的變化。（4）測量的區域大小要適當，以免病灶密度不均造成太大誤差。2．病灶大小的測量通過測量病灶的大小，可以計算出它的面積、體積。測量時以病灶的長軸為長，以垂直于長軸的橫徑的最大值為寬，病灶的大致面積為長×寬，病灶的大致體積為（長×寬×層厚×層數）/2。第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術（三）CT圖像攝片技術1．圖像取景要美觀，如圖像居中、不偏斜。2．窗口技術（窗寬、窗位）應用恰當。3．如有定位片，一般攝兩幅，分別為不劃出定位線和劃出定位線。4．一般按照解剖順序排列圖像，加掃的薄層、局部放大的圖像放在最后。5．平掃＋增強的圖像，要分別按順序拍攝。6．掃描結果如為陽性，需照出標有CT值及大小測量結果的圖像。第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術八、螺旋CT的圖像后處理技術螺旋CT圖像后處理的方法包括多平面重建、三維表面重建、最大密度投影、仿真內窺鏡等它們是利用特殊的軟件，在軸位圖像的基礎上進行再次重建處理，以更直觀的方式顯示病變及與周圍結構的空間關系。第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術（一）、多平面重建（MPR）將掃描的軸位原始數據，重新組成三維空間中其它平面的圖像，常用的有冠狀面和矢狀面圖像，高檔螺旋CT機還可以做任意斜面或曲面的圖像重建。重建出來的圖像仍為二維的斷面圖像。第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術（二）、三維表面重建（3DSurfaceReconstruction）三維表面重建又稱陰影表面顯示法（SSD），它是采用象素閾值（CT值）的方法對組織器官的表面輪廓進行重建的方法。重建出來的3D圖像不能顯示內部結構，只能顯示器官形態輪廓。三維表面重建的應用價值主要為顯示病變與周圍結構的空間關系，如顱骨、頜面骨、脊柱、關節等的三維重建結果，可以為制訂手術方案、選擇手術途徑提供了直觀的影像學資料。第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術（三）、最大密度投影（MIP）它是在容積掃描數據中對最高密度進行編碼并成像，MIP灰階能夠反映相對的X線衰減值，微小的密度變化能得到適當的顯示，這對于區分動脈鈣化與血管內對比劑很有價值第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術四、仿真內窺鏡（VE，VirtualEndoscopy）仿真內窺鏡是利用相鄰組織結構之間較大的密度差，對器官或組織相同象素值的部分進行表面重建。非創傷性檢查，能從狹窄或阻塞的遠端觀察病灶，也可動態、立體的觀察腔內形態。但它不能顯示粘膜及其顏色、不能進行活檢、病變定性較差等，它還不能取代纖維內窺鏡。VE的應用范圍主要有：胃和結腸、五官竇道、大血管、膽道、膀胱等。第三節掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術一、顱腦CT掃描（一）適應癥1．腦血管意外（腦出血、腦梗塞）2．顱腦外傷3．腦部腫瘤（平掃＋增強）4．腦膿腫（平掃＋增強）5．腦囊蟲病（平掃＋增強）6．顱腦先天性畸形及腦實質性病變7.腦血管畸形（需增強掃描）第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術（二）注意事項1．去除頭部的金屬異物，如發卡、耳環等，冠狀位掃描（冠掃）時需摘除假牙。2．不配合的患者及嬰幼兒需鎮靜后再掃描，掃描時盡量選擇較短的曝光時間。3．重危的腦外傷及腦血管意外患者，需請臨床醫生陪同。4．冠掃時，要取得被檢者的配合。5．囑被檢者閉眼，以免激光定位燈傷著眼睛。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術（三）掃描技術1．