脊柱影像解剖演示文稿當前第1頁\共有63頁\編于星期五\12點脊柱的結構和附屬結構脊柱：椎骨(頸、胸、腰、骶、尾骨),連接椎骨：椎體，椎孔與椎管椎弓（椎弓根,椎板,突起），椎間孔附屬結構：椎動脈和交感神經(jīng)椎動脈叢第一節(jié)概述當前第2頁\共有63頁\編于星期五\12點脊柱(vertebralcolumn)的連結椎骨與椎骨的連結：椎間盤，關節(jié)突關節(jié)，6個韌帶（前后縱、黃、棘間、棘上、橫突間韌帶），環(huán)樞關節(jié)（寰椎橫韌帶）椎骨與顱骨的連結：環(huán)枕關節(jié)椎骨與肋骨的連結：肋椎關節(jié)，肋橫突關節(jié)椎骨與骨盆環(huán)連結：骶髂關節(jié)解剖基礎第一節(jié)概述當前第3頁\共有63頁\編于星期五\12點解剖基礎第一節(jié)概述當前第4頁\共有63頁\編于星期五\12點椎管(vertebralcanal)結構構成：上端：枕骨大孔（接顱腔）下端：骶管（止于骶管裂孔）前壁：椎體后部、椎間盤后緣和后縱韌帶側壁：椎弓根和椎間孔后壁：椎板和黃韌帶第一節(jié)概述當前第5頁\共有63頁\編于星期五\12點分區(qū)：中央?yún)^(qū)，側區(qū)，后區(qū)，內(nèi)容：硬膜囊（脊髓和馬尾、脊神經(jīng)根、脊髓三層被膜、膜間隙及其內(nèi)的腦脊液）,硬膜前、后組織椎間孔，側隱窩（又稱神經(jīng)管）第一節(jié)概述解剖基礎當前第6頁\共有63頁\編于星期五\12點側隱窩(lateralrecss)又稱神經(jīng)管，是椎管內(nèi)神經(jīng)根通向椎間孔的部位。前界：椎體和椎間盤后緣側緣：椎弓根內(nèi)緣后界：上關節(jié)突前內(nèi)緣和黃韌帶解剖基礎第一節(jié)概述當前第7頁\共有63頁\編于星期五\12點硬膜囊(duralsac)解剖脊髓：灰質(zhì)和白質(zhì)被膜：軟脊膜，蛛網(wǎng)膜，硬脊膜膜間隙：蛛網(wǎng)膜下腔，硬膜下腔，硬膜外腔解剖基礎第一節(jié)概述當前第8頁\共有63頁\編于星期五\12點脊柱具有支持人體、傳導負荷、運動、維持穩(wěn)定與保護脊髓的功能。

生理曲度：四個彎曲

載荷作用：三個倒三角

穩(wěn)定性：脊柱功能單位(FSU)Denis三柱結構

脊柱功能第一章概述當前第9頁\共有63頁\編于星期五\12點生理曲度

脊柱功能第一章概述當前第10頁\共有63頁\編于星期五\12點脊柱功能第一章概述脊柱的載荷作用上三角指頭頸部的負荷集中于下頸部，以C5~6所受應力最大中三角將頭頸、軀干負荷集中至腰骶椎下三角則是將頭頸、軀干和盆腔的負荷沿身體中部向下傳遞的倒三角力學結構脊柱的生物力學結構圖當前第11頁\共有63頁\編于星期五\12點Denis三柱結構

脊柱功能第一章概述當前第12頁\共有63頁\編于星期五\12點椎體永存骨骺棘突、橫突和上下關節(jié)突永存骨骺椎弓根狹小伴椎弓根間距增寬頸7椎橫突較長第4、5腰椎和骶1椎弓部不愈合，有時可見游離棘突第一節(jié)概述解剖變異當前第13頁\共有63頁\編于星期五\12點9-12歲椎體上下緣的軟骨出現(xiàn)二次骨化中心當前第14頁\共有63頁\編于星期五\12點16歲時每個橫突、棘突尖端和每個關節(jié)突各出現(xiàn)一個二次骨化中心當前第15頁\共有63頁\編于星期五\12點當前第16頁\共有63頁\編于星期五\12點當前第17頁\共有63頁\編于星期五\12點骨部(osseoussegment):完整骨環(huán)椎弓根層面關節(jié)部(articularsegment):不完整骨環(huán)椎間孔層面與椎間盤層面

