年4月19日北京海淀啟動新型社區養老服務體系文檔僅供參考，不當之處，請聯系改正。北京海淀啟動新型社區養老服務體系-08-2517:51

來源：中國廣播網

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中廣網北京8月25日消息（記者劉天思）政府統籌規劃、社會組織和社會服務機構具體運作、社區居民參與，開展老年膳食、居家養老醫療、老年專業護理、老年互助、日間托老等特色服務。為鼓勵和支持各類組織、企業和個人興辦社區養老服務業，完善社區（便民利民）養老服務網絡，優化配置社區養老服務資源。日前，北京市海淀區“3+X”社區養老服務體系正式啟動。據了解，“3+X”中的“3”是指政府統籌規劃、社會組織和社會服務機構具體運作、社區居民參與。政府統籌即政府規劃戰略目標、統籌協調、合理配置養老服務資源；社會組織和社會服務機構具體運作即社會組織和社會服務機構為社區老年人輸出服務；社區居民參與即鼓勵社區居民在力所能及的情況下積極參與社區自我服務。“3+X”中的“X”是指各類養老服務項目，主要有膳食服務、社區居家養老醫療服務、老年專業護理服務、家政服務、社區老年互助社建設、日間托老照料中心建設、社區老年文體活動室建設等內容。“3+X”社區養老服務體系明確了政府、社會組織和社會服務機構、社區老年居民在社區養老服務體系中的定位和職責，初步形成了適合社區居民養老需要的社會管理與服務體系。北京市海淀區在推行“3+X“社區養老服務體系中，把社區老年人這個特殊群體作為工作的重點，社區衛生中心（站）開展的家庭醫生式服務，請海淀民營醫協會、301醫院的專家到社區義診，并建立聯動機制，由專家治療會診、社區醫生進行日常健康管理和預防服務機制。建有專門的老年康復醫院，老人出院后能夠進入老年康復醫院接受進一步的護理，減輕了家庭和缺乏專業護理技術的負擔與麻煩。開展老人急救服務，配有專門的設備，在緊急情況下老人按動按鈕直接轉往120急救中心得到急救。另外，社區開辦日間托老所，為老年人提供托老服務；經過心理咨詢和義工為孤獨寂寞的老人提供精神關懷服務；成立老年互助社，把年輕的老人組織起來，為年老的老年人提供服務，主要協助居家委會從事管理、服務質量評估、監督服務商等服務活動。據海淀區民政局相關負責人介紹，“隨著老年人口的快速增長，高齡、獨居老人大幅度增加，老年人口的需求也日益呈現多元化、多層次的特點。海淀區建立3+X社區服務體系，把加強和創新社會管理和服務與社區老年人的意愿和需要緊密結合起來，努力實現管理與服務的有機統一。在政府主導的基礎上，發揮好各種社會力量在社會管理中的協同、自治、自律、她律、互律作用，充分調動人民群眾參與社會管理的積極性、主動性、創造性，形成推動社區服務創新的合力。”社區養老服務的發展方向：專業化、產業化和規模化來源：民政部政策研究中心

時間：-01-2110:06福建漳州師范學院歷史與社會學系曾昱[內容提要]：社區養老將成為中國養老新趨勢，將成為解決人口老齡化問題的重要舉措。關于社區養老服務的發展方向問題，本文認為應在政府的政策指導下走產業化、專業化、規模化的道路，構建一個適合中國國情的完善的社區養老服務模式。[關鍵詞]：社區養老服務專業化產業化規模化

