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文檔簡介
醫院入院與出院常規一、入院登記1.患者須經本院醫師檢查后簽給住院證方可辦理入院手續。2.住院處可根據醫師意見、患者病情、床位情況決定當日入院或登記候床住院。對病情較重或從部隊遠道來住院的患者,應酌情予以照顧,盡可能設法收容。對惡性腫瘤患者應盡早收容。3.對登記候床住院患者應詳細登記患者姓名、住址、電話號碼、工作單位等,同時告知候床須知事項。4.危重患者經搶救病情穩定后,可提前通知病區值班護士作好準備,由醫護人員護送入院。入院手續由陪送人員或工作人員補辦。5.對病情較重、身體軟弱患者,應由工作人員或陪送人員代辦手續。6.候床超過1個月者,必要時應由有關科醫師重新檢查確定需否住院,然后辦理入院手續。7.住院處應經常與病區負責醫師和護士長密切聯系,了解床位使用情況,合理安排患者入院。8.患者入院時,工作人員應和藹接待,仔細核對入院證件無誤后辦理入院手續,并通知病區值班護士。9.登記住院卡片及病案首頁或入院日報,必須詳細準確,字跡清楚。按表列項目逐項填寫。10.住院患者需自備洗刷用品(也可由院方統一配發)。自費患者酌情預交一定數量的費用和辦理膳食手續。11.患者如有錢幣或其他貴重物品,應點交陪送人員帶回,如要求醫院代存時,必須當面點清,開列收據,重要文件或武器必須由陪送人員帶回,醫院不代保管。12.患者進入病區時,應將住院證及填好的病案首頁、門診病案等同時交給病區工作人員。13.準備住院材料袋,將證明信件及其他有關卡片放入袋內,按患者姓名的拼音字母順序或按病區排列,妥為保管。14.填寫入院日報,分別通知各有關部門。二、衛生整頓與護送患者(一)常規入院1.入院患者病情許可時須經過衛生整頓,包括理發、沐浴(盆浴或淋浴)、剪指(趾)甲及更衣。有虱滅虱,有疥瘡或皮膚傳染病者應予相應處理。2.衛生整頓中須密切觀察病情,發現異常立即報告。3.行動困難、重病患者或醫囑規定須用擔架車、輪椅護送的患者,由護士協助更衣,扶坐輪椅或臥擔架車上,冷天注意保暖,連同門診病案、住院證及病案首頁等送至病區。4.神志不清、精神異常、語言不清、智力低下、耳聾、自殺、自傷、兒童等患者入院時,應留家屬向醫師陳述病史及商談治療方案等問題。自殺患者應留家屬或本單位人員看守,防止再發生意外。5.護送人員離病區前,須向病區主管護士或值班護士交清手續,換回清潔衣服等。6.清理浴室、理發室,并用0.1%過氧乙酸刷洗浴盆用具。隔離患者所用物品須按隔離技術處理(見傳染病科常規隔離技術)。7.患者換下的衣服交家屬帶回,不能帶回者可代存,收存時須當面點清,開給收據并簽名。收據填寫2份,1份交患者備出院時領取衣服,1份留保管員處。(二)危重患者入院一般可不進行衛生整頓,更衣時要注意病情變化,須有醫護人員護送到病區,以免發生意外。(三)小兒入院按常規入院處理,凡因病情需要家屬陪伴者,必要時陪伴者亦應進行衛生整頓。護送時防止摔傷。(四)產婦入院1.妊娠7個月后只可用淋浴,禁用盆浴。2.即將分娩的產婦,應免予擦浴,迅速更衣,立即用擔架或推車送入病區。情況緊急者由急診室直接送入產房。(五)傳染病患者入院傳染病科另有接診室者由該室處理。1.在隔離室按隔離技術操作處理(見傳染病科常規隔離技術)。2.向患者說明隔離的重要意義,以消除患者的疑懼。接診護士必須嚴格執行隔離技術操作,以防交叉感染,按隔離方法送患者至指定單位。3.送出患者后立即消毒隔離室及用具。4.虱傳斑疹傷寒及回歸熱患者入院應注意滅虱。(六)皮膚傳染病患者入院在專用室內淋浴,淋浴時不可用肥皂。不宜淋浴者可免浴。(七)精神失常患者入院1.按常規入院處理。