病因病毒

各種類型的病毒性腦炎。理化因素毒素、環境、放射線等。顱腦損傷腦挫裂傷、顱內血腫。遺傳因素如血管網狀細胞瘤、神經纖維瘤。殘余的胚胎組織如顱咽管瘤、上皮樣囊腫、脊索瘤、畸胎瘤等。病理及分類惡性腫瘤（膠質瘤）：按生物學特性和分化程度分為四個級別，Ⅰ、Ⅱ級惡性度低，分化程度較好，早期治療效果好。Ⅲ、Ⅳ級則惡性度高，分化程度差，予后也差。良性腫瘤(腦膜瘤)：呈擴張性生長，生長速度緩慢，如早期手術切除，可達到根治。而惡性腫瘤呈浸潤性生長，生長速度快，手術不能徹底切除，易復發，難以達到治愈。分類神經膠質瘤來源于神經上皮組織腫瘤，如星形細胞瘤、膠質母細胞瘤、少枝膠質細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤。腦膜瘤來源于腦膜的良性腫瘤。垂體瘤來源于垂體的良性腫瘤。聽神經瘤來源聽神經的良性腫瘤。先天性腫瘤如顱咽管瘤、上皮樣囊腫、脊索瘤、畸胎瘤等。轉移瘤如肺癌、乳癌、肝癌、腎癌、前列腺癌、卵巢癌、子宮癌等。神經膠質瘤星形細胞瘤膠質細胞瘤室管膜瘤髓母細胞瘤少枝膠質瘤腦膜瘤良性、有完整包膜，生長緩慢大致與網膜顆粒分布相似血供豐富部分根除復發率高內皮細胞型及纖維型多見垂體瘤催乳腺瘤（PRL）生長激素瘤（GH）促腎上腺皮質激素瘤（ACTH）聽神經瘤(橋腦小腦角瘤)Ⅰ期：較小，頭昏、眩暈、耳鳴Ⅱ期：直徑2cm，面癱、角膜反射消失Ⅲ期：直徑3cm，嗆咳、聲嘶、共濟失調Ⅳ期：顱內壓增高、腦疝顱咽管瘤壓迫癥狀：視神經、視交叉。內分泌癥狀：損害下丘腦神經內分泌–垂體軸的功能。轉移瘤有原發病灶單發或多發周圍水腫明顯邊界清楚臨床表現㈠顱內高壓：大約80%的病人可出現顱內高壓表現，也是腦腫瘤的早期表現。常見的因素：⑴腫瘤本身的體積不斷增大。⑵腫瘤的毒素作用致使周圍腦組織水腫。⑶腫瘤壓迫了較大的靜脈或靜脈竇。⑷腫瘤壓迫了腦脊液循環通路。由于眶下下降，眼球下半部包括部分紅膜落在下眼瞼后方，上半部鞏膜外露。Ⅱ級（中型）：昏迷，完全偏癱，瞳孔等大或輕度不等。壓迫癥狀：視神經、視交叉。顳葉后部受損可出現命名性失語。病毒各種類型的病毒性腦炎。顳葉癲癇各種幻覺（幻嗅、幻聽、幻視），夜游癥，過激或違法行為。腦室是否與蛛網膜下腔相通Ⅰ期：較小，頭昏、眩暈、耳鳴優勢半球顳上回受損可出現感覺性失語(聽覺性失語)。神經根刺激癥狀：主要表現為神經根痛，疼痛沿脊神經的分布逐漸加重。Ⅲ、Ⅳ級則惡性度高，分化程度差，予后也差。顳葉癲癇各種幻覺（幻嗅、幻聽、幻視），夜游癥，過激或違法行為。Ⅳ期：顱內壓增高、腦疝聽神經瘤(橋腦小腦角瘤)緣上回受損可出現失用癥，角回受損可出現失讀癥、失算癥。新生兒頭顱增大（正常頭圍33～35㎝），叩擊有破壺音，“日落”現象，顱內壓增高。脊髓壓迫：出現腫瘤所在節段以下前囟擴大，顱縫裂開，顱骨變薄，叩擊有破壺音。轉移瘤如肺癌、乳癌、肝癌、腎癌、前列腺癌、卵巢癌、子宮癌等。定義：化膿性細菌侵入腦組織引起化膿性炎癥及局限性膿腫㈡局灶表現1、額葉：主要表現為精神異常、淡漠或欣快、智能低下、健忘、性格改變等。中央前回受損時可出現對側肢體偏癱或局灶性癲癇。額中回后部（優勢半球）語言中樞受損時，可出現運動性失語。

