5腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎5腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎5腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎病人的護(hù)理腸結(jié)核：結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性炎癥結(jié)核性腹膜炎：結(jié)核分枝桿菌侵犯腹膜引起的慢性彌慢性腹膜炎癥結(jié)核分枝桿菌感染初中的數(shù)學(xué)內(nèi)容相對(duì)于小學(xué)數(shù)學(xué)難度上升到了另一個(gè)高度，其中包含的理論知識(shí)和數(shù)學(xué)定理更加難以理解，這就促使了新的教學(xué)輔助工具的出現(xiàn)：幾何畫板。幾何畫板是一個(gè)通用的數(shù)學(xué)教學(xué)環(huán)境，可以提供豐富而方便的創(chuàng)造功能使教師可以隨心所欲地編寫出自己需要的教學(xué)課件，其使用靈活、見(jiàn)效快，可以說(shuō)幾何畫板是最出色的教學(xué)軟件之一。初中數(shù)學(xué)教學(xué)幾何畫板案例分析幾何畫板是一個(gè)通用的數(shù)學(xué)教學(xué)環(huán)境，可以提供豐富而方便的創(chuàng)造功能，使教師可以隨心所欲地編寫出自己需要的教學(xué)課件，其使用靈活、見(jiàn)效快，可以說(shuō)幾何畫板是最出色的教學(xué)軟件之一。一、幾何畫板的功能和特點(diǎn)幾何畫板最先是由美國(guó)的一個(gè)公司發(fā)明的，而后被用于我國(guó)的數(shù)學(xué)教學(xué)中，它將數(shù)學(xué)組的點(diǎn)、線、面結(jié)合在一起，通過(guò)不同的轉(zhuǎn)換展示了一些數(shù)學(xué)公式和定理的具體規(guī)律，其用于數(shù)學(xué)教學(xué)有一定的功能優(yōu)勢(shì)和特性。1.將抽象具體化幾何畫板的最大特點(diǎn)就是形象、生動(dòng)，能夠把課本上的數(shù)學(xué)公式和定律具體的演示出來(lái)，這樣抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)更加易于理解吸收，特別是對(duì)于幾何知識(shí)的學(xué)習(xí)，有很大的促進(jìn)作用，突破了傳統(tǒng)初中數(shù)學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)。2.極具動(dòng)態(tài)感覺(jué)幾何畫板的運(yùn)用非常的靈活，點(diǎn)、線、面的結(jié)合千變?nèi)f化，可以組成很多不同的幾何圖形，動(dòng)態(tài)展示數(shù)學(xué)規(guī)律，也方便學(xué)生操作，學(xué)生可以隨意的拖動(dòng)、組合幾何圖形，通過(guò)動(dòng)手操作，提高自己的觀察能力，培養(yǎng)數(shù)學(xué)思維和自主學(xué)習(xí)能力。3.創(chuàng)造教學(xué)情景課本上的文字圖片再豐富也不如幾何畫板來(lái)的實(shí)際、來(lái)的直接，在教學(xué)課堂上，學(xué)生不再費(fèi)盡腦子去想象圖形的空間變化模樣，可以通過(guò)實(shí)際操作直接看到圖形的變化，方便形成慣性記憶模式，總體而言，就是他能夠創(chuàng)建一個(gè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、幾何畫板優(yōu)化初中數(shù)學(xué)教學(xué)的案例分析在我們的實(shí)際數(shù)學(xué)教學(xué)中，幾何畫板的的確確給初中的數(shù)學(xué)教學(xué)帶去了很多的好處，下文將進(jìn)行舉例分析，展示幾何畫板之于初中數(shù)學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，用以讓教育工作者們更好的利用其幾何畫板，不斷的創(chuàng)新教學(xué)方式，讓學(xué)生更加深刻的認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)這一門學(xué)科的科學(xué)性，推進(jìn)教育改革。1.幾何畫板能夠充分地解釋數(shù)學(xué)定理之間的聯(lián)系通常來(lái)講，每一個(gè)數(shù)學(xué)定律都是不同的，但有存在必然的聯(lián)系，如在八年級(jí)上期，第十二章全等三角形第二小節(jié)全等三角形的判定學(xué)習(xí)中，判定全等三角形的條件是：如果把其中一個(gè)三角形作平移、旋轉(zhuǎn)等方式，只要保持三角形的邊長(zhǎng)角度值不變化進(jìn)行變換，可以將兩個(gè)三角形完全重合在一起，我們就認(rèn)為這兩個(gè)三角形是全等的。