護理干預對糖尿病患者焦慮抑郁情緒及血糖的影響目錄TOC\o"1-2"\h\u31918護理干預對糖尿病患者焦慮抑郁情緒及血糖的影響 129888關鍵詞：護理干預；糖尿病；焦慮抑郁；血糖控制 1195941糖尿病的流行病學及護理現狀 1160851.1糖尿病流行病學研究 235661.2糖尿病臨床護理現狀 2138012護理干預對糖尿病患者焦慮抑郁情緒及血糖的影響 2103842.1飲食護理措施及其對血糖控制 2208662.2運動護理措施及其對血糖控制 3209702.3健康教育對血糖的控制及焦慮抑郁情緒的效果 395172.4心理護理對患者焦慮抑郁情緒的效果 470053小結 4摘要：目的探究護理干預對糖尿病患者焦慮抑郁情緒及血糖的影響。方法本論文在查找中國期刊數據庫有關文獻后，進行分析總結。結果血糖的升高可引起糖尿病腎病、糖尿病性視網膜、下肢血管病變、冠心病、腦血管病變、神經病變、骨質疏松等，因而臨床護理時需要通過飲食干預、運動干預、健康宣傳、心理干預等方式對患者進行防治。結論強化控糖及心理的針對性護理措施方案制定，可實現有效控糖，改善其焦慮抑郁情緒。關鍵詞：護理干預；糖尿病；焦慮抑郁；血糖控制糖尿病是一種代謝性疾病，其特征是胰島素分泌不全或胰島素功能受損導致的慢性高血糖。隨著中國的老年人口越來越多，生活方式也與以前有較大區別，糖尿病逐漸成為動脈粥樣硬化心血管病和其相關死亡的主要危險因素，也是致盲、非外傷性下肢截肢、周圍神經損傷和晚期腎臟病的關鍵因子[1]。糖尿病有關診斷、治療及并發癥的發生是目前臨床研究的熱點。糖尿病作為一組綜合性癥狀可能伴隨患者一生，其特征是內分泌學上的高血糖，發病年齡多為中老年人[2]。由于病程較長，而老年人本身就與其它許多疾病共存，疾病往往涉及全身所有器官，包括心腦血管疾病、腎臟、視網膜、神經、皮膚和足部，讓患者在實際生活中出現很多不便，尤其是情緒上可能出現悲觀、焦慮等，影響其疾病治療依從性。目前許多護理方案已經逐漸應用于糖尿病的臨床治療，對患者而言，盡早控制血糖和延緩并發癥的發生是目前臨床當務之急，因而本研究對其進行探討分析[3]。1糖尿病的流行病學及護理現狀目前許多護理方案已經逐漸應用于糖尿病的臨床治療，對患者的病情都有一定的改善作用，目前對于糖尿病的護理主要表現在控制血糖和防治并發癥上。護理人員只有對2型糖尿病的發病相關因素及其目前護理現狀進行了解，才能制定出更具針對性的護理對策，使得其并發癥的發生得到延緩甚至不發生[4]。1.1糖尿病流行病學研究國際糖尿病聯盟(IDF)在去年提出，當下糖尿病患者不少于4億，中國糖尿病患者占到其中的1/4，居世界首位。假如不采取相應對策，世界糖尿病患者人數到2045年將增加到6億。據預測，2010年至2030年，發達國家成年糖尿病患者人數將增加20%，發展中國家將增加69%[5]。亞洲已成為糖尿病快速發展的主要地區，中國和印度是全球糖尿病流行的兩個最大中心。國際糖尿病聯合會在去年作出估計，中國有1.139億成人糖尿病患者，占全球糖尿病患者的24%[6]。糖尿病發病率日益增加的原因是多方面的，包括人口老齡化、經濟發展和城市化導致的生活方式及飲食結構的改變、肥胖人口比例的增加等。有證據表明，糖尿病可以通過健康飲食、保持體重、加強身體鍛煉、避免吸煙和適量飲酒來預防。越來越多的糖尿病患者及其發生的多種并發癥在世界范圍內造成了非常高的致殘率和病死率，讓家庭和社會都需消耗更多的經濟才能解決[7]。1.2糖尿病臨床護理現狀老年人比較容易出現高血糖癥狀，多數患者存在起病緩慢、無癥狀等特點，往往在疾病檢查或尿糖時被發現，其并發癥往往讓患者不不堪忍受，因而加強老年糖尿病的護理，增強患者生活質量是護理界所面臨的挑戰。