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神經(jīng)源膀胱的康復(fù)治療河南中醫(yī)學(xué)院康復(fù)學(xué)科膀胱障礙來源神經(jīng)源膀胱功能障礙包括原發(fā)性和繼發(fā)性功能異常原發(fā)性的因素是支配膀胱的神經(jīng)損傷,既可以為中樞性,也可以是外周性。神經(jīng)源性膀胱中樞性損傷:指脊髓排尿中樞以上損傷,但排尿中樞本身功能存在,代表性的表現(xiàn)為反射性膀胱外周性損傷:指骶叢神經(jīng)損傷,導(dǎo)致膀胱的神經(jīng)支配完全喪失,代表性的表現(xiàn)為自主性膀胱。下尿道神經(jīng)支配膀胱儲尿和排尿控制的神經(jīng)支配:骶部脊髓口交感神經(jīng)(腹下神經(jīng)):膀胱逼尿肌松弛、內(nèi)括約肌收縮,抑制排尿u副交感神經(jīng)(盆神經(jīng)):膀胱逼尿肌收縮,尿道內(nèi)括約肌松弛,促成排尿?？谲|體神經(jīng)(陰部神經(jīng)):直接受意識和反射控制,使外括約肌收縮。中樞控制下相互協(xié)調(diào)尿流動力學(xué)尿流動力學(xué)是依據(jù)流體力學(xué)和電生理學(xué)的基本原理和方法,檢測尿路各部壓力、流率及生物電活動,從而了解尿路排尿功能及機(jī)制,以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學(xué)變化。用途CYSTOMETROGRAM殘余尿初始膀胱反射Hoffmanclamp最大膀胱容量Metricrul40尿流率括約肌情況Levelofsymphysistheater逼尿肌情況adcontractionsnono膀胱沖洗11-21mhaly(gi5cbowttmantispltmwate,mavintarywidwgthtoecthearrandthecatheter.NoDR:CenenadUrolog7thedLange,197I)尿流率單位時(shí)間內(nèi)排出的尿量。主要反映排尿過程中逼尿肌與尿道括約肌相互作用的結(jié)果,即下尿路的總體功能情況■參數(shù):最大尿流率、尿流時(shí)間及尿量尿流率受性別、年齡和排尿等因素影響膀胱壓力容積測定膀胱內(nèi)壓、直腸內(nèi)壓(腹壓)及逼尿肌壓(膀胱壓一直腸壓)。正常測定為a無殘余尿口膀胱充盈期內(nèi)壓0.49~1.47kPa,順應(yīng)性良好;口沒有無抑制性收縮;口膀胱最初排尿感覺時(shí)的容量為100~200m;口膀胱總?cè)萘?00~500ml;口排尿及中止排尿受意識控制。膀胱容量測定技術(shù)設(shè)置支架、刻度管(100cm)、進(jìn)水管道和出水管道,三通管。準(zhǔn)備500m生理鹽水,加溫至體溫患者取臥位,盡量自主排尿和手法排尿。插入導(dǎo)尿管測定殘余尿量。接通所有測定裝置,以500

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