脊柱CT解剖第一節(jié)概述當前第18頁\共有63頁\編于星期五\12點椎弓根層面椎弓根：完整骨環(huán)椎體與突起，椎基底靜脈椎管硬膜囊，側隱窩，神經(jīng)根當前第19頁\共有63頁\編于星期五\12點椎間孔層面椎間孔：不完整骨環(huán)椎體與關節(jié)突關節(jié)硬膜囊，椎間孔與神經(jīng)根，黃韌帶當前第20頁\共有63頁\編于星期五\12點椎間盤層面椎間盤：不完整骨環(huán)關節(jié)突關節(jié)(2-4mm)椎間盤，椎間孔，硬膜囊，黃韌帶(2-4mm)當前第21頁\共有63頁\編于星期五\12點椎管的CT測量前后徑：頸椎>12mm腰椎>11.5mm側隱窩>5mm

橫徑>16mm當前第22頁\共有63頁\編于星期五\12點椎間盤形態(tài)：邊緣光整的腎形影范圍不超過椎體邊緣密度：50-110HU脊柱CT解剖基本概念當前第23頁\共有63頁\編于星期五\12點硬膜囊CT形態(tài)：邊緣光滑，規(guī)則的類圓形影。在脊髓圓錐末端，見密集的點狀影，為CSF中的馬尾橫斷影像密度：30-50HU脊柱CT解剖基本概念當前第24頁\共有63頁\編于星期五\12點脊柱MRI解剖第一節(jié)概述當前第25頁\共有63頁\編于星期五\12點脊柱MRI解剖第一節(jié)概述當前第26頁\共有63頁\編于星期五\12點第一節(jié)概述脊柱MRI解剖當前第27頁\共有63頁\編于星期五\12點表2-4-1脊柱組織的信號強度特點

組織T1WIPDIT2WI骨皮質(zhì)黑黑黑骨髓灰白灰白灰白纖維環(huán)黑黑灰黑灰髓核灰白灰白白軟骨灰白灰白白肌肉黑灰黑灰黑灰韌帶黑黑黑脊髓灰白灰白白神經(jīng)根灰黑灰黑灰脂肪白白灰白腦脊液黑黑灰白當前第28頁\共有63頁\編于星期五\12點X線解剖第二節(jié)頸段影像解剖頸椎正位椎體：3-7椎體呈鞍形，骨皮質(zhì)呈線樣高密度影。鉤椎關節(jié)(3-7椎體)luschka關節(jié)luschka當前第29頁\共有63頁\編于星期五\12點X線解剖第二節(jié)頸段影像解剖頸椎側位

生理曲度椎體、椎弓與椎間隙關節(jié)突關節(jié)(2-4mm)寰齒關節(jié)(0.7-3mm)寰枕線及角度測量當前第30頁\共有63頁\編于星期五\12點X線解剖第二節(jié)頸段影像解剖頸椎斜位

