2022年江西省上饒市全科醫學（中級）專業實踐技能重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.腹股溝滑動性疝A.A.與先天因素有關，常見于年輕人，疝內容物常可以還納，可發生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內，不易還納，罕見絞窄，內臟構成部分疝囊壁

C.咳嗽時無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動

D.與后天因素有關，疝塊不進入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發生絞窄，年輕人少見

2.甲亢性心臟病最常見的心律失常是

A.房室傳導阻滯B.室性期前收縮C.交界性期前收縮D.房性期前收縮E.心房纖顫

3.男，43歲，間斷上腹痛、腹脹2年。胃鏡檢查發現有明顯膽汁反流，診斷為堿性反流性胃炎。治療最好選用

A.甲氰咪胍B.奧美拉唑C.嗎丁啉D.山莨菪堿(654-2)E.鋁碳酸鎂

4.下列哪項不屬于性激素

A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素

5.患者女性，72歲，肝硬化8年。2個月前出現腹脹，2d前放腹水4000ml后意識恍惚。查體：鞏膜黃染，肝掌(+)，肝肋下未及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性。確診需要進行的檢查為

A.血氣分析B.血糖測定C.血氨測定D.肝功能E.頭部CT

6.女，30歲，家中火災燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷，聲音嘶啞。患者的燒傷嚴重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

7.起效較慢，能部分阻止類風溫關節炎病情進展的藥物是

A.糖皮質激素B.非甾體抗炎藥C.慢作用抗風濕藥D.擴血管藥物E.生物制劑

8.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

9.經系統正規用抗生素治療8個月，病人癥狀消失，尿常規：蛋白(-)，RBC0～1/HP，WBC0～2/HP。細菌培養仍然陽性，下一步如何處理最佳A.A.繼續采用抗生素療程B.停藥繼續觀察C.低劑量藥物抑菌療法D.中藥E.聯合輪換應用抗生素

10.鼠疫

A.滅蟑螂B.消毒、滅蚊C.隔離、消毒D.滅虱E.就地隔離病人，劃分大小圈，消毒，殺鼠，滅蚤處理

11.肺栓塞的栓子大多數來源于

A.右心室B.右心房C.下肢淺靜脈D.深靜脈E.肺動脈內

12.膽囊炎A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

13.18歲女性糖尿病患者，因進食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。昏迷原因可能是A.A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

14.關于瘧疾的敘述下列哪項是錯誤的

A.瘧疾典型癥狀為突發的寒戰高熱

B.惡性瘧發熱始終無規律

C.貧血的原因是反復發作造成紅細胞破壞

D.卵型瘧間歇期為48h

E.間日瘧發熱始終有規律

15.患者，男性，34歲，半個月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加劇，并出現小腿外側痛，彎腰，咳嗽及用力排便時加重。查體：脊柱側彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗陽性，X線片見腰椎骨質有增生，首選診斷是（）

A.腰部扭傷B.腰椎結核C.腰椎間盤突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛

16.患者女性，25歲，既往肺結核病史4年，經過規律治療后，復查胸片示結核病灶已經好轉。2個月前出現右下腹隱痛伴低熱，盜汗，每日排4～5次不成形便，無黏液膿血。查體：結膜蒼白，腹平軟，右下腹有輕壓痛，未觸及包塊。鋇劑灌腸示鋇劑跳躍征象。最可能的診斷是

A.增生型腸結核B.細菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結腸炎E.潰瘍型腸結核

17.女性，56歲，上腹不適，噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

18.下列哪項屬于重度燒傷

A.Ⅲ度燒傷8％B.Ⅱ度燒傷25％C.Ⅲ度燒傷25％D.燒傷總面積54％E.Ⅱ度燒傷8％，合并呼吸道燒傷

19.急性闌尾炎患者出現寒戰、黃疸時，應考慮

A.毛細膽管性肝炎B.門靜脈炎C.敗血癥D.盆腔膿腫E.化膿性膽管炎

20.男性，32歲，因高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛1周住院，體檢：左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下有片狀陰影內含空洞和液平，給予大劑量青霉素治療，用藥到何時停藥為宜A.A.應用抗生素10周

B.臨床癥狀消失

C.肺部體征恢復正常

D.胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影

E.胸片示：膿腫腔內液平消失

二、專業實踐能力(15題)21.一名76歲男性，2型糖尿病病人，長期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今，有多年吸煙史，“慢支”逐年加重，近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來急診。體檢兩肺遍布干濕噦音，明顯發紺，神志朦朧，入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)。昏迷原因可能是A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