當前臨床對于糖尿病的護理主要從飲食、運動、血糖監測、藥物管理、健康教育、心理等方面進行綜合性措施，但具體措施的的實施存在明顯差異，且臨床控糖效果不盡滿意。但是光靠醫院的資源不能充分滿足患者的需要，因而目前的研究趨勢傾向于社區護理與院內護理相結合的發展方式[8]。國外有很多通過糖尿病教育控制患者血糖，提高自我管理能力的護理方式，如英國學者Sturt糖尿病患者的健康教育是通過與發布糖尿病護理手冊的結構化教育相結合進行的，結果顯示，糖尿病宣教喚起了患者對自我護理的信心，改善了疾病引起的相關疼痛，但其對于患者體內血糖的控制效果較不滿意，認為護理方法只有在進一步干預完善之后，才可以以對糖尿病相關并發癥進行防治[9]。2護理干預對糖尿病患者焦慮抑郁情緒及血糖的影響2.1飲食護理措施及其對血糖控制專科護士及營養師需根據患者身高、體重、活動量計算患者每日需要的熱量，為患者制定針對性的飲食計劃，保持膳食合理，指導患者定量及定時進餐，避免患者攝入過多的糖類食品；根據熱量控制和飲食分配的原則，適當考慮患者的飲食習慣和興趣，增加食品種類，改善烹飪方法，且盡量保持清淡，食物宜粗不宜精。將患者每日所需的三餐做成食譜列出來，保證食譜由60%碳水化合物、15%蛋白質及25%脂肪構成，通過與研究對象以及其家屬的交流溝通，推薦一些增強體質以及補充營養的膳食搭配[10]。進食頻率以少吃多餐為主，每次使用量不宜過飽，進食速度適宜減慢，適當降低食物溫度，進食溫度掌握在25~30℃。膳食結構以低食物血糖生成指數（LGI）膳食為主，如蕎麥、玉米面、獼猴桃、黃瓜等食物，減少高食物血糖生成指數（HGI）膳食如米飯、白饅頭等的攝入，每餐攝入量嚴格按照食譜進行攝入。糖尿病患者一般提倡低脂、高碳水化合物、高纖維素飲食。飲食護理是從進食上減少了患者對于糖分的攝入，從而降低患者體內血糖水平，起到預防并發癥的效果。2.2運動護理措施及其對血糖控制進行運動干預最終是為了該項目所導致的不良事件或并發癥被減少。對于患者運動項目的制定應該按步驟進行，運動方式需要多種多樣，且根據患者具體情況進行相關運動，還要長久進行，避免期間中斷。出汗過多注意立即補充適量液體，保暖防感冒，非運動區注射胰島素，這樣可以避免運動部位代謝過快而使得低血糖發生[11]。運動方式應該根據患者年齡大小、體質健壯與否進行制定，每周頻率至少5次，每次需持續不少于30min，運動時機應在餐后2h，可做一些低中等強度運動，如跑步、爬樓梯、打羽毛球等，但是如果患者已經出現壞疽、神經病變或程度不輕的糖尿病腎病時應該限制其運動時間。運動干預也是減少患者體內糖脂代謝的一項重要干預方式，一定強度的運動能誘導葡萄糖轉運蛋白（GULT4）含量增加，從而促進骨骼肌葡萄糖攝取和骨骼葡萄糖轉運能力，增強線粒體能力，調節線粒體的生物發生進而改善患者外周胰島素敏感性進而改善血糖水平[12]。2.3健康教育對血糖的控制及焦慮抑郁情緒的效果每周為患者普及一次糖尿病健康知識，在講解過程中選擇患者喜愛的方式，比如，老年患者喜愛看視頻，護理人員可準備一段糖尿病講解視頻，為患者佩戴耳機聽取其中的內容，加深患者對糖尿病的認識，并與患者家屬進行交流，在日常生活中關注患者飲食情況，向患者介紹糖尿病發生的原因及控制方式，讓患者穿戴透氣性良好的鞋襪，在醫院也盡量不要穿緊致的鞋子[13]。定期修剪指甲，也要避免指甲較短，誘發交叉感染，使患者在出院后也能牢記這些糖尿病知識。在疾病知識的講解過程中，護理人員與患者需建立舒適的關系，從而提升患者疾病治療及護理依從性，打消患者抗拒治療的念頭。在糖尿病治療過程中患者需服用不同的藥物，在疾病治療過程中患者可能引發藥物不良反應，包括頭暈、頭疼、惡心等，還可能出現跌倒墜床等不良事件，因而患者可能對于治療不依從，恰當的健康教育不僅能幫患者很好的做到對血糖的控制，還能在一定程度上改善其因為缺乏疾病相關知識而引起的緊張、焦慮情緒。