2023年副主任醫師(副高)-重癥醫學(副高)考試歷年真題薈萃帶答案（圖片大小可自由調整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.患者女性，79歲。有高血壓、冠心病病史。患者于近2天出現極度疲乏，頭昏，自覺心率減慢，有心悸感，心電圖提示：竇性心律，心率40/分鐘，三度房室傳導阻滯，QRS波增寬。首先考慮的診斷是A、竇性心動過緩B、高血壓危象C、尿毒癥D、高鉀血癥E、急性心肌梗死F、低鉀血癥2.患者女性，70歲，冠心病、糖尿病10年，近1周胸悶、憋氣、不能平臥，尿量減少，查血壓100∕60mmHg，心率130次∕分，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，雙下肢重度水腫，血肌酐310μmol∕L，經強心、利尿等治療后，病情無緩解，宜選擇哪種治療方法A、利尿B、腎臟替代治療C、補液D、注射美托洛爾E、多巴胺微泵注射3.關于有機磷的代謝和排泄正確的是A、在體內蓄積，毒性持久B、經腎排泄C、肝內氧化產物不如原來毒性強D、肝內水樣產物比原來毒性強E、經皮膚、呼吸道吸收，不經胃腸道排泄4.診斷低鈉血癥指血清鈉少于A、115mmol∕LB、120mmol∕LC、125mmol∕LD、130mmol∕LE、140mmol∕L5.診斷休克以下不正確的是A、有休克發生的病因B、微循環灌注不良C、意識異常D、一定有血壓的降低E、脈壓＜20mmHg6.由于汽車尾氣等城市污染，最可能造成對兒童的傷害是()A、苯中毒B、鉛中毒C、一氧化碳中毒D、鈷中毒E、錳中毒7.多臟器功能障礙評分反映器官功能的數目是A、4個B、5個C、6個D、7個E、8個8.張力性氣胸所致的休克首要處理A、急診胸腔閉式引流B、緊急氣管插管維持呼吸C、快速輸液D、胸片確診E、升壓藥維持血壓9.急性有機磷農藥口服中毒的洗胃溶液下列哪個不正確A、敵百蟲用2%碳酸氫鈉B、甲胺磷用2%碳酸氫鈉C、對硫磷（1605）用清水D、樂果用0.02%高錳酸鉀E、敵敵畏用2%碳酸氫鈉10.腸外營養治療的并發癥不包括A、靜脈血栓B、空氣栓塞C、腹脹、腹瀉D、導管相關性感染E、氣胸、血胸11.關于PCT的描述，下列哪項說法是正確的A、PCT在感染后2小時可測到，12～24小時達高峰，半衰期22～29小時B、PCT在感染后1小時可測到，6～8小時達高峰，半衰期22～29小時C、PCT在感染后3小時可測到，10～12小時達高峰，半衰期22～29小時D、PCT在感染后2小時可測到，6～8小時達高峰，半衰期22～29小時E、PCT在感染后1小時可測到，12～24小時達高峰，半衰期22～29小時12.關于腸功能衰竭描述，哪項錯誤A、腸功能衰竭定義和診斷標準廣泛一致B、早期認為腸功能衰竭主要指營養物質的消化吸收障礙C、腸衰竭應包括黏膜屏障功能障礙、消化吸收功能障礙和動力障礙三方面D、據原發疾病不同，可分為繼發于腸道疾病和繼發于腸道外疾病的腸功能衰竭E、腸功能衰竭可分為功能性小腸長度減少型、小腸實質廣泛損傷型和腸黏膜屏障功能障礙為主型13.臨床運用最廣的麻醉性鎮痛藥是A、杜冷丁B、阿芬太尼C、舒芬太尼D、嗎啡E、美沙酮14.患者，女性，51歲。既往體健。發熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現病情加重，呼吸急促，伴煩躁，血壓80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齊，兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析(FiO50%):pH7.34,PaO50mmHg,PaCO30mmHg，胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10／L，N88%。患者目前診斷考慮A、肺梗死B、肺不張C、重癥肺炎D、急性左心衰竭E、急性呼吸窘迫綜合征15.患者男性，41歲，因家庭糾紛服用樂果300ml后1小時入院。查體：中度昏迷，血壓120∕80mmHg，皮膚潮濕多汗，口中有大蒜味，心率52次∕分，雙肺底可聞及濕啰音。患者需行洗胃治療，成人胃管插入的深度一般為A、40～45cmB、55～60cmC、45～55cmD、55～60cm以上E、60cm以上16.機械通氣患者使用鎮靜藥物的并發癥，不包括A、尿潴留B、麻痹性腸梗阻C、低血壓D、免疫抑制效應E、支氣管哮喘17.患者男性，35歲，患甲亢5年，突發高熱2天，伴大汗淋漓、心慌、氣喘，不能平臥。查體：T39.5℃，HR130次∕分，雙肺可聞及中小水泡音，不宜用下列哪種藥物A、丙硫氧嘧啶B、碘溶液C、普萘洛爾D、氫化可的松E、對氨基水楊酸鈉18.患者女性，36歲，發熱伴有尿頻、尿急、尿痛，查體：右腎區叩擊痛陽性，導管和外周靜脈同時抽血做血培養，均為金黃色葡萄球菌，不恰當的處理是A、抗生素治療至少4周B、立即拔除中心靜脈導管C、需明確是否并發感染性心內膜炎D、病原微生物及抗生素敏感性一旦明確，應根據微生物和藥敏結果調整抗生素，使經驗性治療盡快轉為目標性治療E、初始抗生素應用應參照患者的疾病嚴重程度、可能病原菌及當地病原菌流行病學特征19.小劑量美藍靜脈注射用于哪種中毒的搶救A、重金屬中毒B、亞硝酸鹽中毒C、氰化物中毒D、有機磷農藥中毒E、急性一氧化碳中毒20.利多卡因連續靜脈滴注多少小時后應減量()A、12小時B、24小時C、36小時D、48小時E、60小時21.關于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是A、心臟停搏20秒鐘，大腦的氡儲備耗盡，但患者意識尚清B、心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲存消耗殆盡C、心臟停搏5～8分鐘，即可發生不可逆性腦損害D、心臟停搏超過5分鐘，即使自主血流恢復，仍存在腦血流灌注障礙E、心臟停搏后，腦血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續較長時間22.患者男性，65，歲。因"反復咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體：心率100次／分，呼吸26次／分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區未聞及雜音，雙下肢有水腫。血氣分析：pH7．30，PaO53mmHg，PaCO59mmHg。患者診斷為A、慢性阻塞性肺病急性加重B、心源性哮喘C、重癥哮喘D、急性肺栓塞E、肺部感染F、自發性氣胸23.患者男性，48歲，4年前診斷為乙肝，今進食后吐出暗紅色血約200ml，并神志不清急診入院。下列治療措施中錯誤的是A、血氨增高宜用谷氨酸鈉B、肥皂水灌腸C、限制蛋白質飲食D、口服新霉素E、躁動不安時禁用嗎啡類藥物24.關于真菌的抵抗力，錯誤的是A、對干燥、陽光和紫外線有較強的抵抗力B、對一般消毒劑有較強的抵抗力C、耐熱，60℃1小時不能被殺死D、對抗細菌的抗生素均不敏感E、灰黃霉素、制霉菌素可抑制真菌生長25.以下不符合《2010年國際心肺復蘇指南》推薦意見的是A、胸外按壓頻率至少100次／分B、復蘇順序建議C-A-BC、公眾救護員可只做胸外按壓的CPRD、公眾救護員在評估心跳時，需檢查頸動脈搏動E、單人和雙人CPR時，按壓與吹氣比例均為30:226.下列哪項不是糖皮質激素的并發癥A、糖耐量異常或糖尿病B、向心性肥胖C、水鈉潴留D、消化道潰瘍E、中性粒細胞減少27.患者女性，55歲，原有慢性阻塞性肺疾病致活動明顯受限，不能上樓梯和做家務，本次因腹痛、黃疸1天入院，擬診急性化膿性膽管炎，需行急診手術治療，APACHEⅡ評分中急性生理學評分為40分，年齡評分為3分，APACHEⅡ評分總分應是A、43分B、45分C、46分D、47分E、48分28.下列哪種類型的腦水腫不屬于創傷性腦水腫A、血管源性腦水腫B、細胞毒性腦水腫C、滲透壓性腦水腫D、缺血性腦水腫E、間質性腦水腫29.重癥病人常見的腎衰竭病因，不包括A、靜脈應用大量造影劑B、膿毒癥C、嚴重創傷D、發熱E、大出血30.患者女性，61歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重2小時入院。查體：BP120／76mmHg，P89次／分，R20次／分，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖示：急性心肌梗死。現患者心力衰竭加重，同時心尖區新出現3／6級收縮期吹風樣雜音，提示A、并發感染性心內膜炎B、并發乳頭肌功能不全C、并發室間隔穿孔D、并發心包炎E、并發心室膨脹瘤31.