2022年浙江省麗水市全科醫學（中級）專業知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

2.男性患者，68歲，突發心前區悶痛3小時為主訴入院，既往體健。查體：血壓120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死。下列哪項是其并發癥

A.心臟破裂B.室壁瘤形成C.乳頭肌斷裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后綜合征

3.胃潰瘍的腹痛規律A.A.無明顯規律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進食-疼痛-緩解

4.強酸中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫熱水

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

5.若該患者病情繼續進展，最不可能出現以下哪個癥狀A.A.眩暈B.吞咽困難C.失語D.眼球震顫E.昏迷

6.以下各項中，哪項最易引起阿嘶綜合征

A.房撲B.陣發性室上速C.非持續性室速D.三度房室傳導阻滯E.竇性心動過速

7.每日出血量達()可出現黑便

A.5-10mlB.10-15mlC.10-20mlD.50-70ml以上

8.女性，56歲，上腹不適噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

9.小劑量亞甲藍治療用于

A.有機磷中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.鉛中毒E.急性酒精中毒

10.碘

A.在核酸代謝.蛋白質代謝合成中發揮作用，出生前后，生長旺盛期

B.促進胰島素激活，通過參與糖.蛋白質代謝，加速生長發育

C.與心血管結構關系密切

D.是合成甲狀腺素的關鍵原料，直接參與糖.脂肪.蛋白質代謝

E.是骨骼和牙齒的組成成分，調節體內水電平衡

11.以關節滑膜炎為基本病理改變的疾病是

A.風濕性關節炎B.類風濕關節炎C.強直性脊柱炎D.增生性關節炎E.結核性關節炎

12.橈神經淺支損傷有

A.腕下垂B.掌指關節不能主動伸直，拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無

13.哪項檢查與格雷夫斯病(Grayes)的嚴重程度相關A.A.基礎代謝率(BMR)

B.甲狀腺攝碘率

C.游離甲狀腺素(FT4)

D.促甲狀腺激素(TSH)

E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)

14.男，27歲，間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天，為宿食，無大便。體溫37.4℃，消瘦、貧血，右下腹可捫及一腹塊，可見腸形，并聞及氣過水音及高調腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結腸癌合并腸梗阻C.腸結核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結腸炎合并腸梗阻

15.患者，男性，42歲。上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便。為確診，宜首選下列哪項檢查方法

A.X線胃腸鋇餐透視B.X線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查D.B型超聲檢查E.胃鏡檢查

16.患者，女性，35歲。發現晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167/93mmHg雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白1O1g/L，尿常規：蛋白(＋＋)，紅細胞10～15個/HP,白細胞O～3個/HP,24小時尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,血Cr133.8umol/L,BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發性高血壓

17.高血壓危象的治療原則是()

A.快速降低血壓B.保護靶器官C.治療并發癥D.以上都是

18.以下哪項與特發性血小板減少性紫癜的健康指導無關

A.預防感染B.限制活動C.避免外傷D.保持樂觀情緒E.不濫用解熱鎮痛類藥物

19.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

20.下列哪種疾病可引起局部水腫

A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養不良E.腎病綜合征

二、專業知識(5題)21.女性，l7歲，頸部增粗l年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大l～Ⅱ度。血清檢查T490nmol／L(正常65～169nmol／L)，T31．9nmol／L(正常l．1～3．1nmol／L)，TSH3UU／ml(正常0．6～4UU／ml)。對該患者以下哪條措施最適當

A.放射性碘B.次全甲狀腺切除C.甲狀腺素片D.碘滴劑3滴，每日3次E.暫不治療

22.女，30歲。低熱伴關節腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

23.男性，45歲，2小時前無明顯誘因黑便，隨即感頭昏，心悸，曾一度暈厥，查體：Pl24次／分，BPl0／8kPa(75／60mmHg)，腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時最首要的措施是