那么在這一部分的教學(xué)當(dāng)中，采用幾何換班，通過(guò)老師的操作演示和學(xué)生的實(shí)驗(yàn)，就可以把平移概念、等邊三角形概念等多個(gè)數(shù)學(xué)概念輻射出來(lái)，找出他們之間存在的聯(lián)系，通過(guò)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，鞏固或者預(yù)習(xí)其他的數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生在實(shí)際操作中認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)定律的本質(zhì)和規(guī)律。再如，在八年級(jí)下，第十八章，第一、二小節(jié)的學(xué)習(xí)中，講的是平行四邊形的性質(zhì)和判定，兩組對(duì)邊分別平行的四邊形叫做平行四邊形，其性質(zhì)包含：平行四邊形的對(duì)邊平行且相等、平行四邊形的對(duì)角相等，鄰角互補(bǔ)、平行四邊形的對(duì)角線互相平分、平行四邊形的對(duì)角線的平方和等于四邊的平方和平行四邊形是中心對(duì)稱圖形，對(duì)稱中心是兩條對(duì)角線的交點(diǎn)平行四邊形的內(nèi)角和外角和相等平行四邊形包括長(zhǎng)方形、菱形、正方形和一般平行四邊形。一般平行四邊形沒(méi)有對(duì)稱軸，通過(guò)對(duì)這些性質(zhì)的具體演化，我們不難發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)方形、正方形是特殊的平行四邊形，且他們的面積計(jì)算公式有著必然的聯(lián)系。平行四邊形的面積計(jì)算就是將其切合重新組合成為長(zhǎng)方形進(jìn)行面積計(jì)算你，所以他與長(zhǎng)方形的計(jì)算公式是一樣的。2.幾何畫板能夠直接展示數(shù)學(xué)公式的科學(xué)性數(shù)學(xué)公式是數(shù)學(xué)教學(xué)中的重要部分，學(xué)好數(shù)學(xué)公式有助于提高數(shù)學(xué)素質(zhì)，在傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)中，對(duì)于數(shù)學(xué)公式這塊的教學(xué)基本就是死記硬背，對(duì)其具體闡釋不夠，學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)就不能有效的利用這些公式來(lái)分析問(wèn)題、解答問(wèn)題。使用幾何畫板教學(xué)后，對(duì)于數(shù)學(xué)公式的講解不再是抽象的口頭講述和平面的板書展示，可以將這些公式在幾何畫板上呈現(xiàn)出現(xiàn)，便于直觀的看到這些公式的規(guī)律以及他的科學(xué)依據(jù)，通過(guò)演示還原的公式來(lái)源，這樣的數(shù)學(xué)教學(xué)才能夠才更具實(shí)際意義。案例分析：七年級(jí)下，第二十五章，教學(xué)內(nèi)容是概率初步，也就是對(duì)概率的計(jì)算。其中包含的公式有：排列公式：A（n，m）=n*（n-1）*…（n-m+1）A（n，m）=n！/（n-m）！組合公式：C（n，m）=A（n，m）/m！=n！/（m！*（n-m）！）C（n，m）=C（n，n-m）、加法概率P（A∪B）=P（A）+P（B）-P（AB）、乘法概率P（AB）=P（A）×P（B|A）=P（B）×P（A|B），讓學(xué)生單純的記憶這些公式是不可行的，有了幾何畫板以后，我們可以用幾何畫板的不同排列與組合來(lái)展示這些公式的來(lái)源以及他們的科學(xué)性，具體方式將八個(gè)白色色塊和4個(gè)紅色色塊放在一起，隨機(jī)抽書三個(gè)色塊，通過(guò)反復(fù)的抽取，來(lái)計(jì)算抽到白色色塊和紅色色塊的概率，找到其計(jì)算規(guī)律，最后得知p=C（8，3）/C（12，3）=14/15，從而就可以得知概率公式的來(lái)源，并且能夠?qū)W會(huì)在以后的學(xué)習(xí)當(dāng)中如何運(yùn)用這些規(guī)律去解決更加復(fù)雜的問(wèn)題。三、結(jié)語(yǔ)幾何畫板用于初中數(shù)學(xué)教學(xué)是科學(xué)的、合理的，在教學(xué)中，我們要充分利用其優(yōu)勢(shì)，解決教學(xué)中的難題，把初中數(shù)學(xué)教學(xué)推到一個(gè)新的高度。