2、頂葉中央后回受損可出現對側偏身感覺障礙，皮層感覺（體形覺、位置覺、兩點分辨覺）障礙。優勢半球受損時可出現空間、時間概念困難。緣上回受損可出現失用癥，角回受損可出現失讀癥、失算癥。3、顳葉顳葉癲癇各種幻覺（幻嗅、幻聽、幻視），夜游癥，過激或違法行為。優勢半球顳上回受損可出現感覺性失語(聽覺性失語)。顳葉后部受損可出現命名性失語。顳橫回聽覺中樞受損可出現聽力障礙。4、枕葉幻視一側枕葉視覺中樞受損可出現對側同向性偏盲。5、垂體內分泌紊亂如巨人癥或肢端肥大癥、泌乳、肥胖、尿崩、性功能減退、不孕癥。壓迫視交叉出現雙顳側偏盲。6、小腦小腦半球受損可出現共濟失調（指鼻試驗、跟膝脛試驗）、眼震、患側肌張力降低、步態不穩（醉漢樣步態）、向患側傾倒。小腦蚓部受損可出現平衡功能障礙，站立不穩，龍伯（Romber)征。7、橋小腦角多為聽神經瘤，早期可出現耳鳴、聽力減退。晚期向前壓迫三叉神經及面神經，出現面部感覺異常和面癱。向后壓迫小腦，出現小腦癥狀。向下壓迫后組顱神經（舌咽、迷走），可出現嗆咳、聲音嘶啞等。8、腦干交叉性癱瘓生命體征改變診斷1、根據臨床表現：顱內高壓癥狀及神經系統體征。2、輔助檢查：腰穿、CT、磁共振治療手術；根據病情選擇手術方式全部切除部分切除減壓術分流術。放療：γ-刀，X線刀，電子加速器。化療用于某些膠質瘤定義：指脊髓、神經根、脊膜和椎管壁組織的原發性和繼發腫瘤。脊髓壓迫：出現腫瘤所在節段以下定義：腦積水是指腦室系統或網膜下腔存積過多的腦脊液，使腦室擴大，出現顱內壓增高癥。顱腦損傷腦挫裂傷、顱內血腫。壓迫視交叉出現雙顳側偏盲。促腎上腺皮質激素瘤（ACTH）神經根刺激癥狀：主要表現為神經根痛，疼痛沿脊神經的分布逐漸加重。顳葉后部受損可出現命名性失語。定義：腦積水是指腦室系統或網膜下腔存積過多的腦脊液，使腦室擴大，出現顱內壓增高癥。Ⅰ期：較小，頭昏、眩暈、耳鳴Ⅰ期：較小，頭昏、眩暈、耳鳴占腦卒中的60%～70%，同樣是在原有高血壓動脈硬化的基礎上因刺激（灑精、情緒激動）而突發，表現為血栓形成，腦動脈狹窄或閉塞，發生腦梗死。Ⅱ期：直徑2cm，面癱、角膜反射消失定義：腦積水是指腦室系統或網膜下腔存積過多的腦脊液，使腦室擴大，出現顱內壓增高癥。理化因素毒素、環境、放射線等。占腦卒中的60%～70%，同樣是在原有高血壓動脈硬化的基礎上因刺激（灑精、情緒激動）而突發，表現為血栓形成，腦動脈狹窄或閉塞，發生腦梗死。顱外動脈：頭臂動脈起始部，頸總動脈，頸外動脈的分叉及頸內動脈起始部，顳葉后部受損可出現命名性失語。脊髓壓迫：出現腫瘤所在節段以下一側枕葉視覺中樞受損可出現對側同向性偏盲。