2.4心理護理對患者焦慮抑郁情緒的效果首先在患者入院后就主動關注患者心理狀況，以善良、熱情的心對待患者，保持言語商的溫柔，可多進行非醫療活動和接觸，在閑談中多為患者講述過去疾病治療成功的個案，讓患者了解糖尿病足是可防可治的，讓患者獲得安全感，對過于悲觀的患者講述糖尿病是可以治愈的，且能讓他們正常的工作和生活，主動與患者家屬和領導溝通解決可能存在的經濟困難[14]。并且根據他們的興趣和愛好，鼓勵患者閱讀書籍和其他有趣的活動，多關注平常護理未觸及的方面，消除自我孤立，放松自己。護理人員對患者情緒及心理癥結分析后，耐心為患者講解知識，并告知患者良好的心態和愉快的心情有助于血糖達標及血糖平穩，并且能有效控制血壓，減少腦出血的風險，有助于提高患者的生活質量[15]。護理人員向患者講解本科治療成功的案例，從而提升患者疾病治療信心，從而對更好的幫助其焦慮抑郁情緒得到改善。3小結護理工作關系著病人的健康，恰當的護理措施和好的護理方法能明顯改善患者治療期間生活質量，讓患者更加聽從醫囑，相關癥狀不再出現惡化。患者血糖的持續升高不僅可引起相關并發癥的發生，還會對其心理焦慮抑郁情緒產生一定影響，使得其對于治療的依從性減低。當前臨床護理干預通常采取飲食干預、運動干預、健康宣傳、心理干預、并發癥防治等方式對患者進行防治，對于其體內血糖水平進行控制，改善其心理焦慮、抑郁狀態。因而護理人員在實際工作過程中應當根據患者實際情況制定相應的護理對策，做到有針對性的控制患者血糖，對于改善患者心理狀態均有重要意義。參考文獻：[1]蔡麗麗.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用價值分析[J].糖尿病新世界,2017,17(20):177-178.[2]李汝瀟.正念減壓療法用于2型糖尿病患者心理護理的效果[J].中國醫藥指南,2020,18(32):171-172.[3]郭琳琳.老年糖尿病患者的皮膚護理方法及效果[J].皮膚病與性病,2020,42(1):130-132.[4]王亞玲.糖尿病并發癥護理研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2018,3(9):36-36.[5]姚海娟.糖尿病腎衰竭血液透析患者常見并發癥的觀察與護理[J].實用臨床護理學電子雜志,2018,3(2):58-64.[6]齊愛琴,葉琴.1例糖尿病足伴多種并發癥患者的護理體會[J].中西醫結合護理（中英文）,2020,6(2):182-184.[7]胡艷.早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍生期并發癥的影響[J].中國當代醫藥,2017,24(9):183-185.[8]錢慶.高原地區2型糖尿病大血管并發癥的預防性護理干預[J].護士進修雜志,2018,33(2):132-134.[9]AssociationAD.4.LifestyleManagement:StandardsofMedicalCareinDiabetes—2018[J].DiabetesCare,2018,41(1):38-50.[10]馮紅云,趙媛媛,谷體心,等.延續性護理對利拉魯肽治療老年慢性心力衰竭伴2型糖尿病患者自我管理能力和心功能的影響[J].現代中西醫結合雜志,2019,28(25):2829-2832.[11]李莉,胡永平,孔慧青,等.5E康復模式在糖尿病患者延續性護理中的應用及對患者治療依從性的影響[J].國際護理學雜志,2020,39(21):4019-4021.[12]陳紅,李艷,張玲玲,等.以奧馬哈系統理論