數(shù)學(xué)教學(xué)是數(shù)學(xué)思維活動(dòng)的教學(xué)，它大致存在兩種不同的思維，一種是發(fā)現(xiàn)性思想，另一種是整理性思維，前者是建立或探索數(shù)學(xué)的概念、規(guī)律、方法的思維，后者主要是對(duì)發(fā)現(xiàn)思維所得的結(jié)果進(jìn)行邏輯整理的思維。培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)性思維能力，就是使學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，不斷發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的思維過(guò)程，學(xué)到其思維的方法，從而使學(xué)生會(huì)獨(dú)立探索，有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)新。因此培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)性思維是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力的基礎(chǔ)，是素質(zhì)教育的重要組成部分。本文談?wù)勗跀?shù)學(xué)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)行發(fā)現(xiàn)性思維能力的幾點(diǎn)體會(huì)，以其起到拋磚引玉的作用。1.挖掘教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)性思維能力1.1挖掘教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行類比思維訓(xùn)練。類比是根據(jù)兩個(gè)或兩類事物的一些相同或相似的屬性猜測(cè)另一些屬性也可能相同或相似的思維方法。類比思維的認(rèn)識(shí)依據(jù)是事物之間具有相似性。類比思維是提出問(wèn)題，作出新發(fā)現(xiàn)的源泉，是科學(xué)研究最具普遍性的方法，是發(fā)現(xiàn)性思維的主要部分，在數(shù)學(xué)教學(xué)中對(duì)發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性有重要的作用，是數(shù)學(xué)教學(xué)的任務(wù)之一。類比是以已有的認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ)的，數(shù)學(xué)思維中的類比，是以數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能為基礎(chǔ)的。為了進(jìn)行類比，必須進(jìn)行廣泛而豐富的聯(lián)想，所給的問(wèn)題過(guò)去是否見(jiàn)過(guò)?是否類似于所熟悉的某問(wèn)題?是否過(guò)去求解過(guò)某一問(wèn)題的變形?能否轉(zhuǎn)化為所熟悉的某一問(wèn)題或轉(zhuǎn)化為一個(gè)較易求解的問(wèn)題等等。為了挖掘課本中可以進(jìn)行類比思維訓(xùn)練的教學(xué)內(nèi)容，我們可以從類比的種類與形式著手。類比可以由性質(zhì)、公式、法則的相似進(jìn)行類比或推廣，可以由“數(shù)”或“形”的結(jié)構(gòu)或形式的相似進(jìn)行類比，可以由解決問(wèn)題的方法的相似進(jìn)行類比，還可以進(jìn)行由有限到無(wú)限的類比，由低維到高維的類比等等。如類比于同底數(shù)冪乘法法則推導(dǎo)的方法研究?jī)绲某朔椒▌t，積的乘方法則，同底數(shù)冪的除法法則，分式的除法法則。類比于整數(shù)的因數(shù)分解研究多項(xiàng)式的因式分解。類比于二元一次方程組的解研究三元一次方程組的解法。類比于三角形的面積公式研究扇形面積公式，圓的面積公式，類比于直線和圓的位置關(guān)系研究圓和圓的位置關(guān)系等。一般說(shuō)來(lái)，類比的思想方法包括：類比——聯(lián)想——猜想——證明四個(gè)步驟。1.2挖掘教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行歸納思維的訓(xùn)練。歸納是對(duì)某一事物的若干個(gè)體進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)它們之間的共性，然后由此猜想這類事物也具有這種性質(zhì)的思維方法。與類比思維一樣，歸納思維也是發(fā)明與創(chuàng)造的基礎(chǔ)，是發(fā)現(xiàn)性思維的重要組成部分。