22.男性，25歲，突發劇烈頭痛，惡心，嘔吐。查體：神志清楚，頸有抵抗，四肢肌力正常。欲鑒別其患有腦膜炎或蛛網膜下腔出血，主要檢查措施是

A.腦電圖B.經顱多普勒超聲檢查C.腦血管造影D.頭MRI(磁共振)E.腦脊液檢查

23.1歲以下的嬰兒發現有腹股溝疝，治療應是

A.盡早手術B.擇期手術C.暫不手術D.緊急手術E.以上都不對

24.問題6：對該患者采取手法復位后，應用夾板外固定時，應囑病人1．抬高患肢2．患手腫脹無需處理3．及時調節夾板松緊度4．反復用力做握拳一松拳動作5．用三角巾懸吊胸前，并使手掌朝上6．用三角巾懸吊胸前，并使拇指朝上7．患肢休息、忌活動

25.男，27歲，因2日來高熱，寒戰，咳嗽，右胸痛，來急診，檢查：體溫38℃，呼吸急促，唇發紺，BP9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，心率120次／分，白細胞12．8×109／L。床旁x線示：右下肺大片致密模糊陰影，下面處理哪項不恰當

A.補充血容量B.應用抗生素治療C.應用退熱藥物D.應用血管活性藥物E.糾正電解質及酸堿平衡紊亂

26.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(72～75題共用備選答案)膽道完全阻塞A.大便潛血試驗持續陽性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血，血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便

27.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。關于稽留熱的描述，下列哪項不正確A.體溫維持在39～40℃以上

B.恒定維持高水平達數天或數周

C.體溫波動范圍不超過l℃

D.常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期

E.也見于瘧疾、布魯菌病

28.提示：經攝X線片證實為克雷骨折，患者左腕呈“餐叉樣”畸形。問題3：該畸形形成的原因是1．骨折斷端嵌插2．骨折遠端向背側移位3．骨折遠端向掌側移位4．骨折近端向背側移位5．骨折遠端向橈側移位6．骨折遠端向尺側移位

29.男性，42歲，左下腹痛l個月，便血，里急后重，下列哪項檢查：較簡便，有診斷意義

A.便培養+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

30.男性，60歲，因暈厥被他人送到急診科，急查心電圖示竇性心動過緩，心率48次／分，追問病史得知：既往曾有類似發作，但不頻繁，醫生曾勸其安裝人工心臟起搏器，因患者無力支付該項開支，故從未行特殊處理。目前的處理最好是

A.囑病人回家，不行任何處理

B.立即收住院，行CCU監護，藥物治療

C.立即收住院，再勸其緊急安裝人工心臟起搏器

D.立即收住院，先安臨時人工心臟起搏器

E.留急診科觀察

31.女性，50歲，乏力，盜汗，咳嗽2個月人院，痰涂片抗酸桿菌(+)，治療過程巾患者訴視物不清，視力減退，應立即停用下列哪種藥物

A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.鏈霉素D.異嫻肼E.利福平

32.甲狀腺腫的特點不包括

A.地方性疾病B.可發生在青春期C.缺碘是主要原因D.為炎癥性病變E.甲狀腺彌漫性和結節性腫大

33.問題8：進行社區居民健康教育，預防缺鐵性貧血的措施是1．嬰幼兒及時添加適當的輔食2．妊娠后期婦女補充鐵劑3．多飲茶4．預防感冒5．少食淀粉類食物6．及時治療胃腸疾病

34.提示：血常規示：血紅蛋白78×109／L，白細胞8．4×109／L，血小板234×109／L。問題2：為確定貧血病因，應進一步做的檢查是1．血清葉酸測定2．網織紅細胞計數3．血鈣測定4．血清鐵測定5．血漿鐵蛋白測定6．血鉀測定

35.男性，患者，28歲，反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孑L的診斷

A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

三、案例分析題(15題)36.體格檢查耐，還應重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

37.支持該患者初步診斷的主要臨床表現是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發熱、咽痛

38.【案例】患者，男，18歲。因反復發作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關節壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規B.尿常規C.骶髂關節X線片D.生化檢查E.HLA-B27

