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內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱
B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫
C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便
D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸
E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱
2.女性,38歲,乏力半年,貧血貌。平時(shí)月經(jīng)量多,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。化驗(yàn)檢查血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞及血小板正常,骨髓增生活躍,以紅系增生明顯,幼紅細(xì)胞體積小,紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大
治療本病最常用的藥物是什么A.A.葉酸B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵
3.人不易作為傳染源的疾病是
A.流行性乙型腦炎B.肺吸蟲病C.流行性斑疹傷寒D.流行性出血熱E.瘧疾
4.男性,35歲,講話中突然劇烈頭痛、嘔吐,檢查:BP140/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(-)。患者最重要的確診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲
5.經(jīng)治療后,血壓110/80mmHg,心率80次/分,下一步應(yīng)A.A.48小時(shí)后胃鏡檢查B.流食C.抗生素治療D.可離床去廁所E.監(jiān)測(cè)血紅蛋白
6.女,61歲,晨起出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、言語不清,病情進(jìn)行性加重。2天后發(fā)展為右側(cè)偏癱、運(yùn)動(dòng)性失語。不適宜的處理是A.A.6-氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶
7.抗原進(jìn)入機(jī)體后,發(fā)生特異性和非特異性免疫應(yīng)答,分為
A.2個(gè)階段B.3個(gè)階段C.4個(gè)階段D.5個(gè)階段E.6個(gè)階段
8.女性,20歲,多飲,多尿,消瘦3周,厭食,腹痛半天,血糖24.5mmol/L(441mg/dl)
診斷為糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是A.A.尿糖陽性,尿酮體陽性
B.血pH降低,血糖升高
C.尿酮體陽性,血pH降低
D.血漿乳酸水平升高
E.血漿滲透壓升高
9.患者,55歲,發(fā)現(xiàn)高血壓10余年,查體:血壓180/110mmHg,心尖沖動(dòng)呈抬舉樣,心電圖呈左室肥厚伴勞損,尿蛋白(+),血鉀4.2mmol/L,最可能診斷為
A.高血壓病(極高度危險(xiǎn)組)B.高血壓病(高度危險(xiǎn)組組)C.高血壓病(中度危險(xiǎn)組)D.腎性高血壓E.原發(fā)性醛固酮增多癥
10.對(duì)流行性出血熱來說下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠類是主要傳染源
C.流行性出血熱病原是病毒
D.高血容量多發(fā)于少尿期
E.出血熱的發(fā)病原理和基本病變是DIC
11.慢性貧血患者能耐受缺氧是由于
A.心輸出量增加,血液循環(huán)加速
B.缺氧敏感器官的血流量增加
C.呼吸加速,增加換氣功能
D.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG濃度增加
E.骨髓幼紅細(xì)胞增加
12.成人腸套疊的誘因多為
A.炎癥B.腫瘤C.糞石或過敏性紫癜D.腹部創(chuàng)傷E.移動(dòng)盲腸
13.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀體征明顯,下列除哪項(xiàng)之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
14.兒童使用可引起聽神經(jīng)損害而致聾的是A.A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶
15.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是
A.腦外傷B.腦腫瘤C.高血壓D.先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.煙霧病
16.男性患者,65歲,面色蒼白,乏力4個(gè)月,大便呈黑便,血常規(guī)示W(wǎng)BC、PLT正常,Hb78g/L,MCV72fl,大便隱血。此患者最可能的診斷為A.溶血性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.以上均不是
17.女,36歲,右中指指腹針刺傷,3天后指尖有嚴(yán)重跳痛和壓痛,指尖腫脹,體溫37.8℃
最可能的診斷是A.A.甲下膿腫B.甲溝炎C.腱鞘炎D.膿性指頭炎E.丹毒