老年男性，農民，62歲，不規則發熱、咳嗽、咳痰、咯血2個月，既往有肺結核病史，發病前1周曾清理自家谷倉，胸部CT見一圓形結節，經皮肺穿刺病灶內找到大量角狀、有隔膜的分枝菌絲，下列說法錯誤的是A、該例為曲霉菌感染B、可選伏立康唑治療C、曲霉菌是一種常見的條件致病性真菌，引起人類疾病常見的有煙曲霉菌和黃曲霉菌D、當機體抵抗力降低時，曲霉菌可經皮膚黏膜損傷處或呼吸道進入人體，進而進入血液循環，到其他組織或器官而致病E、曲霉菌僅侵犯支氣管和肺，不會經血道播散至全身各器官32.哪一種中毒最易引起出血()A、阿司匹林中毒B、敵鼠鈉鹽中毒C、安妥中毒D、磷化鋅中毒E、滅鼠優中毒33.患者女性，62歲，既往體健。因"全身黃染10天，神志不清1天"入院。發病前因"坐骨神經痛"曾服用止痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血總膽紅素385μmol／L，ALT3218U／L，如對其肝活檢，下述不正確的是A、肝細胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B、整個肝小葉肝細胞壞死，網狀支架塌陷C、匯管區及周圍可見炎性細胞浸潤D、殘存肝細胞腫脹變性E、可見淤膽34.下列不屬于麻醉性鎮痛藥的是A、芬太尼B、杜冷丁C、二氫嗎啡酮D、叔丁啡E、阿司匹林35.輔助通氣(AV)適用于下列哪一種患者A、重癥肌無力急性發作期B、術中麻醉中機械通氣C、自主呼吸微弱的腦干出血D、意識清醒的心源性肺水腫E、以上都是36.男性，35歲，右下胸及上腹部挫傷6小時入院。患者騎摩托車撞車，右下胸及上腹部受車把直接撞擊后，上腹部持續劇痛，向右肩放射，并覺腹痛范圍增大，以右側為著。2小時來有口渴，心悸和煩躁不安，查體：體溫38℃，脈搏130/分鐘，血壓85/50mmHg。神清，煩躁不安，顏面結膜稍蒼白，腹稍脹，右下胸及上腹部可見挫傷痕跡，明顯壓痛，全腹均有壓痛和肌緊張，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右側腹更明顯，腹部叩診鼓音，移動性濁音(+)。腸鳴音甚弱。化驗：血紅蛋白82g/L，白細胞12×10/L，腹部X線平片未見膈下游離氣體，可見小腸液平面。患者最可能的休克原因是A、心源性休克B、梗阻性休克C、分布性休克D、感染性休克E、低血容量性休克37.心房撲動的頻率為：A、250～350次／分B、400～800次／分C、180～250次／分D、80～100次／分E、以上都不對38.深靜脈血栓形成的主要原因A、血管內皮損傷、血液高凝狀態、靜脈血流淤滯B、血小板激活、高凝狀態、靜脈血流淤滯C、血液流速快損傷血管壁、高脂血癥、血小板激活D、血管內皮損傷、血液高凝狀態、高脂血癥E、血液流速快損傷血管壁、血管內皮損傷、血小板激活39.患者男性，54歲，既往體健。因“全身黃染半年，加重1個月”入院。入院前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol∕L，ALT3218U∕L，PT76秒，Alb2.1g∕L，最適合患者目前治療的是A、使用肝細胞生長因子（HGF）B、輸血漿C、輸白蛋白D、人工肝E、中藥40.患者女性，68歲，因在外科術后發生低血壓而轉入ICU，經輸液治療血壓有所上升；動脈導管以及漂浮導管置入后測血流動力學數據如下：BP96∕62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，CO3.2Lmin，SVR1675dyn（sec·cm5），該患者出現低血壓的原因是A、低血容量狀態B、心源性休克C、目前數據不足以判斷低血壓的原因D、早期敗血癥的狀態E、過敏性休克41.患者，男性，47歲。既往體健。本次因"皮膚黃染伴乏力7天，神志改變3天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol／L，結合膽紅素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活動度30%，乙肝表面抗原(+)。患者發生肝衰竭的機制是A、體液免疫介導的免疫性肝損傷B、細胞免疫介導的免疫性肝損傷C、細胞因子過度激活D、細胞代謝紊亂E、以上都有可能42.支持導管相關性感染的實驗學檢查是A、有一次半定量導管培養陽性（每導管節段≥15CFU）或定量導管培養陽性（每導管節段≥1000CFU），同時外周靜脈血培養陽性，并與導管節段培養為同一微生物B、從導管和外周靜脈同時抽血做定量培養，兩者菌落計數比≥5︰1C、從導管和外周靜脈同時抽血做定量培養，中心靜脈導管血培養陽性結果出現時間比外周血培養至少早2小時D、外周血和導管出口部位膿液培養均陽性，并為同一株微生物E、以上均是43.ARDS時氧合指數為A、≤200B、≥200C、≤300D、≥300E、200～30044.患者女性，43歲，因車禍后呼吸費力入院，考慮多發肋骨骨折、肺挫傷行機械通氣治療，患者煩躁不安，選用咪達唑侖鎮靜，下列做法正確的是A、主要鎮靜效果佳，不必先用鎮痛藥物B、不同個體劑量要求相近，按體重計算即可C、肝功能受損者需調整用量D、反復和長時間使用也不會產生藥物蓄積E、合用阿片類鎮痛藥物能明顯減少后者用量，提示具有一定的鎮痛作用45.預激綜合征的病因一般不包括A、二尖瓣脫垂B、三尖瓣下移畸形C、心肌病D、心肌梗死E、可無器質性心臟病46.有關肝功能衰竭分類，哪項錯誤A、急性肝衰竭B、亞急性肝衰竭C、慢加急性（亞急性）肝衰竭D、慢性肝衰竭E、終末期肝衰竭47.臨床上心肺復蘇成功患者，發生腦缺血4～6分鐘后導致腦組織不可逆病變，究其原因主要與腦再灌缺失有關，其再灌注缺乏的原因錯誤的是A、顱內壓增高B、血-腦屏障的破壞C、腦血管內微小物質沉積及腦缺氧改變D、鈣代謝失調E、以上都不正確48.患者男性，50歲，右上腹刀刺傷2小時入急診室。查體：血壓80∕60mmHg，神志清，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音清，對稱，心率120次∕分，律齊，右上腹有一創口長約3cm，深入腹腔，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，四肢活動好。下列哪項為開放性腹部損傷早期并發癥A、彌漫性腹膜炎B、呼吸衰竭C、穿透性腹外傷D、竇性心動過速E、心臟衰竭49.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是A、糖皮質激素B、腎上腺素C、異丙腎上腺素D、嗎啡E、氨茶堿50.患者男性，72歲。晨起發現左側肢體不能活動，來院診斷為腦血栓形成，下列處理錯誤的是A、抗凝治療B、監測顱內壓，治療腦水腫C、保持呼吸道通暢D、自由基清除劑E、靜脈滴注止血藥物51.患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。臨床上引起急性腎功能損傷的常見原因有A、休克B、嚴重創傷C、血糖升高D、使用造影劑E、腎毒性藥物使用52.患者，男性，60歲。既往有糖尿病，腹瀉1周伴發熱、呼吸困難1天入院，查血壓80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L,K+4.8mmol／L,pH6.683,PaCO13.2mmHg,PaO138.7mmHg,BE-33.5mmol／L，HCO1.5mmol／L，尿常規尿酮體(++)。對該患者急診治療措施包括A、建立靜脈通路B、補液、升血壓C、補堿糾酸D、監測生命體征、記出入量E、立即查腹部CT53.患者男性，28歲，既往體健，否認乙肝病史。本次因“嘔血3小時”入院，查血紅蛋白73g∕L，血壓90∕50mmHg，心率116次∕分，下述處理錯誤的是A、快速補液B、使用質子泵抑制劑C、插三腔二囊管D、輸注濃縮紅細胞E、使用止血藥物54.長期使用大量要素飲食的患者，其飲食熱卡密度高，滲透壓為機體滲透壓的2倍，突然禁食，靜脈未及時補充營養物質，短期內容易發生A、低血糖B、高碳酸血癥C、酮癥酸中毒D、反應性高血糖E、高滲性昏迷55.以下是采用無創機械通氣治療COPD急性加重并呼吸衰竭的依據，但哪項例外A、嚴重胃腸脹氣B、中至重度呼吸衰竭(PaCO45～60mmHg、pH≥7.30)C、神志清楚D、能有效咳痰E、中至重度呼吸困難56.以下哪項是維持酸堿平衡最重要的系統A、腎素．血管緊張素-醛固酮系統B、神經調節C、HCO/HCOD、腎調節E、肺的呼出作用57.為了及時治療急性中毒，應以下列哪項作為中毒診斷的主要依據()A、毒物接觸史B、臨床表現C、毒物分析D、毒物接觸史+毒物分析E、毒物接觸史+臨床表現58.以下哪項不是呼吸性酸中毒的病因A、麻醉藥使用過量B、支氣管痙攣C、COPDD、胸腔積液E、肺栓塞59.患者男性，47歲，突發神志喪失，呼吸不規則，大動脈搏動消失，判斷為心搏驟停。該患者體內的病理生理變化，描述不正確的是A、激活細胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶B、花生四烯酸含量增加C、血栓素生成減少D、破壞了線粒體膜E、ATP的生成停頓60.