39.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經規律，曾有盆腔炎史，現停經34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宮腔鏡

40.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現發熱、咽痛、咳嗽，4天前出現心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強弱不等，心尖區聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

41.治療應選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經內鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護肝治療

42.【案例】患者，女，23歲。因反復發作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙，并逐漸出現雙肩胛區肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當地醫院查血常規等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉，但患者不規則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再發，且較前加重，伴有發熱，最高達38℃。發熱時，肌肉疼痛加劇，在當地醫院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復。由于經濟困難，中斷治療。近來胃口差，進食少，體重下降約20斤。患病以來，月經停止。查體：慢性病容，精神較差，體態消瘦，頭發稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個大小關節均有壓痛，活動受限，無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規B.尿常規C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風濕病抗體檢查

43.為進一步明確診斷，入皖后應進行的輔助檢查有A.腹水細胞學B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT

44.【案例】患者女，42歲，兩周前發現左側乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結，質韌，活動度可。患者下一步應選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

45.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯合治療，規律服藥，定期隨訪

C.調整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

46.心尖區隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.甲狀腺功能亢進D.嚴重主動脈關閉不全E.以上都是

47.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

48.【案例】女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發現情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

49.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細菌

50.檢查結果：骨髓細胞形態學分類：原始細胞58%;表達CD33、CD117;NAP積分0.12、MPO(++)、本病例診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病

C.骨髓增生異常綜合征

D.慢性粒細胞白血病

E.慢性粒細胞白血病急變期

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應

H.骨髓纖維化

參考答案

1.A腹股溝滑動性疝形成與先天因素有關，常見于年輕人，疝內容物常可以還納，可發生絞窄。

2.E

3.E鋁碳酸鎂為黏膜保護劑，且有抑制膽汁反流的作用。

4.A催乳素是由垂體前葉嗜酸細胞分泌的一種蛋白質激素。其主要作用為促進乳腺發育生長，發動和維持泌乳。

5.C

6.C重度燒傷：總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷面積10％～19％；或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖不達上述百分比，但已發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。

7.C

8.D苯乙雙胍為雙胍類降糖藥物，常見不良反應為胃腸道反應，嚴重的不良反應是乳酸酸中毒。

9.C當臨床癥狀被控制后，可停藥觀察，復查尿常規和尿細菌培養一次，若尿中仍有菌，可采用長程低劑量抑菌治療，具體方法為：每晚睡前排尿后口服單一劑量抗生素，劑量為每日劑量的1/3～1/2。抗菌藥可選擇3～4種為一組循環使用。

10.E

11.D

12.D膽囊炎主要表現：嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸。

13.A根據患者為青年女性，糖尿病患者，出現呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。考慮為糖尿病酮癥酸中毒。

14.E

15.C

16.E

17.E胃癌早期癥狀多不明顯，根據胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯，考慮早期胃癌。

18.E重度燒傷：總面積在30％～49％；或Ⅲ度燒傷面積為10％～19％；或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不到以上面積，但已經發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或較重的復合傷。

19.B急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥。臨床表現有肝腫大和壓痛.黃疸.畏寒.高熱等。

20.D根據患者高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛，左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下空洞和液平。診斷急性肺膿腫，給予大劑量青霉素治療，用藥到胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影停藥為宜。

21.D根據患者為老年糖尿病、肺心病患者，現慢性支氣管炎急性發作，體檢兩肺遍布干濕啰音，明顯發紺，神志朦朧。考慮乳酸性酸中毒。

22.E

23.C1歲以下的嬰兒發現有腹股溝疝，可暫不手術，因為嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能。

24.3，4，6

25.C根據青年患者，高熱，寒戰，咳嗽，右胸痛的癥狀，檢查：體溫38。C，呼吸急促，唇發紺，BP70／50mmHg，心率120次／分，白細胞12.8×109／L。床旁x線示：右下肺大片致密模糊陰影。考慮患者為肺炎并發感染中毒性休克，緊急的處理是補充血容量，應用血管活性藥物糾正休克，應用大量抗生素控制感染，糾正酸堿平衡紊亂等。退熱不是最緊急的處理。

26.D白陶土樣便是由于各種原因引起的膽管梗阻，進入腸內的膽汁減少或缺如，以致糞便膽素生成相應減少甚至無糞便膽素產生，使糞便呈灰白色，是膽道完全阻塞的特異性的大便表現。