歸納法在數(shù)學(xué)發(fā)現(xiàn)中具有十分重要的作用，如德國(guó)數(shù)學(xué)家高斯說(shuō)過(guò)，他的許多定理都是靠歸納法發(fā)現(xiàn)的。許多數(shù)學(xué)問(wèn)題，由于其抽象概括的程度較高，要想就一般性進(jìn)行研究很難入手，這時(shí)宜用歸納法進(jìn)行研究，從中找出一般規(guī)律。例如：對(duì)于文字題，可給字母以適當(dāng)?shù)臄?shù)值，先研究相應(yīng)的數(shù)字題，對(duì)于含參變量的問(wèn)題，可給參變量以適當(dāng)?shù)臄?shù)值，先考察不含參變量的相應(yīng)問(wèn)題，對(duì)于一般圖形的問(wèn)題，可先研究特殊圖形的相應(yīng)問(wèn)題，等等。這樣就把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化，抽象問(wèn)題具體化，達(dá)到化繁為簡(jiǎn)，化難為易的目的。認(rèn)真分析教材，初中代數(shù)中有關(guān)運(yùn)算法則的引出幾乎全部使用的是一般歸納法。對(duì)函數(shù)圖象與性質(zhì)的研究，也是從個(gè)別具體函數(shù)圖象與性質(zhì)出發(fā)，使用的也是一般歸納法，對(duì)圓周角定理，弦切角定理的證明使用的也是完全歸納法。高中教材中，使用歸納法也不少。歸納法應(yīng)用的步驟是：實(shí)驗(yàn)——?dú)w納——推廣(形成普通命題)——證明。2.在過(guò)程教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)思維在教學(xué)中，我們應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生看到知識(shí)的發(fā)生過(guò)程，運(yùn)用思維的過(guò)程，揭示掌握知識(shí)的方法，每部分內(nèi)容都應(yīng)由實(shí)際問(wèn)題或熟悉的數(shù)學(xué)知識(shí)引入，使學(xué)生看到知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系及與舊知識(shí)的聯(lián)系，并能引導(dǎo)學(xué)生從已有的知識(shí)或生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)探討所要得出的結(jié)構(gòu)。這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)性思維。2.1利用概念的形成過(guò)程，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)性思維。數(shù)學(xué)概念是全部數(shù)學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)，是進(jìn)行判斷、推理、證明等邏輯思維的依據(jù)，是正確、合理、迅速解題的基本特征。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)只強(qiáng)調(diào)“從定義出發(fā)”并不把概念的形成過(guò)程揭示出來(lái)，學(xué)生只能被動(dòng)接受知識(shí)，這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的思維能力極為不利。我們應(yīng)當(dāng)使學(xué)生在概念形成的背景材料中，抽象、概括、歸納出概念的本質(zhì)屬性，由學(xué)生說(shuō)出概念的定義了，這有利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)性思維。2.2利用方法的思考過(guò)程，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)性思維。教材對(duì)數(shù)學(xué)結(jié)論的證明一般都是直接給出的，那么這些巧妙的方法是怎樣想出來(lái)的，常使學(xué)生一籌莫展，因此教學(xué)時(shí)，首先要使學(xué)生掌握觀察、試驗(yàn)、歸納、演繹、類比、聯(lián)想、一般化與特殊化等思考問(wèn)題的一般方法，然后在設(shè)計(jì)具體思維過(guò)程時(shí)，靈活地加以運(yùn)用，使學(xué)生能夠發(fā)現(xiàn)其方法的尋求、選擇和思考的過(guò)程。其次要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)時(shí)，多提問(wèn)題，多問(wèn)為什么用這種方法，有沒(méi)有別的方法。