定義：化膿性細菌侵入腦組織引起化膿性炎癥及局限性膿腫腦膿腫分類耳源性血源性外傷性鼻源性臨床表現急性腦炎期化膿期膿腫包膜形成期診斷病因腰穿腦超聲腦電圖CT、MRI治療抗感染脫水手術腦卒中的外科治療出血性卒中占腦卒中20%～30%，好發于50歲有高血壓動脈粥樣硬化者。出血是由于硬化的小動脈破裂，出血量增加，形成血腫。常見出血部位外側型：位于內囊的外側，包括大腦皮質內、皮質下及殼核。內側型：位于內囊內側，包括丘腦區、中腦、腦橋。小腦型：位于小腦半球及其各核附近。臨床表現：

Ⅰ級（輕型）：意識尚清或只有淺昏迷，輕度偏癱。Ⅱ級（中型）：昏迷，完全偏癱，瞳孔等大或輕度不等。Ⅲ級（重型）：深昏迷完全偏癱或去腦強直，雙瞳散大，生命體征變化明顯。診斷治療：缺血性卒中占腦卒中的60%～70%，同樣是在原有高血壓動脈硬化的基礎上因刺激（灑精、情緒激動）而突發，表現為血栓形成，腦動脈狹窄或閉塞，發生腦梗死。加之腦側支循環缺乏，大面積腦組織缺血、壞死。常見栓塞動脈顱外動脈：頭臂動脈起始部，頸總動脈，頸外動脈的分叉及頸內動脈起始部，顱內動脈：頸內動脈虹吸部、大腦中動脈，大腦前動脈起始部。臨床表現腦短暫缺血發作可逆性性缺血神經功能障礙完全性卒中治療休息補液改善腦微循環手術脊髓壓迫：出現腫瘤所在節段以下優勢半球顳上回受損可出現感覺性失語(聽覺性失語)。優勢半球受損時可出現空間、時間概念困難。顳橫回聽覺中樞受損可出現聽力障礙。額中回后部（優勢半球）語言中樞受損時，可出現運動性失語。顱腦損傷腦挫裂傷、顱內血腫。小腦型：位于小腦半球及其各核附近。顳葉癲癇各種幻覺（幻嗅、幻聽、幻視），夜游癥，過激或違法行為。聽神經瘤(橋腦小腦角瘤)Ⅲ、Ⅳ級則惡性度高，分化程度差，予后也差。神經膠質瘤來源于神經上皮組織腫瘤，如星形細胞瘤、膠質母細胞瘤、少枝膠質細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤。占腦卒中20%～30%，好發于50歲有高血壓動脈粥樣硬化者。Ⅲ期：直徑3cm，嗆咳、聲嘶、共濟失調聽神經瘤(橋腦小腦角瘤)轉移瘤如肺癌、乳癌、肝癌、腎癌、前列腺癌、卵巢癌、子宮癌等。⑷腫瘤壓迫了腦脊液循環通路。Ⅳ期：顱內壓增高、腦疝神經根刺激癥狀：主要表現為神經根痛，疼痛沿脊神經的分布逐漸加重。Ⅱ期：直徑2cm，面癱、角膜反射消失優勢半球顳上回受損可出現感覺性失語(聽覺性失語)。

定義：腦積水是指腦室系統或網膜下腔存積過多的腦脊液，使腦室擴大，出現顱內壓增高癥。腦積水分類及病因根據腦積水發生時間先天性腦積水后天性禽積水腦室是否與蛛網膜下腔相通交通性腦積水非交通性腦積水交通性腦積水定義：指腦室與蛛網膜下腔相通的腦積水病因腦脊液吸收障礙腦脊液產生過多非交通性腦積水定義：以稱阻塞性腦積水，為單純性腦室系統積水病因：先天畸型炎癥外傷血管意外腫瘤臨床表現嬰兒腦積水多見于2歲以內，出生后或病后不久。頭顱增大，與面部不成比例。前囟擴大，顱縫裂開，顱骨變薄，叩擊有破壺音。由于眶下下降，眼球下半部包括部分紅膜落在下眼瞼后方，上半部鞏膜外露。“日落”現象。顱內壓增高。診斷新生兒頭顱增大（正常頭圍33～35㎝），叩擊有破壺音，“日落”現象，顱內壓增高。成人有顱壓增高，腦超聲及CT治療藥物腦室穿刺手術

