2022年河北省邯鄲市全科醫學（中級）專業知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.AFP上升而ALT下降

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動性肝炎

2.患者右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是

A.潰瘍性結腸炎B.潰瘍型腸結核C.慢性腸炎D.阿米巴痢疾E.結腸癌

3.下列哪一項不是治療急性前列腺炎的方法

A.臥床休息B.坐浴C.抗菌藥物應用D.如有急性尿潴留應導尿E.前列腺按摩

4.青年男性患者，發熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項支持該診斷

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平

5.骨髓增生異常綜合征(MDS)與急性白血病(AL)最主要的鑒別點是

A.外周血原始細胞和幼稚細胞多少B.全血細胞減少程度C.環形鐵粒幼細胞多少D.病態造血是否明顯E.骨髓中原始細胞多少

6.男性，37歲。飲酒后突發上腹部劇痛20分鐘，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，診斷首先考慮

A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎

7.彌漫性血管內凝血以下哪項錯誤

A.出血時間延長B.凝血時間延長C.凝血酶原時間延長D.部分凝血酶原時間延長E.外周血小板增多

8.食管癌組織學檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導管細胞腺癌D.印戒細胞癌E.腺鱗癌

9.以下哪項不符合甲亢的臨床表現

A.易發生房性心律失常

B.可發生低鉀性麻痹

C.活動時心率加快，休息則心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出現高代謝癥候群

10.患者，女性，69歲。反復咳嗽咳痰17年，伴氣促4年，近日咳、痰、喘加重。查體：體溫38.6℃，雙下肺濕性啰音；心率134次/分，可聞及期前收縮，雙下肢水腫。WBC中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺性心病失代償期、右心衰。關于應用洋地黃藥物治療，你不同意下列哪項A.因出現急性左心衰，故應積極短期應用

B.因感染、氣促未能有效控制，故應積極應用

C.因感染、氣促已有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應短期應用

D.因無明顯感染征，僅表現為右心衰

E.選擇快排泄的洋地黃類藥物治療

11.下列哪項不屬于基礎生命支持()

A.判斷和呼救B.人工呼吸C.胸外按壓D.高級氣道的呼吸支持

12.潰瘍性結腸炎的腹痛規律A.A.無明顯規律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進食-疼痛-緩解

13.下列哪項提示左心功能不全

A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細

14.缺鐵性貧血的臨床表現，哪一項是少見的

A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發病的表現

15.下列關于食管癌病因的描述，哪項是錯誤的

A.亞硝胺是公認的化學致癌物

B.食管癌與病毒感染無關

C.真菌與亞硝胺協同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關

E.食管癌常表現家族聚集現象

16.關于二氧化碳潴留臨床表現的描述，下列哪項不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現高鉀血癥

17.隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

18.患者，男性，63歲。近半年來常有不明原因的低熱，37．5℃左右，未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170／100mmHg，查體未發現異常。查血紅蛋白97g／L，尿常規(一)。其最可能的病因是

A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細胞癌D.腎盂癌E.原發性高血壓

19.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

20.我國高血壓最常見的并發癥是

A.危心病、心肌梗死B.腎衰竭C.糖尿病D.眼底出血E.腦血管意外

二、專業知識(5題)21.患者常見的并發癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

22.男性，32歲，2周前患上呼吸道感染，發熱，近2天開始心悸，氣短，胸悶不適，脈搏有間歇現象，經心電圖診斷為頻發房性期前收縮；現下列哪項表現，符合房性期前收縮的心電圖診斷

A.QRS波前可見正向P波，P—R間期0．05秒

B.QRS波后有逆行P'波，R—P’問期0．20秒

C.ORS波前有異位P’波，呈雙相，P'_R間期0．18秒

D.QRS波前有逆行P'波，P'-R問期0．10秒

E.具有完全性代償間歇

23.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態，治療首選

A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素

24.(61～63題共用題干)患者，男性，56歲。吸煙30余年，20支／日，無誘因咳嗽，痰帶血絲，間有低熱，胸痛l個月。胸片示：左下葉高密度陰影，邊界欠光滑，內有偏心空洞，痰結核菌涂片陰性。確診最有效的檢查方法是