綜上所述，我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)注意學(xué)生類比思維、歸納思維、求異思維等創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，大膽質(zhì)疑，大膽猜想。升結(jié)腸結(jié)核（潰瘍型）潰瘍回盲部結(jié)核：潰瘍?yōu)橹鳚內(nèi)庋吭錾Y(jié)核性腹膜炎病理改變滲出：腹膜充血水腫，表面覆纖維蛋白滲出物粘連：大量纖維組織增生，腹膜明顯增厚干酪：干酪樣壞死病變?yōu)橹髡尺B型最多見(jiàn)，同時(shí)有兩種以上者稱混合型。病理臨床表現(xiàn)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎腹痛部位右下腹臍周、下腹或全腹性質(zhì)隱痛或鈍痛，進(jìn)食可誘發(fā)或加重，伴便意，排便后有緩解。并發(fā)腸梗阻有絞痛持續(xù)性隱痛或鈍痛，也可無(wú)腹痛。腹痛陣發(fā)性加劇，考慮并發(fā)不完全腸梗阻臨床表現(xiàn)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎腹瀉便秘潰瘍型主要表現(xiàn)是腹瀉，重者可達(dá)10余次/日。糞便糊狀，不含粘液膿血，無(wú)里急后重。有時(shí)腹瀉與便秘交替。增生型主要表現(xiàn)是便秘腹瀉常見(jiàn)，一般不超過(guò)3-4次/日，糞便糊狀，有時(shí)腹瀉與便秘交替。腹脹。臨床表現(xiàn)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎全身癥狀潰瘍型常有結(jié)合毒血癥表現(xiàn)，后期營(yíng)養(yǎng)不良；可同時(shí)有腸外結(jié)核表現(xiàn)。增生型一般無(wú)腸外結(jié)核表現(xiàn)。結(jié)核毒血癥常見(jiàn)，后期有營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎體征右下腹腫塊，較固定，質(zhì)地中等，輕中度壓痛腹壁柔韌感。臍周可有腫塊，邊緣不整，表面粗糙，活動(dòng)度小，可有輕壓痛及少量至中等量腹水。并發(fā)癥腸梗阻腸梗阻、腸瘺、腹腔膿腫（一）常見(jiàn)的腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎輔助檢查1.血液檢查血沉多明顯加快2.結(jié)核菌素試驗(yàn)（OT或PPD）強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)輔助診斷3.X線檢查X線胃腸鋇餐造影或鋇劑灌腸有重要意義潰瘍型X線鋇影呈跳躍征象增生型腸管狹窄，收縮畸形，黏膜皺襞紊亂結(jié)核性腹膜炎可見(jiàn)腸粘連、腸結(jié)核、腸瘺等征象輔助檢查腸結(jié)核（潰瘍型）腸結(jié)核（增殖型）（二）其他常見(jiàn)的腸結(jié)核輔助檢查1.纖維結(jié)腸鏡檢查可觀察到病變范圍及性質(zhì)，并可作腸粘膜組織活檢2.糞便檢查鏡下見(jiàn)少量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞（三）其他常見(jiàn)的結(jié)核性腹膜炎輔助檢查1.腹水檢查滲出液，草黃色，腺苷脫氨酶活性增高2.腹腔鏡檢查有游離腹水的病人，腹膜、網(wǎng)膜表面有灰白色結(jié)節(jié)。活檢有確診價(jià)值。輔助檢查1.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療是治療關(guān)鍵早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程原則短程療法，6-9個(gè)月血行播散或嚴(yán)重結(jié)核毒血癥狀短期加用糖皮質(zhì)激素2.對(duì)癥治療休息、營(yíng)養(yǎng)、解痙、止痛、胃腸減壓3.手術(shù)治療內(nèi)科治療無(wú)好轉(zhuǎn)的腸梗阻、腸穿孔等處理要點(diǎn)疼痛：腹痛與結(jié)核桿菌侵犯腸壁，結(jié)腸痙攣、腸蠕動(dòng)增加等有關(guān)腹瀉與結(jié)核桿菌感染致腸功能紊亂有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與結(jié)核桿菌毒素所致毒血癥、消化吸收功能障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥：腸梗阻、腸穿孔、腸瘺等護(hù)理診斷（一）一般護(hù)理1.休息與活動(dòng)2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給：腹瀉明顯者少食乳制品、富含脂肪和粗纖維食物。腸梗阻者禁食，靜脈營(yíng)養(yǎng)。（二）病情觀察1.疼痛的觀察與護(hù)理：疼