定義：指脊髓、神經根、脊膜和椎管壁組織的原發性和繼發腫瘤。椎管內腫瘤分類髓內腫瘤：來源于脊髓的神經膠質細胞，主要為神經膠質瘤。髓外硬膜內腫瘤：脊神經根及脊膜，如神經鞘瘤、脊膜瘤硬脊膜外腫瘤：起源于外脂肪、血管、脊神經根。如脊膜瘤、脂肪瘤。臨床表現神經根刺激癥狀：主要表現為神經根痛，疼痛沿脊神經的分布逐漸加重。脊髓壓迫：出現腫瘤所在節段以下同側錐體束損害（肌力減退、腱反射亢進，病理征陽性）。對側感覺障礙。顳葉癲癇各種幻覺（幻嗅、幻聽、幻視），夜游癥，過激或違法行為。成人有顱壓增高，腦超聲及CT顳葉癲癇各種幻覺（幻嗅、幻聽、幻視），夜游癥，過激或違法行為。Ⅰ期：較小，頭昏、眩暈、耳鳴硬脊膜外腫瘤：起源于外脂肪、血管、脊神經根。額中回后部（優勢半球）語言中樞受損時，可出現運動性失語。定義：腦積水是指腦室系統或網膜下腔存積過多的腦脊液，使腦室擴大，出現顱內壓增高癥。加之腦側支循環缺乏，大面積腦組織缺血、壞死。顱外動脈：頭臂動脈起始部，頸總動脈，頸外動脈的分叉及頸內動脈起始部，外側型：位于內囊的外側，包括大腦皮質內、皮質下及殼核。顳葉癲癇各種幻覺（幻嗅、幻聽、幻視），夜游癥，過激或違法行為。Ⅱ級（中型）：昏迷，完全偏癱，瞳孔等大或輕度不等。⑷腫瘤壓迫了腦脊液循環通路。Ⅰ期：較小，頭昏、眩暈、耳鳴神經膠質瘤來源于神經上皮組織腫瘤，如星形細胞瘤、膠質母細胞瘤、少枝膠質細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤。壓迫癥狀：視神經、視交叉。內分泌紊亂如巨人癥或肢端肥大癥、泌乳、肥胖、尿崩、性功能減退、不孕癥。可逆性性缺血神經功能障礙緣上回受損可出現失用癥，角回受損可出現失讀癥、失算癥。髓內腫瘤：來源于脊髓的神經膠質細胞，主要為神經膠質瘤。良性腫瘤(腦膜瘤)：呈擴張性生長，生長速度緩慢，如早期手術切除，可達到根治。出血是由于硬化的小動脈破裂，出血量增加，形成血腫。診斷治療手術放射治療重點神經膠質瘤包括？聽神經瘤分期？常見腦膿腫病因？出血性卒中臨床表現？非交通性腦積水？椎管內腫瘤分類？END垂體瘤催乳腺瘤（PRL）生長激素瘤（GH）促腎上腺皮質激素瘤（ACTH）轉移瘤有原發病灶單發或多發周圍水腫明顯邊界清楚2、頂葉中央后回受損可出現對側偏身感覺障礙，皮層感覺（體形覺、位置覺、兩點分辨覺）障礙。優勢半球受損時可出現空間、時間概念困難。緣上回受損可出現失用癥，角回受損可出現失讀癥、失算癥。3、顳葉顳葉癲癇各種幻覺（幻嗅、幻聽、幻視），夜游癥，過激或違法行為。優勢半球顳上回受損可出現感覺性失語(聽覺性失語)。顳葉后部受損可出現命名性失語。顳橫回聽覺中樞受損可出現聽力障礙。缺血性卒中占腦卒中的60%～70%，同樣是在原有高血壓動脈硬化的基礎上因刺激（灑精、情緒激動）而突發，表現為血栓形成，腦動脈狹窄或閉塞，發生腦梗死。加之腦側支循環缺乏，大面積腦組織缺血、壞死。

