全髖關節置換術后

健康教育常州二院骨科陳燕當前第1頁\共有55頁\編于星期四\16點概述全髖關節置換術，即用人工假體置換人體病損的髖關節。人體的髖關節骨性部分由髖臼和股骨近端組成，所以全髖置換術的假體分為髖臼假體和股骨假體兩部分。當前第2頁\共有55頁\編于星期四\16點目前假體的固定方法包括骨水泥和生物學固定法，他們各有利弊，對康復護理而言，骨水平固定法相對下地較早，可較早負重，生物學固定法相對下地稍晚。概述當前第3頁\共有55頁\編于星期四\16點術后一般1周左右可以下床，2周左右可以回家康復。概述當前第4頁\共有55頁\編于星期四\16點目標使患者重建的髖關節最大程度的恢復其功能，使其能生活自理，重返社會。當前第5頁\共有55頁\編于星期四\16點康復健康教育作用及目的通過減輕疼痛，使患者從壓抑的精神狀態釋放出來，從而激發患者生活的熱情；防止手術后并發癥的發生；恢復患肢髖關節的活動度，促進整體康復當前第6頁\共有55頁\編于星期四\16點通過一系列的康復健康教育，使患者最大限度的恢復日常生活能力；通過康復指導，使病人掌握保護關節的技巧，從而盡可能延長人工關節的是使用壽命。作用及目的當前第7頁\共有55頁\編于星期四\16點康復的原則個體化原則全面訓練原則循序漸進原則當前第8頁\共有55頁\編于星期四\16點康復評定Harris評分當前第9頁\共有55頁\編于星期四\16點術后的康復訓練術后第一周康復重點：減輕患者癥狀，促進創口愈合，預防感染和血栓形成，防止肌肉萎縮，改善關節活動范圍。當前第10頁\共有55頁\編于星期四\16點觀察切口加強上肢活動維持患側下肢于特殊的體位；術后第二天，可取半臥位；術后第二天可開始進行膝部按摩；繼續加強健側下肢各關節主動活動和肌力練習；術后第二天進行踝關節運動當前第11頁\共有55頁\編于星期四\16點當前第12頁\共有55頁\編于星期四\16點踝關節運動當前第13頁\共有55頁\編于星期四\16點股四頭肌肌力訓練：a.靜力性收縮練習；b.髖、膝關節助力運動；c.伸膝訓練；康復訓練的方法當前第14頁\共有55頁\編于星期四\16點伸膝訓練當前第15頁\共有55頁\編于星期四\16點臀肌的訓練；髖外展肌群的訓練；生活能力訓練：主要是練習床上轉移；單極、雙極及部分全髖置換病人3天后可進行從臥位到坐位、坐位到站立位的轉移訓練及行走訓練。康復訓練的方法當前第16頁\共有55頁\編于星期四\16點髖外展肌群的訓練臀肌的訓練當前第17頁\共有55頁\編于星期四\16點術后的康復訓練術后第二周康復重點：加強患側下肢不負重的主動運動，改善關節活動，進一步提高肌力，增加床上自主活動能力。當前第18頁\共有55頁\編于星期四\16點康復訓練的方法在無痛范圍內進行主動的患側髖、膝屈伸訓練，屈髖度一般不小于70度；當前第19頁\共有55頁\編于星期四\16點加強床邊體位轉換訓練a.躺—半坐轉換練習；b.坐—站轉換練習；患肢當前第20頁\共有55頁\編于星期四\16點床邊站立訓練；助行器進行三點式步行訓練；康復訓練的方法當前第21頁\共有55頁\編于星期四\16點當前第22頁\共有55頁\編于星期四\16點術后第三周康復重點：繼續鞏固和加強訓練效果，提高日常生活能力，患肢逐漸負重練習，加強步態訓練。術后的康復訓練當前第23頁\共有55頁\編于星期四\16點加強患肢肌力和關節活動度的訓練；加強步行訓練；改善和提高日常生活自理能力；進行適當的環境改造。康復訓練的方法當前第24頁\共有55頁\編于星期四\16點術后第四周—3個月康復重點：進一步改善和提高前3周的療效，逐漸改善患髖的活動范圍，增加患髖的負重能力，使人工置換的髖關節逐漸接近正常水平，達到全面康復的目的。術后的康復訓練當前第25頁\共有55頁\編于星期四\16點進一步提高步行能力，矯正步態；身體重心轉移的訓練；進一步加強肌力、關節活動度以及日常生活能力的訓練。康復訓練的方法當前第26頁\共有55頁\編于星期四\16點當前第27頁\共有55頁\編于星期四\16點上樓下樓當前第28頁\共有55頁\編于星期四\16點上下樓梯上樓時，健肢—雙拐—患肢，下樓時相反當前第29頁\共有55頁\編于星期四\16點出院健康教育術后6個月內禁止患側髖關節內收、內旋，3個月內向健側臥位時需用枕頭或海綿墊分隔雙下肢；屈髖不宜大于90度，避免二郎腿兩下肢交叉動作，髖后伸時外旋肢體和屈髖時內旋肢體；當前第30頁\共有55頁\編于星期四\16點不要彎腰屈髖拾東西；減輕體重或控制體重的增加；宜選用帶扶手高度適宜的硬椅，不坐低軟沙發，不做二郎腿動作，軀干勿前傾，一次連續坐位時間宜少于45分鐘；出院健康教育當前第31頁\共有55頁\編于星期四\16點術后1-2周內禁止患側髖關節過早負重，術后第3周可部分負重，3個月以后過渡到完全負重，為防止人工關節松動，應禁止劇烈活動、舉重物、跳躍等動作；盡量減少每天上下樓梯的頻率及長距離行走。出院健康教育當前第32頁\共有55頁\編于星期四\16點功能訓練中以不引起患側髖部疼痛或明顯不適為宜，訓練量應由小到大，循序漸進，避免過度疲勞；功能訓練的最佳時間是術后半年以內，但步態改善可延長到術后2年；出院健康教育當前第33頁\共有55頁\編于星期四\16點按時來院復查，出院后如出現下列情況，應及時就診：患側出現脹痛，肢體位置異常或感覺髖關節脫位；局部切口出現紅、腫、熱、痛。出院健康教育當前第34頁\共有55頁\編于星期四\16點術后假體的維護當前第35頁\共有55頁\編于星期四\16點髖關節假體的種類金屬材料陶瓷材料有機高分子材料當前第36頁\共有55頁\編于星期四\16點假體的壽命與假體的設計、材質醫生手術病人自身因素有關當前第37頁\共有55頁\編于星期四\16點影響假體壽命的因素磨損：骨溶解：外傷：當前第38頁\共有55頁\編于星期四\16點當前第39頁\共有55頁\編于星期四\16點當前第40頁\共有55頁\編于星期四\16點骨質疏松的防治適量運動陽光食物當前第41頁\共有55頁\編于星期四\16點全髖關節置換術后日常生活

的健康教育1）睡眠

當前第42頁\共有55頁\編于星期四\16點2）坐姿當前第43頁\共有55頁\編于星期四\16點

3）坐站起

當前第44頁\共有55頁\編于星期四\16點4）穿脫衣褲

a.穿內褲及長褲當前第45頁\共有55頁\編于星期四\16點b.穿襪當前第46頁\共有55頁\編于星期四\16點c.穿鞋當前第47頁\共有55頁\編于星期四\16點（5）從地上拾物當前第48頁\共有55頁\編于星期四\16點（6）洗澡當前第49頁\共有55頁