云南省昆明市全科醫學（中級）專業實踐技能真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.確診需做何種檢查A.A.心電圖B.血常規C.超聲心動圖D.CTE.胸部X線片

2.髂外動脈來自

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

3.特發性血小板減少性紫癜的常用治療方法不包括

A.骨髓移植B.脾切除C.腎上腺皮質激素D.大劑量丙種球蛋白靜脈注射E.免疫抑制劑

4.化膿性膝關節炎的早期診斷中，最有價值的方法是

A.關節腫脹與壓痛B.浮髕試驗陽性C.X線攝片檢查D.關節液檢查E.CT檢查

5.男，53歲，前胸區局部紅腫熱痛感染表現，無波動，體溫37.4℃，紅腫區中央可見一小黑點，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味。血常規：WBC12.0×109/L局部感染的原因考慮為A.A.皮樣囊腫繼發感染B.粉瘤繼發感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發感染E.結核

6.中度以上一氧化碳中毒的特征表現是

A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色D.瞳孔對光反應遲鈍E.呼吸不規則

7.關于子宮肉瘤診斷，哪項不正確

A.分段診刮可以是有效的診斷方法

B.CT或B超可以協助診斷

C.病理檢查可以確診

D.手術中切除肌瘤肉眼檢查可以協助診斷

E.術前通過輔助檢查均可以確診

8.患者女性，37歲，近10d來發熱，體溫最高在38.5℃，多在午后出現。伴咳嗽，多為干咳。應用青霉素治療1周，不見好轉。不除外支原體肺炎與早期繼發型肺結核，鑒別診斷上下列哪項檢查最重要

A.血沉B.血常規C.肺部X線平片D.肺炎支原體抗體檢測E.痰涂片查致病菌

9.患者男性，27歲，自訴反復發作性四肢無力，每次2d或3d內均能自行恢復，今日又突發四肢無力，于急診就診，查體：四肢肌力1級，深淺感覺均正常，腱反射消失，巴氏征陰性，該患者應最應做的檢查是

A.腦脊液B.肌電圖C.腦電圖D.脊髓的磁共振E.急檢血鉀和心電圖

10.前臂雙骨折橈骨上1／2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因（）

A.肱三頭肌牽拉B.肱二頭肌牽拉C.肱二頭肌及旋后肌牽拉D.旋前圓肌牽拉E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉

11.抑酸，胃黏膜保護治療4～6周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍

12.計劃免疫基本要素是目的性強、有科學的免疫規劃和免疫策略、建立有效的監測、評價和

A.疾病控制系統B.傳染病控制系統C.信息管理系統D.監測信息管理系統E.疫情監測系統

13.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

14.急性化膿性髖關節炎小兒，突然發生髖關節劇痛，呈屈曲內收、內旋位，彈性固定，除應用抗菌素外最宜選用何種治療？

A.手法整復與石膏固定B.手法整復與小夾板固定C.切開復位引流+持續皮膚牽引D.持續骨牽引E.切開引流加皮牽引

15.女性50歲，開放性右脛骨中下1/3雙段骨折，傷后4小時，清創，超長鋼板螺釘固定。拆線時傷口皮緣部分壞死，無感染。術后一個月持雙拐下地患肢不負重而被動運動，術后半年照片，對位佳，近折線模糊，遠折線較清晰骨痂少。最主要原因

A.年齡過大B.內固定物選擇不當C.功能鍛煉不夠D.血供不足E.小腿軟組織條件不佳

16.18歲女性糖尿病患者，因進食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。昏迷原因可能是A.A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

17.強直性脊柱炎必侵犯的關節是

A.頸椎關節B.第一跖趾關節C.骶髂關節D.膝肘等大關節E.雙手、腕等小關節

18.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體：神智清，面色蒼白，血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的？

A.骨盆分離試驗B.是否有腹膜刺激癥狀C.腹部聽診D.腹腔診斷性穿刺E.尿道口是否有血液滴出

19.女，23歲，G2P0。孕41周，臨產，宮口開大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水二度糞染，胎心164次/分，為確切了解胎兒宮內缺氧程度，下列哪項輔助檢查最有診斷價值

A.胎兒電子監測B.胎動計數C.胎兒頭皮血pH測定D.尿E3測定E.B超檢查

20.女性，55歲，心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，視力明顯下降，體檢：心率108次／分，眼底檢查提示視盤水腫，最可能的診斷是

A.冠心病B.先心病C.高心病D.風心病E.心內膜炎

21.患者女性，16歲，診為系統性紅斑狼瘡，超聲心動圖檢查提示二尖瓣后葉多發細小贅生物，心臟聽診未聞及雜音，首先考慮

A.心包炎B.疣狀心內膜炎C.感染性心內膜炎D.心肌炎E.冠心病

22.下列哪項不屬于醫藥衛生四大體系()

A.公共衛生服務體系B.醫療服務體系C.傳染疾病監控體系D.藥品供應保障體系

23.患者，男，49歲，農民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現意識不清，惡心、嘔吐。化驗：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營養支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

24.女性34歲，滑跌，右小腿出現疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現的并發癥最可能出現的是

A.坐骨神經損傷B.神經損傷C.脛后神經損傷D.腓總神經損傷E.腓淺神經損傷

25.下列哪項不屬于2009—2011年重點抓好的五項改革內容()

A.加快推進基本醫療保障制度建設B.初步建立國家基本藥物制度C.健全中醫中藥體系D.促進基本公共衛生服務逐步均等化

26.治療急性酒精中毒選用A.A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

27.胸腔積液發病機制中，下列哪項描述是錯誤的

A.胸膜毛細血管通透性增加

B.胸膜毛細血管內靜水壓降低

C.血漿膠體滲透壓降低

D.壁層胸膜淋巴回流受阻

E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)