一、推動社區養老服務向專業化方向發展伴隨著老年人越來越依賴社區，老年人對社區服務的需求也變得多樣化，主要包括治病健身的醫療需求，日常生活的照料需求和思想感情交流的精神慰藉需求。滿足老年人多方面的需求的關鍵就是要有一支能提供全方位高質量服務的專業化的社區服務隊伍。這里的專業化有兩層含義：一是職業的專業化，即從事社區服務是一項專門的職業。在香港的職業分類中，將專門從事社區服務的職業稱為“社會工作”。二是知識的專業化，即從事該項工作的專業工作人員必須經過系統的專業訓練，獲得專業文憑，領取專業工作證書，才能就業上崗。[1]自民政部提出開展城市社區服務以來，盡管城市社區服務工作取得了較大的發展，但其專業化程度仍很低。當前中國從事社區服務的人員大致能夠分為三類，一是專職性的服務人員，主要由退休的老年人、下崗的中年人和待業的青年人構成；二是兼職性服務人員，主要是居委會干部；三是志愿者服務人員，她們主要是由具有道義精神、奉獻精神的社區居民、在讀學生組成。這些從事社區服務的人員絕大多數沒有受過社會工作專業知識與方法的專門訓練，她們的工作水平、工作效益無法達到現代意義上的社會工作的要求。因此，必須要提高社區養老服務的專業化水平，由專業社會工作人員運用特有的專業知識和技能來參與養老、助老活動，解決嚴峻的人口老齡化問題。1、大力培養從事社區養老服務工作的專業人才從亞洲四個新興國家或地區社會工作發展情況來看，新加坡、韓國、香港、臺灣非常重視社會工作專業教育，在社會工作計劃中包括提供專業證書教育和學士、碩士、博士學位學歷教育，例如新加坡國立大學社會工作及心理學系的全體教員幾乎都有博士學位，1961年，隨著社會工作教育培訓基金的設立，香港也開始在社會工作專業教育方面發展了許多高質量的專業學位教育計劃。亞洲四個新興國家或地區的社會工作專業教育培養計劃（參見表1）。中國內地社會工作教育還處于初級階段，許多高校才剛剛開設社會工作課程，與社會工作教育發展比較成熟的國家或地區相比，還有很大的差距，我們應借鑒她們的先進經驗。

表1新興工業化國家與地區社會工作專業教育培養計劃項目香港韓國新加坡臺灣社會工作專業教育項目總數123011碩士學位程度教育計劃2916博士學位程度教育計劃0610年畢業總數927128665731（年）（1987）（1990）（1990）（1989）資料來源：臺灣教育統計（1991）等。轉引自柳拯、柳浪編譯：《當代國際社會工作》，第26頁，中國社會出版社。大力發展社會工作教育事業，培養一支具備現代社區老年服務理念、知識、方法和技巧的專業社區服務工作隊伍。所謂培養，就是在有實力的高校或中等專業學校設立社區工作專業，向基層社區輸送專業社區工作人才。加強社會工作的學歷教育，逐步形成大學專科、學士、碩士及博士等多層次的學歷教育系統。加強高層次人才的培養，選擇若干有實力的高校社會工作系或社會學系，積極試點社會工作碩士生、博士生的培養工作，促進中國社區服務事業健康有序地發展。學歷教育這種方式由于教育周期長、教育內容系統，學生能夠學到較精深的專業知識，同時經過大量的社區工作訓練將理論與實際結合起來。從長遠來看，無疑是解決社區養老服務工作人員專業化的根本途徑。2、加強培訓老年服務工作者的工作力度推進21世紀中國城市社區服務事業發展，必須要加強各層次的社區工作人員的培訓，培養和造就一大批適合社區養老服務工作的服務人員。所謂培訓，就是根據專業社區工作的知識和技能要求，對社區工作在職人員進行專業教育。培訓社區養老服務工作隊伍，能夠采取兩種方式：一是在擁有社區工作專業的高等院校或大專院校，開辦社區工作專業培訓班或進修班。應當設立相關的培訓內容，如社區養老服務組織管理、老年心理知識以及老年醫療護理常識等內容，讓從事社區養老服務工作的人員接受這些方面內容的專業學習、培訓，從而提高她們的知識水平和服務水平。二是由社區工作管理機構聘請社區工作方面的專家學者進行授課。傳授社區養老服務的知識、方法與技巧，使她們在從事社區服務工作時更加科學、規范。3、建立社區服務從業人員的資格認證制度從國際經驗來看，1970年以來，英國社會工作教育一直由政府財政支持的“社會工作教育訓練中央委員會”負責管理，20多年來，這個組織批準了兩種專業資格證書：社會服務證書（CSS）和社會工作資格證書(CQSW)。