顱腦軸位掃描（顱腦平掃）（1）體位：被檢者仰臥于掃描床上，頭部正中矢狀面垂至于掃描床平面并與床面長軸的中線重合，頭部置于頭托內，下頜內收，使兩側聽眥線所在平面垂直于床面，兩外耳孔與臺面等距，即普通X線攝影中的標準頭顱前后位。頭先進。注：①嚴重駝背者可改用側臥位或俯臥位。②如果聽眥線達不到垂至于床面，機架可向后或向前傾斜一定角（2）定位片及基準線：基準線為聽眥線，一般不掃定位片。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術（2）顱腦平掃的掃描、顯示、攝片參數第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術注：①顱腦外傷、顱骨病變或觀察其它病變侵蝕顱骨的情況時一定要照骨窗。②腦出血、腦腫瘤等要將大小、CT值測量、標出第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術2．顱腦冠狀位掃描對于顱頂、鞍區病變及頂葉病灶的術前CT定位有特殊意義。（1）體位：同X線攝影中的頭顱頦頂位（用冠掃頭托）或頂頦位。如果聽眥線達不到平行于床面，可在側位定位片中確定機架向前（頦頂位）或向后（頂頦位）傾斜一定角度，使機架與聽眥線垂直。（2）定位片及基準線：側位（90度）定位片，以外耳孔為定位片掃描定位點。注：顱腦外傷、顱骨病變或觀察其它病變侵蝕顱骨的情況時一定要照骨窗。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術3．顱腦增強掃描（1）意義：了解腫瘤的強化程度，區別腫瘤為實性或囊性；鑒別血管性異常與腫瘤性腫塊，如區分病變是血管性、動脈瘤、血管畸形還是實質性腫瘤；提高病變的檢出率（平掃時很難發現的病灶），增強后可明顯強化，腦膜瘤在平掃時可能不明顯，增強后可了解有無強化。（2）對比劑的注射速度：1.5～2.0mL/s。（3）對比劑的用量：一般為40～50mL。（4）延時：25s，指從開始注射對比劑起計時，經過25s開始曝光掃描。（5）與平掃的不同點有：①因為有強化效應，窗位可適當調高至43左右。②病灶部位可改為薄層（5mm或3mm）掃描。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術4．垂體冠狀位增強掃描（1）意義：用于診斷垂體瘤，垂體瘤是鞍區最常見的腫瘤，多為腺瘤，約占顱內腫瘤的12％。（2）對比劑的注射速度：1.5～2.0mL/s。（3）對比劑的用量：一般為40～50mL。（4）延時：20s。（5）定位片及基準線：側位定位片，以外耳孔前、上2.5cm為定位片掃描定位點。注：為觀察腫瘤是否侵蝕蝶鞍，需攝取骨窗。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術5．顱腦CTA（1）對比劑的注射速度：2.5～3.0mL/s。（2）對比劑的用量：一般為1.2～1.5mL/kg。（3）延時：18s。（4）體位、定位片及基準線：體位為標準頭顱前后位，定位片掃側位，以外耳孔為定位片掃描定位點。注：只有螺旋CT才能做CTA檢查。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術二、五官、頸部CT掃描（一）適應癥1．眼部：眼球及眼眶的良性、惡性腫瘤，眼部外傷（如眼球內異物、眶壁骨折等）。2．耳部：中耳炎癥，腫瘤，骨折，先天性畸形。3．副鼻竇：副鼻竇的腫瘤、炎癥及竇壁的骨折。4．鼻骨：鼻骨骨折（鼻骨冠掃或軸掃）。5．鼻咽部：鼻咽部腫瘤，增殖體肥大等。6．涎腺：主要用于觀察腮腺的囊腫、脂肪瘤和惡性腫瘤7．顳頜關節：外傷性改變。8．喉頸部：喉癌，甲狀腺病變（腫瘤、囊腫、結節等），甲旁腺腫瘤，其它頸部腫塊。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術（二）注意事項1．去除金屬異物，如發卡、耳環、項鏈、金屬鈕扣、金屬假牙等。2．囑被檢者在掃描時頭頸部保持不動，不配合的患者及嬰幼兒需鎮靜后再掃描。3．冠掃時要取得被檢者的配合。4．眼部掃描時囑被檢者閉上眼睛，并保持眼球不動5．喉部掃描時，囑被檢者平靜呼吸，以使聲帶處于外展狀態，掃描時不能做吞咽動作，若需特殊掃描，事先做好發高音“伊”的訓練。