患者男性，26歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經外科處理病情趨于穩定，但氣急和發紺漸漸加重，診斷急性呼吸窘迫綜合征，其低氧血癥的產生是由于A、通氣不足B、換氣功能障礙C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E、胸部挫傷致肺氣體交換面積減少61.測定自由水清除率應禁食多少小時A、6B、7C、8D、9E、1062.患者男性，25歲，無既往病史，體型消瘦，突發胸痛、呼吸困難，并出現低血壓狀態，首先考慮以下哪種休克可能性最大A、心源性休克B、梗阻性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、過敏性休克63.患者女性，80歲，反復胸悶、黑朦3年余入院。查體：BP130∕64mmHg，P48次∕分，R20次∕分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。診斷為病態竇房結綜合征，行永久起搏器置入術，置入右側胸腔，術后心電圖示起搏心律，心率60次∕分。術后第3天，患者自行起床活動右手后出現胸悶、黑矇，心率50次∕分。首先考慮診斷A、起搏器電池耗竭B、電極移位或導線斷裂C、閾值升高D、起搏器綜合征E、慢性心臟穿孔64.以下不王膿毒性休克(septicshock)的診斷指標的是A、臨床上有明確的感染B、有SIRS的存在C、收縮壓40mmHg，至少1小時；或血壓以輸液或藥物維持D、心率>100次／分E、有組織灌注不良的表現65.正常成人肺活量約為()A、50ml/kgB、60ml/kgC、55ml/kgD、70ml/kgE、45ml/kg66.患者女性，44歲，因“突發上腹疼痛、惡心、嘔吐10小時”來院。診斷急性出血壞死性胰腺炎行手術治療。術后第2天出現進行性呼吸困難和低氧血癥，面罩吸氧下動脈血PaO40mmHg，其低氧血癥的產生是由于A、通氣不足B、換氣功能障礙C、氧耗量增加D、肺內分流E、彌散功能障礙67.以下哪項不是高鉀血癥的臨床表現A、代謝性堿中毒B、四肢及口周感覺麻木C、皮膚蒼白、濕冷D、四肢軟弱無力E、心跳緩慢68.患者不能被叫醒，但壓其眶上孔尚有反應，此種意識障礙稱為A、淺昏迷B、深昏迷C、嗜睡D、意識模糊E、昏睡69.心跳驟停分為哪幾種類型A、室顫B、心室停頓C、心電機械分離D、左束支傳導阻滯70.藥物的何種不良反應與用藥劑量的大小無關A、副作用B、毒性反應C、繼發反應D、變態反應E、特異質反應71.有助于細菌在體內擴散的物質是A、菌毛B、芽孢C、磷壁酸D、莢膜E、透明質酸酶72.有關重癥胰腺炎胰酶消化學說描述錯誤的是A、緩激肽增加致血管通透性增加B、彈性酶活化致血管壁彈性纖維破壞，血管壞死C、糜蛋白酶活化直接消化自身組織D、胰蛋白酶原激活胰腺分泌的其他各種有關酶原E、膽汁反流入胰腺時可造成胰腺導管屏障損傷，激活各種胰酶原，形成胰腺炎73.患者男性，76歲。因"肢體乏力、尿少2天"入院。入院診斷為休克原因待查。入院后查血壓70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。乳酸形成正常的是A、有氧代謝B、無氧代謝C、通過乙酰輔酶A產生D、與丙酮酸無關E、通過脂肪代謝產生74.患者，女性，45歲。胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服降壓藥物。查體：血壓180／130mmHg，脈搏75次／分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對稱，心界不大，心音有力，主動脈瓣區可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導聯ST-T改變。該患者的診斷可能是A、高血壓危象B、主動脈夾層C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、張力性氣胸F、蛛網膜下腔出血75.顱壓增高“三主征”為A、頭痛、偏癱、視野缺損B、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C、血壓升高、脈搏減慢、呼吸減慢D、頭痛、嘔吐、復視E、頭痛、嘔吐、復視76.患者男性，43歲，發熱4天，少尿2天，呼吸困難1天。查體：體溫38.8℃，血壓70∕40mmHg，心率130次∕分，全身無水腫。血氣分析示pH7.250，PaO60mmHg，PaCO24mmHg，BE－10mmol∕L，血肌酐246μmol∕L，白細胞21.0×10∕L，血紅蛋白120g∕L，血小板40×10∕L，經擴容、多巴胺升壓等治療后呼吸困難加重，尿量無明顯增多，復查血肌酐360μmol∕L，該患者需選擇何種血液凈化方式A、血液透析B、CVVHC、血液灌流D、血漿置換E、單純超濾77.屬于中度營養不良的指標是A、體重下降10%～20%B、血清白蛋白30～35g∕1C、血清轉鐵蛋白1.50～1.75g∕1D、上臂肌圍60%～80%E、淋巴細胞總數（1.2～1.7）×10∕178.患者女性，30歲，因"淋雨后高熱、咳嗽伴右側胸痛2天"來院，確診右下肺鏈球菌肺炎，其抗生素選擇和療程哪一種最合理A、青霉素400萬U，靜脈滴注，每日4次，療程5～7天B、青霉素480萬U加入葡萄糖液中靜滴，每日一次至病灶完全吸收C、青霉素聯合慶大霉素，療程7～10天D、青霉素聯合喹諾酮類靜脈滴注，療程7～14天E、青霉素靜脈滴注或頭孢氨芐口服，療程14天79.口服毒物中毒后，最常用的吸附劑是()A、氫氧化鋁B、牛奶C、雞蛋清D、活性炭E、吐根糖漿80.一般認為，ICU收治患者的指征不包括A、急性呼吸功能不全需機械通氣者B、中樞神經系統永久傷殘者C、心搏呼吸驟停復蘇后生命體征不穩定者D、MODS的患者E、休克患者81.重癥患者胃腸功能障礙的臨床表現為A、腹瀉B、腹脹C、腸道細菌、內毒素易位D、消化道出血E、以上都是82.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時PaO50mmHg，PaCO60mmHg，其氧療原則應為A、以將PaO提高至正常水平為度B、間歇吸氧C、低流量持續吸氧D、持續氣道正壓給氧E、立即氣管插管呼吸機輔助給氧83.患者男性，70歲，5年前因急性心肌梗死、心房顫動，采用置入支架重建血運治療，并長期口服華法林抗凝，該藥不能與保泰松聯用的原因是A、競爭性置換作用B、非競爭性置換作用C、拮抗作用D、協同作用E、以上均不是84.重疊感染是指A、在用抗生素治療原發感染的同時發生新感染B、兩種細菌同時感染C、是由于使用抗生素而發生的一種嚴重菌群失調D、多種細菌共同感染E、一種細菌反復感染85.下列說法不正確的是()A、口咽通氣道可誘發喉痙攣B、淺麻醉時拔除氣管導管易誘發喉痙攣C、傷口疼痛是全麻后通氣量減少的主要原因D、病人出現哮鳴音、蕁麻疹、低血壓時，應考慮過敏反應E、任何一種抗膽堿酯酶藥均能誘發竇性心律不齊86.患者男性，24歲，突發腹痛伴發熱來院，血壓70／40mmHg，查體見腹膜刺激征，考慮急性腹膜炎，感染性休克，下列哪項指標最能反映病情嚴重度并與預后相關A、血白細胞計數B、血小板計數C、CRPD、PCTE、血沉87.腦復蘇的關鍵是A、維持血壓正常B、維持血氯正常C、防止腦水腫D、溶栓治療E、糾正酸中毒88.不能提示存在活動性出血的是A、反復嘔吐血性物B、腸鳴音活躍C、監測血色素下降D、排黑便間隔延長E、心率增快89.脈搏血氧飽和度的正常范圍是A、80-90%B、90%D、>95%E、<90%90.患者男性，72歲，進食減少1周，神志不清1天。查體：深昏迷，血壓110／70mmHg，皮膚干燥，血Na+118mmol／L，血K+3.5mmol／L，四肢肌張力低，雙側病理征(+)，頭顱MRI未見異常，神志不清最可能原因是A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、腦出血卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A應進一步做哪些檢查A、血清電解質B、冠脈造影檢查C、血心肌酶D、胸片E、心臟B超F、血氣正確答案:A,C,E可采取哪些治療措施(提示：血鉀4.2mmol／L，肌鈣蛋白陰性，心臟超聲未見心肌缺血。)A、阿托品靜脈藥物治療B、使用異丙腎上腺素C、碳酸氫鈉靜脈滴注D、安裝永久性人工心臟起搏器E、抗感染治療F、葡萄糖加胰島素靜脈滴注正確答案:A,B,D下一步應考慮采取什么治療方法(提示：患者于第2天給予心臟起搏器安置術。但出現呼吸困難，查胸片示左側氣胸，壓縮面積80%。)A、觀察等待，吸氧2～3L/分鐘B、進行胸腔閉式引流C、進行強心、利尿、擴血管治療D、血液透析術E、反復靜脈滴注碳酸氫鈉F、靜脈注射呋塞米G、靜脈注射阿托品H、血液濾過術正確答案:B2.