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文檔簡介

止血與凝血障礙檢查Diordersofhemostasisandcoagulation生理狀態下血管中流動的血液為什么不凝固破損的血管為什么能止血機體內存在著復雜的凝血系統和抗凝系統凝血抗凝血栓出血作為一個臨床醫生如何正確選擇實驗室檢查項目如何正確判斷檢驗結果首先應弄清正常的凝血與抗凝機制凝血與抗凝機制的病理生理基礎兩凝血機制正常高面抗凝機制血管壁(vesselwal1)機能血小板(platelet)因凝血系統(coagulationsystem)素抗凝及纖溶系統(anticoagulationandfibrinolytic)、血管壁的止血與抗凝作用)血管壁的止血作用血管壁的完整性是防止出血的重要保證血管內皮細胞之間及內皮下膠原與Vitc有關血小板參與血管壁的完整性和維持通透性血管壁完整性破壞的出血機制當Vitc缺乏或plt減少時,管壁抵抗力下降內皮細胞間隙增大脆性、通透性增加RBC及血液成分外溢出血2.血管內皮下層良好的彈力纖維—保持血管壁的柔韌性●健全的神經纖維—維持血管壁的舒縮性帶負電荷的膠原纖維一啟動凝血過程3.血管內皮細胞產生OVonWillebrandFactorvWF(wW因子)●FibronectinFn(纖維結合蛋白)●TissuefactortF(組織因子FII●Endouthelinet(內皮素當血管壁受損后I.神經反射r→管腔收縮m→血流變慢→出血/停止Ⅱ內皮細胞分必vW、Fnm→>促進pt附Ⅲ釋放FIIIIE→啟動外源性凝血途徑一促進血小板粘附Ⅳ暴露內皮下膠原啟動內源性凝血途徑當血管壁受損后的一系列變化I.神經反射管腔收縮口血流變慢出血↓/停止4Ⅱ內皮細胞分泌vF、Fn口促進plt粘附Ⅲ

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