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術（三）掃描技術1．眼部、眶部軸位掃描（1）體位：標準顱腦平掃體位。（2）定位片及基準線：正位定位片，以外耳孔為定位片掃描定位點，基準線為聽眥線。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術2．眼部、眶部冠狀位掃描（1）體位：同顱腦冠掃。（2）定位片及基準線：側位定位片，以外耳孔為定位片掃描定位點。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術3．眼部增強軸位掃描（1）意義：懷疑眼部血管疾患，如海綿狀血管瘤，頸動脈海綿竇瘺，眶內靜脈曲張等；疑腫瘤與炎癥病變累及顱內者；視神經增粗；球后腫塊，對比增強有助于性質的鑒別，如血管瘤與神經源性腫瘤。（2）對比劑的注射速度：2.0～2.5mL/s。（3）對比劑的用量：一般為1.0mL/kg。（4）延時：25s。（5）窗位可適當調高至43左右。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術4．耳部、顳骨軸位掃描（1）體位：標準顱腦平掃體位。（2）定位片及基準線：正位定位片，以外耳孔為定位片掃描定位點，基準線為聽眥線。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術5．耳部、顳骨冠狀位掃描（1）體位：同顱腦冠掃。（2）定位片及基準線：側位定位片，以外耳孔為定位片掃描定位點。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術6．副鼻竇軸位掃描（1）體位：標準顱腦平掃體位。（2）定位片及基準線：一般不掃定位片，基準線為鼻唇之間（上頜竇下緣）。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術7．副鼻竇冠狀位掃描（1）體位：同顱腦冠掃。（2）定位片及基準線：側位定位片，以外耳孔為定位片掃描定位點。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術8．鼻骨冠掃當懷疑有鼻骨骨折時，一般行冠狀位掃描。（1）體位：同顱腦冠掃。（2）定位片及基準線：側位定位片，以外耳孔為定位片掃描定位點。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術9．鼻咽部軸掃鼻咽部軸掃的方法基本同副鼻竇軸掃，只是掃描的起始位置下移1.5cm，即從上唇往上掃描10層。10．腮腺軸掃腮腺軸掃的方法基本同副鼻竇軸掃，只是掃描的起始位置從眶下緣向下掃至下頜骨頦部。11．顳頜關節冠掃（1）體位：同顱腦冠掃。（2）定位片及基準線：側位定位片，以外耳孔為定位片掃描定位點。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術12．莖突冠掃用于檢查莖突過長綜合癥。掃描方法基本同顳頜關節冠掃，不同點有：①掃描層厚及層間距為1～1.5mm。②掃描范圍在側位定位片定出。13．喉部軸掃（1）體位：標準頸椎前后位。（2）定位片及基準線：側位定位片，以喉結為定位片掃描定位點。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術注：①在側位定位片上確定掃描范圍時，需將掃描線傾斜一定角度（即掃描架向足側傾斜），使掃描線平行于聲帶平面或中部頸椎的間隙。②掃描時囑被檢者不要做吞咽動作。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術14．甲狀腺軸掃基本同喉部軸掃，不同點有：①掃描范圍從舌骨下緣至氣管平面。②掃描層厚及層間距為5mm。為了確定甲狀腺病灶的性質，往往需做增強掃描。15．頸部腫塊軸掃必要時行增強掃描第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術三、胸部CT掃描（一）適應癥1．