正確答案:B3.正確答案:B4.正確答案:D5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:A9.正確答案:A10.正確答案:C11.正確答案:A12.正確答案:A13.正確答案:A14.正確答案:C,E以下關于ARDS的臨床特點和實驗室檢查正確的是A、呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率＞28次／分B、因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現管狀呼吸音C、早期體征為雙側肺底濕啰音D、X線胸片演變過程符合肺水腫，不出現肺間質纖維化E、血氣分析僅表現為過度通氣，呼吸性堿中毒正確答案:A導致ARDS的病理生理改變有A、肺廣泛性充血水腫B、肺實變C、肺泡內透明膜形成D、肺內微血栓形成E、肺泡表面活性物質增多正確答案:A,B,C,D此患者發生低氧血癥最主要的病理生理機制是A、氣道阻力增加B、肺內分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心排出量下降正確答案:B為緩解該患者的呼吸困難，糾正低氧血癥，下列通氣模式可以采用的是A、高頻通氣B、俯臥位通氣C、呼氣末正壓通氣D、液體通氣E、無創通氣正確答案:A,B,C,D對該患者輸液的要求是A、入量＞出量(＞500ml)B、入量＞出量(＞600～1000ml)C、入量＝出量D、入量＜出量(500～1000ml)E、不限制膠體液正確答案:D15.正確答案:C對于口服所致急性中毒時，下列哪種情況不宜洗胃A、滅鼠劑口服中毒B、誤服腐蝕性毒物（強酸、強堿）C、吞服有機磷農藥D、誤服過量安眠藥E、發病初曾有驚厥正確答案:B洗胃結束時，判斷洗胃是否徹底可參考A、洗胃液量B、洗出液是否澄清無味C、臨床癥狀是否好轉D、膽堿酯酶是否正常E、是否醒轉正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:E18.正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:B21.正確答案:A22.正確答案:A,E患者的治療A、低流量持續給氧B、使用抗生素C、靜滴茶堿類藥物D、霧化吸入皮質激素類藥物E、使用祛痰藥物F、給予安定類藥物助睡眠正確答案:A,B,C,D,E患者一般通氣無法改善低氧狀態和呼吸困難，需要無創性正壓通氣的條件是，A、中至重度呼吸困難伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現胸腹矛盾運動B、患者痰液黏稠并且量多C、中至重度酸中毒(pH7．30～7．40)和高碳酸血癥(PaCO45～60mmHg)D、呼吸頻率>25次／分E、意識模糊F、發紺正確答案:A,C,D在積極藥物和無創正壓通氣下，患者呼吸衰竭仍進行性惡化，需要有創性機械通氣的指征有A、酸中毒(pH7．30～7．40)B、PaCO45～60mmHgC、呼吸頻率>25次／分D、PaCO>60mmHgE、嚴重呼吸困難，胸腹矛盾呼吸F、呼吸抑制正確答案:D,E,F23.正確答案:B24.正確答案:C25.正確答案:D26.正確答案:E27.正確答案:E28.正確答案:D29.正確答案:D30.正確答案:B31.正確答案:E32.正確答案:B33.正確答案:C34.正確答案:E35.正確答案:D36.正確答案:E診斷依據有A、右上腹暴力撞擊史B、右上腹持續腹痛，向右肩放射，并有心率快、血壓低以及意識改變C、有腹膜刺激體征和移動性濁音D、血紅蛋白偏低E、以上均是正確答案:E失血性休克早期下列器官中最易受損的是A、心臟B、腦C、肝D、腎E、肺正確答案:D為明確診斷下列哪一項檢查最有意義A、胃鏡B、X線胸片C、腹腔診斷性穿刺D、腹部CTE、MRI正確答案:C治療原則正確的是A、邊抗休克邊積極準備開腹探查止血B、急診開腹探查C、盡早補充全血D、盡早使用血管活性藥物E、盡早使用抗生素正確答案:A37.正確答案:A38.正確答案:A39.正確答案:D40.正確答案:C41.正確答案:E患者如出現陣發性抽搐，撲翼樣震顫(-)，腦電圖示極慢δ波，則屬于A、無肝性腦病B、肝性腦病一期C、肝性腦病二期D、肝性腦病三期E、肝性腦病四期正確答案:E對患者意識障礙治療不利的措施是A、血氨增高宜用谷氨酸鈉B、肥皂水灌腸C、限制蛋白質飲食D、口服新霉素E、躁動不安時禁用嗎啡類藥物正確答案:B42.正確答案:E43.正確答案:A44.正確答案:C45.正確答案:D46.正確答案:E47.正確答案:E48.正確答案:A49.正確答案:D50.正確答案:E51.正確答案:A,B,D,E該患者尿量減少最可能的原因是A、休克B、急性腎小管壞死C、慢性腎盂腎炎急性發作D、腎血管阻塞缺血E、腎后性梗阻正確答案:E為明確該患者病因，急需做以下哪些檢查A、尿比重B、腹腔穿刺C、血肌酐D、血電解質E、泌尿系B超正確答案:A,C,D,E該患者檢查結果可能出現哪些代謝異常A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案:A,D,E實驗室檢查提示K＋5.0mmo1∕1，Na＋148mmo1∕1，血肌酐230mmo1∕1，pH7.45，PaCO35mmHg，PaO86mmHg，BE－3.5mmo1∕1，現患者最有意義的治療措施是A、補液B、呋塞米利尿C、補鉀D、留置導尿E、血液透析正確答案:D52.正確答案:A,B,C,D該患者診治過程中重點需監測A、血壓B、呼吸C、每小時尿量D、血氣分析E、乳酸正確答案:A,B,C,D,E在治療過程中，判斷病情變化敏感的指標是A、血壓B、呼吸C、每小時尿量D、心率E、血糖正確答案:A,B,C,D經治療后血壓波動于80～90／40～50mmHg，入院2小時無尿，呼吸困難無緩解，兩肺可聞及干濕性啰音，目前急需采取的治療措施是A、繼續大量補液B、床旁CRRTC、控制血糖D、補血漿E、呋塞米利尿正確答案:B患者漸出現煩躁、呼吸促加重，呼吸50次／分，兩肺遍布濕啰音，血壓100～120／70～80mmHg，心率130次／分，SpO88%～92%;血肌酐214mmol／L，乳酸15.0mmol／L，K+4.8mmol／L,pH7.25,PaCO23mmHg,PaO60mmHg,BE-15mmol／L，改善患者呼吸困難的措施是A、儲氧面罩給氧B、BiPAP輔助通氣C、氣管插管呼吸機輔助通氣D、維持CRRTE、鎮靜正確答案:C,D53.正確答案:C54.正確答案:A55.正確答案:A56.正確答案:D57.正確答案:E58.正確答案:E59.正確答案:C60.正確答案:B61.正確答案:C62.正確答案:B63.正確答案:B64.正確答案:D65.正確答案:D66.正確答案:B67.正確答案:A68.正確答案:A69.正確答案:A,B,C70.正確答案:D71.正確答案:E72.正確答案:D73.正確答案:B乳酸增高代表A、機體需氧量增加B、機體缺氧C、有氧代謝D、呼吸衰竭E、肝衰竭正確答案:B正常人動脈血乳酸濃度為A、(0.5±0.5)mmol/LB、(1.0±0.5)mmol/LC、(1.5±0.5)mmol/LD、(2.0±0.5)mmol/LE、(2.5±0.5)mmol/L正確答案:B患者經治療后循環改善，但乳酸水平增加，這種效應稱為A、反常現象B、肝衰竭C、洗出現象D、藥物作用E、病情加重正確答案:C作為組織缺氧指標，胃黏膜內pH與血乳酸相比A、胃黏膜內pH更敏感B、血乳酸更敏感C、一樣D、不清楚E、以上都不對正確答案:A74.正確答案:A,B該患者需進一步立即檢查的項目是A、主動脈CTAB、心肌酶學C、動態心電圖(Holter)D、肝功能E、心臟超聲F、腦電圖正確答案:A,B,E患者CTA提示主動脈夾層，此時血壓和心率的控制要求是A、收縮壓100～120mmHg，心率60～80次／分B、收縮壓90～130mmHg，心率60～100次／分C、收縮壓降為發病時25%，心率60～80次／分D、收縮壓＜140mmHg，心率＜100次／分E、收縮壓100～120mmHg，心率60～100次／分F、以上都不對正確答案:A為達到控制血壓的目的，臨床上可選用的降壓藥物是A、硝普鈉B、肼苯達嗪C、二氮嗪D、β受體阻滯劑E、地爾硫F、維拉帕米正確答案:A,D,E,F患者心臟超聲提示有主動脈瓣關閉不全，結合CTA，患者主動脈夾層為DeBakeyⅠ型，該患者的治療應選擇A、手術治療B、內科保守治療C、血管內介入治療D、內科治療+手術治療E、內科治療+血管內介入治療F、尚不能確定如何治療正確答案:D75.正確答案:B76.正確答案:B77.正確答案:D78.正確答案:A79.正確答案:D80.正確答案:B81.正確答案:E82.正確答案:C83.正確答案:A84.正確答案:A85.正確答案:C86.正確答案:D87.正確答案:C88.正確答案:D89.