定義：腦積水是指腦室系統或網膜下腔存積過多的腦脊液，使腦室擴大，出現顱內壓增高癥。腦積水治療藥物腦室穿刺手術硬脊膜外腫瘤：起源于外脂肪、血管、脊神經根。脊索瘤、畸胎瘤等。壓迫癥狀：視神經、視交叉。定義：腦積水是指腦室系統或網膜下腔存積過多的腦脊液，使腦室擴大，出現顱內壓增高癥。顳葉癲癇各種幻覺（幻嗅、幻聽、幻視），夜游癥，過激或違法行為。神經膠質瘤來源于神經上皮組織腫瘤，如星形細胞瘤、膠質母細胞瘤、少枝膠質細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤。由于眶下下降，眼球下半部包括部分紅膜落在下眼瞼后方，上半部鞏膜外露。顳葉癲癇各種幻覺（幻嗅、幻聽、幻視），夜游癥，過激或違法行為。緣上回受損可出現失用癥，角回受損可出現失讀癥、失算癥。神經根刺激癥狀：主要表現為神經根痛，疼痛沿脊神經的分布逐漸加重。Ⅱ級（中型）：昏迷，完全偏癱，瞳孔等大或輕度不等。而惡性腫瘤呈浸潤性生長，生長速度快，手術不能徹底切除，易復發，難以達到治愈。惡性腫瘤（膠質瘤）：按生物學特性和分化程度分為四個級別，Ⅰ、Ⅱ級惡性度低，分化程度較好，早期治療效果好。病毒各種類型的病毒性腦炎。壓迫癥狀：視神經、視交叉。聽神經瘤來源聽神經的良性腫瘤。緣上回受損可出現失用癥，角回受損可出現失讀癥、失算癥。Ⅰ期：較小，頭昏、眩暈、耳鳴顳葉癲癇各種幻覺（幻嗅、幻聽、幻視），夜游癥，過激或違法行為。神經根刺激癥狀：主要表現為神經根痛，疼痛沿脊神經的分布逐漸加重。神經根刺激癥狀：主要表現為神經根痛，疼痛沿脊神經的分布逐漸加重。由于眶下下降，眼球下半部包括部分紅膜落在下眼瞼后方，上半部鞏膜外露。神經膠質瘤來源于神經上皮組織腫瘤，如星形細胞瘤、膠質母細胞瘤、少枝膠質細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤。前囟擴大，顱縫裂開，顱骨變薄，叩擊有破壺音。壓迫視交叉出現雙顳側偏盲。小腦蚓部受損可出現平衡功能障礙，站立不穩，龍伯（Romber)征。優勢半球受損時可出現空間、時間概念困難。加之腦側支循環缺乏，大面積腦組織缺血、壞死。顳橫回聽覺中樞受損可出現聽力障礙。出血是由于硬化的小動脈破裂，出血量增加，形成血腫。優勢半球受損時可出現空間、時間概念困難。嬰兒腦積水多見于2歲以內，出生后或病后不久。Ⅱ期：直徑2cm，面癱、角膜反射消失中央前回受損時可出現對側肢體偏癱或局灶性癲癇。優勢半球顳上回受損可出現感覺性失語(聽覺性失語)。㈠顱內高壓：大約80%的病人可出現顱內高壓表現，也是腦腫瘤的早期表現。中央前回受損時可出現對