A.痰培養B.血免疫全項C.磁共振D.纖維支氣管鏡E.胸部B超

25.下列哪一項不是治療肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，45歲。有支氣管哮喘病史20余年，不規則使用藥物治療。給予肺功能檢查示：FEV1＜60％預計值，PEF變異率＞30％。該患者的病情評估為

A.間歇發作B.輕度持續C.中度持續D.重度持續E.以上都不是

27.哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值

A.大小B.質地C.表面是否有結節D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

28.正常染色體有著絲粒

A.1個B.2個C.3個D.4個E.5個

29.患者，女，5歲，頭、面、頸部燒傷，其燒傷面積為

A.2％B.9％C.16％D.14％E.17％

30.中毒型細菌性痢疾的發病原理可能是

A.細菌侵入量多

B.細菌毒力強

C.細菌侵入數量多且毒力強

D.特異性體質對細菌毒素呈強烈過敏反應

E.特異性體質對細菌的強烈過敏反應

31.患者，男性，30歲。因發熱、咽痛、頭痛伴腰痛6天而入院。體溫在38．5～39．5℃之間，經抗菌藥物治療無效。今發現皮膚有出血點及瘀點。查體：T39．5℃．R30次／分，BP80／55mmHg。面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結膜水腫；軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚可見出血點、瘀點；頸部可觸及一花生粒大小淋巴結；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟，肝脾未觸及。化驗：血常規WBC12×109／L，中性0．90，血小板65×109／L，尿常規：蛋白(++)，余無異常。最可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性腎小球腎炎

32.標準誤差越大，則表示此次抽樣得到的樣本均數

A.系統誤差越大B.可靠程度越大C.抽樣誤差越大D.可比性越差E.離散程度越大

33.下列肺炎中，最易并發肺膿腫的是

A.肺炎球菌性肺炎B.支原體肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.病毒性肺炎

34.在幽門螺桿菌根除治療之后，以下的幽門螺桿菌的檢查方法中，哪項不能用于判定治療是否成功

A.胃黏膜組織染色B.快速尿酸酶試驗C.胃黏膜組織幽門螺桿菌培養D.尿素呼氣試驗E.血清學檢查

35.淋巴瘤最典型的臨床表現是

A.無痛性、進行性淋巴結腫大B.發熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢

四、2.A3/A4型題(5題)36.若進一步明確診斷，最重要的檢查是

A.心電圖B.X線胸片C.超聲心動圖D.CTPAE.動脈血氣分析

37.為確診，應首選下列哪項檢查

A.自身抗體B.靜脈腎盂造影C.雙腎B超D.雙腎CTE.腎活檢

38.應采取的治療原則

A.輸血補液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉后手術C.先抗休克后手術D.抗休克同時手術E.大量止血藥物不手術

39.下列哪項描述是正確的

A.治療上應加用制酸劑

B.應加做V3R、V4R、V5R導聯

C.應及早應用抗生素

D.應加用胃動力藥

E.應加用阿托品

40.入院后進一步檢查

A.近紅外線掃描B.鉬靶攝片C.B超D.冰凍切片E.切取活檢

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，34歲。昨晚餐后2小時出現腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內容物而住院。1個月前傲B超檢查發現膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓98/60mmHg，腹平軟，劍突下有輕度壓痛，Murphy征陽性。血白細胞，中性分葉粒細胞0.85，血淀粉酶1000蘇氏單位。最可能的診斷是A.膽囊炎、膽石癥B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并穿孔D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎E.急性腸梗阻

42.(題干)患者，男，60歲。近期發現右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個無痛性、逐漸增大的淋巴結，約1.0cm×1.5cm大小，質地中等偏硬，活動度尚可，無壓痛。伴盜汗，無發熱、無消瘦。血象及骨髓象均正常。該例的診斷要考慮