正確答案:D90.正確答案:B卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.三階梯療法的主要用藥包括A、阿司匹林B、芬太尼C、可待因D、嗎啡E、美沙酮2.患者女性，70歲，有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發熱2天入院，發現神志淡漠，血壓降低至80∕50mmHg，血流動力學監測示CVP12mmHg（1mmHg=1.36cmHO），CO6.0L∕min，SVRI800，最大的可能發生了A、無痛性心肌梗死并發心源性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、低血糖昏迷E、高血壓藥物過量3.目前在抗休克治療中縮血管藥物的使用原則不包括A、用于休克期血壓降低不明顯者B、當血壓過低通過補液又不能立刻糾正時，應暫時使用，以維持心、腦血液供應C、用于高動力性心源性休克和感染性休克D、用于過敏性休克和神經源性休克E、按需求使用縮血管藥物4.患者男性，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天”入院。不吸氧時PaO為53mmHg，PaCO為58mmHg，其低氧血癥是由于A、肺動靜脈血分流B、氧耗量增加C、彌散障礙D、有效肺泡通氣量不足E、上述因素綜合作用5.長時間較高條件正壓機械通氣的病人出現血氧下降、皮下氣腫需警惕什么可能A、氣管-食管瘺B、張力性氣胸C、氣管導管堵塞D、ARDSE、氣壓傷6.下列哪項不是創傷后發生休克的原因A、失血過多B、神經內分泌功能紊亂C、急性腎衰竭D、毛細血管破裂和通透性增高，可導致大量隱性出血和血漿滲出E、并發嚴重的膿毒癥7.患者男性，42歲，既往體健，排暗紅色血便1天，伴頭暈、尿量減少。查體：體溫37℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平軟，中上腹壓痛，移動性濁音（-），腸鳴音活躍。白細胞18.0×10／L，中性粒細胞82％，血紅蛋白110g／L，血小板98×10／L，血肌酐140μmol／L。對該患者腎功能損害病因最有價值的檢查項目是A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮測定E、腎活檢8.以下哪項不是引起水過多和水中毒的病因A、右心衰竭B、急性腎衰竭少尿期C、鹽皮質激素分泌過多D、抗利尿激素分泌失調綜合征E、滲透閡重建，能興奮ADH分泌的滲透閾降低9.多臟器功能障礙Marshall評分的主要缺陷是A、參數多B、對病死率預測不準確C、只反映常見臟器功能的一個指標，不能全面反映其功能狀態D、對預后預測不準確E、計算PaO／FiO時不考慮是否使用機械通氣、通氣方式和是否使用PEEP10.患者男性，60歲，既往有膽石癥病史。因關節痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約500ml。查體：血壓110∕60mmHg，心率114次∕分，神志清，全身皮膚及鞏膜無黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。其嘔血最可能的原因是A、胃潰瘍并出血B、膽道出血C、十二指腸球部潰瘍并出血D、急性胃黏膜病變E、胃癌并出血11.患者女性，65歲。有胃潰瘍病史。患者因"嘔血、黑糞3天，意識障礙2天"入院，入院時患者呼吸深快，測血壓為65/37mmHg，無神經系統定位體征，診斷為上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治療及完善相關檢查。即刻查血氣，最可能的結果是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒F、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒G、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒12.關于循證醫學的說法錯誤的是A、循證醫學指以科學研究為依據來處理疾病B、循證醫學不等于隨機對照的臨床研究C、循證醫學將取代傳統醫學D、循證醫學強調使用最佳的證據E、通過循證醫學知道臨床實踐要經歷提出問題、尋找證據、評價證據、實施證據、療效評價13.內生肌酐清除率正常值是A、50～90ml∕minB、60～100ml∕minC、70～110ml∕minD、80～120ml∕minE、90～130ml∕min14.患者男性，50歲，車禍致多發傷，顱內血腫，全身多處骨折，骨折已簡單處理，昏迷狀，入住ICU已2周，現體溫升高，氣道內分泌物多，經纖維支氣管鏡纖支鏡）通過防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培養檢到白色念珠菌，以下說法不正確的是A、白色念珠菌為酵母菌B、直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子，極少有菌絲和假菌絲C、為條件致病菌D、可選用兩性霉素B、5－氟胞嘧啶、氟康唑治療E、治愈標準為癥狀、體征消失，X線檢查肺部病變消失，痰培養連續3次陰性15.心臟驟停早期診斷最佳指標是A、瞳孔突然明顯散大B、測不到血壓C、頸動脈和股動脈搏動消失D、呼吸停止E、面色蒼白和口唇發紺16.男性，58歲。因"右上腹痛1天，高熱4小時"入院，既往有膽囊和膽管結石病史。體檢：體溫39.5℃，脈搏121／分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg，意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規檢查：白細胞18×10/L;谷丙轉氨酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。患者目前存在的臨床病理，最佳的描述是A、膽石癥并SIRSB、急性膽囊炎并膿毒癥C、急性化膿性膽囊炎并低血壓D、急性化膿性膽管炎并膿毒性休克E、以上都不是17.患者男性，34歲，1個月前因風濕性主動脈瓣關閉不全行主動脈瓣膜置換術，術后30天出現發熱，體溫高達40℃。查體：心臟聽診主動脈瓣區可聞及4級舒張期雜音，脾大。本例最可能的診斷是A、人工瓣膜感染性心內膜炎B、肺部感染C、原有風濕活動D、術后吸收熱E、敗血癥18.有關PCA敘述正確的有A、即病人自控鎮痛B、能維持穩定的血藥濃度C、可用于癌性疼痛和頜面部大手術后D、體積小，便于攜帶E、藥量可隨意增加19.35歲，因十二指腸潰瘍大出血，輸入保存期較長的庫存血2000ml后，出現呼吸深快、有酮味，皮膚濕冷，青紫，血壓90/70mmHg。血清鉀6.0mmoi/L，鈉135mmol/L，動脈血pH7.2，碳酸氫根離子7mmol/L。該病人酸堿失衡診斷為A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒20.關于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），敘述錯誤的是A、重癥急性肺損傷（ALI）被定義為ARDS，輕癥ALI為ARDS的前奏B、肺容積增大，肺順應性下降C、重癥感染、創傷和吸入性肺炎是ARDS的常見原田D、臨床上表現為急性呼吸窘迫、難治性低氧血癥和非心源性肺水腫E、ALI患者不一定都發展為ARDS，而ARDS患者必定都有ALI21.心肺復蘇后，防治腦缺氧所致腦水腫的最主要措施是A、吸入純氧B、糾正酸中毒C、輸入低滲液體D、低溫、脫水療法E、輸血漿或全血22.患者男性，60歲，昏迷1天入院。實驗室檢查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血鈉155mmol／L，血鉀4.5mmol／L，血氯106mmol／L,BUN12mmol／L,CR160mmol／L，ALT301U／L，血糖34mmol／L，此患者最可能的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮癥高滲性昏迷D、肝昏迷E、尿毒癥23.下列心臟驟停后綜合征處理不正確的是A、治療性低溫B、氣道保護和機械通氣C、正性肌力藥D、輸注葡萄糖、補充能量E、抗感染24.關于撤機前評價的指標，下列錯誤的是A、潮氣量＞5ml／kgB、自主呼吸頻率＜25次／分C、最大吸氣負壓＞25cmHOD、靜息每分鐘通氣量＞5LE、1秒用力呼氣容積＞10ml／min25.枕骨大孔疝疝出的組織是A、小腦蚓部B、小腦扁桃體C、顳葉鉤回D、額極E、大腦扣帶回26.患者男性，69歲。既往有慢性腎功能不全病史，主訴尿量減少1周，頭暈、心悸1天，入院查心電圖提示心率42/分鐘，PR間期延長，T波高尖。