肺內病變：肺炎、肺結核、肺癌、支氣管擴張、肺大泡、肺膿腫等，通過增強掃描還可以顯示肺梗塞。2．縱隔病變：縱隔腫瘤及與周圍組織器官的關系。3．胸膜及胸壁病變：胸膜間皮瘤、胸腔積液，胸膜肥厚、結核性胸膜4．肺門腫塊：通過增強掃描，可鑒別肺門腫塊5．膈肌病變：膈膨出、膈囊腫、膈下膿腫、轉移瘤6．心臟大血管病變：心包積液、心包增厚與鈣化，通過增強掃描還可以顯示夾層動脈瘤、主動脈瘤、心包腫瘤等。7．胸腺瘤。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術（二）注意事項1．去除掃描部位的金屬異物。2．訓練好呼吸、屏氣，一般為先深吸氣，然后屏氣。3．觀察食道及周圍情況時，囑被檢者先喝一大口1％濃度的對比劑（優維顯或泛影葡胺），再含一大口于口中，掃描完定位片后囑患者咽下。4．如果為螺旋CT，應選螺旋方式掃描。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術（三）掃描技術1．胸部平掃（1）體位：被檢者仰臥于檢查床上，擺成胸部標準前后位體位，雙臂上舉抱頭。足先進或頭先進。（2）定位片及基準線：正位定位片，以胸骨上切跡為定位片掃描定位點，定位片掃描范圍為定位點上5cm至膈肌下緣。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術注：①掃描時囑被檢者深吸氣后屏氣曝光。②胸腺掃描時，掃描范圍縮小至胸腺上緣至下緣，層厚、層間距為5或3mm。③胸部高分辨率掃描時，病灶局部采用最薄的層厚及層間距，如1.0～2.0mm，同時將kV提高至140，mAs加大至230～300。④如果CT機為螺旋CT，要選螺旋掃描方式！第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術2．胸部增強掃描（1）意義：①區分肺門腫塊、不張或實變的肺組織。②夾層動脈瘤。③區別肺門腫大的原因為血管性或非血管性的。④鑒別肺動脈栓塞、肺動脈瘺等。⑤肺癌的患者，了解心臟大血管有無侵犯、肺門及縱隔淋巴結有無轉移。⑥鑒別良、惡性結節。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術(2）對比劑的注射速度：2.5～3.0mL/s。（3）對比劑的用量：1.3～1.5mL/kg。（4）延時：25s。（5）體位及其它參數與平掃相似，不同點有：①一般從膈頂向上掃至肺尖。②疑為肺動脈栓塞者，掃描范圍從心臟下緣向上至主動脈弓上緣。③疑為夾層動脈瘤者，掃描開始時機為20秒，注射速度為3.0mL/s。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術四、腹部CT掃描（一）適應癥肝臟、膽道、胰腺、脾臟、腎、腎上腺、輸尿管、胃腸道：腫瘤及周圍關系（二）注意事項1．檢查前2～3日，食少渣食物，不服含金屬的藥物。2．檢查前一周不作胃腸道鋇劑檢查。3．檢查當日空腹。4．去除檢查部位的金屬異物。5．口服1％濃度的對比劑500mL6．訓練好呼吸、屏氣。7．如果為螺旋CT，應選螺旋方式掃描。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術（三）掃描技術1．肝、膽、胰、脾、胃平掃（1）體位：被檢者仰臥于檢查床上，擺成標準前后位體位，雙臂上舉抱頭。足先進或頭先進。（2）定位片及基準線：正位定位片，以劍突為定位片掃描定位點，定位片掃描范圍為定位點上5cm至髂嵴。第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術注：①掃描時囑被檢者深吸氣后屏氣曝光。②只掃描膽囊時，層厚、層間距為5mm，適當加大mAs，掃描起始線下移1.5cm。③只掃描胰腺時，層厚、層間距為5mm，適當加大mAs，掃描起始線下移2cm，范圍為肝門（劍突下2cm）至腎門水平。④如果CT機為螺旋CT，所有腹部掃描要選螺旋掃描方式！第三章CT質量控制與掃描技術第四節人體各部位CT掃描技術2．肝、膽、胰、脾增強掃描（1）意義：①明確肝臟占