注意語言態度勿刺激患者,隨時注意防止傷人或自傷,必要時留家屬陪伴及照顧患者。2.必要時按醫囑予鎮靜劑后,酌情施行衛生整頓。三、患者衣物的保管1.如有條件可設存衣室,負責保管患者衣物,或交陪送人員帶回。2.存衣室應有格柜,按病區劃分,編號排列。經常保持室內清潔、干燥、整齊、無蟲鼠、空氣流通、溫度適宜,尤其是毛皮及呢絨衣服,應放樟腦丸或其他驅蟲粉。江南地區梅雨季節尤須注意防止衣服霉壞。3.保管員點收衣服時,必須注意衣服是否完整與清潔。4.將清潔的外衣刷凈疊好,放入衣袋,扎緊袋口,拴好號碼姓名牌(號碼須與存衣單一致),以便查找。5.所存的襯衣或能洗的臟外衣,有條件者洗凈后收入保管室存放;不能洗的棉衣、呢絨等外衣,爭取做到經日光晾曬消毒后,刷凈保存。6.出院領取衣物時,必須對好號碼及存衣單,由經手人簽名或蓋章。患者住院期間因特殊情況須取出衣物時,須有經治醫師簽字,方可領取。7.傳染病患者的衣服必須消毒后方能存放。傳染病科另有接診室者,由傳染病科接診室負責處理。有虱衣服必須滅虱后才能收存。8.清理患者臟衣服或有虱衣服時,必須穿戴隔離衣、帽、口罩、以免感染。工作后立即脫去臟衣、帽及口罩,用肥皂、流水刷洗雙手、消毒,并洗臉漱口。9.注意在掃刷患者衣服上的灰塵或藥粉時,勿在常有人來往處,最好在遠離辦公室的廣場上晾曬、掃刷。四、轉科1.下列情況之一可以轉科:(1)患者住院后,經查屬于其他科疾病。(2)患者住院期間發生屬于其他科的急性病變。(3)住院期間患者病情逐漸演變成以其他科疾病為主的病變,且在本科難以診治者。2.需要轉入其他科的患者,首先要經過本科主治醫師以上的醫師同意,再請有關科會診,雙方協調后,方可辦理轉科手續。3.決定患者轉科時,轉出科醫師應在病歷中書寫轉科記錄。4.患者轉科時,應由醫務人員攜帶患者的全部病案伴送患者前往轉入科室。5.轉科患者的病情若與轉出科室仍有關系時,應由轉出科室的醫師提出診療方案,并與轉入科室保持聯系,協助診療。6.患者轉科后,轉出科和轉入科均應及時通知住院登記處。五、轉院1.患者轉院應由本院科室主治醫師以上的醫師提出申請,報本院醫務處批復。2.患者被批準轉院后,由醫務處或住院登記處與有關醫院聯系,并確定轉院時間,然后通知該科室做好相應的準備工作。3.轉院患者應由經治醫師書寫轉院記錄,必要時應同時轉出患者的全部病案及各種原始材料。4.大批患者或病情較嚴重的患者轉院,醫院應派醫務人員護送,病案應由雙方醫務人員交接。5.若患者在轉院途中可能發生生命危險時,則不可轉院。6.輕癥患者轉院,經聯系妥當后,可讓患者家屬帶上轉院記錄及所需證明,陪同患者前往轉入醫院。7.患者轉院時,應辦理出院手續或轉院手續。六、出院常規(一)、病室出院護理1.患者決定出院后由醫師于出院前ld開出院醫囑、填寫出院證、出院通知單等,作好出院準備。必要時可通知患者的單位或家屬,來院辦理出院手續并接回患者。2.準備好患者須帶回的藥品處方、隨訪證或預約券、組織及行政介紹信。患者須帶回的醫療器械如導尿管、糞袋及拐杖等,應另開處方向門診部藥房領取或購置。短期用者須有機關證明,經醫務處批準后辦理借用手續。患者決定出院后,不再在病區進行特殊檢查(如攝片、檢驗等)。3.對欠費患者將病案送住院處結賬。病案應于48h內送達病案室。4.協助患者整理用物,清點病室用品,并進行出院前指導(如出院后隨訪、飲食藥物或治療上應注意事項)。5.患者辦妥出院手續,換下病區衣服后出院。6.整理床鋪及用品。取下床頭卡片。7.結束病歷,整理有關記錄文件,在床頭卡片上填寫出院年月日,卡片與病歷夾在一起。登記出院病歷登記簿。8.取下患者姓名
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