到20世紀80年代末，被社會服務部門雇用的社會工作者超過85%的人都取得了專業（職業）資格。社會工作資格證書訓練課程由能授予學士學位的高等教育機構提供，而社會服務證書訓練課程由繼續教育學院提供。1995年這兩種資格證書被一種單一的國家職業資格證書所取代，但這種革新使人們認識到朝專業化發展的趨勢。[2]社區服務從業人員具有與律師、會計師、醫師相同的職業特點，推行資格認證制度，有利于改變社區服務從業人員專業化水平低的局面，樹立社區工作的專業權威。建立這項制度，旨在促進社區工作成為一門專門的職業，規范社區工作隊伍的職業技能，從而提高社區工作的職業聲望。這樣就能使一大批掌握專業知識和專業技能的社區工作者進入社區為居民提供專業的服務。在中國的發達地區如上海、廣東等地已推行社會工作者資格認證制度，為我們在全國推行這一制度積累了經驗。民政部門等社會工作行政組織積累了豐富的社會管理經驗，為社會工作者資格認證制度的推行提供了組織管理經驗。推行社會工作者資格認證制度勢在必行,要完善社區服務事業，就要努力做到參與社區工作的人員必須要經過職業資格考試，獲得職業資格證書，達到職業崗位的要求，才能就業上崗。二、加快社區養老服務產業化進程社區養老服務的產業化是指社區養老服務工作從行政性經營到市場化經營、從事業化管理到企業化管理、從非經濟實體到經濟實體、從財政維持到自負盈虧的過程。社區養老服務既要提倡志愿服務、立足奉獻、無償服務，也要遵循市場經濟的價值規律，尋求產業化的發展道路，為社區養老服務事業的開展奠定物質基礎。可是，從當前來看，社區養老服務的產業化程度較低，其經營方式和管理方式的市場成份都較少。當前中國社會正處于轉型期，改革開放的不斷深入和市場經濟體制的不斷完善，為推進老年養老服務的產業化進程提供了現實依據和客觀環境，產業化是社區養老服務發展的必然趨勢。推進社區養老服務產業化，加快將其構造成社區發展的經濟增長點，應采取一些促進其積極發展的措施。1、摒棄舊有觀念對社區服務的性質問題，一直以來存在著較大的爭議。有的贊同社區服務具有福利性，有的主張將社區服務定位于第三產業，也有的學者持二者皆有的觀點。社區養老服務資金是保證社區養老服務事業持續穩定發展的物質基礎，在中國社區養老服務事業的發展過程中，一直面臨著老年人服務需求的擴張和資金短缺之間的矛盾。長期以來，許多社區服務中心恪守著“福利性是社區服務的本質屬性”這一理念，實踐中為老年居民提供較多的是無償服務。隨著居民收入水平和生活質量的提高，人口老齡化的來臨，人們對老人社區服務的需求越來越多，也越來越高。然而，原有的帶有濃厚福利性色彩的社區養老服務，無論是服務項目還是服務規模，都極為有限，根本無法滿足老年人的需求。從投資方來看，當前，政府依然是社區養老服務的強大投資者，社會及個人的投資極少。然而政府的投資不是無限的，隨著社區養老服務項目的不斷拓展，服務質量的不斷提高，必然面臨資金短缺的問題。因此，要運用市場機制，走產業化道路，只有走產業化的道路，中國的社區服務才有出路，才能解決人們服務需求的擴張和資金短缺二者之間的矛盾。現階段中國的社區養老服務走以盈利養福利的道路是必要的、可行的，我們要摒棄舊有的思想認識，不要一味地依靠行政手段，消除否認社區服務具有經濟效益的錯誤認識。只有從思想認識上首先掃清制約社區服務發展的障礙，才能使社區養老服務業得到長足的發展。2、建立和完善產業組織體系隨著經濟的發展，產業組織在市場經濟中的重要性日益提升。產業組織是社區服務的載體，要實現社區服務的產業化，就必須建立健全產業組織體系。然而，當前中國的社區養老服務主要由民政部門主管，具體地則由街道辦事處、居委會進行管理，行政色彩比較濃厚，產業化程度較低，沒有什么產業組織來支撐。