A.胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.立即補充血容量E.立即應用多巴胺升血壓

24.非器質性心臟病者一般不會出現

A.竇性心動過速B.室早二聯律C.陣發性室上性心動過速D.一度房室傳導阻滯E.陣發性房顫

25.幽門梗阻所致的嘔吐常發生在

A.餐后立即嘔吐B.餐后1小時內嘔吐C.餐后數小時嘔吐D.活動后嘔吐E.體位改變時嘔吐

三、1.A1型題(10題)26.下列因素中，哪些因素能引起皮膚溫度發生變化

A.發汗B.環境溫度C.皮膚血流量D.精神因素E.以上都是

27.我國工業企業噪音衛生標準規定新建企業的最高容許限值為

A.85dB(A)／8hB.75dB(A)／8hC.65dB(A)／8hD.55dB(A)／8hE.50dB(A)／8h

28.關于心室重構的概念，下列哪項不正確

A.心肌損害，心臟負荷過重，室壁應力增加，心室反應性肥大

B.肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降

C.肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩

D.心肌適當肥厚足以克服室壁應力時，心功能可維持正常

E.早期心臟肥厚對維護心功能有益

29.在飲食因素中大腸癌的主要發病原因是

A.低脂肪食譜B.高糖食譜C.高蛋白質食譜D.低維生素食譜E.食物纖維不足

30.下列腫瘤中屬惡性腫瘤的是

A.精原細胞瘤B.脂肪瘤C.乳腺腺瘤D.甲狀腺腺瘤E.肝血管瘤

31.診斷尿路感染下列哪項最有意義

A.畏寒、發熱、白細胞增高

B.尿頻、尿急、尿痛

C.清潔中段尿白細胞＞5個／HP

D.尿培養菌落計數≥105／ml

E.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

32.上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于

A.賁門B.幽門C.十二指腸球部D.屈氏韌帶水平E.空腸下端

33.蛛網膜下腔出血的常見并發癥不包括

A.再出血B.腦血管痙攣C.急性腦積水D.遲發性腦積水E.顱內感染

34.哪一項檢查對了解腎積水程度幫助不大

A.B超檢查B.放射性核素腎圖C.靜脈腎盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像

35.下列哪種疾病可引起頭痛伴噴射性嘔吐

A.急性胃炎B.霍亂C.胃潴留D.顱內高壓E.幽門梗阻

四、2.A3/A4型題(5題)36.為確診，應首選下列哪項檢查

A.自身抗體B.靜脈腎盂造影C.雙腎B超D.雙腎CTE.腎活檢

37.下列哪項不是本例的診斷依據

A.近期用血史B.皮疹伴瘙癢C.尿化驗異常D.血糖升高E.腎小管及腎小球功能損壞

38.根據上述血氣分析結果，治療應首選

A.綜合治療+加強鎮咳祛痰B.綜合治療+精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮靜E.地塞米松靜脈滴注

39.患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齊，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、導聯ST段抬高0．2mV。

該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發作B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

40.本案例燒傷嚴重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴重燒傷E.特重度燒傷

五、共用題干單選題(5題)41.應對措施哪項是錯誤的

A.加強公共衛生、基礎、臨床醫學三者的結合

B.監測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新

C.提高各級監測和反應能力

D.整合實驗室科學和流行病學，優化公共衛生實踐

E.民眾要閉門不出，以防感染

42.(題干)患者男性，28歲。陣發性心悸7年，每次發作持續時間30分鐘至2小時不等，發作時心率180次/分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動過速，其心動過速發作時體表心電圖見圖3-6。其心電圖診斷A.陣發性心房顫動B.心房撲動C.陣發性室上性心動過速D.室性心動過速E.非陣發性房性心動過速

43.(題干)某醫生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區工作，現出現發熱伴咽痛流涕1天。查體：T39.5℃R23次/分，BP110/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。下列哪項處置正確

A.安排醫學隔離觀察。可采用居家隔離觀察并隨診的形式

B.留院觀察，收入單人觀察室

C.收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房

D.收至SARS定點醫院，可置多人病房

E.以上均不正確

44.(題干)患者，男性，20歲。因疲乏，厭食，厭油，尿黃1周而入院。初病時有低熱，近2一3日感覺右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT1120U/L，總膽紅素105umol/L,HBsAg(＋),HBeAg（一），抗HBe(＋)，抗HBc-IgM（一），抗HBc-IgG（＋），抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG（一）最可能的診斷是