28.手外傷處理的最基本要求是（）

A.徹底清創B.骨折的解剖復位C.Ⅰ期神經修復D.Ⅰ期肌腱縫合E.抗菌素的應用

29.女性，40歲，化工廠工人，近來感到頭暈、咳嗽、氣短，吐粉紅色泡沫痰。X線胸片示雙肺散在大小不等的片狀陰影。臨床考慮哪種氣體中毒

A.氧化亞氮(一氧化氮)B.氯氣C.甲烷D.硫化氫E.以上都不對

30.下列哪種腸梗阻最易發生絞窄

A.腫瘤性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉D.炎性腸梗阻E.粘連性腸梗阻

31.進一步確診應首選下列哪項檢查A.A.PIEB.ERCPC.CTD.靜脈膽道造影E.B超

32.27歲，初產孕婦，34周妊娠，血壓150/100mmHg，尿蛋白(+)腹下肢水腫，估計胎兒重2300g，首選的治療是

A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮靜藥E.高滲葡萄糖液

33.患者男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min，應首選下列哪組藥物

A.毛花苷C，硝酸甘油，異丙腎上腺素

B.硝普鈉，毛花苷C，呋塞米

C.毒毛花苷K，硝普鈉，阿替洛爾

D.胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷C

E.硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺

34.某男，35歲，外傷致骨盆骨折，不能排尿。檢查：膀胱區膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動感。導尿管不能插入膀胱。應首先診斷為（）

A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.前列腺損傷E.膀胱周圍血腫

35.患者因四肢關節痛，口服布洛芬3次／日，3日后出現上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適，下列處理不妥的是

A.停用布洛芬，改用強的松B.對癥處理C.加用黏膜保護劑D.流食E.胃鏡檢查

二、案例分析題(15題)36.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養，增加抵抗力E.綜合應用多種抗生素

37.【案例】患者，女，23歲。因反復發作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙，并逐漸出現雙肩胛區肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當地醫院查血常規等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉，但患者不規則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再發，且較前加重，伴有發熱，最高達38℃。發熱時，肌肉疼痛加劇，在當地醫院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復。由于經濟困難，中斷治療。近來胃口差，進食少，體重下降約20斤。患病以來，月經停止。查體：慢性病容，精神較差，體態消瘦，頭發稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個大小關節均有壓痛，活動受限，無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規B.尿常規C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風濕病抗體檢查

38.本患者早期應該給予的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細胞移植F.DA方案化療

39.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點滴生長抑素

40.初步檢查結果回報：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發性腹膜炎D.結核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

41.【案例】女性患者，36歲。引產1周后發熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

42.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動脈造影G.磁共振肺動脈造影

43.該患者若選擇術后靶向洽療，應考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

44.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現震顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態。起步艱難，有典型的“慌張步態”。血常規檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發現。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

45.最緊急的處理應該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

46.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

47.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強度發生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

48.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質激素F.化療

49.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續性C.不涉及回腸D.多數在直腸、乙狀結腸E.非節段性

50.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

參考答案

1.E胸部X線片是診斷氣胸的重要方法。表現為被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細線條形陰影，稱為氣胸線，線外無肺紋理，線內為壓縮的肺組織。

2.E

3.A特發性血小板減少性紫癜的常用治療方法包括糖皮質激素、脾切除、免疫抑制劑，急癥處理包括血小板輸注、靜脈注射丙種球蛋內、大劑量潑尼龍、血漿置換。

4.D

5.B根據局部感染病灶紅腫熱痛，低熱，紅腫區中央可見一小黑點，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味，白細胞升高。考慮粉瘤繼發感染。

6.E患者一氧化碳中度中毒可出現呼吸困難、意識喪失、昏迷、對疼痛刺激可有反應。

7.E子宮肉瘤依靠組織病理學診斷，術前輔助檢查不能確診。

8.D

9.E

10.C

11.A十二指腸球部潰瘍宜抑酸，胃黏膜保護治療療程為4～6周。

12.A計劃免疫工作建立有效的監測，評價和疾病控制系統，確定理想的免疫程序來實施免疫接種。

13.B膿性指頭炎，切開引流時切口應在手指側面縱行切開，切口近端不可超過手指末節和中節交界處，亦不可做魚口狀切口。

14.C

15.D

16.A根據患者為青年女性，糖尿病患者，出現呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。考慮為糖尿病酮癥酸中毒。

17.C強直性脊柱炎是以中軸關節慢性炎癥為主，也可累及內臟及其他組織的慢性進展性風濕性疾病，典型病例X線表現為骶髂關節明顯破壞，后期脊柱呈“竹節樣”變化。

18.D

19.C頭皮血可以測得胎兒體內pH。

20.C患者心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，心率108次／分，提示存在左心衰竭。視力明顯下降，眼底檢查提示視盤水腫，提示存在惡性高血壓。最可能的診斷是高心病。

21.B

22.C

23.E

24.D

25.C

26.B納洛酮可以保護大腦功能，有助于縮短昏迷時間。

27.B

28.A

29.B

30.C腸扭轉是一段系膜較長的腸袢扭轉180。以上而造成的腸梗阻。同時腸系膜血管受壓，最易發生較窄。

31.E進一步確診應首選腹部B超，即可確診急性膽囊炎。

32.C

33.B

34.C

35.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應停用布洛芬，但不能改用強的松，因為其可加重急性胃炎出血，誘發消化性潰瘍。

36.C

37.ABCDEF實驗室檢查：血常枧示WBC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常規示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗體(ANA)陽性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽性，補體C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16