產業組織的匱乏，是造成中國社區養老服務事業無法大規模發展的重要原因。從當前各社區發展的情況來看，不乏有產業組織體系比較健全的社區，這些社區已經逐步探索出一條產業化道路。南京市是社區養老服務做得比較好的城市之一，全市共建成區街兩級社區服務中心53個，面積超過1000平方米的8個，老人公寓70所、老人活動中心663個，老人康復中心40個，初步形成較完整的產業體系，產業組織遍及全市6個城區。浙江溫州的紅楓老人公寓按照市場化方式、實行標準化建設、企業化管理和社會化服務，公寓區內除了獨立式公寓、普通多層公寓外，還建設了老人活動中心、國際老人休閑俱樂部、護理中心以及超市、賓館等配套設施，初步形成了一個集老年人生活、醫療、保健、娛樂和學習等服務功能為一體的老人社區服務站。總之，今后各社區應該按照市場機制的要求，逐步建立起實體化、產業化的社區養老服務組織體系，大力發展各種類型、多種功能的社區養老服務中心、老年服務站等經營性實體，不斷壯大社區養老服務的發展規模，加快社區養老服務的產業化進程。3、實現多渠道籌集社區養老服務資金社區養老資金是保證社區養老服務持續穩定發展的物質基礎,由于社區養老服務剛剛起步,而且中國經濟尚不是很發達,在中國社區養老服務的發展過程中,一直存在著老年人服務需求的擴張和資金短缺之間的矛盾。為此，必須積極想辦法努力克服社區養老服務資金短缺這一難題，本文擬從以下幾個方面來探索如何克服社區養老資金短缺。中國當前尚處于社會主義初級階段，生產力水平還不高，短期內政府不可能對社區養老服務進行大量的投資，而且老年人的收入也不高，她們大多不可能付更多的錢去享受服務。因此，中國社區養老倘若要克服資金短缺的困難，就必須要建立以社會籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多種經濟成分并存的投資體制。開辟國家、集體、社會組織和個人的投資渠道，鼓勵各企事業單位、社會團體和個人等社會各界對社區養老服務提供資金援助。培育和發展各種非政府組織，充分發揮其在籌集社區養老資金的作用。要積極引導、鼓勵多種經濟成分，特別是個體經濟、私營經濟進入社區養老服務，推進社區養老服務的發展。（1）政府的行政撥款政府的行政撥款當然是一個重要的資金來源，政府應在國民收入的再分配中適當加大對社區養老的資金投入比例，對興建養老服務機構和設施、為老年人提供服務給予相應的資金支持。從國際經驗來看，政府的資金投入是社區養老服務必不可少的資金來源。從澳大利亞的情況來看，政府撥款是老年照料服務的主要資金來源，由聯邦政府和州政府共同撥款，提供部分社區養老服務資金，以支持社區老人照料服務。中國由于老齡產業的發展環境還不十分成熟，社區養老產業化水平還比較低，社區養老福利機構還不能完全納入市場經濟軌道中運行，今后相當長一段時期內還需要政府的資金支持。政府應主要為無支付能力的老人提供基本服務保障，并投資興建一些示范性老年公寓。（2）鼓勵民間資本開辦社區養老機構當前我們應堅持社會福利社會辦的原則，多渠道、多層次地發展老年服務，民間資本投資興辦社區養老服務就是其中一條重要渠道。社區養老服務不應只是純福利型服務，純福利型養老設施很難吸引私人投資興辦，應形成不同檔次的服務標準，包括有償服務、低償服務，既能滿足收入水平不同的老人的需要，也能吸引私人投資。用戶付費也是一項重要的資金來源，收費標準應根據用戶的支付能力而定。在開發社區老年公寓時應在建筑、設施標準及管理服務內容上分為高、中、低三個不同的檔次，以適應不同收入水平的老人的需要。國際上不少國家也實行這樣的做法，如澳大利亞為了保證老年照料服務擁有充分的資金來源，制定了日常護理費、住宿費的標準，這主要是針對那些有養老金的退休老人。