以下診斷可能性最大的是A、洋地黃中毒B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、急性心肌梗死27.患者男性，65歲，因肝癌行右肝部分切除術，術后出現血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是出現A、急性心功能不全B、急性呼吸窘迫綜合征C、急性腎衰竭D、急性肝功能不全E、彌散性血管內凝血28.治療凍僵，復溫速度最快的是()A、厚棉被包裹復溫B、電熱毯復溫C、40℃灌流液進行體內灌流復溫D、40℃溫水浴復溫E、體外循環復溫29.關于心搏驟停，描述不正確的是A、心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性兩大類B、心源性心搏驟停占絕大多數C、根據心電圖改變，心搏驟停可分三種類型：心室顫動、心室停頓、心電機械分離（無脈電活動）D、心室顫動是最常見的心搏驟停類型，約占98%E、心肌電活動紊亂也可導致心搏驟停30.患者女性，62歲，反復咳嗽、咳痰20余年，并伴進行性呼吸困難10余年，反復雙下肢水腫2年。因上呼吸道感染，以上癥狀加重并出現意識模糊1天入院。查體：BP100∕60mmHg，口唇發紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音，雙下肢凹陷性水腫，病理反射未引出。X線檢查示：雙肺紋理增多、紊亂，雙肺野透亮度增高，右心室增大。血氣分析示：PaO40mmHg，PaCO72mmHg。最適當的診斷為A、呼吸衰竭、慢性支氣管炎急性發作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病B、慢性支氣管炎急性發作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病C、呼吸衰竭、肺性腦病、右心衰竭、慢性支氣管炎急性發作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病．D、慢性肺心病、休克、慢性支氣管炎急性發作期、慢性阻塞性肺氣腫E、呼吸衰竭、慢性肺心病、支氣管擴張31.患者男性，23歲，近3天排柏油樣便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚間重，進食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷是A、肝硬化并胃底靜脈曲張出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血D、潰瘍病并出血E、膽石癥并出血32.正在接受機械通氣的患者，其呼吸系統有效順應性的大小，取決于下列哪一項()A、氣道阻力B、肺順應性C、胸壁順應性D、氣道阻力和肺胸壁順應性E、呼吸頻率33.患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正帶，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區可聞及4級收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導。在進一步檢查結果出來前，要考慮的診斷是A、高血壓性心臟病B、二尖瓣狹窄C、冠心病D、亞急性心內膜炎E、二尖瓣腱索斷裂F、主動脈夾層34.患者男性，75歲，發熱1周，在外院治療后體溫已下降正常，近2日出現乏力，全身水腫，尿量減少，每日尿量少于500ml。查體：呼吸平穩，血壓140／80mmHg，心率80次／分。血常規：白細胞6.0×10／L，血紅蛋白120g／L，血小板50×10／1。尿常規：比重1.008，尿蛋白(+)，紅細胞1～2／HP，白細胞2～3／HP，血肌酐548μmol／L，該患者治療宜采用A、補液B、抗生素C、呋塞米利尿D、血液凈化E、糖皮質激素35.患者女性，56歲，2天前因"腸梗阻"住院，經治療后仍有腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、血壓下降、尿少等癥狀出現，查體腹部膨隆，腹壁張力升高，有肌緊張和反跳痛，此時應重點考慮下述哪項檢測A、肝功能B、淀粉酶C、腹腔壓力檢測D、出凝血功能E、腹部B超36.腰椎骨折病人，下列哪一項與骨折所致的腹膜后血腫有關？A、局部疼痛B、局部壓痛C、翻身困難D、腹脹、腸麻痹E、行走困難37.患者男性，60歲，反復暈厥發作2周來院。心電圖示竇性心律，心率40次∕分，P波與QRS波群無關，頻發室性期前收縮，短陣室性心動過速。首選的治療為A、永久起搏器B、食管電極超速抑制C、同步直流電復律D、射頻消融術E、冠狀動脈造影術38.重癥胰腺炎患者出現急性腎衰竭，代謝表現不包括A、高血糖B、高分解代謝C、胰島素抵抗D、胰高血糖素分泌減少E、少尿39.患者，男性，25歲。4天前因"腹部外傷、化膿性腹膜炎"手術治療，術后經抗生素及腹腔引流等治療，仍有高熱、腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、神志恍惚、尿少等癥狀出現，體檢腹部有肌緊張和反跳痛。此時診斷應考慮A、繼發肺部感染B、繼發顱內感染C、第三類型腹膜炎D、腸道感染E、尿路感染40.患者男性，30歲，有糖尿病病史，因感染性休克入院，對該患者營養支持治療選用下述哪種脂肪乳制劑有利于患者免疫功能改善A、長鏈脂肪乳B、中鏈脂肪乳C、短鏈脂肪乳D、含魚油的脂肪乳E、中／長鏈混合脂肪乳41.患者男性，78歲，既往慢性阻塞性肺病20余年，突發神志不清5小時來院。血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急診經口氣管插管呼吸機輔助通氣，氣道分泌物較多，測得氣道阻力為25cmHO／L，下列哪項處理是不對的A、氣管內加強吸痰B、霧化吸入支氣管擴張藥C、氣道濕化D、調整呼吸機模式，改為容量控制通氣E、加用氨茶堿和激素42.以下哪種疾病會誘發MODSA、膿毒癥B、心源性休克C、心肺腦復蘇D、燒傷E、以上都是43.患者男，51歲，既往有胸悶、心悸病史，未予重視，有冠心病史，此次突發胸悶、胸痛，隨之出現意識喪失，經搶救無效死亡。該患者可能的診斷是A、暈厥B、心臟性猝死C、呼吸衰竭D、植物人E、肺栓塞F、心力衰竭G、心肌梗死44.局麻藥中毒致抽搐、驚厥時，最關鍵的處理是A、給氧，必要時行人工呼吸B、靜滴5%碳酸氫鈉C、靜注硫噴妥鈉或靜注琥珀膽堿并行氣管內插管D、肌注苯巴比妥鈉E、肌注葡萄糖酸鈣溶液45.急性心肌梗死突然出現心室顫動應使用A、主動脈內球囊反搏B、利多卡因C、同步電復律D、冠狀動脈旁路移植術E、非同步電復律46.下列哪項胸部創傷可致患者反常呼吸A、創傷致鎖骨及第1、2肋骨骨折B、創傷致左側第4、5肋骨及右側第3肋骨骨折C、創傷致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多處骨折D、創傷致胸壁大塊組織缺損E、創傷致左側肩胛骨粉碎性骨折47.患者，男性，51歲，出現口唇、指端青紫、胸悶、心悸1小時入院。入院后癥狀繼續加重，發紺更加明顯。查體：體溫37.5℃脈搏92/分鐘呼吸24/分鐘，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲發紺，雙瞳孔等大等圓，心肺體征正常，肝肋下1cm無壓痛，脾肋下未及，肌力，肌張力，腱反射、深感覺、共濟運動等均正常，病理反射（-）。如果考慮該患者為中毒，可能是下列哪些毒物所致A、苯胺B、氯酸鉀C、苯丙砜D、亞硝酸鹽E、次硝酸鉍F、伯氨喹G、非那西丁48.下列哪項是輸血的適應癥A、創傷和失血B、糾正貧血或低蛋白血癥C、凝血功能障礙D、替換血液中的有害物質49.患者男性，40歲，因患傷寒服用氯霉素，1周后查血象發現有嚴重貧血和白細胞及血小板減少，這種現象發生的原因是A、氯霉素破壞了紅細胞B、氯霉素縮短了紅細胞的壽命C、氯霉素抑制了線粒體整合酶的活性D、氯霉素抑制了高爾基復合體的功能E、氯霉素加強了吞噬細胞的功能50.有關血源性感染的描述，錯誤的是A、可以出現肝脾大、皮疹、出血點等B、可以發現明確的感染病灶C、血液中檢測到病原體的抗原物質D、有全身中毒癥狀但無明顯感染病灶E、可以出現感染性休克表現51.心肺腦復蘇是指A、針對心搏、呼吸驟停所采取的搶救措施B、針對心搏、呼吸驟停所采取的搶救措施，尤其是腦保護措施C、針對心搏、呼吸驟停所采取的搶救措施，尤其是腦保護措施及腦復蘇措施D、維持充分的腦灌注、維持正常的PaCOE、輕度低溫療法52.外傷患者如可觸及橈動脈搏動，估計患者收縮壓至少在A、60mmHg左右B、70mmHg左右C、80mmHg以上D、90mmHg以上E、100mmHg以上53.