吸蟲(chóng)概述肝吸蟲(chóng)詳解演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)（優(yōu)選）吸蟲(chóng)概述肝吸蟲(chóng)當(dāng)前第2頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)吸蟲(chóng)概述

吸蟲(chóng)(fluke,trematode)屬于扁形動(dòng)物門(mén)、吸蟲(chóng)綱、復(fù)殖目。在中間宿主中營(yíng)幼體繁殖。寄生人體的吸蟲(chóng)主要有血吸蟲(chóng)(Shistosomatidaejaponicum)肝吸蟲(chóng)(Clonorchissinensis)肺吸蟲(chóng)(Paragonimuswestermani)姜片蟲(chóng)(Fasciolopsisbuski)當(dāng)前第3頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

一、成蟲(chóng)形態(tài)

(一)特征

1.大小

2.形態(tài)

3.口腹吸盤(pán)(oral/genitalsucker)4.背腹扁平

5.雌雄同體

6.上皮層、肌肉層構(gòu)成體壁

7.無(wú)肛門(mén)

8.無(wú)體腔當(dāng)前第4頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

(二)消化系統(tǒng)

口→咽→食道

(三)生殖系統(tǒng)睪丸→輸出管→輸精管→儲(chǔ)精管→射精管→陰莖卵巢→輸卵管→卵模→受精囊→子宮腸管腸管當(dāng)前第5頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

雌性生殖系統(tǒng)：

卵巢-輸卵管———卵模——子官---陰道---生殖孔雄性生殖系統(tǒng)：

睪丸-輸出管-輸精管-貯精囊-射精管-陰莖-生殖孔受精囊勞氏管卵黃總管——左右卵黃管——卵黃腺當(dāng)前第6頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

(四)排泄系統(tǒng)焰細(xì)胞(flamecell)

(五)神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)前第7頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)二、生活史特點(diǎn):復(fù)雜:宿主轉(zhuǎn)換、世代交替,一種淡水螺作為中間宿主在淡水螺內(nèi)有幼體繁殖

ovum→miracidium→sporocyst→redia

蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴雷蚴

adult←encystedmetacercaria←cercaria

囊蚴

尾蚴當(dāng)前第8頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

（1）卵---毛蚴---胞蚴---雷蚴---尾蚴---囊蚴---成蟲(chóng)

ovum—miracidium—sporocyst—redia—cercaria--—metaceraria—(junior)--adult

（2）卵—毛蚴---胞蚴---母、子雷蚴---尾蚴---囊蚴---成蟲(chóng)

（3）卵---毛蚴---母、子胞蚴---尾蚴---成蟲(chóng)

1.類(lèi)型水1多多水水

1.需一個(gè)中間宿主：血吸蟲(chóng)、

姜片蟲(chóng)

2.需二個(gè)中間宿主：肝吸蟲(chóng)、

肺吸蟲(chóng)當(dāng)前第9頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)2.特點(diǎn)：1）所學(xué)吸蟲(chóng)都為人畜共患寄生蟲(chóng)， 都有終末宿主、中間宿主、保蟲(chóng) 宿主。2）蟲(chóng)卵需入水才能進(jìn)一步發(fā)育。3）生活史中有幼體增殖，世代交替， 宿主轉(zhuǎn)換現(xiàn)象。4）感染階段：囊蚴或尾蚴當(dāng)前第10頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)五、病例 患者，男性，37歲。因反復(fù)發(fā)作性黃疸性肝功能損害5年余入院，入院前年癥狀加重，于1990年5月初因腹痛、黃疸伴肝功能損害，曾住院5次，累計(jì)時(shí)間逾1年，分別診斷為“急性膽囊炎，膽石癥，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張”，“早期膽汁性肝硬化”，“膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石”，“慢性活動(dòng)性肝炎，肝炎后肝硬化”等，曾行“膽囊切除術(shù)”和“脾切除及脾靜脈分流術(shù)”，但黃疸一直未消退，時(shí)有右上腹痛，乏力納差等癥狀。體檢：體溫37.2℃，面色灰暗，鞏膜、皮膚黃染，未見(jiàn)肝掌，蜘蛛痣及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，中上腹部有兩條手術(shù)疤痕，分別為15cm和20cm，肝肋下未及，Murphy正陰性，肝脾區(qū)無(wú)叩擊痛，移行性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。當(dāng)前第11頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)入院后經(jīng)認(rèn)真追問(wèn)病史患者于1988年赴深圳工作3年，期間經(jīng)常食生魚(yú)片，遂考慮華支睪吸蟲(chóng)病，1995年7月25日抽血送中國(guó)預(yù)防學(xué)科學(xué)院寄生蟲(chóng)病研究所查華支睪吸蟲(chóng)抗體1：40陽(yáng)性（ELISA法）8月2日再查血華支睪吸蟲(chóng)病抗體1：40陽(yáng)性，皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性，并殖吸蟲(chóng)抗體（ELISA法）、血吸蟲(chóng)抗體（乳膠試驗(yàn)）均為陰性，診斷為華支睪吸蟲(chóng)病。在行糞檢3次，未查見(jiàn)蟲(chóng)卵。8月15日肝臟穿刺活檢，抽吸出肝組織呈