用戶付費能有效地彌補養老經費的不足，據統計，經過護理院住宿費能夠籌集資金14億澳元，而住宿押金能達到16億澳元，對于提高養老服務水平發揮了積極作用。對于我們國家，由私人修建老年公寓也已逐步發展起來，如溫州的康福山莊就是由個體私營建成的；福州首家民辦老齡公寓——江濱老齡公寓也已開始運行，全國各城市正努力探索社區內養老新途徑，探索民辦公助、公辦民營等方式辦理社會福利機構，鼓勵民營、私人創辦托老所、家庭養老院。當然對于民間資本開辦老年公寓的行為還應給予一些優惠政策，以鼓勵、稱贊她們的做法和愛心。如允許她們投資建造養老服務機構和設施，能夠自己經營、出租或出售，用于老年服務產業；對開發養老服務機構和設施、建設工程中的各項收費費率，應至少減半收取；對于用于出租或出售的，應酌減企業所得稅、營業稅等。為支持和鼓勵私人興辦養老機構，應在土地作價，水、電收費上給予優惠。對于社區養老機構的建設用地，采用有償方式供地的，在地價上要適當給予優惠；屬出讓土地的，土地出讓金收取標準應適當降低；用電、用水應按當地最優惠價格收費。（3）積極爭取社會捐助加強宣傳，經過向社會呼吁，籌集捐款，鼓勵社會團體，企事業單位和個人向社區養老服務機構捐資、捐物或提供無償服務。充分發揮慈善機構的作用，象慈善會、紅十字會、志愿者協會等慈善組織能夠從社會募集到一些資金來資助社區養老，以補充社區養老資金，例如香港公益金就是香港當前最主要的撥款組織，公益金經過不斷舉辦活動，積極鼓勵全港市民支持福利服務，募集捐款，以照顧社會中的弱者。內地也應完善慈善公益事業，應當運用種種機制，經過制定有關法規和政策，鼓勵發展慈善事業，切實提高慈善公益組織的社會地位，另外，對社區養老服務提供援助的國內外社會團體、企事業單位和個人給予一定的優惠政策，如減免一定的營業稅、企業所得稅和個人所得稅。三、實現社區養老服務規模化隨著社區養老服務模式日益引起政府以及社會各界的重視，社區養老服務模式將會從初級階段逐步走向成熟階段，社區養老服務的產業化體系也將逐步建立起來，在這一基礎上，需要進一步壯大社區養老服務的發展規模，實現社區養老服務規模化，健全和完善社區養老服務模式。一談到現代產業，人們很容易就會想到規模化經營、追逐效益最大化，實踐證明，規模小是不可能實現效益的最大化。實現產業規模化經營是指某一產業經歷了由傳統走向特色、由粗放走向集約化、由分散走向規模型轉變的過程。既然我們把社區服務定位在第三產業，那么社區服務就必須實行規模經營。每一個老年社區服務中心都必須主動適應市場需求，不斷創新，開拓養老服務項目，實施多種經營，這樣才有生存空間。要達到規模化的要求，必須加強社區養老服務網絡建設，并經過設立覆蓋全社區的服務系統，把各個經營服務網點連接起來。實踐證明，加強社區養老服務網絡建設，實現社區服務資源共享，是提高服務產業規模化水平的一條有效途徑。上海、天津、濟南等地經過設立覆蓋全社區的服務求助系統，把各經營服務網點連結起來，在交流信息、調劑余缺、平衡供需等方面實現網絡化、連鎖化經營，以點帶線，連線成面，促進社區服務業從分散型、個體化向集團型、群體化方向轉變，實現投入產出的良性循環，從而實現了規模經營，提高了經濟效益。[3]網絡化能充分實現社區資源的集約化使用，達到規模化的要求，加強社區養老服務網絡建設，必須積極創造條件，建立規模經營的新機制，把各連鎖經營服務網點連結起來。1、加強社區養老服務設施網絡建設各社區服務設施不應是孤立的，而應是納入社區網絡，形成多層次和多方位結合，各社區服務資源相互補充，滿足老年人日常生活照料需要，豐富精神生活需要。