患者男性，30歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經外科處理后病情趨于穩定，但氣急和發紺逐漸加重，面罩吸氧下PaO為45mmHg，PaCO為42mmHg，其低氧血癥的產生是由于A、通氣不足B、換氣功能障礙C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，無效腔增大E、胸部挫傷致肺氣體交換面積減少54.患兒男性，10歲，因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是A、眼毒性B、耳、腎毒性C、出血D、皮膚瘙癢E、以上均不是55.靜脈滴注利多卡因維持用藥的劑量()A、1～4mg/kgB、2～6mg/kgC、6～8mg/kgD、6～10mg/kgE、8～12mg/kg56.患者男性，65歲，因頭部外傷后神志不清2小時入院，有創顱內壓監測患者ICP為30mmHg，該患者屬A、正常顱內壓B、顱內壓輕度升高C、顱內壓中度升高D、顱內壓重度升高E、尚不能判斷57.高血壓腦出血最常見的部位是A、殼核出血B、丘腦出血C、腦橋出血D、腦葉出血E、小腦出血58.DIC高凝期，下列實驗室指標正確的是A、血小板計數減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低B、血小板計數減少，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量降低C、血小板計數增加，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低D、血小板計數增加，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量增加E、血小板計數減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量增加59.休克早期（微循環缺血期）微循環的變化。下列哪一項是錯誤的A、微動脈收縮B、后微動脈收縮C、毛細血管前括約肌收縮D、動-靜脈吻合支收縮E、微靜脈收縮60.患者女性，45歲，因重癥肺炎、感染性休克在ICU治療，值班醫師予以早期液體復蘇治療，患者血壓仍低，此時對于是否使用糖皮質激素，正確的考慮是A、患者有低血壓，不管液體復蘇和血管活性藥物是否有效，應盡早使用糖皮質激素B、可進行ACTH興奮試驗決定是否須接受皮質醇治療C、選地塞米松還是氫化可的松沒有區別D、每日氫化可的松用量不大于300mgE、建議一周內停用皮質激素61.關于多臟器功能障礙評分系統中計算氧合指數描述正確的是A、需要考慮機械通氣B、通氣方式C、使用PEEPD、PEEP大小E、以上都不對62.可疑脊柱骨折患者急救運送中，下列哪項是正確的A、疑頸椎骨折時，去枕平臥運送B、救護中2～4人握住四肢搬動C、仰臥床單上運送D、仰臥硬板上運送E、一人抬頭，一人抬腳搬運63.患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發胸痛，心電圖發現為前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰涼，發紺以及尿量減少。查體：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮導管發現CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。動脈血氣分析：pH7.37，PaCO35mmHg，Pa0265mmHg，SaO91％，SvO15％Hb8.2g／dl。混合靜脈血氧飽和度(SvO)代表的是全身組織水平氧供和氧耗的平衡，一般臨床上其參考范圍是A、0.51～0.62B、0.63～0.74C、0.73～0.85D、0.81～0.90E、0.65～0.7564.下列關于危重病人的鎮靜、鎮痛治療，說法不正確的是A、在充分祛除可逆誘因的前提下，躁動的病人才考慮鎮痛、鎮靜治療B、為改善機械通氣病人的舒適度和人，機同步性，可以給予鎮靜、鎮痛治療C、為提高診斷和治療操作的安全性和依從性，可預防性采取鎮靜、鎮痛D、對焦慮病人應在祛除各種誘因基礎上給予鎮靜治療E、應該采取適當措施提高ICU病人睡眠質量，包括改善環境、非藥物療法舒緩緊張情緒65.男性，35歲，創傷后出現急性腎衰竭，血鉀高于6.5mmol/L時，最佳的治療措施是A、限制鉀鹽的攝入B、口服降鉀樹脂C、靜脈推注10%葡萄糖酸鈣D、靜脈注射碳酸氫鈉E、血液透析或血液濾過66.患者男性，50歲，突發心悸2小時來院。入院后神志不清，血壓測不出，查心電圖示：寬大畸形QRS波群心動過速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電位線扭轉，診斷為A、室上性心動過速伴室內差異性傳導B、預激綜合征伴心房顫動C、陣發性室性心動過速D、加速性室性自主心律E、尖端扭轉型室性心動過速67.患者男性，37歲，因車禍致方向盤頂傷右側前胸壁，2小時后送入急診科。入院后患者淺昏迷，呼吸淺快，發紺。胸壁皮下可及捻發感，右胸壁創傷處塌陷，呼吸時胸壁呈反常樣運動，X線示右側相鄰肋骨多處骨折。造成患者上述病情的主要原因是A、肋骨骨折致疼痛、呼吸困難B、同側肋骨多處多發骨折、胸廓塌陷C、由于胸壁皮下氣腫所致D、由于外傷致顱腦損傷所致E、以上原因均不是68.患者男性，32歲，既往體健，因車禍傷后昏迷2小時入院，擬診彌漫性軸索損傷。體檢發現患者一側瞳孔直接對光反射消失，而間接瞳孔對光反射存在，病變在A、同側視神經B、對側視神經C、同側交感神經D、對側動眼神經E、同側動眼神經69.患者男性，62歲，有多年的冠心病病史，近1個月來日常活動后反復出現心悸、氣短，2天前受涼后上述癥狀加重，休息時不能平臥，咳大量白色痰。入院查體：體溫37.8℃，心率108/分鐘，血壓161/93mmHg，呼吸30/分鐘，口唇發紺，雙肺底可聞及大量水泡音。頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣第3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，雙下肢水腫。初步診斷為A、心功能Ⅳ級，右心衰竭B、心功能Ⅳ級，左心衰竭C、心功能Ⅳ級，全心衰竭D、心功能Ⅲ級，全心衰竭E、心功能Ⅲ級，左心衰竭F、心功能Ⅲ級，右心衰竭70.以下有關中心靜脈導管相關感染的臨床處理，不合適的是A、中心靜脈導管合并金黃色葡萄球菌感染，不合并低血壓或臟器功能衰竭時，可選擇保留導管或原位使用導絲更換導管B、懷疑中心靜脈導管相關感染導致的發熱，同時合并嚴重疾病狀態時應當立即拔除導管C、懷疑中心靜脈導管相關感染導致的發熱，同時合并穿刺部位的膿腫時應當立即拔除導管D、根據臨床癥狀懷疑中心靜脈導管相關感染，暫無病原學證據，患者僅發熱，不合并低血壓或臟器功能衰竭時，可以選擇保留導管或原位使用導絲更換導管E、懷疑中心靜脈導管相關感染時，無論拔出導管與否，均應留取兩份血液樣本進行定量或半定量培養（一份來自導管內、一份來自外周靜脈血），以便提高確診率71.失血性休克通常在短時間內失血量超過全身血量的A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%72.關于食物生熱效應描述正確的是A、是食物消化、轉運、代謝過程中的能量消耗B、又稱為食物特殊動力作用C、和攝入底物的代謝無關D、一般占每日總能量消耗的5%E、僅是食物代謝過程中的能量消耗73.具有減少炎癥介質的產生、釋放，并下調炎癥反應的物質是A、ω-3多不飽和脂肪酸B、ω-9單不飽和脂肪酸C、ω-6多不飽和脂肪酸D、膳食纖維E、谷氨酰胺74.正常人自由水清除率為A、－25～25ml∕hB、－120～－25ml∕hC、－25～120ml∕hD、0～25ml∕hE、0～120ml∕h75.患者，男性，71歲。因左側肢體活動不靈6小時入院。患者晨醒后發現左側肢體活動不靈，自己穿衣困難，左側口角流涎，無頭痛、嘔吐，神志清楚。既往否認心臟病病史。該患者診斷首先考慮A、腦栓塞B、腦出血C、腦血栓形成D、蛛網膜下腔出血E、腦膜瘤76.甲狀腺手術可誘發甲狀腺功能亢進患者出現甲狀腺功能亢進危象，下列原因中不正確的是A、術前未用甲狀腺藥物準備B、術前抗甲狀腺治療不充分C、術前使用碘劑過量D、術中擠壓甲狀腺E、使用乙醚麻醉77.女，38歲，今晨被家人發現昏迷即送來院。過去體健。查體：體溫36.7℃，血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏106次/分，深昏迷，呼吸時無蒜臭，皮膚多汗，瞳孔如針尖大小，對稱，心率106次/分，律齊，雙肺可聞及濕性啰音，神經系統檢查無異常。最可能的診斷是()A、低血糖昏迷B、安眠藥中毒C、腦血管意外D、糖尿病酮癥酸中毒昏迷E、有機磷農藥中毒78.后期復蘇應用阿托品，下列哪些效應不是阿托品的作用A、降低心肌迷走神經的張力B、心動過緩時一次給予2mg靜注C、提高竇房結的興奮性D、促進房室傳導E、特別適用于嚴重心動過緩合并低血壓或頻發室性早搏者79.