18.男性,62歲,3個(gè)月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng),神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRI檢查未見異常。患者須進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖
19.COHb不能攜氧,且不易解離,是氧合血紅蛋白解離速度的
A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600
20.吸收不良性腹瀉
A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn),腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
21.40歲男性,2周前扭腰后感腰部劇痛,咳嗽加劇,右下肢發(fā)麻。體查:腰4-5椎間隙壓痛,直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30°(+),加強(qiáng)試驗(yàn)(+),右小腿外側(cè)感覺遲純,腱反射正常。首選治療為()
A.臥床休息,骨盆牽引+理療B.單純臥床休息C.單純口服止痛藥D.手術(shù)摘除椎間盤E.加強(qiáng)腰肌鍛煉
22.百日咳后易引起的疾病是A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌
23.進(jìn)一步確診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.A.PIEB.ERCPC.CTD.靜脈膽道造影E.B超
24.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
25.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞,下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影
26.特殊類型的潰瘍是指
A.無癥狀潰瘍B.胃多發(fā)潰瘍C.十二指腸多發(fā)潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃小彎潰瘍
27.上述哪項(xiàng)是皮質(zhì)—紋狀體—脊髓變性患者中期的主要表現(xiàn)
A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動(dòng)性緘默和尿失禁
28.化膿性膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷中,最有價(jià)值的方法是
A.關(guān)節(jié)腫脹與壓痛B.浮髕試驗(yàn)陽性C.X線攝片檢查D.關(guān)節(jié)液檢查E.CT檢查
29.影響本患者預(yù)后的重要因素不包括哪項(xiàng)A.A.GHbAB.腎功能C.血壓D.血胰島素和C肽水平E.空腹及餐后2小時(shí)血糖
30.下列哪項(xiàng)不是《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南(化學(xué)藥品和生物制品)2009年版基層部分》編寫內(nèi)容()
A.藥物基本情況B.診斷要點(diǎn)C.藥物治療D.注意事項(xiàng)
31.女,39歲。G3P2,孕20+2周,子宮雙陰道畸形,第一胎3年前妊娠到30周早產(chǎn),第二胎去年孕34周,胎膜早破,孕婦血型O型,Rh(+),丈夫血型A型Rh(+)。前兩次妊娠無生存兒,胎兒外表未見異常,引起該孕婦不良史,最可能的原因是
A.孕婦年齡大B.孕婦子宮畸形C.ABO血型不合D.宮內(nèi)感染E.遺傳性疾病
32.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施
A.禁食B.膽囊切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液
33.石膏或夾板固定后,最應(yīng)注意的是
A.松脫B.骨折再移位C.壓迫性潰瘍D.血循環(huán)受阻E.石膏變形
34.患者男性,44歲有風(fēng)濕性心臟病多年,散步時(shí)突感頭痛,右側(cè)肢體無力。頭顱CT顯示左側(cè)基底核低密度影。最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作
35.肝硬化A.A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大
二、案例分析題(15題)36.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.立即給予藥物治療
B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病
D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg
E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月,如血壓仍然升高再開始藥物治療
37.初步檢查結(jié)果回報(bào):肝功能:ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC
38.下列哪一項(xiàng)不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等
B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物
C.維持正常竇律和防止心動(dòng)過速,減輕左室流出道狹窄,抗室性心律失常
D.弛緩肥厚心肌,盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚,改善左室舒張功能,預(yù)防猝死,提高患者的長(zhǎng)期生存率
E.