促進社區養老服務設施實現多樣化、系列化、專業化、層次化，每個社區要逐步覆蓋各種設施，包括集中居住設施（老年公寓、托老所、日間照料中心）、醫療護理設施（社區醫療衛生服務站、老人護理院、老年醫院）、文體活動設施（老年活動中心、老年俱樂部、老年大學、老年健身中心）等，滿足老人醫療、保健、娛樂、交流、生活照料等各方面的需求。加強社區養老服務設施網絡建設，使各社區都具有功能完善的老年服務設施，實現社區養老服務設施規模化經營，使其由初級階段的零散型、個體型走向集團化、規模化，充分發揮其輻射作用，創造品牌效應，從而使社區養老服務更具專業化特色。2、實現社區養老的綜合服務今后應圍繞“六個老有”形成全方位的服務系列，社區居委會的站、點和街道的中心要相輔相成，互成網絡，服務內容要逐步覆蓋住養、入戶服務、緊急援助、日間照料、保健康復、文體娛樂等多種項目。入戶服務的內容要逐步覆蓋家務整理、生活照料、送餐服務、陪護服務等方面，并經過入戶服務，為老年人建立福利服務檔案，為有需求的老年人提供方便快捷的服務。社區養老的服務內容主要應包括以下幾方面：（1）日常生活服務日常生活方面的服務主要包括日間照料和上門服務。日間照料主要是指家人將無人照料的老年人送到托老所，時間能夠是幾小時或幾天，最長一般為兩周，這期間老年人由專職的工作人員照顧。英國的托老所已具有一定的規模，全國各地約有600多個托老所，可提供3萬多個位置。中國也應拓展這方面的服務，形成一定的市場規模，以解決家人照料不足的問題。上門服務也稱居家服務，是為居住在家中的老年人提供的一種服務，主要包括上門送飯、做飯、打掃居室衣物、洗澡、理發、購物、陪同上醫院等服務內容。當前英國約有13萬人從事這一服務，約10％的65歲以上的老年人接受這一服務。這種服務形式在中國也應大力推廣，老年人能夠不脫離自己所熟悉的環境而得到照顧。（2）醫療保健服務社區醫療保健服務是社區養老服務的一項主要內容。老人服務是香港最早引入社區照顧概念的領域，因此香港在為老年人提供社區服務方面的經驗已是相當豐富。香港為老年人提供的社區醫療服務主要包括，在各醫院門診部設立老人門診優先服務，為65歲以上的老年病人安排優先就診，設立老年人日間醫院，開展健康護理服務，設立老人疾病治療的專科病室。內地應吸取香港比較好的做法，完善社區醫療保健服務。今后中國的社區醫療服務的主要服務內容應包括：了解和掌握社區老年人的基本情況；指導老年人進行疾病預防和自我保健；指導老年人進行意外傷害的預防、自救、她救；為社區老年人提供一般常見病、多發病和診斷明確的慢性病的醫療服務，疑難病癥的轉診，急危重癥的現場緊急救護及轉診；為老年人提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務等等。[4]為老年人提供長期護理，即為需要長期照顧的老人提供治療和護理；開展心理咨詢、心理健康服務等等。（3）精神生活服務精神生活方面的服務主要是為幫助老年人擺脫孤獨，促進心智健康而提供的服務。服務的主要內容是：陪老人聊天，文化交流、旅游等活動，為老年人提供社交服務，開展形式多樣的文化活動，舉辦書法、棋牌、歌詠等比賽活動，豐富老年人文化娛樂生活等等。香港每個老年人口達到3000人的社區便有一所老人社交中心。中心定期舉辦學習班、文娛康樂等活動，促進老人與社會的緊密接觸。英國各個社區經常舉辦各種聯誼會，經常帶老年人到鄉間去郊游，人們自愿組織起來和老人們交朋友利用休息日和她們談心，地方政府每年還幫助36000名老年人外出度假。天津南開區在為老人們豐富精神生活方面具有一定的經驗，有12條街在街道和居委會中專門設立了170多個“聊天站”，還有17條街和16條街分別建立了93個老年人文娛團體和216個老年文化活動站。