椎間孔呈長橢圓形縱徑9.4mm橫徑5.9mm當前第31頁\共有63頁\編于星期五\12點X線解剖第二節(jié)頸段影像解剖張口位

寰樞關節(jié)包括寰齒關節(jié)及2個關節(jié)突關節(jié)當前第32頁\共有63頁\編于星期五\12點椎體/椎間盤：完整/不完整骨環(huán)椎弓：橫突孔椎管：三角形硬膜囊：脊髓(30-40HU),CSF(0-20HU)周圍：頸部肌肉，血管，神經(jīng)和淋巴結CT解剖第二節(jié)頸段影像解剖當前第33頁\共有63頁\編于星期五\12點CT解剖第二節(jié)頸段影像解剖CT平掃當前第34頁\共有63頁\編于星期五\12點當前第35頁\共有63頁\編于星期五\12點CT解剖第二節(jié)頸段影像解剖蛛網(wǎng)膜下腔造影當前第36頁\共有63頁\編于星期五\12點MRI解剖第二節(jié)頸段影像解剖椎體頸髓椎間盤髓核蛛網(wǎng)膜下腔當前第37頁\共有63頁\編于星期五\12點MRI解剖第二節(jié)頸段影像解剖橫斷面當前第38頁\共有63頁\編于星期五\12點椎體，椎間隙，椎弓肋椎關節(jié)肋橫突關節(jié)胸椎旁線X線解剖第三節(jié)胸段影像解剖正位：當前第39頁\共有63頁\編于星期五\12點當前第40頁\共有63頁\編于星期五\12點生理曲度椎體，椎間隙，椎弓椎間孔X線解剖第三節(jié)胸段影像解剖側位：當前第41頁\共有63頁\編于星期五\12點椎體/椎間盤：完整/不完整骨環(huán)關節(jié)：肋椎關節(jié)，肋橫突關節(jié)椎管：橢圓形硬膜囊：脊髓(30-40HU)CT解剖第三節(jié)胸段影像解剖當前第42頁\共有63頁\編于星期五\12點CT解剖第三節(jié)胸段影像解剖椎間盤層面椎體層面當前第43頁\共有63頁\編于星期五\12點MRI解剖第三節(jié)胸段影像解剖矢狀正中層面當前第44頁\共有63頁\編于星期五\12點MRI解剖第三節(jié)胸段影像解剖橫斷面當前第45頁\共有63頁\編于星期五\12點MRI解剖第三節(jié)胸段影像解剖冠狀正中層面冠狀小關節(jié)層面當前第46頁\共有63頁\編于星期五\12點X線解剖第四節(jié)腰段影像解剖椎體椎間隙椎弓椎弓根似貓眼突起象蝴蝶正位：當前第47頁\共有63頁\編于星期五\12點X線解剖第四節(jié)腰段影像解剖生理曲度

腰骶角(34o)椎體椎間隙椎間孔側位：當前第48頁\共有63頁\編于星期五\12點當前第49頁\共有63頁\編于星期五\12點X線解剖第四節(jié)腰段影像解剖橫突——狗嘴椎弓根——狗眼上關節(jié)突——狗耳下關節(jié)突——狗前腿峽部——狗頸椎板——狗腹對側橫突——狗尾對側下關節(jié)突——狗后腿后斜位：椎弓似“狗”投影當前第50頁\共有63頁\編于星期五\12點當前第51頁\共有63頁\編于星期五\12點當前第52頁\共有63頁\編于星期五\12點椎體/椎間盤：完整/不完整骨環(huán)關節(jié)：關節(jié)突關節(jié)椎管：三角形硬膜囊：馬尾神經(jīng)根，黃韌帶，側隱窩CT解剖第四節(jié)腰段影像解剖當前第53頁\共有63頁\編于星期五\12點CT解剖第四節(jié)腰段影像解剖椎弓根層面當前第54頁\共有63頁\編于星期五\12點CT解剖第四節(jié)腰段影像解剖椎間盤層面當前第55頁\共有63頁\編于星期五\12點MRI解剖第四節(jié)腰段影像解剖矢狀面T1WI矢狀面T2WI當前第56頁\共有63頁\編于星期五\12點MRI解剖第四章腰段影像解剖冠狀椎間孔層面當前第57頁\共有63頁\編于星期五\12點MRI解剖第四節(jié)腰段影像解剖橫斷位當前第58頁\共有63頁\編于星期五\12點MRI解剖第四節(jié)腰段影像解剖橫斷面終絲斷面示意圖當前第59頁\共