39.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查
40.風(fēng)濕性心臟病是
A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致
B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致
C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害,主要累及40歲以下人群
D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病
E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起
41.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性
42.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥
43.下列治療措施哪項(xiàng)不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療
44.該患兒最可能感染的病原體是
A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌
45.典型預(yù)激綜合征其心電圖特點(diǎn)
A.P-R間期縮短至0.10~0.12以內(nèi)
B.QRS起始部粗鈍,挫折有delta波
C.QRS波群延長(zhǎng)至0.11秒以上
D.P-J時(shí)間正常<0.27杪,可伴有繼發(fā)性ST-T改變
E.以上都是
46.最可能的診斷是
A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)
47.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯,復(fù)查ALT102U/L,AST113UlL,總膽紅素血清白蛋白22g/L,凝血酶原時(shí)間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安
48.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素
B.合理選用降壓藥,穩(wěn)定血壓在正常范圍
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),戒煙
D.長(zhǎng)期治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
E.以上都是
49.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施
A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴
50.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證
A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑
參考答案
1.C腸梗阻主要表現(xiàn):腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。
2.E根據(jù)患者:①乏力半年,貧血貌,化驗(yàn)檢查血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞及血小板正常。②平時(shí)月經(jīng)量多,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。以紅系增生明顯,幼紅細(xì)胞體積小,紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。初步診斷:小細(xì)胞低色素性貧血。治療以補(bǔ)充鐵劑為主。
3.B人不易作為傳染源的疾病是肺吸蟲病。
4.B根據(jù)患者為中年男性,癥狀為講話中突然劇烈頭痛、嘔吐,檢查:BP140/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(-)。考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。最重要的確診檢查為腰穿腦脊液檢查。
5.E休克糾正后,應(yīng)臥床休息,禁食水,止血治療,監(jiān)測(cè)血紅蛋白,血紅蛋白140g/L,為血液濃縮時(shí)的結(jié)果,測(cè)血紅蛋白可明確出血原因及是否有活動(dòng)性出血。
6.A上述病例可能發(fā)生了腦栓塞,6-氨基己酸為抗纖溶藥物,應(yīng)用此藥有可能加重病情。
7.B
8.C糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是實(shí)驗(yàn)室檢查中尿酮體陽性,血pH值降低。
9.A
10.E
11.D
12.B成人腸套疊多為慢性復(fù)發(fā)性腸套疊,發(fā)生原因常與腫瘤、腸息肉等病變有關(guān)。
13.C干酪性肺炎痰中易找到結(jié)核菌,必要時(shí)可多次痰涂片找結(jié)核菌,若痰檢抗酸桿菌試驗(yàn)陰性,仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫,但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。
14.A卡那霉素為氨基糖苷類抗生素,有聽神經(jīng)損傷及腎毒性。
15.D蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。
16.C
17.D膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面的皮下組織化膿性感染。表現(xiàn)為指尖針刺樣疼痛,以后組織腫脹,疼痛加劇,當(dāng)指動(dòng)脈被壓,疼痛轉(zhuǎn)為波動(dòng)性跳痛。
18.A根據(jù)癥狀和輔助檢查,患者為短暫性腦缺血發(fā)作,應(yīng)查血糖和血脂,控制短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)因素。
19.E
20.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,如小腸大部分切除,吸收不良綜合征等。
21.A
22.D支氣管擴(kuò)張常有童年時(shí)呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等,后出現(xiàn)反復(fù)的咳膿痰、咯血。
23.E進(jìn)一步確診應(yīng)首選腹部B超,即可確診急性膽囊炎。
24.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。
25.B超聲內(nèi)鏡檢查可用于消化系統(tǒng)腫瘤侵犯深度的判斷,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等,故最有助于腫瘤分期。
26.A特殊類型的潰瘍包括無癥狀性潰瘍、嬰兒期消化性潰瘍、老年人消化性潰瘍、巨型潰瘍、幽門管潰瘍、復(fù)合潰瘍、球后潰瘍、食管潰瘍、難治性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍。
27.C
28.D
29.D血胰島素和C肽水平可以幫助診斷和治療糖尿病,但不是影響本患者預(yù)后的重要因素。
30.A
31.B幾種子宮畸形中,雙子宮更容易流產(chǎn)及早產(chǎn)。
32.B急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜層產(chǎn)生炎癥、充血和水腫,可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥,待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。
33.D
34.B
35.D肝硬化失代償期可有腹水,一般無黃疸或黃疸為輕度
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