[5]具體實踐中，社區養老服務應按照規模化經營的要求，將社區養老文化娛樂服務、衛生醫療保健服務、日常生活照料服務和心理咨詢服務等多種服務項目綜合起來，同時將負責組織、管理社區養老產業的專職人員以及為社區老人提供各種專項服務的人員納入服務網絡，促進社區養老服務實現連鎖化、規模化。社區居家養老服前言隨著上海人口老齡化、高齡化和家庭小型化的發展趨勢，老年人生活照料方面的需求已經成為全社會最關心、最直接、最現實的問題之一。為了逐步滿足專業化、多樣化的養老服務需求，規范社區居家養老服務與管理，特制定本標準。本標準由上海市民政局提出。本標準主要起草單位：上海市民政局、上海市居家養老服務指導中心（籌）、上海市社會福利中心。本標準主要起草人：章淑萍、張凡、朱海燕、李傳福、薛春萌、姚愛倫、康琪。本標準參與起草人：奚士英、史雅民、張大建、黃勇、趙偉麗、榮偉。本標準的附錄為資料性附錄。社區居家養老服務規范1范圍本標準提出了社區居家養老服務的內容和要求，規定了社區居家養老服務的組織、從業人員、服務項目、服務流程以及服務改進等要求。本標準適用于上海市行政區域內的社區居家養老服務社（社區助老服務社）、社區老年人日間服務中心、社區老年人助餐服務點等社區居家養老服務組織（機構）。2術語和定義下列術語和定義適用本標準。2.1社區居家養老服務（ElderlyHomeCareinCommunity）依托社區養老服務資源，為60周歲及以上有生活照料需求的居家老年人提供或協助提供生活護理、助餐、助浴、助潔、洗滌、助行、代辦、康復輔助、相談、助醫等服務。2.2社區居家養老服務社（社區助老服務社）（ElderlyHomeCareAgencyinCommunity）上門為居家老年人提供社區居家養老服務的機構。2.3社區老年人日間服務中心（ElderlyDayCareCenter）日間集中為居家老年人提供社區居家養老服務的機構。2.4社區老年人助餐服務點（ElderlyDiningServiceCenterinCommunity）社區中為老年人提供膳食加工配制、外送、集中用餐等服務的場所。3基本原則3.1以人為本原則。整合社區養老服務資源，結合老年人特點，提供多樣化的服務。3.2公平公正原則。不因老年人個體狀況差異而產生服務歧視。3.3安全便捷原則。保護老年人及服務人員的安全，提供就近便捷的服務。4服務內容和要求4.1生活護理4.1.1基本內容——個人衛生護理；——生活起居護理。4.1.2服務要求洗漱等個人衛生應協助到位，容貌整潔、衣著適度、指（趾）甲整潔、無異味。飲食、如廁等應協助到位。定期翻曬、更換床上用品，保持床鋪清潔、平整。用于生活護理的個人用具應保持清潔。4.2助餐服務4.2.1基本內容——集中用餐；——上門送餐。4.2.2服務要求符合國家和本市食品安全法律法規的規定。尊重老年人的飲食生活習慣。注意營養、合理配餐，每周有食譜。提前一周為用餐老人預訂膳食。助餐服務點應配置符合老年人特點的無障礙設施。送餐運輸工具應保持清潔衛生，餐具做到每餐消毒。助餐服務點及送餐運輸工具應有統一的社區居家養老服務標識（見附錄）。4.3助浴服務4.3.1基本內容——上門助浴；——外出助浴。4.3.2服務要求助浴前應進行安全提示。助浴過程中應有家屬或其它監護人在場。助浴過程中應注意觀察老年人身體情況，如遇老年人身體不適，協助采取相應應急措施。上門助浴時應根據四季氣候狀況和老年人居住條件，注意防寒保暖、防暑降溫及浴室內通風。外出助浴應選擇有資質的公共洗浴場所或有公用沐浴設施的養老服務機構。4.4助潔服務4.4.1基本內容——居室整潔；——物具清潔。4.4.2服務要求保持臥室、廚房、衛生間等居室內部整潔，物具清潔。保潔用具應及時清洗，保持清潔。4.5洗滌服務4.5.1基本內容——集中送洗；——上門洗滌。