當(dāng)前第12頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)）

Clonorchissinensis(Liverfluke)

當(dāng)前第13頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第16頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)特點(diǎn)：1）外形似葵瓜子仁，1-2.5cm，背腹扁平，半透明。

2）口吸盤(pán)位于體前端，腹吸盤(pán)位于 體前1/5處，口吸盤(pán)略于腹吸盤(pán)。

3）兩腸支沿蟲(chóng)體兩側(cè)至蟲(chóng)體后端。

4）睪丸兩個(gè)，分支狀，前后排列于體后1/3。

卵巢分葉，受精囊、勞氏管明顯，卵黃腺位于蟲(chóng)體的中段兩側(cè)。

一.形態(tài)(Morphology)1.成蟲(chóng)(adultworm)當(dāng)前第17頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

2.蟲(chóng)卵(ovum)芝麻狀。平均29X17um。黃褐色。殼較厚。前端有卵蓋、肩峰；后端有小疣。內(nèi)含毛蚴1個(gè)。當(dāng)前第18頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)ClonorchissinensiseggsTheoperculum.miracidiumandtheposteriorknobcanbeseen.Interferencecontrast.當(dāng)前第19頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第20頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第21頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)二、生活史(Lifecycle)成蟲(chóng)寄生于人或哺乳動(dòng)物肝膽管內(nèi)，其蟲(chóng)卵隨膽汁進(jìn)入消化道，隨糞便排出，毛蚴侵入豆螺，魚(yú)蝦吞入螺

成蟲(chóng)蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴

童蟲(chóng)豆螺幼體繁殖當(dāng)前第22頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)2.特點(diǎn)

1)成蟲(chóng)寄生于肝膽管內(nèi).2)終末宿主:人 保蟲(chóng)宿主:貓、犬

3)中間宿主:Ⅰ紋沼螺、赤豆螺、長(zhǎng)角涵螺 Ⅱ淡水魚(yú)蝦

4)生食半生食含有囊蚴的魚(yú)、蝦而感染。當(dāng)前第23頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第24頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第25頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第26頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)三、致病---Clonorchiasis主要是成蟲(chóng)的機(jī)械刺激及代謝產(chǎn)物的作用，損傷黏膜，引起炎癥及阻塞。

1.急性期感染：全身反應(yīng)，如：畏寒、發(fā)熱、食欲不振、肝區(qū)隱痛、腹痛、輕度黃疸。2.慢性期疾病1).膽管炎、膽囊炎2).膽結(jié)石3).誘發(fā)肝癌

當(dāng)前第27頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第28頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第29頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

四.實(shí)驗(yàn)診斷(laboratorydiagnosis)

1.病原學(xué)診斷(etiologydiagnosis))1）糞便直接涂片法（50%）。

！2）糞便濃集法（90%以上）

a.自然沉淀法、醛醚沉淀法： b.加藤法

3）十二指腸引流（100%）

2.免疫診斷(血清學(xué)診斷僅為參考)

ID、IHA、ELISA、CIEP（對(duì)流免疫 電泳）、IFA、ABC-ELISA、夾心法 ELISA、IGSS（免疫金銀染色）

當(dāng)前第30頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)五.流行（epidemiology） 1.

流行地區(qū)：流行于亞洲如越南、韓國(guó)等，我國(guó)24個(gè)省市有報(bào)道，廣東、遼寧等地較嚴(yán)重。

2.流行因素

1）傳染源病人、帶蟲(chóng)者、多 種哺乳動(dòng)物

2）中間宿主存在

3）不良的飲食習(xí)慣

4）人糞便為魚(yú)飼料當(dāng)前第31頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第32頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第33頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)1.農(nóng)民,2.林業(yè)工人,3.牧民,4.漁民,5.半工半農(nóng),6.工人7.學(xué)齡前兒童,8.教師,9.學(xué)生,10.干部,11.半農(nóng)半牧,12.半農(nóng)半商,13.商人,14其他當(dāng)前第34頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)10.朝鮮族2.蒙古族8.壯族1.漢族13.瑤族當(dāng)前第35頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

六.防治原則（prevention)

（1）治療病人（病畜）及帶蟲(chóng)者。

吡喹酮（Praziquantel是目前唯一的用于治療的有效藥物

）、阿苯噠唑。

（2）改變不良食魚(yú)習(xí)慣，是預(yù)防的關(guān)鍵。

（3）加強(qiáng)糞管，防水污染當(dāng)前第36頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)小結(jié)重點(diǎn)肝吸蟲(chóng)成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵的形態(tài)特征。肝吸蟲(chóng)的生活史，包括寄生部位、在中間宿主體內(nèi)的發(fā)育，以及感染階段與致病方式。3.最佳病原學(xué)診斷方法。難點(diǎn)