A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴結轉移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上兩個診斷

43.明確診斷需做的檢查是

A.血液碳氧血紅蛋白測定B.全血膽堿酯酶活力測定C.血乙醇濃度D.血鉛測定E.血氨濃度

44.應確診病原進一步檢查，下列哪項檢查不必要

A.抗-HAV-IgMB.乙肝五項C.抗-HEV-IgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

45.該患者應該立即給予下列哪項治療

A.靜脈內溶栓B.PTCA＋支架C.保守治療D.單純PTCAE.緊急外科搭橋

參考答案

1.D

2.B腸結核病變部位多位于回盲部，可表現為腹痛、腹瀉與便秘等，潰瘍型腸結核X線表現為鋇劑于病變腸段呈現激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下腸段鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。

3.E急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。

4.E肺膿腫X線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見圓形單個空洞，內有液平面。潰膿期，空洞壁變厚。恢復期，可見縱隔向患側移位，胸膜增厚。

5.EMDIS骨髓中原始細胞比例小于20％，AL則大于20％，這是兩者最主要的區別。

6.B暴飲暴食可誘發急性胰腺炎。該患者飲酒后突發上腹部劇痛，上腹部帶狀壓痛多孝慮急性胰腺炎。

7.E彌漫性血管內凝血時外周血小板會減少。

8.BB。食管癌組織學檢查多為鱗狀上皮癌。

9.C甲亢主要表現有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時心率仍快）、心音強烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發生低鉀性麻痹；月經紊亂，經量減少，不易受孕等。老年患者可不出現高代謝癥候群。

10.B此時，洋地黃類藥物的應用原則是：①出現急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿藥不能有效控制水腫。③無明顯感染征，僅表現為右心衰的患者。④應用時應該選擇快排泄的洋地黃類藥物治療，且應小劑量，為常規量的1/2～2/3。⑤應用前應積極糾正低氧低鉀低蛋白血癥，以免發生洋地黃中毒。所以，該題答案是B。

11.D

12.D潰瘍性結腸炎多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有腹痛-便意-便后緩解的規律，常有里急后重。

13.A本題考點：左心功能不全的體征。左心功能不全病人的體征，心率增快，心尖部可以有舒張期奔馬律，肺動脈區第二心音亢進，兩肺濕NFDA1音，有的病人可出現交替脈。在五個備選答案中，A是較為合適的。

14.D缺鐵性貧血少見的有視乳頭水腫、脾臟腫大。

15.B一些研究發現食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關，食管上段增生則與食管癌有一定關系。

16.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經系統、呼吸系統、循環系統興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

17.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發生黃染的現象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。

18.C老年男性，無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結合患者同時伴有發熱、高血壓和貧血，這些都是腎癌的“腎外臨床表現”。故選擇答案C。

19.D

20.E腦血管意外是我國高血壓痛最常見的并發癥，是心肌梗死的4～6倍。美國人最常見的高血壓并發癥是腎衰竭。

21.D蛛網膜下腔出血最常見的并發全科醫學(中級)模擬試卷及解析癥是遲發性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。

22.C房性期前收縮的心電圖表現為提前出現不同于竇性P波的P'波，其后有或無QRS波群，QRS波群呈室上性；P'一R間期大于0.12秒；一般代償間歇不完全。

23.D巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應選用呼吸中樞興奮劑。同時應給予洗胃、導瀉、堿化尿液、利尿等治療。

24.D

25.E肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0．5kg／d為宜。過快利尿可誘發肝性腦病、肝腎綜合征等。

26.D記憶題。參考哮喘非急性發作期病情評估作出結論。

27.E

28.A正常染色體有著絲粒1個。

29.C兒童頭大，下肢小，兒童頭頸部面積=9＋(12一年齡)。

30.D中毒型菌痢合并嚴重結腸黏膜病