4.5.2服務要求洗滌前應檢查被洗衣物的性狀并告知老年人或家屬。集中送洗應選擇有資質的洗衣機構或有洗滌設施的養老服務機構。集中送洗送取衣物時，應做到標識清楚、核對準確、按時送還。上門洗滌應分類洗滌衣物并做到洗凈、晾曬。貴重衣物不在本洗滌服務范圍之內。4.6助行服務4.6.1基本內容——陪同戶外散步；——陪同外出。4.6.2服務要求助行服務一般在老年人住宅小區及周邊區域內。助行服務應注意途中安全。使用助行器具時應按助行器具的使用說明進行操作。4.7代辦服務4.7.1基本內容——代購物品；——代領物品；——代繳費用。4.7.2服務要求代辦服務范圍一般為日常生活事務。代辦服務時應當面清點錢物、證件、單據等。4.8康復輔助4.8.1基本內容——群體康復；——個體康復。4.8.2服務要求康復輔助應在專業人員指導下進行。康復輔助應符合老年人的生理心理特點。康復輔助過程中應注意觀察老年人的身體適應情況，防止損傷。康復輔助根據需要配備相應的康復器具。群體康復一般借助社區衛生和養老服務等公共服務場地設施，指導和組織老年人開展肢體功能性康復訓練。個體康復一般提供：——被動運動的肢體功能性康復訓練；——輔助運動的肢體功能性康復訓練；——保健性康復。4.9相談服務4.9.1基本內容——談心交流；——讀書讀報。4.9.2服務要求相談服務應以舒緩心情、排遣孤獨為原則。預先了解老年人興趣愛好等情況。相談過程中應與老年人保持良性互動。4.10助醫服務4.10.1基本內容——陪同就診；——代為配藥。4.10.2服務要求陪同就診的情形為：——常見病、慢性病復診；——輔助性檢查；——門診注射、換藥。陪同就診應注意途中安全。及時向老人家屬或其它監護人反饋就診情況。代為配藥的范圍為診斷明確、病情穩定、治療方案確定的常見病、慢性病。代為配藥一般到老年人居住地所在區域范圍內的醫療機構。代為配藥應做到當面清點錢款和藥物等。

5服務管理5.1服務機構和人員要求5.1.1服務機構具有與服務項目相符合的服務人員和管理人員。配備與服務項目相符合的相關設備設施和場所。應制定社區居家養老服務的規章制度和工作流程。應使用統一的社區居家養老服務標識（見附錄）。5.1.2服務人員應遵守社區居家養老服務機構規章制度。持有效健康證明。應接受相關專業知識和技能的培訓，持有行業認定的證書上崗。應遵守社區居家養老服務職業道德，保護老年人隱私。提供服務時應注意個人衛生、服飾整潔。提供服務時應語言文明、態度熱情，細致周到、操作規范。5.2服務過程控制5.2.1信息公示服務機構應公示以下信息：——執業證照；——服務項目；——收費標準；——規章制度；——工作流程；——服務承諾；——投訴方式。信息內容應真實、準確、完整。信息應便于老年人了解、獲取。公示信息應及時更新。5.2.2服務對象服務對象為本市60周歲及以上有照料需求且提出服務申請的老年人。有下列情況之一的老年人不在服務范圍：——患有傳染性疾病的；——患有精神病且病情不穩定的。5.2.3內容核定應主動、詳實地向老年人介紹服務項目、服務內容及收費價格等。根據老年人的身體狀況、服務需求、支付能力及服務機構的服務提供能力，核定服務內容。5.2.4協議簽訂與終止應根據核定的服務內容，與接受服務的老年人或其家屬（其它監護人）簽訂服務協議。服務提供過程中如發現下列情況之一的能夠終止服務協議：——接受服務的老年人患有傳染性疾病的；——接受服務的老年人患有精神病且病情不穩定的；——違反服務約定的。5.2.5服務安排應根據服務協議制定服務計劃，安排服務內容和服務人員，提供相應服務。5.2.6意外事件處理應建立居家養老服務意外事件處理應急預案。在服務過程中如發生意外情況，應啟動應急預案。5.