有關腎上腺危象檢查中，錯誤的是A、可出現低血鈉、高血鉀B、白細胞分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多，嗜酸粒細胞明顯減少C、基礎血、尿皮質醇、尿17-羥測定常減少D、血漿基礎ACTH濃度增高，也可降低E、MRI或CT檢查于結核病患者可示腎上腺增大及鈣化陰影80.患兒女性，2歲4個月，驚厥1次就診。半小時前突然出現雙眼上視、四肢抽動、呼之不應，口周輕度發紺，持續2分鐘左右自行停止，并發出哭聲。以往無類似病史。查體：體溫39.2℃，神志清，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，無膿性分泌物。心（－），雙肺呼吸音粗，無啰音，腹部（－），肌張力正常，頸部軟，病理征（－）。臨床初步診斷為A、癲癇B、高熱驚厥C、病毒性腦炎D、低鈣抽搐E、中毒性腦病81.序貫器官衰竭評分的包括等級A、3個B、4個C、5個D、6個E、7個82.患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身無水腫。血常規：白細胞15.0×10∕1，中性粒細胞85%，血紅蛋白130g∕1，血小板60×10∕1。評估該患者腎功能需做哪些檢查A、每小時尿量B、尿比重C、血肌酐D、血電解質E、血氣分析F、腎臟B超83.糖尿病酮癥酸中毒出現嚴重失水的原因中，少見的是A、高血糖引起滲透性利尿B、大量酮體從腎、肺排出帶走大量水分C、大量酸性代謝產物排出，加重水分丟失D、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀導致體液丟失E、高熱、大汗等引起體液丟失84.患者男性，24歲，因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來院。查體：神志清，呼吸急促，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，面罩吸氧下SPO92％，考慮并發ARDS，需行機械通氣，關于人工氣道的建立，首選下列哪項A、立即經口氣管插管B、纖維支氣管鏡引導下經鼻氣管插管C、氣管切開造口術D、經鼻氣管插管術E、環甲膜穿刺術85.關于胸外心臟按壓，描述不正確的是A、搶救中應密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等變化B、應強調CPR時持續有效胸外按壓，不應在電除顫后立即檢查患者心跳或脈搏，而是應該重新進行CPR，先行胸外按壓，心跳檢查應在實施5個周期CPR后進行C、所有人工呼吸均應持續吹氣1秒以上D、對所有患者給予的按壓通氣比為30︰2E、并發癥包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折斷端損傷內臟引起穿孔、出血、氣胸等86.早期血清乳酸水平測定是感染性休克患者早期集束化治療的內容之一，一般認為應立即進行液體復蘇的血乳酸值為A、>6mmol／LB、>5mmol／LC、>4mmol／LD、>3mmol／LE、>2mmol／L87.26歲初孕婦，孕40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。最有參考價值的病史是A、既往無頭痛史B、既往血壓正常C、有高血壓家族史D、有病毒性肝炎史E、有多次泌尿系統感染史88.患者女性，68歲，原有冠心病，支架置入術后2年，這次因后腰痛伴發熱3天，在治療過程中血壓逐漸低至70∕50mmHg，氧飽和度低至89%，雙肺呼吸音偏粗，未聞及明顯的濕性啰音。血常規示白細胞2.0×10∕1，中性粒細胞百分比為88%。尿常規：白細胞（＋＋＋＋），見膿球。患者最可能的診斷考慮A、發生了心肌梗死并心源性休克B、肺部感染導致ARDSC、尿路結石感染導致ARDS，感染性休克D、粒細胞缺少導致感染性休克E、肺梗死導致休克89.患者男性，24歲，支氣管哮喘。夜間突然氣喘明顯加重，口唇發紺，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪項體征最能提示病情嚴重A、雙肺廣泛哮鳴音B、呼吸急促，28次∕分C、桶狀胸，雙肺叩診過清音D、雙肺未聞及哮鳴音E、心率100次∕分90.心肺復蘇的四項基本技術不包括下列哪項A、口對口人工呼吸B、胸外心臟按壓C、體外電擊除顫D、腎上腺素藥物的應用E、經鼻氣管插管卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,C,D2.正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:D5.正確答案:E6.正確答案:C7.正確答案:A對該患者最重要的急診治療措施是A、注射抗生素B、補液擴容C、輸單采血小板D、監測血糖E、胃鏡檢查正確答案:B經治療后，觀察腎功能有無好轉，最簡單方法是A、監測血尿素氮B、監測尿比重C、監測血壓D、監測尿滲透壓E、觀察尿量正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:C10.正確答案:D上消化道出血部位是指A、食管、胃出血B、食管、胃、十二指腸球部出血C、空腸以上部位出血D、屈氏韌帶以上部位出血E、回盲瓣以上部位出血正確答案:D對上消化道出血量的估計，正確的是A、每日出血量在50ml以上糞便隱血試驗才呈陽性反應B、每日出血量在200ml以上才會出現黑便C、胃內積血500ml才會發生嘔血D、一次失血超過500ml可有急性失血的全身表現E、面色蒼白，脈搏＞110次∕分，收縮壓＜80mmHg，估計出血量占總血量的10%以下正確答案:D11.正確答案:C,G還應進一步做哪些檢查A、血清電解質B、血常規C、肺功能D、胸片E、心臟B超F、胃鏡正確答案:A,B,F可采取哪些治療措施(提示：血鉀5.4mmol/L，pH7.15，HCO13mmol/L,PaCO23mmHg，HB51g/L。)A、糾正休克，改善灌注B、輸注碳酸氫鈉C、血液透析D、輸血E、抗感染治療F、鎮靜正確答案:A,B,D下一步應考慮采取什么治療方法(提示：經上述處理后，患者出血已止，血壓好轉，但患者持續無尿，肌酐進行性增高，2天后患者再次出現意識不清，血壓下降，復查血鉀6.4mmol/L，肌酐670μmol/L，pH7.14,HCO12mmol/L,PaCO32mmHg。)A、觀察等待B、輸注碳酸氫鈉C、氣管插管D、血液透析術E、機械通氣F、輸血G、血液濾過術H、急診胃鏡檢查正確答案:B,D,G12.正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:C16.正確答案:D以下SIRS與膿毒癥的描述中，不正確的是A、全身炎癥反應包括體溫、血常規和呼吸、循環生理改變B、由感染引起的全身炎癥反應為膿毒癥C、由非感染引起的全身炎癥反應為SIRSD、SIRS與膿毒癥都存在全身炎癥反應E、不能明確病原的全身炎癥反應可排除膿毒癥可能正確答案:E膿毒癥休克的表現中，不正確的是A、存在明確的感染B、呼吸抑制C、收縮壓<90mmHg或較基礎值下降40mmHgD、出現SIRSE、血乳酸水平升高正確答案:B通過抗感染和抗休克，血壓穩定30小時后，出現呼吸35/分鐘、無尿和黑糞，患者目前存在的臨床病理生理狀態，最大的可能是A、MODSB、ARDSC、ARFD、上消化道出血E、急性化膿性膽囊炎惡化正確答案:A并發MODS的可能機制中，哪項除外A、全身炎癥反應或膿毒癥B、免疫功能紊亂C、內分泌功能紊亂D、凝血功能紊亂E、腸道內毒素／細菌轉移正確答案:C17.正確答案:A患者兩次血培養檢測到金黃色葡萄球菌，治療上宜首選A、紅霉素B、第三代頭孢菌素C、林可霉素D、慶大霉素E、萬古霉素正確答案:E患者入院時BP75∕50mmHg，HR125次∕分，R35次∕分，血氣分析pH7.30，PaO60mmHg，BE－9.5mmol∕L，關于患者目前出現的感染，以下說法錯誤的是A、感染性休克B、全身性感染C、二重感染D、敗血癥E、顯性感染正確答案:C18.正確答案:A,B,C,D19.正確答案:B該病人水電解質失衡診斷為A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、高鈣血癥正確答案:C該病人典型心電圖早期改變是A、T波高尖，QT間期延長B、QRS波增寬C、PR間期延長D、T波降低、變寬、雙相或倒置E、U波正確答案:A如果過快糾正酸堿失衡，易引起A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、高鈣血癥正確答案:A20.正確答案:B21.正確答案:D22.正確答案:C23.正確答案:D24.正確答案:D25.正確答案:B26.正確答案:C27.正確答案:E28.正確答案:E29.