A.急性乙型病毒性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝

C.慢性無癥狀HBV攜帶者

D.慢性輕度乙型病毒性肝炎

E.慢性重度乙型病毒性肝炎

45.初診時檢查應行的檢查是

A.TT3、TT4、TSH測定

B.T3抑制試驗

C.IBH興奮試驗

D.FT3、FT4、TSH的測定

E.TT33、TT4、rT3的測定

參考答案

1.A

2.C心肌梗死的并發癥主要有：①乳頭肌功能失調或斷裂，發生率高迭50%，心尖區出現收縮中晚期喀喇音和吹風樣收縮期雜音，多發生在二尖瓣后乳頭肌，見于下壁心肌梗死；②心臟破裂，少見，常于起病1周內出現，在胸骨左緣第3～4肋間出現響亮的收縮期雜音，常伴有震顫；③栓塞，發生率1%～6%，見于起病后1～2周，可引起腦、腎、脾、四肢或肺動脈栓塞；④心室壁瘤，發生率5%～20%，可見左側心界擴大，X線透視、超聲心動圖、放射性核素心臟血池顯像及左心室造影可見局部心緣突出，搏動減弱或有反常搏動；⑤心肌梗死后綜合征，發生率10%，發生于心肌梗死后敦周至數月，表現為心包炎、胸膜炎或肺炎。

3.E胃潰瘍疼痛常在餐后1小時內發生，經1～2小時后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進餐后再復出現上述節律，呈“進食-疼痛-緩解”特點。

4.C

5.CC。主側半球受累可見失語，非主側半球受累以體象障礙為主要表現。

6.D三度房室傳導阻滯時，由房室結以下的起搏點控制心室，心動過緩且易發生心室停搏，所以易引起阿一斯綜合征。

7.D

8.E亞甲藍噴灑后，癌組織可染成藍色，而正常黏膜不著色。

9.B給出的藥物為治療題中各類中毒的特效解毒藥。

10.D碘是合成甲狀腺素的關鍵原料，直接參與糖、脂肪、蛋白質代謝。硒是骨骼和牙齒的組成成分，調節體內水電平衡。

11.BB。類風濕關節炎的基本病理改變是關節滑膜炎。

12.D橈神經損傷后，在不同的節段損傷，可表現為不同的癥狀。橈神經在肱骨下段損傷，尚有垂腕，肱橈肌癱瘓和部分手部背側感覺消失;橈神經深支在前臂上l/3部損傷，拇指的掌指和指間關節以及其他四指的掌指關節不能主動伸直，拇指不能外展。橈神經淺支損傷以上表現不明顯。

13.CC。游離甲狀腺素(FT4)不受血甲狀腺素結合球蛋白(TBG)的影響，它直接反映甲狀腺的功能狀態。

14.DD。根據中青年患者，臨床表現有腹瀉、腹痛、腹塊，腸梗阻表現及低熱。故選D。

15.E對于上消化道出血，胃鏡檢查確診率高，能觀察出血部位、出血狀態，必要時行內鏡下止血治療。

16.C

17.D

18.D保持樂觀情緒不是特發性血小板減少性紫：疲健康指導的相關內容。

19.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

20.B絲蟲病，表現為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機制為淋巴回流受阻。

21.E患者有甲狀腺腫大，但無相應的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫。可暫不予以治療。

22.B糖皮質激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物，適用于急性暴發型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。

23.D上消化道出血伴周圍循環衰竭者，急救措施中應首先積極補充血容量，保持生命體征平穩。

24.B室早二聯律一般出現在器質性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現。

25.C

26.E發汗、環境溫度、皮膚血流量、精神因素均能引起皮膚溫度發生變化，故選E。

27.A我國《工業企業噪聲衛生標準(試行草案)》規定：新建、擴建、改建企業，每個工作日(8h)允許接觸噪聲85dB(A)。

28.B本題考點：無癥狀心衰的診斷，心臟的代償機制由于心肌受損，心肌收縮力降低，而心臟負荷過重，心室壁應力增加，心肌代償性肥厚，網時在交感神經一腎上腺系統激活的情況下，心肌收縮力加強，心排出量增加，使心功能維持正常。心肌后負荷加大，所以心室收縮速度下降，松弛延緩。

29.E一般認為高脂肪食譜與食物纖維不足是大腸癌發生主要相關因素，這已為大量流行病學和動物實驗所證明。

30.A

31.D

32.D嘔血是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。消化道出血患者有嘔血者，其出血部位一般不低于屜氏韌帶水平。

33.E再出血、腦血管痙攣、急性腦積水、遲發性腦積水均是蛛網膜下腔出血的并發癥，在臨床非常常見，要求考生掌握，而顱內感染是蛛網膜下腔出血應該鑒剮的疾病，而非并發癥，因此正確的答案是E。

34.BB超檢查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能顯示器官的結構變化，不能反映功能狀態。靜脈腎盂造影